-
姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 正常情况下孩子每天大概尿6-8次，门诊经常遇到尿频的小朋友，几分钟就尿一次，每天尿20-30次，甚至更多。但每次尿量很少，甚至只有几滴。除了排尿，孩子吃喝玩乐等其他方面都正常。尿化验及泌尿系超声检查也都正常。既然尿化验排除了泌尿系感染，超声检查排除了泌尿系统畸形，那孩子到底是怎么了？ 其实这是一种心理疾病，叫做神经性尿频。 神经性尿频多发生于学龄前儿童，尤以4～5岁多见，主要表现为每天排尿次数增加而无尿量增加，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。 这种孩子白天清醒时明显尿频，晚上入睡后尿频消失。无所事事时尿频严重，注意力集中时尿频减轻。这种情况往往在孩子生活环境改变或看护人改变时出现，如孩子刚上幼儿园时，由于进入一个全新的陌生环境，孩子情绪紧张，就会出现这种尿频的症状。还有这样的情况，家里第二个孩子出生后，第一个孩子出现了尿频。为什么会这样？因为父母的注意力都在第二个孩子的身上了，第一个孩子感觉受到了冷落，缺少了父母的关爱，为了引起父母的关注，出现了尿频的症状。再有一部分孩子没有缘由的出现尿频，其实不是真正没有原因，只是父母对孩子观察不够，没有察觉到到罢了。 为什么会出现神经性尿频呢？ 研究表明小儿大脑皮层发育尚未成熟，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍。同时小儿的膀胱括约肌的功能相对低下，当生活中出现引起孩子精神紧张的不良刺激因素时，孩子即会出现控尿障碍，出现尿频症状。 神经性尿频如何治疗？ 既然是心理问题产生的疾病，治疗自然需要心理调节。 首先家长要注意千万不能训斥孩子，这样会适得其反。要理解孩子，给孩子更多关爱。多与孩子交流，了解引起孩子紧张焦虑的原因，有针对性的进行心理辅导。 其次要进行膀胱训练。主要是转移孩子的注意力，不要让孩子总是想着尿尿的问题，也就是说让孩子“忘记”小便。当孩子提出要尿尿时，想办法用他感兴趣的事情去吸引他，让他暂时忘了尿尿。 再有就是饮食调节。控制饮水量，少喝牛奶，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品。 避免食用咖啡、茶、巧克力等含咖啡因食物。 对于尿频持续时间较长的孩子，可以在医生指导下适当应用“山茛菪碱”等药物进行干预，使膀胱的逼尿肌松弛，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数。 治疗期间，家长应正确耐心的诱导孩子，消除孩子的顾虑。鼓励孩子延长排尿间隔时间，告诉孩子，他完全能够憋住尿，即使尿裤子也没有人怪他。使孩子消除害怕担心，并保持轻松愉快心情去面对，可以用奖励的方法来鼓励孩子。 宽松的环境，家长的鼓励，愉快的心情是治疗小儿神经性尿频的绝佳方法，胜过一切“祖传秘方，绝世良药”！2020年09月29日
2490
0
2
-
高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 哎，各位患者朋友大家好，我是男科医生高明，今天我跟大家分享的内容是尿频是什么原因呢？ 呃，那么我们在最近的门诊过程中，发现很多的女性啊，年轻女性或者是年龄大的女性都有一个情况，就是说她会出现一个尿频的一个情况，其实我们在临床中也发现，好多人在晚上睡觉以前必须去上厕所一次，如果不上厕所，他就。 他就担心自己晚上会起夜，其实呢，更多的他是一种精神因素，也就是他这个设计就是这种排尿的行为模式的一个问题，另外一个方面就是说，我们可能觉得有一些人他还是有膀胱的一个活动的问题，在这种情况下，我觉得应该，嗯，就是平时啊，要注意多饮水，另外要规律的排尿，就是大概两个小时要排一次，这样会好一点。 谢谢大家。2020年09月04日1314
0
1
-
