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魏勇副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 心内科 比如我爸心率一直在47到50，需要吃药，你看这是一个心动过缓，那心动过缓的病人怎么治疗，那心动过缓的说目前要提快新率，没有药物，可心动过缓目前的治疗就是装起搏器，那么具具体来说就是要在什么时候需要装起搏器，那么我们正常系列是60岁以上，那么在50也是以上也是可以接受的，那目前来说，对于窦性轻松过缓，呃，还要装起搏器的指针，就是它有没有产生心动波管相关的症状啊，相关的症状，所以呢，你一定要背一个24小时的动态心电图，让它整体疾病的心率在什么水平。 有没有长时间三秒以上的心脏的停泊，心脏的停搏，那么才考虑他有没有。 这一个高期和期的这个适应症，那么这种提高心率的没有药物可以吃啊，临床上我一般没有不会长期药物。 那么只有在抢救的时候，我们用静脉用药体啊，体发的心病啊，提疾病，一般如果是这个心跳一持续，心慢，而且产生了京东破管相关的这些眼睛发生晕倒这些症状，那么那时候就需要起搏器，好的，今天我们回答的问题，最后问题到此结束，那么谢谢大家守候在奥代夫陪判。 目前那么魏龙医生一直在坚持，目前已经在第九期了，那么希望我们以后的这个好大和平台一个直播，那个围观的人数能够越来越多啊，越来2022年09月29日
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魏勇副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 心内科 好，今天的最后一个问题，最后一个问题，那么如果有连麦申请，我们可以来回答一个问题，我们在回答这个问题的时候，我们再原来申请。 我希望在线上有需要的朋友继续关注安行天下。 关注好在的平台的直播。 那么有人在问，有老人73岁，心率总在80到90次，要吃药，我们要看，如果心率一直在彷华在90水平，那个73岁的老，那么可能还是有问题，我们正常心率60到100次，就说正常心率，但是如果一个人的心跳一直维持在正常上限，那也是不正常的啊。 那么通常见于有甲亢的心衰吗？或者说有其他心脏疾病的情况？ 所以你这个心理，你可以背一个24小动态心理，我们要看一下你24小时的平均心理的一个情况，平均心理情况。 那么还有根据病人的症状，那一个症状啊，有没有心慌相关的症状有没有。 心衰的表现，脚有没有，有没有基础的心脏病，综合考虑决定需不需要吃药。 欢迎你到门诊进一步的咨询，进一步咨询，提供更详细的资料，或者在不太这个。 总结，那么今天的这个回答的问题啊，回答的问题到此结束啊。 我看到了一个有意思的问题。 比如我爸现在一直在47到50需要吃。2022年09月29日93
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白瑾副主任医师 北医三院 心血管内科 然后我的，哦，十一点半了哈，那我再回答两个问题，我们今天的直播就结束了啊，心率快吃了四个月贝泰乐克，每天吃半片，现在这个心率70到80想停药是吧，怎么个停法？第一你为什么要吃这个维塔勒克哈，就是有没有说必须要停这个药，比如说我就是高血压，同时心率也偏快。 啊，那我可能就是贝塔洛克联合你的降压药物，把血压心率控制的很稳定，我觉得不一定非得要停，比如说我是甲亢，我就是吃药，现在我甲亢好了，我心率也好了，半片的贝塔罗的课直接停也是可以的，如果你不放心，你吃1/4，哎，就是比如现在是半片嘛，一个1/4吃上一两周再停也是可以，所以说第一你要不要停，这是我们需要沟通的啊，第二来讲的话，嗯，你停药半片停1/4或直接停都是可行的好吗？最后得还是结合你的个人情况来决定，嗯，好，这个问题啊，急性心肌。2022年09月29日270
