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仓艳琴副主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 内科 作者：吴月英仓艳琴自从肚子里有了宝宝，孕妈妈们便开始了全新的体验。随着孕周逐渐增加，孕妈妈们心脏负担逐渐加重，有些人会感觉胸闷、心慌、活动后气促等等，所以产检时一般会安排两次常规心电图检查以期早发现、早诊断、早干预。1.常规心电图检查时间多长？能检查准确吗？答：常规心电图采图时间一般只有几分钟，因此只能反映孕妈妈瞬时或短时间内的心脏电生理情况，若检查过程中医生发现有明显的心率或心律的异常，会适当延长采图时间。若临床表现与常规心电图检查结果不符或者心电图提示早搏或者传导阻滞等情况，为获得更为准确的诊断报告，医生会考虑采用进一步的动态心电图检查。2.产检的两次常规心电图检查分别安排在哪个孕周？为什么？答：第一次检查一般安排在孕12周左右，主要了解孕妈妈基础心脏功能，简单筛查心脏疾病，以确认能否承受妊娠全过程，发现问题后可及时内科干预。第二次检查一般会安排在孕32周左右，因为此时孕妈妈容量负荷开始明显加大，心脏负担会更重，一些隐匿的心血管问题逐渐浮出水面，结合心电图等检查，以判断其是否因心脏原因导致改变，是否需要进行内科干预治疗，以便于产科医生决定分娩方式和分娩时机。3.孕期心电图会有啥生理性变化？答：常规心电图反映孕妈妈们一般的心脏情况，包括心跳的快慢、有无早搏、房室传导阻滞、心肌缺血等情况。成年人心跳（即心电图里的“心率”）正常范围是60-100次/分。窦性心律超过100次/分就是“窦性心动过速”。孕妈妈的心率通常比孕前要增快些，大部分孕妇耐受性良好，可能并无不适感。但若合并甲亢/贫血/发热/高血压/血液高凝等因素，就会出现心跳异常增快或者早搏等，从而会有心慌、胸闷、气短等症状。4.一般有哪些比较常见的孕期心电图异常？答：孕期常见窦性心动过速、早搏、ST段和（或）T波改变。ST段压低大于0.5mm或者T波低平、倒置改变，往往提示心肌缺血可能。5.发现心电图异常就是“心脏病”吗？答：心电图异常不一定有“心脏病”，急匆匆的跑过来就做心电图或者检查时紧张等也可能影响心电图结果，另外，有些如“逆钟向转位”等描述可能是生理性的。但如果报告上写有电轴极度左/右偏或者左心室高电压等,则提示可能存在心脏解剖结构改变，需要进一步行心脏彩超明确诊断。6.心电图检查前需要做哪些准备？答：最好不要太饥饿或者匆忙赶到心电图室，建议非空腹状态下最好休息5-10分钟等平静下来再做心电图，检查时尽量放松、不要紧张。7.孕期发现心律失常怎么办？答：孕期发现心律失常（如早搏）须尽早内科就诊，根据医生问诊查体后可能需要进一步行动态心电图/心脏超声/心肌酶/电解质等检查。另外，孕妈妈们查出早搏不要焦虑、饮茶、喝咖啡、劳累等等，以免加重早搏。8.什么叫动态心电图？哪些情况需要做动态心电图？答：动态心电图是连续监测至少20个小时心电图变化情况的检查，可以更好地发现早搏、传导阻滞、心肌缺血等等，可以弥补常规心电图监测时间短的不足。动态心电图看长时间内心律失常的情况（如早搏多少个），医生可以更好地判断心律失常的情况，从而决定需不需要用药。常规心电图发现早搏等异常或者有心慌、胸闷、气短、晕厥等症状均需要结合动态心电图等检查结果综合判断病情的严重程度以及如何进一步干预。9.没感觉不舒服，为什么要做动态心电图？答：不是所有人出现早搏等异常都有感觉的，而且有些传导阻滞等异常不会有任何不舒服，通过动态心电图可以把这些异常检测出来。10.一整天都要携带动态心电图机器，对宝宝和日常活动有影响吗？答：这项检查安全无辐射，对宝宝没有任何影响。而且不要求卧床，机器小巧轻便，基本可以照常活动。11.动态心电图检查要一直待在医院，直到拆掉机器吗？答：门诊病人等心电图医生为您佩戴好机器后就可以回家了，佩戴过程只需几分钟。次日再来院归还机器即可。12.动态心电图报告多久可以取？答：一般拆完机器后第二天可以拿报告（节假日顺延）。以上只是聊了几个最常见的心电图和动态心电图方面的问题，孕妈妈出现心电图异常不要过度紧张，可以咨询内科医生。保障您的孕期安全，我们用心护航。2023年03月08日
