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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家好，我是复旦大学附属中山医院的陈磊磊医生，今天啊，我有个病人啊，王阿姨，65岁，她呢是因为心脏早搏来就诊的，那我翻看了一下他的病例资料，就对他说，王阿姨啊，你这个不要紧的，你刚刚做过24小时动态心电图显示你呢，一天一夜下来，一共才只有196个早搏，其实吃不吃药都没关系了，可是王阿姨在嘴上说看了发愁的样子，他说陈医生，不瞒你说，我已经看过好几位医生，都说我不要紧，可是我真的很难受，你们确定我这个早搏了，他就没有危险性吗？那我就跟他说啊，我说王阿姨，也许呢，你是感觉到是有不舒服，但他真的没有什么太大的危险性，因为你该做的检查都已经完成了，我跟你讲啊，这点早不吧，就好比是你待在房间里面进来两只蚊子，这蚊子很讨厌，搞得你心神不宁，但实际上它的危害是很小的。 那对于这两只蚊子来说，如果你实在没有办法打死它，你就随它去好了，而不要让它来影响到你的心情，毕竟对于早搏的治疗，自己的这个心情舒畅啊，保证睡眠休息的充分，其实比吃药更加重要。2021年12月07日
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许之民副主任医师 上海新华医院 心血管内科 判断心律失常危害与否，主要看其对心脏的泵血功能的影响及其影响程度，以及产生这种心律失常的心脏疾病究竟如何。 大家知道心脏的主要功能是对血液循环的推动作用，把新鲜的含氧血液输送到身体各个部位，凡心律失常如果实际影响到了心脏的泵血功能，那这种心律失常就是有危害的。其次，虽然这种心律失常本身并不严重，但导致心律失常的心脏病很严重，我们也要加以重视！ 临床上绝大部分心律失常是对泵血功能不影响或影响轻微的，比如说房性早搏、I°房室传导阻滞等，其病因不严重，比如心肌炎后遗症、轻度心肌缺血、高血压心肌肥厚等，对这样的心律失常甚至可以不治疗，随访观察；还有一些心律失常，情况稍息严重一点，比如频发房早、室早、房速、房颤、阵发性室上性心动过速等，对心脏泵血功能产生一定的影响，其病因多涉及到心脏器质性问题，对这类心律失常要观察、随访、并积极治疗。我们把上述这两类心律失常，称之为良性心律失常，就如同肿瘤一样也分为良性、恶性，良性心律失常说明其后果相对良好。 ?所谓恶性心律失常，如室速、室颤、III°房室传导阻滞、窦性停搏等，一旦发生，心脏输出量急剧下降，甚至循环功能衰竭，心脏完全停止跳动或无效颤动，病人马上就会休克、晕厥、猝死，危害极大，如同恶性肿瘤，不治疗肯定丧命，但恶性心律失常来势更凶猛、甚至没有抢救机会。 所以说良性心律失常和恶性心律失常对人体的影响差别太大了，绝不是同一个层次上讨论问题。发现了心律失常不要过度紧张，也不可掉以轻心，要进行全面分析、评估。比如体检发现室早，平时没有症状，也没有基础心脏病，那也要建议做一下24小时心电图，看看早搏数量，有无室速等严重情况存在，其次做一下心超、运动负荷试验等，找一找早搏病因是什么，然后进行综合评估，再决定治疗、随访计划。? 恶性心律失常是造成心源性猝死的最大原因，虽然是少数，但这是关键少数，一旦发现，应迅速判断，果断救治，同时追溯导致这种心律失常的基础性病因，比如有无心梗、电解质紊乱、心力衰竭、心脏扩大，等等，不要忽视这些问题。 总之，心律失常是给我们发出的一种信号，是给我们救治的机会，我们不应忽视。2021年11月27日450
