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李运涛主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 心律失常就是心脏的电刺激传导系统出现了问题，从而导致心脏跳动的节律或速度发生紊乱而产生的疾病状态。 根据每分钟心跳的快慢，把心律失常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。正常的心跳是每分钟60~100次。超过100次，是快速性心律失常，低于60次是缓慢性心律失常。 常见的快速性心律失常，包括心房颤动，室上性心动过速，窦性心动过速。病人会出现心慌，心悸，胸闷，憋气等临床表现。 常见的缓慢性心律失常，包括窦性心动过缓。病态窦房结综合征，房室传导阻滞等疾病。心动过缓时，每分钟心脏射血量不足，会出现脏器缺血的临床表现，如头晕，胸痛，胸闷憋气，以及乏力等临床表现。 心律失常的诊断主要依靠心电图，如果做心电图的时候，正好心律失常发作，那心电图就可以把心率失常记录下来。但是很多病人的心律失常都是阵发性的，等我们到医院做心电图的时候，心律失常自己就转复过来了，这时做心电图可能是正常的。这种情况我们就需要做24小时的动态心电图，把一天之内的心律全都记录下来，就可以捕捉到，出现心律失常时候的心电图。 常见的心律失常的诱因包括过度劳累，长期的压力增大，精神紧张，睡眠不足，过度饮酒，以及吸烟，肥胖，缺血性心脏病以及心脏瓣膜病。 心律失常的治疗，首先我们要去除心律失常的诱因，就是上面我说的那几种情况，主要是生活方式的调整。根据心律失常的类型不同，可以通过药物，以及经导管的射频消融，甚至有的心律失常需要安装心脏起搏器。对于缺血性心脏病和心脏瓣膜病导致的心律失常，我们在控制心率失常的同时，还需要治疗原发病，包括，放支架，搭桥和心脏瓣膜手术。2019年08月10日1303
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阮长武主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 “心律失常”是心血管科的常见疾病，也是心血管疾病中最重要的一组疾病。通常指的是心律起源部位，心搏频率与节律以及冲动传导等任意一项出现异常导致。因此，心律失常既包括节律，又包括频率的异常。 心律失常的具体表现 心律失常并没有特殊表现，症状的轻重也取决于心律失常本身的轻重，和患者心脏本身的疾病基础也有重要的关联性。 症状轻的患者可以表现为突发性的规律或不规律的心悸、胸痛、有眩晕感、心前区不适、憋闷、气急、手足发凉。甚至有些患者并没有不适的症状发生，仅会发生心电图的改变。 症状较重的患者则会发生昏厥、抽搐、诱发心力衰竭，心肌缺血甚至猝死等严重后果。 另外还有些心率失常的表现和上述不同，呈现特殊性。例如早搏的患者有心脏停跳的感觉，还有突然的落空感。而房颤的患者则会感到心跳不规则，脉搏也是忽弱忽强。还有些患者表现为突发的心悸和心慌。 心律失常的紧急处理 心律失常受多种因素影响，而恶性的心律失常在短时间内很可能会危急患者生命。如遇低血压、休克、急性心力衰竭、缺血性胸痛、意识障碍等，则需要紧急抢救，纠正心律失常。快速心律失常的患者，需要进行电复律，而心跳过缓的患者，则需要临时起搏或是服用提高心率的药物。 心律失常如何预防 心律失常有反复发作的特点。心律失常频发，则需要在基础疾病和诱因控制两方面进行药物预防。如何进行药物预防，则需要根据心律失常的具体情况，是否合并其他疾病几方面，综合考虑进行确定。 口服药物，是长期预防心律失常的措施之一。对于恶性心律失常，还可以通过植入起搏除颤器，或考虑射频消融治疗，再使用抗心律失常药物来进行预防。 急性期心律失常，选择药物应依据基础疾病、心功能状态和心律失常性质进行选择。疗效不明显时，则建议选择非药物方法，例如电复律或食管调搏等。不建议短期内换用或合用其他静脉抗心律失常药物。 擅长：高血压、冠心病、心律失常及心衰诊治;各种心脏病的介入性诊治。我的门诊时间：周三上午。请妥善安排好看诊时间。2019年07月16日1157