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、美托洛尔——普罗帕酮。普罗帕酮是常用的抗心律失常药，主要作用是减慢心率，而美托洛尔在降血压的同时也可减慢心率，两种药物同用容易导致心率减慢，甚至出现危险情况，因此，不能和美托洛尔一起使用。2、卡托普利——缬沙坦。它们属于同一类降血压药，作用机制相似，同服等于重复用药，降压作用并未增加，副作用反而加大，因此最好不要同服。3、硫糖铝——奥美拉唑。这两个药都是消化系统用药。硫糖铝主要是保护胃黏膜，奥美拉唑主要是抑制胃酸分泌。这两种药的作用机理不同，合用之后本来效果更佳，但是，硫糖铝进入胃里面以后就会在胃黏膜上产生一层保护层，减少奥美拉唑的吸收，所以就会影响奥美拉唑的治疗效果。如果两药合用，一定要在时间上间隔开。4、阿司匹林——维生素C。维生素C与阿司匹林都属于酸性药物，维生素C可使尿液被酸化，可减少阿司匹林在酸性尿液中的溶解，容易引起阿司匹林的中毒症状。因此，尽量避免同时服用。5、思密达——妈咪爱。思密达具有病原体吸附和肠道黏膜保护作用，妈咪爱属于有益活菌，调节肠道菌群，两药合用影响药物疗效，如果确实需要同服，一定要间隔1-2小时以上的时间。2022年09月26日609
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张步升副主任医师 上海市胸科医院 心外科 张女士，33岁，来自河南省安阳市，1年前因“心脏扩大，心力衰竭”来我院就诊，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣重度反流，三尖瓣轻度反流，房颤。当时住院手术治疗，二尖瓣采用标准的“SCORE四步法”进行了修复，同期也修复了三尖瓣，房颤射频消融。术后张女士的心脏功能明显改善，但仍间断有心悸的症状。近日张女士来院复查，精神很好，心超提示，心脏较术前明显变小，基本接近正常，心电图提示心律失常，房性心动过速。经过会诊讨论，认为张女士的心悸症状跟心律失常有关，并且长期的心律失常将对心功能产生不利影响，因此，建议张女士接受电复律治疗，争取把心律转为正常的窦性心律。进过简单的准备，住院第2天就安排了电复律。为了减轻张女士的焦虑和疼痛感，先用了少量的镇静剂和止疼药，药物起效后，150焦耳同步电复律一次，心律成功转为窦性心律，整个过程只有1秒钟。复律后问疼不疼，张女士回答，不疼。再观察一会，就可以下地自由活动了。心脏出现二尖瓣功能障碍（包括狭窄或反流）以后，会出现心脏扩大，心衰以及房颤等并发症。据统计，在接受二尖瓣手术的患者中，大约30%-50%合并有房颤，这可以导致生存率下降，而脑中风的风险增加。张女士就是这样的情况，就诊的时候，不仅发现有重度的二尖瓣反流，而且心脏明显扩大，还有房颤。对于合并房颤的患者，与单纯二尖瓣手术相比，增加房颤消融手术可以降低术后房颤率。美国DamianoRJ教授等报道，外科房颤消融术后1年时，患者免于房颤的机率是80%左右。也就是说，还有20%的患者术后仍是房颤，张女士就属于这20%的患者，那应该怎么处理呢？药物，电复律，或者经导管射频消融？张女士在术后曾口服过半年的可达龙，说明药物效果欠佳，而经导管射频消融费用高，一般要6-7万，所以我们选择了电复律，具有操作简单，花费低的优点。我们的经验，以下两种情况特别适合做电复律：（1）心脏术前为窦性心律，术后出现房颤或房扑，药物转律无效的患者；（2）心脏术前为房颤心律，做了瓣膜和消融手术，术后仍为房颤或房扑，且心脏大小基本恢复正常的患者。2022年09月12日803
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沈玉芹主任医师 上海市同济医院 心脏康复科 还有一位患者说，66岁啊，常有心律不齐心念头是正常的。 心律不齐的时候吃一天心率平。 恢复正常，这样做对不对？ 这个心律不齐，您说心电图正常的时候，您是感觉心律不齐呢，去做的时候是不是心律心电图就正常了。 还是说当时去做的心电图没有抓到，这是两个问题，然后心律不齐呢，吃一天心律平，这个心律平吃多大的剂量？ 就恢复正常了，所以我想针对这个患者朋友啊，你首先。 要去明确一下您的心律不齐到底是什么样个心律不齐，可能要做一个长城的心电图，也就长城就叫HOT24小时心电图。 啊，或者是现在有一个家里带的这种随时可以带上的，就是这种心电监护的这种设备。 就说你不舒服的时候马上戴上，而且有平台给你提示，给你一个报告，可以马上捉到你的心率不齐是什么样心率不齐，如果这个患者还有一种可能，他自感心律不齐，但是心律是正常的。 所以是这点啊，有这种患者有这种感觉，然后你就根据我们明确之后才决定。 你该需不需要吃药，吃药的话，你吃什么药？ 是心律平，我们还是要有有基础根据，假如你有心衰啊，失血分数降低，心脏扩大，这个有气严重器质性疾病，有心脏功能的异常，一般心律平还不2022年08月02日149
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