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李小荣副主任医师 上海市东方医院 心内科 正常情况下，心脏可以根据人体的生理需求，按照一定的节律和频率有规律地跳动，不会忽快忽慢，更不会乱跳。也就是说这种“规律性”体现在两个方面，一是心率（心跳的频率，即每分钟跳多少次），一是心律（心脏跳动的节律，正常情况下是规则的和整齐的）。 正常人心脏每分钟心跳60～100次，平均75次。心脏有四个腔，即两个心房两个心室：左心房、右心房、左心室、右心室。而心脏跳动的这种规律性正是由位于右心房中的一位叫窦房结的“司令部”来决定的，它是心脏跳动的最高指挥中心，主宰着心跳的节律和频率，它每发出一次命令，心脏就跳动一次。这个命令的传达线路正常应该是：窦房结（司令部）以电脉冲形式发出的命令，经房室结、房室束、左、右束支和浦肯野纤维，最终传导至左、右心室。如果这个传达线路的任一环节出现问题，心跳的节律和频率就会受影响，这时候我们就称之为心律失常。 在人的一生中，心律失常是非常常见的，轻者症状不大明显，可以照常工作或学习，但体检时可被发现，如室性早搏，它们可以由于劳累、情绪波动、精神紧张、抽烟、过量饮酒、喝浓茶等因素引起的，只要把这些诱因去除，早搏会渐渐减少或者消失的。但是严重的心律失常，则可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失、休克、甚至危及生命，即刻置人死地，导致心脏性猝死，我们把这种心律失常称作严重心律失常，也称恶性心律失常、致命性心律失常。心脏性猝死基本上都是由于这种恶性心律失常所致。这一类心律失常不仅出现在某些疾病的急性期或是生命的临终时刻，更易见于严重的心脏病患者，但也可出发生于无心脏病的病人。2021年11月04日807
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张涛主任医师 北京安贞医院 心律失常三区 2019年底至今新型冠状病毒已在世界范围内广泛传播，这是一种传播速度快，传播范围广，变异性高，致死率高的急性传染病毒。该病毒症状一般为发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。新冠肺炎一旦感染以后，对人体的多个器官都有不良的影响。包括呼吸系统、肺部循环系统、心脏等。因为新冠肺炎属于病毒感染，病毒本身以及病毒产生的毒素都有可能对心脏造成影响，引起病毒性的心肌炎，甚至导致心律失常发生，像频繁发作的早搏或者心脏的房室传导阻滞。严重的新冠肺炎还会导致急性心力衰竭发生，出现明显的肺淤血、呼吸困难。甚至导致阿斯综合征发作，危及患者的生命。那么新冠病毒与心律失常之间有哪些需要注意的问题呢？ 一、新冠肺炎会导致心律失常吗？ ????提到新冠肺炎，大家可能首先想到的是发热、咳嗽、呼吸急促、胸闷等肺部症状，很少会想到心脏疾病。事实上心肺本为一体，作为人体的供血中心和呼吸中心，两者密切相关。有时病毒会直接侵犯心肌，造成病毒性心肌炎。已有研究显示，部分的新冠肺炎患者同时伴有心肌损伤，其中有些患者发生心律失常（包括可危及生命的恶性室性心律失常），我们可以说，新冠肺炎患者的心律失常发病风险高于一般人。 二、新冠肺炎导致心率失常的可能机制有哪些？ ????1.低氧血症导致心肌损伤。严重的新冠肺炎可能引起明显的气体交换障碍，最终导致低氧血症。而低氧，尤其是明显的低氧血症，明显减少了细胞代谢所需的能量，伴随着缺氧的持续时间，细胞内的钙离子浓度明显升高，导致包括心肌细胞在其内部的一系列细胞损伤。 ????2.心理因素。新型冠状病毒感染，尤其是重症感染，是一个明显的应激过程，同时患者由于恐惧会产生明显的担忧状态。而这些躯体和心理的应激过程，导致儿茶酚胺的大量释放，导致直接的心肌。毒性作用以及微循环障碍和血管渗透穿透，最终引起心肌的抑制，引起心脏律失常。 ????3.与患者原有的心血管疾病有关。据研究报道,约1/3以上的患者,合并高血压和心血管系统疾病,重症患者又常常是70岁以上,合并心血管疾病的机会更高,因此在这一部分患者身上,可能本身就有心律失常已存在，心血管疾病和心律失常，在感染新冠肺炎以后，会诱发心律失常的产生。 ????4.治疗药物的副作用。氯喹已被采用为治疗新冠肺炎的临床用药之一。已有体外实验结果证实了氯喹引起的QT问期延长、传导障碍及自律性升高等致心律失常作用。 ????5. 病毒会直接侵犯心肌 三、新冠肺炎合并心率失常应如何治疗？?? ????1、一般治疗：积极治疗原发病，注意休息，清淡饮食，增加水果，蔬菜摄入。 ????2、抗心律失常药物治疗：由专业大夫根据病情合理用药 ????以上为心律失常与新冠肺炎之间需要注意的几个问题。在疫情期间，我们要尤其注意保持健康的生活习惯，定期到医院检查，做到心律失常问题早发现，早治疗，避免对身体造成不良影响。2021年11月02日5727
