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杨进刚副主任医师 阜外医院 心血管内科 哪些早搏我们认为是有问题的，哪些早搏我们认为你不用管，呃，回家玩去吧就行了，好的，呃，这个是两个层面，第一个层面我们要是看到，作为医生来讲，要看到了有早搏，别管它房性早搏，室性早搏啊，有有说法，什么室性早搏比房性早搏更厉害，其实这都不见得是这么回事，首先我们要医生作为判断的，那就是一开始我跟杨教授谈到的一点，你要报告医生的内容之一，那就是你是不是有合并的心脏病，比方说合并的冠心病，合并曾曾经得过心肌梗死，或者是有心衰等等，这个是非常重要的，因为合并在心脏病中间的早搏，我们是要认真对待的啊，至于说怎么认真对待，待会儿再说，如果我们经过你说我们任何病没有，医生给你做了检查，你也任何病都没有啊，这种不合病心脏病的这种早搏，我。 就认为它是良性的，所以这是第一点我们要特别注意的，第二个就是要正确的报告给医生，早搏的这个症状，医生要知道这个早搏的症状，这个症状是不是跟早搏有关系，就刚才咱们讲的这些东西，那么这样的话，我才能够决定这个早搏到底是不是有害，那么即便就是在有心脏病的这个患者啊，中间这个出现早搏了，那么或者是，呃，比早搏更严重的一点东西，比方说心动过速啊，短暂的心动过速啊，我们是不是2022年07月13日
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2022年07月12日156
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吴世洪副主任医师 达川区疾病预防控制中心附属医院 全科 心律失常心肌病是指房性或室性心动过速性心律失常或频发的室早，甚至房早导致的左室功能障碍，造成的收缩性心力衰竭。心律失常性心肌病的治疗主要包括:一、抗心衰治疗:包括强心、利尿、扩血管以及预防心室重构药物，具体包括acei类(如依那普利、普利贝那普利)、ARB类(缬沙坦、氯沙坦等)、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米)、地高辛、依伐布雷定等。二、抗心律失常:明确心律失常的种类后，应终止心律失常，具体包括应用药物(如胺碘酮)、食道调搏术等。此外，终止心律失常后应预防心律失常的复发，包括应用药物和导管消融。三、规律随访:通过规范用药，定期复查症状、心功能状态、心脏彩超等，观察疗效。2022年06月30日69
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 心脏早搏很不少见，很多患者疑惑不解：心脏早搏是如何引起的？我怎么好好地就有了早搏呢？其实，早搏的形成原因是比较复杂的，心脏早搏不仅可见于功能和结构没有异常的心脏；也可以发生在已经有了严重的心脏病的患者。一、 主要的病因1. 心脏早搏可发生于正常人，患者往往没有任何的心脏结构和功能的异常。过去有研究认为，可能这些心脏早搏是早期得过的“心肌炎”的后遗症，但是现在越来越多的研究认为，这种必然的联系并不存在。2. 心脏的器质性病变：包括冠心病、心肌炎、心力衰竭、心脏瓣膜病容易合并早搏的出现，可能由于心脏结构、功能发生改变，导致心脏内压力增加，影响了局部心肌电活动的特性，从而产生了异常的心肌细胞放电，从而出现早搏。3. 其他情况：包括药物中毒（比如洋地黄等）、还有血电解质紊乱（低钾血症）、内分泌紊乱（甲状腺功能亢进）等也可以诱发早搏。二、 诱发因素：这也是需要关注的问题，诱发因素（诱因）的存在可能使得早搏发作更多更频繁。最常见的诱因包括：熬夜劳累、情绪激动、浓茶咖啡、过量饮用运动饮料等，这些诱因通过加强了交感神经对心脏的影响，使得患者心率加快、心输出量增加，心肌电活动受到影响，可能加重早搏。2022年06月26日2900