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杜朝阳医师 安徽省中西医结合医院 心内科 心悸是一种非常常见的不适，几乎每个人都经历过。人们最关心的问题应该就是我出现了心悸是不是就代表我患有心律失常？事实上并非如此，多数的心悸都不严重，即便确实是因为心律失常而心悸，多数单纯引起心悸的心律失常也不严重。想象你走在一条漆黑的小路上，一个朋友突然跳出来吓唬你，这时候你一定会感觉到心慌、心跳加速，但这并不代表你的心脏出了问题，而是因为受惊吓后你的肾上腺素分泌增多，使得心跳增强、加快了。类似地，当你焦虑、紧张、喝了咖啡或浓茶、饮酒后、体育锻炼后也可能出现心悸，但这些情况下的心悸都是正常的，不代表心脏出了问题。如果你经常在下班后静静休息时，或晨起后等某些特定的时间段感觉到心悸，那么这样的心悸也常常是良性的。因为心律失常并不会挑时间发作，而是可以在一天中的任何时候发生。如果您的心悸发作有明显的时间规律，那这可能是由于近期的某些生活或工作上的压力事件，尽管您可能还没意识到。如果您的心悸是逐渐发生、逐渐停止的，那也提示心悸可能是良性的，因为多数心律失常是突然发作、突然终止的，不会渐发渐止。另外，心悸时自测脉搏也是很重要的，如果脉搏并不快，这样的心悸可能也是良性的。读了上面的内容，现在您知道哪些心悸可能不代表疾病了吗？有原因、挑时间、渐发渐止、脉搏不快的心悸可能是正常的。2019年07月07日2732
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尹先东副主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 一、什么叫心律失常？ 心律是心脏跳动的节律，正常人心脏的跳动是有规律的，像钟摆一样“滴答”“滴答”，非常稳定地按照一定的节律跳动。如果心脏跳动的节律失去规律性，则称为心律失常。 二、心律失常的症状：患心律失常以后，伴随心跳节律的改变，会出现一些临床症状，这些临床症状是心律失常发作的信号，需提高警惕。1心慌很多类型的心律失常，比如心动过速、心动过缓、早搏、房颤、房扑等等，都可以导致患者出现心慌的症状。发作时，患者自我感觉心脏或心前区出现慌乱、悸动或是不安的情况。比如有些人觉得胸口突然“咯噔”一下，像是停跳了一下；还有的人觉得心跳到了嗓子眼，这些都是心慌的表现。2头晕心律失常往往会影响心脏的射血功能，导致心排血量下降，出现脑供血不足的情况，所以患者还会出现头晕的症状。3昏厥心律失常还会干扰心脏血液输出，影响全身脏器供血，因而有的患者会出现突然昏厥，或突然眼前发黑（一般会很快恢复）等情况。临床研究发现，室性心动过速、阵发性室上性心动过速、高度窦房阻滞、快速心房纤颤、高度房室传导阻滞等易引发昏厥。4胸闷气短心律失常患者还经常会出现胸闷气短的症状，胸闷气短是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。严重者感觉像被石头压住胸膛一样，十分难受，甚至发生呼吸困难。2019年06月26日2953
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 我们在临床也能遇到这样的情况。这个要具体分析，不能简单说有没有危险。王医生简单和朋友们聊一聊:1、有危险的情况如果一个人的心跳原本90次，可是突然降到50次肯定是有危险。大多数这种情况必须立即监护，甚至立即抢救。因为有可能心跳越来越慢，甚至停跳。比如说心肌梗死，恶性心律失常，迷走神经反射等等。2、没有危险的情况大多数情况都属于没有危险的情况，比如说我们运动停止后，心率逐渐从100多次减慢到50次。而且平时自己休息的时候心率也在50次左右，那么就没有任何危险。3、正常心率我们的正常心率一般是60-100次，休息时慢一些，活动后快一些，剧烈活动可达220-自己的年龄。但大多数情况下在正常范围内慢一点好，甚至有时候慢于60次也属于正常。所以，大多数情况下，心跳逐渐减慢到50次没有危险。（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月24日3014
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张定国主任医师 江苏省人民医院 心血管内科 心慌是自觉心中跳动不安的一种症状，俗称“心跳”，即心悸。部分可能是一些心律失常导致，像早搏，阵发性的室上性过速，阵发性的心房颤动，阵发性的心房扑动，早搏一般休息时可好转，其它一般都是通过药物来控制，如果说药物控制不理想，可以选择射频消融术来根治。还有部分原因可能是由于焦虑，紧张劳累，熬夜，另外，植物神经功能紊乱，都会导致突然的心慌，这种情况不需要做特殊的处理，注意多休息，劳逸结合一般都能够缓解。 一般而言，心慌不会导致恶性后果。需分清原因对症处理。对于老年人，如果经常有心慌，可能需要动态心电图的检查，排除器质性的毛病。年轻人多注意休息，排除神经精神性的原因。2019年06月04日2394
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