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刘爱华主任医师 北京天坛医院 神经外科 近期，不少单位展开一年一度的体检工作。40岁以上的朋友体检时，一般需要进行颈动脉超声检查，拿到体检报告后，发现超声报告上有颈动脉斑块的诊断，十分担心，不知道该怎么办。斑块是什么？一、颈动脉斑块是什么怪兽？颈动脉斑块不是外星来的怪兽，它其实是血管壁上的“水垢”。想象一下，你的颈动脉就像家里的水管，长时间水流携带的矿物质在管道壁上沉积下来，形成了垢。不过，血管的水垢是由脂肪、钙和一些炎症细胞组成的，时间长了，就可能形成斑块，让血管变窄，流动的空间就小了，影响血液流动。二、斑块和年纪的关系：老了就得有？随着年龄的增长，颈动脉斑块的发生率直线上升。40岁以上的人颈动脉斑块检出率是40%，到了60岁以上，这一数字跳到了惊人的90%。看来，斑块就像是对年龄的一种生物积累，跟皱纹一样，几乎避无可避！斑块可能是岁月在你颈部留下的时间印记，是一个自然的过程。斑块是血管上的时间印记三、为何斑块瞄准了你的颈动脉？颈动脉斑块的形成，和血管内皮的损伤有关。不良的生活方式，比如抽烟、吃得太油、运动不足、熬夜成瘾等，都是推波助澜的帮凶。此外，颈动脉的一些特殊结构，比如血管的分叉处，流速变化大，内膜容易受到损伤，斑块就趁虚而入。当然颈动脉也成为我们了解全身血管斑块的一个窗口。四、斑块会导致脑梗塞吗？不一定。虽然颈动脉斑块与脑梗塞有一定关系，但并不是说有斑块就一定会中风。大多数斑块是安全的，除非它们生长到严重狭窄或表面溃疡、出现损伤（不稳定），才有可能引发脑梗塞。事实上，超过60％的脑梗塞是颈动脉狭窄造成的。所以，全面了解斑块的具体情质非常重要。因果中的斑块与卒中五、颈动脉斑块的检查与评估如何做？想知道你的颈动脉里的“沉积物”怎么样了吗？首先，用超声波做快速侦察，看看有无堵车，有无大碍。如果超声发现异常，CTA、MRA和DSA三剑客将深入揭秘，精确地定位和评估斑块及血管狭窄程度。还有颈动脉斑块MR分析专家，专门分析斑块稳定性。这就是我们如何对付颈动脉斑块的检查全过程——从初步探索到深入勘察，再到持续监控，保证你的颈动脉通畅无阻，让血液畅快淋漓地流动！六、斑块的自我修复能力如何？好消息是，现代医学研究表明，不是所有斑块都会继续恶化。有的斑块在一定的生长后会进入一种纤维斑块期，稳定下来，不再对健康构成直接威胁。只有极少数斑块在变得不稳定后，出现脱落，导致血栓形成，血管闭塞，可能会导致脑梗塞或其他严重问题。有的不稳定斑块经有效管理甚至可以实现逆转，血管逆生长。CAS颈动脉支架成形术七、如何管理你的颈动脉斑块？如果体检时发现了颈动脉斑块，首先不要惊慌。你需要按照医生的建议，控制血压、血糖和血脂，戒烟戒酒，保持健康的生活方式，必要时行他汀药物治疗，或手术治疗。定期的复查和监测斑块的大小及其稳定性，是非常必要的。八、特别情况下的治疗选项对于斑块严重的情况，可能需要考虑药物治疗，比如使用他汀类药物来降低血脂，稳定斑块，预防斑块进一步恶化。在特定情况下，还可能需要通过手术（比如颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术）来解决问题。斑块的AB面九、复查是关键对于颈动脉斑块，每年至少复查一次颈动脉斑块，监测其是否有增长，颈动脉中膜厚度，斑块的易损性变化。通常，颈动脉斑块每年的增长不会超过1毫米，所以不必过于频繁的检查，但定期检查是必不可少的。就像定期检查车一样，确保一切正常运行，保持血路畅通。十、颈动脉斑块，恐怖如斯吗？尽管听起来颈动脉斑块似乎是个大威胁，实际上，它更像是一种提醒，一声警钟：我们需要更加注意自己的生活方式和健康状况。颈动脉斑块不是死刑判决，而是一个可以管理和控制的状况。发现颈动脉斑块后，我们如何动脉斑块和平共处？就像处理生活中的任何挑战一样，与颈动脉斑块的共处需要理智和科学的态度。健康的生活习惯、定期的医学检查，加上积极的预防措施，能让你和你的颈动脉斑块和平相处，迎接每一个美好的日子！04月24日
