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04月24日
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秦彦文主任医师 北京安贞医院 动脉硬化 近日，由西班牙国家心血管研究中心（CNIC）的BorjaIbáñez和ValentinFuster领衔的研究团队，在心血管疾病领域顶级期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表一项重磅研究成果。他们对3471名年龄在40-55岁之间的参与者展开了长达6年的研究。研究发现，在体内存在动脉粥样硬化斑块的参与者中，竟然有8%的人在6年后体内斑块完全消失。这一发现打破了动脉粥样硬化不可逆转的固有认知，让我们对动脉粥样硬化的进展和预防有了新的认知。Fuster团队发现，不吸烟、女性和纤维蛋白原水平低是斑块消退的最强预测因子。斑块消退者更有可能在基线时没有冠状动脉钙化（CAC）。年龄较大是斑块进展的最强预测因子，随后分别是LDL-C水平高、男性、吸烟和收缩压升高。动脉粥样硬化进展者更可能是男性、老年人和吸烟者，且进展者的平均LDL-C和收缩压（SBP）水平较高。DeterminantsofProgressionandRegressionofSubclinicalAtherosclerosisOver6Years.JAmCollCardiol.2023Nov28;82(22):2069-2083.doi:10.1016/j.jacc.2023.09.814.PMID:37993199.2023年11月24日533
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冯睿主任医师 上海市第一人民医院（北部） 介入中心 血管外科 我在年前做了个体检查出来颈动脉斑块，那我也知道有很多人的心梗脑梗啊，也是也是因为这个原因，怎么来看待它动脉的这个斑块啊和硬，呃，是的，现在体检中呢，很多很多的朋友都发现颈动脉的硬化斑块，老一点的五六十岁的有，年轻一点的三四十岁的都有，我们的这个医学研究表明啊，几个月的孩子，他的血管壁上就已经出现了一些细微的，我们叫脂皮条纹啊，那就是有一些脂质已经沉积在它的血管壁上，已经开始了动脉硬化的进展，或多或少你随着年龄的增长，动脉都要硬化一些，但就看你的硬化的这个快慢，早晚硬化的程度，不要引起他刚才所说担心的那些事件，什么心梗脑梗，或者说就是要关注啊，但是不能过度的的。2023年05月26日126
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底爱英副主任医师 黄河中心医院 神经外科 我们人类的血管本来都应该是光滑而平稳，缓和而流畅，血液在血管中进行自由的输送。但是随着年龄的增加以及日常生活中的不注意，我们的血管就会变得凹凸不平，而在血管内壁凹凸不平的地方，血液在流动的时候就会积压胆固醇，脂质等东西。这种东西逐渐累积使血管内壁变得狭窄，血液流通不畅，逐渐形成了黄色的硬化斑块，这种硬化斑块就被称为动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化一旦形成，很难逆转。但是患者通过积极的治疗，可以不同程度的改善动脉粥样硬化的情况。一方面，可以使用一些抗血小板的药物进行治疗，来促进粥样斑块的消退，从而减轻动脉粥样硬化，预防血栓的形成。另一方面，良好的生活习惯，与动脉粥样硬化的形成密不可分。需要戒烟、戒酒，进行一些适当的、强度不大的体育锻炼，不要进行高强度的体育锻炼。控制饮食，饮食需要低盐、低脂等。除此之外，还要保持轻松愉快的心情，积极向上，乐观的面对生活。总之，颈动脉粥样硬化斑块的形成是多种因素共同作用的结果，预防和治疗应该从多个方面入手。2023年05月18日165
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.动脉粥样硬化斑块是由细胞外脂质颗粒、泡沫细胞和碎片组成，它们累积在动脉壁内膜内，形成脂质或坏死核心。核心被一层富含胶原的基质和内皮细胞覆盖的平滑肌细胞所包裹，称为纤维帽。炎症细胞（主要是T细胞和巨噬细胞）浸润病变并参与斑块的进展和血栓形成，进而导致急性冠脉综合征。2.血栓形成的两个最常见原因是斑块破裂和表面糜烂。当覆盖坏死核心的纤维帽裂开时，斑块即破裂，使得致血栓形成能力很强的核心暴露于血流。3.逆转斑块的治疗策略。逆转动脉粥样硬化斑块的治疗策略主要是应用对斑块逆转有益的降脂药，也包括饮食结构和生活方式的改变。目前解决或逆转动脉粥样硬化斑块的药物治疗策略主要集中在三个方向。①减少血管斑块的脂质沉积，如应用他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂。②降低血脂异常性炎症水平，如二十碳五烯酸（EPA）、秋水仙碱。③加强人体内皮修复功能。2017欧洲动脉粥样硬化学会专家共识指出，LDL-C水平越低，斑块进展可趋于延缓甚至逆转。相关研究也表明，以他汀类药物为代表的降脂治疗措施可显著降低冠心病和外周血管疾病患者的不良心血管事件率。强化降低LDL-C水平可延缓或逆转斑块的形成与发展，有效预防泛血管疾病事件的发生。2023年02月27日689
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