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吴灵敏副主任医师 阜外医院 心律失常一病区 “吴医生，最近我的胸口经常像压了块大石头，出气不畅，近半年特别明显，我是不是患上了心脏病？”在这里，吴灵敏医生给大家详细讲解“胸闷”，看似最常见的症状，背后隐藏着无数的秘密。答：这是在日常生活中，不少患者经常会的困惑，其实胸闷是一种主观感觉，是症状而不是诊断，患者感觉呼吸费力或气不够用，通常与气短同时发生，许多疾病都可以出现胸闷。有了胸闷不适，我们首先要区分该症状是功能性病变引起，还是器质性病变导致。所谓“功能性病变”是由支配器官的神经系统的失调引起，组织结构不发生改变，病情轻微，一般不会导致严重后果；“器质性病变”是指该器官或组织系统永久性损害，病变往往是不可逆的。因此，我们首先建议患者不适发作时就近医院或社区做心电图，之后到正规医院心血管内科就诊，在排除功能性胸闷后，要做心脏彩超，胸片、必要时做心脏64排CT检查、平板运动试验、肺功能检测，和抽血化验心梗三项、血气分析、D-二聚体等，医生根据检查结果给予明确诊断，规范治疗。首先要明确患者是否为功能性胸闷，即无器质性病变的胸闷。功能性胸闷主要表现是：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情,往往会产生胸闷的感觉，伴或不伴有心前区针刺样疼痛，疼痛范围只有一个点，按压疼痛的位置会痛，发作的时间只有几秒，心电图提示大致正常或正常，或有时在肩膀或手臂活动时引起胸闷。这一类的胸闷可以称之为功能性胸闷，不必紧张，经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸鲜空气、思想放松、适当进行体育锻炼，转移注意力保持好心情，很快就能恢复正常。如果胸闷严重影响到了患者日常生活，可建议其看精神心理门诊，做一个汉密尔顿抑郁量表的筛查以辅助诊断。对于高度怀疑功能性胸闷但又不能确诊的患者，可做胸片、心电图、超声心动图、肺功能测定、血液生化等检查等和病理性胸闷相鉴别。排除功能性胸闷后，我们就要考虑患者是否为病理性胸闷，即有器质性病变的胸闷。该胸闷若是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，内科疾病为主，最常见的依次为冠心病、心律失常、心力衰竭、心包炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病（COPD），和气胸。心血管疾病引起的“胸闷”主要是由于多种原因导致机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多，因此病人感觉“胸闷”。冠心病只是我们日常生活中的简称，其全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括5种类型，无痛性心肌缺血、稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（包括不稳定心绞痛、ST段抬高和不抬高心肌梗死）、缺血性心肌病、猝死。针对该患者的主要主诉“半年内反复出现不适”，若胸闷由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发，且胸闷不适多发生在劳累或激动当时，而不是劳累之后，持续时间在数分钟至10余分钟，很少超过30分钟，在停止诱发活动或舌下含服硝酸甘油后胸闷可缓解，则考虑为“稳定型心绞痛”。