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 呃，这个患者问的，他说刘主任早搏对心脏功能影响大吗？呃，是这样啊，咱们首先说这个早搏的事啊，呃，早搏是什么呢？大家知道就是咱们正常的心脏嘛，是整齐划，整齐这个划一的这个集中啊，它实际上是有一个集中统一领导，会用一些我们现在比较常用的词，就是心脏里面只有一个司令部啊，有这一个司令部来集中统一领导整个心脏来跳动，这个司令部呢，有一个名字啊，这司令部有个名字叫什么呢？叫窦房节啊，窦啊，宝贝成那个窦啊，窦房结。 那么他来指挥着整个心脏的跳动啊，但是呢，有一些人，有一些人呢，特别是他一些老年朋友，那么他就会在西藏里面，除了这个集中同一领导周光杰之外呢，还有一些另外的这个山头。 他们也想指挥着心脏跳啊，那些山头工作的时候，就会表现为心脏就会出现早搏，就会出现早搏啊，那么这个早搏这个事儿常见吗？非常常见。 我可以这么说。 所有人都有早搏啊，所有人啊，如果这个说有的时候可能我在小的时候，我早搏很少，但老了以后一定会逐步多起来，所以早搏这个是非常普遍啊，你如果说我们再抓一个老年人，然后呢，你去呃，给他做好点，你这24小时你肯定是可以找到找握的，你比方说几年前我还专门跟过我自己还我自己呢，2022年06月16日210
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孙琦主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 呃，这是两个问题啊，一个是窦性心率，窦性心率呢，呃，我们体检的时候，我们自己看过这个自己的这个心脏超声的报告啊，其实上面如果是正常的都会写这个窦性心率啊，都指的窦方结，它是我们，呃，电信号发发出的一个，呃，司令部啊，一个中枢系统啊，是发出的地方，呃，所以如果说每一次心跳啊，都是从多方节发出的这个信号啊，沿着这个传导术从心房往心室方向走型啊，这个叫窦心的心率，这是一个正常的情况好吧，它不是一个什么问题啊，如果是不是窦性的心率啊，反而是有问题的，那还有一些这个心电图做好之后，我们会发现它上面写的窦性心率不齐，窦性心率不齐也是不需要处理的啊，这是也是属于正常的一个情况好吧，所以窦性心率是正常的，那防性期间收缩呢，就是在窦性心率的基础上，它有防性早搏啊，气前收缩指的就是早搏，所以在心房上面有一位节力点，会导致啊，这个节力点可以下传啊，可以引起的心室的提前的收缩。 啊，这种引起期限收缩的这种情况，我们叫防性早搏，那当然防性早搏是不是需要处理啊，那么也是要看它防性早搏的这个这个严重程度啊，它出现的频率，呃，对于偶发的方性早搏啊，是不需要处理的，比如说一分钟啊，或者几分钟，有一次或者两次啊，这种2022年06月03日257
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赵亮主任医师 上海市胸科医院 心内科 这里有位网友，呃，VPFV，这这位网友问到的话，他说是经常会感觉到心脏跳到嗓子眼，那么心脏跳到嗓子眼的话，说明你的心跳的频率啊，可能是偏快的，那么我建议你下次出现这种情况的话，一定要搭一下自己的脉搏，或者就近到就近的这个医疗机构去做一个心电图，看看你当时的心跳的总数是多少次。 如果心跳的总数，呃，非常非常，呃，这个高的话，那么肯定还是有一些问题，比如说你超过150次，140次以上的话，那经还是有问题的，如果仅仅是一个八九十条100次左右的心跳的话，可能更多的是跟你的运动啊，或者情绪啊，或者外外界的一些刺激有关系。 啊，这另外一个，呃，第二个方面就是说可能会不会有早搏的情况，很多病人在有早搏的时候会感觉到自己的心跳，呃，心跳到了嗓子眼这个位置，那么这个也需要做心电图或者动态心电图来明确到底有没有这个问题，谢谢。2022年06月01日373
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2022年05月24日624
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