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刘铭雅主任医师 香港大学深圳医院 心血管内科 20几岁，年纪轻轻呢，就不明原因出现左室增大和心电图的传导异常，多家医院查不出病因，经过对症治疗呢，不仅没有好转，反而越发严重，几年以后呢，变成了一个进行性加重的肥厚性心肌病，紧接着呢，高血压、心绞痛、心力衰竭，甚至严重的二尖瓣反流都随之而来。无独有偶问了一下家里的亲戚，竟然很多个都有类似的症状，整个家族就像被下了魔咒一样，他们的心脏到底怎么了？最终一份基因检测告诉了我们答案，作为患者被确诊为一种X连锁的遗传性的溶酶体储积症，也叫法布雷病，一种非常小众的一个罕见病，人体内缺乏一种酶，造成无法正常的代谢废物，所以呢，这种废物在心脏堆积，导致前期的治疗通通无效，更重要的是这种代谢废物的堆积。 呢，它还会涉及到神经、肾脏等等器官，引起手脚的烧灼样的疼痛，少汗甚至不出汗，冷热都不耐受，甚至年纪轻轻就出现中风、蛋白尿、肾衰竭等等。所以得了这个病，男性的患者寿命平均预期会减少15到20年，而女性的患者寿命会减少六到十年。对，如果你的身边有亲朋好友有类似的上述的症状，请一定要警惕法布雷病的可能性，尽快来我们医院做一次抽血检测酶和基因，就能够得到一个正确的诊断。少走弯路的方法已经告诉你了，你还不重2023年03月01日119
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2023年01月26日22
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魏勇副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 心内科 啊，还有一个问题，就说，呃，呃。 你好大夫，个人的话有什么设备可以准确检测心率？电子血压计的心率准确吗？ 呃，那么我们检测心率的这个手段有很多啊，很多，那么我们通过一个是冲脉搏是吧，冲脉搏脉率正常人都会等于心率啊，当然徐威发房颤的，其他的有些特殊心律失常的时候，他就不等了。 呃，那么摸脉搏最简单，还有这个血压计，血压计呢，在正常情况下，没有心律失常的情况下，呃，唯有这种心动过速，房颤呢，这些心理上它多半是能够反映这一个心率的啊，心率但是一旦发房颤呢，它这个就不准啊，不准。 那么有什么更准确的，那么现在都有啊，现在都有，现在有那种，呃，直接一触纸式的手持式的这种心电监测设备啊，两个那个那个他那个装备，两个手指一摸心电图就到你手机APP上了，我现在各大平台都有啊，可以买这种，呃，那种随身携带的静电监测的这种装备啊，这样很多，那么这个就是可以准确记录到你的心率，真正记录到你心电图的波形和心率失常的这个发生的一些情况啊，很多这个可以大家在，呃，第一个相关这个购物网站都可以去搜索心电监测，它都会出来。 嗯，还有一个问题呢，起搏器植入术后能。2022年11月17日19
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崔彦芹主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 心脏中心 嗯，下面的这个问题呢，是运用什么样的设备来去进行检测，心率是最准啊？ 如果是准确性比较高的话呢，一般来讲我们就需要有一个心电监护啊，那么在医院里面，呃，用到的这个心电监护的一个设备，相对这个准确性就会非常高了啊，它可以除了看这个，呃，心跳有多少次以外，我们还可以看到心脏的一个节律啊，心跳的一个节律是怎么样啊，但是对于普通的家庭来讲的话呢。 我们。 嗯，没有特殊状况，底下呢，我们就去啊，通过这个血氧饱和度脐啊，我们也叫血氧仪啊，夹手指的啊，这种血氧仪啊，就可以相对来讲是比较准确的去获取我们的脉率啊，但是有一些疾病，它脉率和心率并不是一致的哈，比如有一些心律失常的情况，底下它就不一定能够特别精准了哈，所以这要看你的需求。2022年11月17日17
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问。 基础心率是90多，稍微运动，稍微动动达到1000几，剧烈点会引发心跳，还有体位改变，久坐饱餐引起心跳怎么办？门诊医生说心电图24小时，一定要在心脏不舒服的时候做，舒服的时候抓不到。 抓不到异常的波形吗？哎，对，是这样的，呃，他说的这个情况呢，我认为还是要做个动态心电图的。 有。 72小时的和七天七夜的更好，没有的话就多做几次24小时动态心电图啊。 能抓到的可能性也不小，特别是你饱餐体位变化。 活动你可以在做的这一天啊。 尝试那么几次，这样的话，我们便于来分析它的因果关系。 查动态心电图的时候，建议啊，呃，做一下这个什么。 呃，做一下认证记录啊，把这个记录啊。 给这个记录上啊，到时候我们就容易辨认是几点钟啊，出现的情况啊，辨。 处理。 便于分析，便于处理。2022年11月02日242