之后，我们需要进一步患者是否有冠心病危险因素，胸闷伴胸疼（可以是紧缩感、灼烧感、甚至濒死感，而不是针刺感）时抽血化验心肌肌钙蛋白I或T、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）。查血常规注意有无贫血，必要时检查甲功5项，了解甲状腺功能。若胸闷症状在休息或轻微活动下可诱发，则考虑为“不稳定心绞痛”，心电图改变与实验室检查与“稳定型心绞痛”相似。心律失常，是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。临床中的“胸闷”最常见于心脏传导阻滞，可以是间歇性传导阻滞，也可以是持续性阻滞，比如窦性心动过缓、病态窦房结综合征、二度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞等。这类疾病有一个共同特别，就是平均心率低于60次/分，可伴有心悸、疲倦、乏力、头晕、心绞痛等症状，心电图和24小时动态心电图即可确诊。患者在自觉“胸闷”发作时，也可以通过号脉自己数心跳来判断。心力衰竭，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。患者除了“胸闷”感外，还常常伴有不同程度的呼吸困难，最常见的是劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难，以后者特异性显著，患者往往在夜间入睡后被憋醒，被迫端坐位呼吸，下肢可伴有或不伴有水肿。医生通过体格检查可发现，叩诊心界扩大，听诊可闻及双肺湿罗音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。该疾病心脏彩超提示收缩功能减退、射血分数降低、心腔扩大，瓣膜出现相对关闭不全。胸片可见心脏扩大、肺淤血表现。抽血化验利钠肽明显升高。心包炎，一般会伴随胸痛，且疼痛与运动、咳嗽、深呼吸、体位变化、吞咽明显相关。心脏彩超检查可以迅速确诊有无心包积液。心电图可以出现特异性表现：除aVR和V1导联外的所有常规导联ST段弓背向下抬高，aVR和V1导联压低。肺栓塞，是以各种栓子阻塞肺动脉或分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，患者往往伴有所谓的“三联症”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。血D-二聚体、血气分析，心电图和肺血管CT可综合确诊。慢性阻塞性肺部疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病。常伴有清晨咳嗽明显，夜间有阵咳和排痰，剧烈活动时出现气短或呼吸困难，叩诊肺部过清音、心浊音界缩小，听诊双肺呼吸音减低，部分患者可出现干湿罗音。主观体检，结合肺功能检查、胸片、肺CT以及血气分析可以明确诊断。气胸，通俗来讲就是肺破裂漏气了，患者会有剧烈胸痛，咳嗽，胸闷，呼吸困难。X 线检查是诊断气胸的常规方法。气胸胸片上大多有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。通常发病较急。除上述7种最常见的病理性胸闷原因外，食管破裂、肺心病、慢支、先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、纵隔肿瘤，甚至酸碱代谢失衡等等均会出现胸闷，这就需要正规医院的心内科医生结合患者发病的诱因、胸闷具体位置、持续时间、缓解方式、是否有牵涉痛及伴随症状、是否有夜间阵发性呼吸困难、是否有慢支咳嗽咳痰的表现，和客观检查综合判断。因此，是否得了“心脏病”，必须在主观症状符合前提下，心电图、血化验、心脏64排CT、心脏彩超、胸片、运动平板试验、肺功能检测等客观证据支持的情况下，有正规医院的心内科医生给予最终诊断，而不是一有胸闷就立刻给自己扣上“心脏病”的大帽子。