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凌晓锋主任医师 北医三院 普通外科 很多甲状腺疾病是需要外科手术治疗的。如甲状腺癌，甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿的并发症和甲亢（特别是经过内分泌科治疗后效果不好的病人）。甲状腺的血供丰富，比邻着众多的血管和重要的结构如喉上神经，喉返神经和甲状旁腺。手术范围根据病变的不同而大小各异，均属于中等到大的手术，这就要求医生，护士，病人，家属和陪护齐心协力，共同面对治疗和治疗过程中存在的问题。其中的家属和陪护也是重要的一环，是协助病人治疗和康复的重要支持，一个好的家属陪护能够让病人身心得到最快的痊愈。但是在日常工作中，经常发现家属和陪护无所适从，为此提供一些陪护和照顾的建议。1. 首先需要的是做好病人的精神和心理的安慰，为病人撑起一片没有焦虑和紧张的蓝天。一些病人的心理是焦虑的和紧张的，面对疾病和手术的创伤，这都是可以理解的，特别是对于甲亢的病人通常都有烦躁，易怒，情绪不稳的状况。作为家属首先要了解疾病的特点，不断宽慰病人，为病人分担各种忧虑，让病人认识到治疗的必要性，增强信心，正能量满满，让病人放心，安心治病。2. 手术后的陪护是最最重要的一环。手术当日最重要，怎么强调也不过分，因为手术最危险的并发症-----出血导致的窒息往往发生在手术后的24小时内。手术结束后病人回到普通病房，陪护人的重要任务是观察病人，看看病人是否已经清醒，有情况随时向护士和医生反映。一般来说，全麻手术后都有血压，脉搏，心电图，氧饱和度的监测。特别是病人的呼吸情况，正常情况下的呼吸每分钟15-20次左右，如果病人的呼吸次数越来越快，感觉到憋气，呼吸困难，或者氧饱和度下降（正常在95%以上），就得立刻找护士和医生进行排查，以保证病人的绝对安全。当然，引流管里少量血性渗出或者血液一般来说不要紧的，不必惊慌，有事都要沉着冷静。3. 饮食方面，手术当天由于病人经过了全麻，体质虚弱，需要输液支持。如果病人恢复很好，经医生同意可以进食少量流食，包括温开水，米汤，果汁等。手术后第一天，如果病人没有不舒服，可以遵医嘱吃半流食，如鸡蛋糕，豆腐脑，龙须面，粥等好消化的食物。如果病人有饮水呛咳，停止饮水，可以吃半流质食物，如粥，酸奶等。手术后如病人无不适，第二天就可以恢复普食，进食水果蔬菜没有问题。4. “能吃什么，不能吃什么？”的问题最常见，健康饮食都可以，没有不能吃的，没有所谓的忌口“发物”，可以吃海鲜，可以吃肉类食品。营养丰富而不能过剩。戒烟戒酒就是所有的不能。5. “需要吃什么补品？”正常吃饭，鸡鸭鱼肉，蛋奶水果就是最好的，最经济的补品。如果要特别想表达一下温暖的话，赏心悦目的鲜花也是不错的选择之一。6. 术后鼓励病人早期（如手术后第一天）下床活动,提醒病人少看手机，多休息，闭目养神。7. 切口换药与拆线的时间，甲状腺手术是清洁的切口，很少感染，术后一次换药足矣。可以询问医生是否为可吸收缝线，如果是可吸收缝线，不必拆线。如果需要拆线，一般来说术后第五天可以拆线。8. 一定要记得必须拿到病人的最终病理报告，妥善保存，是是否需要进一步治疗的重要依据。一般来说，术后一周可以得到，途径可以通过互联网，去病案室复印病例，医生工作站拍照等等。9. 如果病人诊断为甲状腺癌，往往需要按照医嘱，口服优甲乐来抑制TSH水平，术后需要化验甲状腺功能调整药物的剂量，最佳的药物剂量是使得TSH控制在低水平（具体需要结合每个医院给出的正常值范围）。以后需要根据医嘱定期复查彩超。祝愿甲状腺手术的患者早日康复，尽早回归正常的生活和工作！2022年12月09日
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 有牵拉的感觉，呃，有这种可能性，因为在做清扫以后，有的是都包括这个神经的这个食道支分支，小的些神经的这个分支也有可能会做轻小的时候切除，吞咽异物感会有，当然说，呃，这种喉咙刺，这种牵拉的感觉，是不是还合并有咽喉炎引起的这种吞咽异物感，牵拉感，这也是另外一个事情，当然还有一个就是什么呢，颈前的带状期啊，带状期的这种挛缩。 也有可能啊，先拿了这种异物感，这个没有特别好的办法缓解，如果是肌肉的问题呢，适当的颈部活动，旋转抬头。 这个断功能锻炼可能会好一些啊，你说嗯，快速的缓解的办法，这个没有特别多的办法，就是一个功能的一个锻炼。 这个垂体瘤的治疗呢，建议你咨询一下神经外科的医生啊，这个会更好一些。2022年07月27日143
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周京安主任医师 北京安贞医院 普外科 随着发病率和检出率的提高，越来越多的甲状腺癌在临床过程中被发现，其已经成为发病率增长最快的恶性肿瘤。其中，大部分病理类型为分化型甲状腺癌，由于特殊的生长方式以及良好的远期预后，目前根据患者年龄、肿瘤大小、数目、位置、病理等个体差异，手术方式往往也倾向于个体化原则。有的是单纯甲状腺叶切除，有的病人需要颈部淋巴结清扫，范围也分为中央区和侧颈区淋巴结清扫。如果是单纯的甲状腺腺叶切除手术，手术后一个月左右基本可以恢复正常体育锻炼。如果进行了颈部淋巴结清扫，由于手术创伤比较大，术后恢复正常运动的时间也要相应后延，如侧颈区淋巴结清扫后往往需要2-3个月才能逐渐恢复正常运动、锻炼。2021年07月06日3399
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王培松副主任医师 吉林大学第一医院 甲状腺外科 一、功能锻炼手术后颈部制动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌肉疲劳。伤口愈合后，可做“米”字型点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动），每天练习，以防颈部功能受限，直至出院后3个月颈部手术的病人。二、治疗甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺制剂，以预防肿瘤的复发和甲状腺功能低下，服用最佳时间为早餐前半小时空腹；术后需行放疗者，需到核医学科挂号预约，并遵医嘱按时间停用优甲乐及禁碘。三、饮食进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多饮水。术后有低钙表现者多吃含钙丰富的食物，并遵医嘱吃钙片。忌：（1）禁忌辛辣食物 （2）禁忌浓茶、咖啡、烟酒。四、定期复查术后3个月内每1个月复查一次，3个月后每3个月复查一次，1年后每半年复查一次，3年后每1年复查一次。2020年02月18日1332
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陈翔主任医师 上海市宝山区中西医结合医院 普外科 1.优甲乐应该坚持每天服用； 2.漏服：如果出现漏服，须在第二天补足漏服的剂量； 3.时间：早餐前半小时、早餐1小时、晚餐后3小时服用（临睡前），这三种服用时间吸收效率依次降低，推荐早餐前半小时服用最好； 4.抽血复查周期：只要服药剂量等发生变动，均需4-6周后复查，最少4周； 6.影响吸收： @与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时； @与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时； @与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。 需要注意的是：优甲乐是在小肠吸收；空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能。2019年11月30日1430
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