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 啊，这个问题啊，46岁女性，心律不齐，心跳慢，没力，需要怎么检查或治疗，呃，首先我觉得需要做一个24小时动态心电图啊，要评估一下，另外我要再给您一个提醒。 就是您在做这个24小时动态心电图的时候，您故意的要做一点运动啊，做一点运动，你比方说你要故意的要上个楼梯啊，上个二楼三楼啊，同时你你要记录下来，你要记录下来这个记录什么，记录这个两点，这个你上楼梯是发生在几点钟啊，呃，第二你你在上这个楼梯过程中，你有没有不舒服，然后胸很闷啊，特别乏力，哎，有没有这个就记录下来，然后呢，他因为他有个日志嘛，我们做重大心电都有个日志嘛，然后呢，在分析这个心电重态心电的报告的时候呢，这医生呢，会根据您报告的，我就会专门去看，在那个时刻他的心跳的问题，因为什么呢？因为大家知道这个心跳慢啊，有两种情况啊，一种呢，就是说我休息的时候心跳慢，我我我就始终特别慢啊，比方我我我我这个休息的时候啊，我坐在沙发上没事，哎，我心跳呢，40次50次，这就偏慢了，对吧。 还有一种情况呢，就是休息情况还可以，比方说，哎，我休息的时候呢，五十一五十二五十三五十四啊，还可以，但是呢，我一运动时候是不行，我一运动我就需要我的心2022年09月29日76
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魏勇副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 心内科 好，今天的最后一个问题，最后一个问题，那么如果有连麦申请，我们可以来回答一个问题，我们在回答这个问题的时候，我们再原来申请。 我希望在线上有需要的朋友继续关注安行天下。 关注好在的平台的直播。 那么有人在问，有老人73岁，心率总在80到90次，要吃药，我们要看，如果心率一直在彷华在90水平，那个73岁的老，那么可能还是有问题，我们正常心率60到100次，就说正常心率，但是如果一个人的心跳一直维持在正常上限，那也是不正常的啊。 那么通常见于有甲亢的心衰吗？或者说有其他心脏疾病的情况？ 所以你这个心理，你可以背一个24小动态心理，我们要看一下你24小时的平均心理的一个情况，平均心理情况。 那么还有根据病人的症状，那一个症状啊，有没有心慌相关的症状有没有。 心衰的表现，脚有没有，有没有基础的心脏病，综合考虑决定需不需要吃药。 欢迎你到门诊进一步的咨询，进一步咨询，提供更详细的资料，或者在不太这个。 总结，那么今天的这个回答的问题啊，回答的问题到此结束啊。 我看到了一个有意思的问题。 比如我爸现在一直在47到50需要吃。2022年09月29日93
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 可能有的患者朋友看到标题大惑不解，心律失常属于心脏病，为什么心脏病会引起头晕呢？ --心律失常会引起头晕么？--其实，心律失常是有可能引起头晕的。并且，根据引起头晕的心律失常类型，可以分为快速型和缓慢型心律失常。顾名思义，心跳太快或者太慢都有可能引起头晕，尤其如果患者朋友还合并了基础的心脏病，比如心衰，冠心病等，就会更容易引起头晕，或者加重头晕程度。 --常见的引起头晕的心律失常都有哪些呢？--缓慢型心律失常：常见包括窦性心动过缓、窦性停搏、III度或高度房室传导阻滞，等，由于心跳太慢，引起每次心跳给大脑供血明显减少出现头晕，严重患者还会有眼前发黑、晕倒表现。--快速型心律失常：常见包括心房颤动（房颤）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）也有可能导致晕厥。发生的原因与心跳太快，心脏的舒张时间缩短，这样回到心脏的血液量减小，从而给大脑供血也会显著减少，从而出现头晕。 --如果怀疑头晕和心律失常有关怎么办？--如果出现头晕，同时发现心跳不正常，包括心跳过慢或者过快，应该尽快到心内科门诊或者我院有专门的心律失常门诊，也可直接选择就诊。--需要进一步明确心律失常的类型、心律失常与头晕的关系，基础心脏的功能和结构状态，心律失常的发作频度和危害，以及是否可以针对心律失常采取相关有效治疗措施，从而就诊心律失常、改善头晕。--需要说明一点，如果最后检查发现心律失常并非引起头晕的直接原因，那进行心律失常方面的排查也非常必要，这说明，引起头晕还有其他原因，需要进一步排查。2022年09月13日467
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