最后，我们还要提醒经常发作胸闷的患者，胸闷发作时不要惊慌，多数情况下胸闷的发作与周围环境或情绪的改变有关，避免到密闭的环境或保持良好的心情通常可以避免胸闷再次发作。若已明确诊断有冠心病或曾经因胸闷而在心内科就诊的，特别是伴有胸部紧缩感和大汗时，应立即停止手头工作或正在进行的活动，保持平卧，拨打急救电话或请家属送医院进一步诊疗，并在就诊前自行服用硝酸甘油或速效救心丸，有吸氧条件时可以在送医院前先吸氧。经常胸闷发作的患者，若已明确诊断有哮喘病史或慢性阻塞性肺疾病，特别是出现呼吸困难时，可以在就诊前先用平喘的药物。2021年10月07日4268
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问，就是这个心率慢。 原因和治疗啊。 能不能讲一讲啊，这个时间也比较晚了，我简单讲一下，说心跳快好多原因，心跳慢也有好多原因。 最常见的原因是一个老年退行性。 这个。 病变就是窦房结的功能啊，老了。 恩，干的时间长了，老了，仆了。 这是最常见的原因。 当然还要缺血啊，就是窦方杰这边缺血造成的啊，这个也可以。 出现这个心跳慢啊。 心肌的炎症。 也可以出现啊。 其他的一些外伤啊，当然也可以出现啊。 这个。 这是正常的，窦性心动过缓。 如果是有传导组织有一波了啊，那很多心脏病都可以出现，什么心肌病，心肌炎，冠心病，高血压都可以出现。 啊，这是心跳慢的常见原因。 怎么治？ 大多数心跳稍慢一些是不必要治疗的。 什么病轻度的话，都不一定都需要做什么治疗，如果中到重度。 已经引起症状了。 一点加快心跳的药物。 但是这一药物。 不多啊，有几个呢，还有副作用。 再慢。 就有可能需要装起搏器了。 啊，已经引起晕厥了啊，有长的间歇了啊，慢到你不能这样不能那样了啊，那个时候需要。 啊，这是心动过2021年10月06日685
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杨兵主任医师 上海市东方医院 心内科 心律失常是一大类疾病的总称，包括心动过速、心动过缓、早搏、颤动、扑动等，表现为心跳异常的快、慢、乱等。下文就患者常见问题进行回答，希望对大家有帮助。一、什么是心律失常？心脏是个电动器官，每一次心跳都是由电带动起来的，就像家里的灯亮之前，会有电进入灯泡一样。心脏里面有电活动起源的地方（窦房结，正常心跳称之为窦性心律）、电闸（房室结）和电线（传导系统），任何电活动的起源、传导、顺序、节律发生了异常，都会造成心脏跳动异常，称之为心律失常。二、心律失常有哪些症状？心动过速和早搏类的心律失常，主要表现为心慌；心动过缓类的心律失常，可表现为头晕、乏力，严重的心动过速或心动过缓都可以引起眼前发黑和晕厥。伴随症状有胸闷、胸痛、气急等。临床上有不少患者症状轻微甚至无症状，自测脉搏异常，量血压时脉搏异常，或者体检时被查出来。三、心律失常的诊断依据：看图说话发病时的心电图，包括12导联心电图和动态心电图具有诊断价值。捉贼拿赃，发病当时的心电图最重要！如果没有心电图，发病时的脉搏次数和规律也有帮助。常见误区是：1. 患者把心电图放在家里，到大医院重新做检查！2.血压计测脉搏，只有数值，没有规律，对于早搏和房颤没有帮助。四、发病后的急救措施心律失常发作后，如果有血压降至90/60mmHg以下（或比正常降低20/10mmHg），或伴有头晕、眼前发黑、晕厥，或伴有明显的胸痛、胸闷、气急等严重症状，应呼叫120前往医院急诊处理；症状轻微或不严重者，如早搏、心室率不快的房颤，有经验的患者可以在医生的指导下服用抗心律失常药物处理。五、发病后吃“救心丸”，对吗？很多患者心律失常发病后，自行服用“救心丸”急救，这是错误的！首先，大部分心律失常发作跟心肌缺血没关系，心律失常是心脏电路问题，心肌缺血是心脏水路问题；其次，开始发作时因情绪紧张血压偏高，后期血压可能降低，此时服用扩血管药物可能诱发低血压和晕厥。