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秦彦文主任医师 北京安贞医院 动脉硬化 近日，由西班牙国家心血管研究中心（CNIC）的BorjaIbáñez和ValentinFuster领衔的研究团队，在心血管疾病领域顶级期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表一项重磅研究成果。他们对3471名年龄在40-55岁之间的参与者展开了长达6年的研究。研究发现，在体内存在动脉粥样硬化斑块的参与者中，竟然有8%的人在6年后体内斑块完全消失。这一发现打破了动脉粥样硬化不可逆转的固有认知，让我们对动脉粥样硬化的进展和预防有了新的认知。Fuster团队发现，不吸烟、女性和纤维蛋白原水平低是斑块消退的最强预测因子。斑块消退者更有可能在基线时没有冠状动脉钙化（CAC）。年龄较大是斑块进展的最强预测因子，随后分别是LDL-C水平高、男性、吸烟和收缩压升高。动脉粥样硬化进展者更可能是男性、老年人和吸烟者，且进展者的平均LDL-C和收缩压（SBP）水平较高。DeterminantsofProgressionandRegressionofSubclinicalAtherosclerosisOver6Years.JAmCollCardiol.2023Nov28;82(22):2069-2083.doi:10.1016/j.jacc.2023.09.814.PMID:37993199.2023年11月24日532
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冯睿主任医师 上海市第一人民医院（北部） 介入中心 血管外科 我在年前做了个体检查出来颈动脉斑块，那我也知道有很多人的心梗脑梗啊，也是也是因为这个原因，怎么来看待它动脉的这个斑块啊和硬，呃，是的，现在体检中呢，很多很多的朋友都发现颈动脉的硬化斑块，老一点的五六十岁的有，年轻一点的三四十岁的都有，我们的这个医学研究表明啊，几个月的孩子，他的血管壁上就已经出现了一些细微的，我们叫脂皮条纹啊，那就是有一些脂质已经沉积在它的血管壁上，已经开始了动脉硬化的进展，或多或少你随着年龄的增长，动脉都要硬化一些，但就看你的硬化的这个快慢，早晚硬化的程度，不要引起他刚才所说担心的那些事件，什么心梗脑梗，或者说就是要关注啊，但是不能过度的的。2023年05月26日124
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底爱英副主任医师 黄河中心医院 神经外科 我们人类的血管本来都应该是光滑而平稳，缓和而流畅，血液在血管中进行自由的输送。但是随着年龄的增加以及日常生活中的不注意，我们的血管就会变得凹凸不平，而在血管内壁凹凸不平的地方，血液在流动的时候就会积压胆固醇，脂质等东西。这种东西逐渐累积使血管内壁变得狭窄，血液流通不畅，逐渐形成了黄色的硬化斑块，这种硬化斑块就被称为动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化一旦形成，很难逆转。但是患者通过积极的治疗，可以不同程度的改善动脉粥样硬化的情况。一方面，可以使用一些抗血小板的药物进行治疗，来促进粥样斑块的消退，从而减轻动脉粥样硬化，预防血栓的形成。另一方面，良好的生活习惯，与动脉粥样硬化的形成密不可分。需要戒烟、戒酒，进行一些适当的、强度不大的体育锻炼，不要进行高强度的体育锻炼。控制饮食，饮食需要低盐、低脂等。除此之外，还要保持轻松愉快的心情，积极向上，乐观的面对生活。总之，颈动脉粥样硬化斑块的形成是多种因素共同作用的结果，预防和治疗应该从多个方面入手。2023年05月18日164
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.动脉粥样硬化斑块是由细胞外脂质颗粒、泡沫细胞和碎片组成，它们累积在动脉壁内膜内，形成脂质或坏死核心。核心被一层富含胶原的基质和内皮细胞覆盖的平滑肌细胞所包裹，称为纤维帽。炎症细胞（主要是T细胞和巨噬细胞）浸润病变并参与斑块的进展和血栓形成，进而导致急性冠脉综合征。2.血栓形成的两个最常见原因是斑块破裂和表面糜烂。当覆盖坏死核心的纤维帽裂开时，斑块即破裂，使得致血栓形成能力很强的核心暴露于血流。3.逆转斑块的治疗策略。逆转动脉粥样硬化斑块的治疗策略主要是应用对斑块逆转有益的降脂药，也包括饮食结构和生活方式的改变。目前解决或逆转动脉粥样硬化斑块的药物治疗策略主要集中在三个方向。①减少血管斑块的脂质沉积，如应用他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂。②降低血脂异常性炎症水平，如二十碳五烯酸（EPA）、秋水仙碱。③加强人体内皮修复功能。2017欧洲动脉粥样硬化学会专家共识指出，LDL-C水平越低，斑块进展可趋于延缓甚至逆转。相关研究也表明，以他汀类药物为代表的降脂治疗措施可显著降低冠心病和外周血管疾病患者的不良心血管事件率。强化降低LDL-C水平可延缓或逆转斑块的形成与发展，有效预防泛血管疾病事件的发生。2023年02月27日687
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