六、心律失常处理原则首先是基础心脏病的诊断和处理，如冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病本身的治疗；其次要根据基础病和症状进行区分，一般有基础心脏病的心律失常，处理会更加积极，没有基础心脏病的心律失常，根据症状决定是否处理。第三，针对合并症和并发症的处理，如房颤的抗凝治疗，室速的猝死预防等。七、心律失常治疗方法在妥善处理基础心脏病的基础上，心律失常的治疗方法包括：1.药物治疗：抗心律失常药物应该在心内科专业医生的指导下合理使用；2.非药物治疗（介入微创诊疗）：① 快速性心律失常的导管消融术：包括房颤、房速、房扑、室上速、各种早搏、室速、早搏诱发的室颤等，部分可以根治；② 缓慢性心律失常的起搏治疗：有症状的心动过缓、心脏抑制性的血管迷走性晕厥等；③ 左心耳封堵预防房颤相关卒中；④ 除颤器预防猝死和心脏再同步治疗心力衰竭等。八、看诊要点在发展比较好的心血管内科可以划分为五大亚专科，分别为：1. 冠心病；2. 心律失常：3. 高血压；4. 心力衰竭；5. 结构心脏病（含先天性心脏病）等。心血管内科医生对这些常见病的诊断、治疗原则、药物治疗都是熟悉的，但复杂一些的疾病或者要做介入诊疗，需要请相应的亚专科专家诊治，记得带齐资料哦。2021年09月21日3214
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张涛主任医师 北京安贞医院 心律失常三区 2019年底至今新型冠状病毒已在世界范围内广泛传播，但目前随着新冠疫苗的普及，新冠肺炎疫情已得到了有效地控制。但心律失常患者能否注射新冠疫苗？注射新冠疫苗需要注意哪些问题？您是否也有这些疑问呢？ 心律失常患者能否接种新冠疫苗？ 我们都知道心律失常的种类较多，有心脏早搏以及心房颤动和心动过速以及心动过缓等等。其中大部分心律失常都是可以正常接种新冠疫苗。现有的新冠疫苗接种注意事项中，主要的是慢性病急性发作阶段以及曾经有疫苗接种之后出现高烧惊厥的患者。对于没有器质性心脏病变，比如心脏早搏以及心房颤动，都不是接种新冠疫苗的禁忌证，一般是可以打新冠疫苗的。而患有严重的心律失常，例如器质性心脏病室性心动过速，打新冠疫苗要慎重，首先要积极控制原发病。还有一种情况需要特别注意，如果合并严重的慢性的心脏疾病，如瓣膜性心脏病、先天性心脏病或者是急慢性心力衰竭，一般不建议打新冠疫苗。因为这些病症随时有可能加重，病情会发生变化，例如出现急性心力衰竭，所以应当慎重。此外，严重的心动过缓，比如三度房室传导阻滞有起搏器植入的情况下，也可以正常接种。 需要注意的是，在心动过速发作期是不能注射新冠疫苗的，等到病情稳定后再进行新冠疫苗的注射。 接种疫苗后出现心跳加快怎么办？ 接受新冠病毒疫苗后，心率可能会加快。新冠疫苗接种后，一些接种者可能会出现相应的不良反应，当然有时也会出现心率加快的表现，主要原因如下： 1.大多数病人担心新冠疫苗，接种后会紧张。这时，他们会有心跳加速的表现。情绪平静下来后，这种症状就会消失，所以不必过于担心。 2.原有慢性病加重，如心衰、冠心病、甲亢等。此时，需要心电图和其他进一步检查。 3.体温升高也会导致心率加快。目前，根据疫苗注射数据统计，部分患者接种疫苗后会出现一过性发热，因此有必要在这个时候测量体温。如果体温上升，就不必过于紧张。一般休息后可以恢复。但是，如果体温没有持续下降，可以进行进一步检查，以确定原因。 4.少数患者可能有过敏反应，特别是过敏性休克，导致心跳明显加快。这种情况需要特别注意。 因此，接种疫苗后，我们需要在现场停留30分钟以上，以确保离开前没有特别不适接种新冠疫苗后需注意哪些问题注射疫苗后需留观30分钟。并且要注意多饮水，保证充足的睡眠，不能熬夜，不要太劳累等。 接种疫苗后可能出现的不良反应主要为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发热、乏力、头痛等全身反应，是一过性的、轻微的机体反应，通常不需要治疗。若接种后不良反应较严重、持续时间过长或者心律失常病症加重，需及时到医院进行诊治，并向疫苗接种门诊、医疗机构或疾控机构咨询、报告，避免对身体造成更加严重的影响。2021年09月18日7733
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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 又结束了今天的专家门诊，嗯，病人种类还是蛮多的，从高血压，冠心病到。 心肌病。 心力衰竭。 很多病人都合并有心律失常，但病人主诉为心慌。 很少人说心悸，心悸都偏专业名词了啊，对于专业，对心律科医生而言，它叫统称为心律失常。 心律史上防防汛早搏，实现早搏房颤啊。 等等，有很多还传导组织等等啊，这叫心律失常。病人主数为感到心跳异常、心慌，这种病人原因其实很多种。 有冠心病，有高血压，有心啊，心肌病等等，心律失常，大部分人都是一种，这从小也是一个是一个现象啊，它很难独立界定的一种病，当然是有界病，有诱发，大部分是继发性其他原因引起的，所以对于每次看到这种病人，我都要仔细分清楚他的原因来源在什么地方，是什么原因引起的。 如果是，呃，是冠心病，是心肌缺血引起的，那么就要解除心肌缺血，如果是高血压引起的，那么显然控制血压很关键。 啊，如果有的，有的人是心肌炎，有的人是心肌病。 就是究其原因第一重要，而不是说治疗心律失常本身。 一多半年轻人，我都认为，呃，没什么关系啊，不需要吃药，最终回答他们是no problem，他们感到很开心。 就是需要注意生活方2021年09月15日865
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李小荣副主任医师 上海市东方医院 心内科 经常有小伙伴说心悸不适，做了个动态心电图，报告显示心率高过100次/分，低于60次/分，正常么？经常有小伙伴说心悸不适，或者查了个普通心电图有早搏啥的，医生就会让你做个动态心电图。拿到报告一看，报告显示最快心率高过100次/分甚至有130次/分；最慢心率低于60次/分，甚至是40次/分。小伙伴们里面惊呆了，啊，我这么慢的心律，会不会猝死啊？别急，听我慢慢讲。 心率，顾名思义，是心脏跳动的频率，也是指心跳。 健康成年人在安静时的心率通常为60-100次/分，也就是说理论上我们的心脏每分钟在休息状态下跳动60～100次。但是心率会因年龄、性别、体能水平和生理状况的不同而有所差异。例如女性普遍比男性略快，三岁以下儿童的心率常在100次/分以上，而老年人则偏慢。 标准是死的，人是活的，并不是说心率小于60次或大于100次就一定有问题。比如说，休息睡觉时心率小于60次，甚至40次也属于正常。而运动的时候，心率一般都是大于100次的。这些都是属于正常的。我们临床医生一般认为，白天心率最好在60-80次。专业的问题可以交由专业的心律失常医生来为你解读。2021年09月01日1390
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心律失常相关科普号
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朱耀斌 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
小儿心外科
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程才医生的科普号
程才 主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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袁姝华 副主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
呼吸科
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