张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 哪些人比较容易得尿频或者是尿急呢？第一类人：比较容易精神紧张的人，对这种跟精神情绪相关性的这种尿急症； 第二种比较容易得尿路感染的人，那么我们说在尿感的情况下，由于炎症的刺激容易引起尿急尿频； 第三类人：泌尿系统的其它的器质性病变，比如说有结石或者是泌尿系统有梗阻出现，像老年人的前列腺增生，或者是男同志的前列腺炎，这种情况下，我们本身尿流就比较慢，每次小便都不能有效的把膀胱里的尿排干净，这时候就容易引起尿急尿频的 尿频尿急的预防小妙招：第一、是饮食要控制，酸性物质不能摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于尿频的预防是有很大关系的。 第二、要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，多呼吸新鲜的空气，减少发病的几率。有助于人们的身体健康。 第三、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，使尿频远离大家。 第四、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。病毒容易入侵。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，让尿频尿急远离自己。 第五、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化。2020年08月22日3668
0
5
-
陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 小儿神经性尿频是我们儿科门诊的常见病症。 是以孩子清醒时频繁有尿意为唯一的临床表现。也就是孩子每天的排尿次数增加,而尿量并无明显增多。一般在上床睡觉前、吃饭时、上课时尿频会明显加重。孩子入睡后尿频症状就消失了，一般也不会尿床。上医院查尿常规检查全部都是正常的。这属于非感染性尿频。 是什么原因造成的呢？ 其实，神经性尿频症的孩子并没有器质性的病变。导致出现尿频的主要原因有内外两方面原因：内因方面是小儿的大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现排尿功能障碍。外因方面是可能孩子近期生活中有一些不良影响因素，导致了孩子精神紧张或者对精神状态形成了不良刺激，如生活环境的改变，像刚入托，入学等心理准备不足，或者有父母的突然分离、亲人的故去。以及害怕考试或对某种动物的惧怕等等。这些都可能使孩子精神紧张加剧，产生了焦虑状况，使抑制排尿的功能发生障碍，其结果就是表现出孩子频繁有尿意，小便次数增多。 神经性尿频好发于学龄前期儿童，最多见于3-5岁的小儿，这时的孩子刚刚具有一定的自我意识和排尿意识，故也最易受内外因因素影响而导致神经性尿频。 达到什么排尿次数就可以认为是尿频了？患儿有哪些临床表现？ 正常孩子排尿次数可以是每天6-8次，而神经性尿频的孩子可以增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小时可达10多次,但每次排尿量不多，有时仅几滴，睡眠后就没有尿频症状了。 孩子除了清醒时排尿次数增多外,没有其他任何异常.尿常规检查也是正常的。 为何常常被误诊为泌尿系感染？二者的区别？如何诊断？ 发现孩子尿频时，首先要到医院检查：排除疾病的影响。因为神经性尿频属于非感染性尿频尿急。而小儿泌尿系感染属于感染性疾病，也可以表现为尿频尿急。到医院查个尿常规就可以明确诊断。 小儿泌尿系感染尿检会有异常，表现为白细胞为主的浑浊尿，孩子一般也多会伴有其他不适的表现；如发热、哭闹、烦躁不安等等。找有经验的儿科医生一般都可以区别的。家长朋友们需要注意的是要给孩子清洁外尿口后留取中段尿，这样才不会因为尿标本不合格而导致检验误差而影响了医生的判断。 宝贝得了神经性尿频怎么办？如何治疗？ 当确定为神经性尿频后，家长朋友们不必过于紧张，首先应该对孩子的近期生活状况进行分析，找出引起孩子紧张不安的事情，给孩子认真解释，安慰，使他对害怕担心的事情有一个正确认识，尽快恢复到以前轻松愉快的心境之中。这样，尿频就会自然而然地得到纠正。而当孩子在想排尿时，鼓励他用力忍一下，延长两次排尿的时间，如有进步时就应给以表扬，逐渐使排尿间隔延长到正常。对于刚入园的孩子还要取得幼儿园学校老师的配合，多理解、安抚孩子，上课要放松情绪，多参加一些轻松愉快的游戏，把孩子的注意力集中到游戏或其他活动中。一些药物如654一2．谷维素等，有助于调节神经使膀胱的逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数，必要时可在医生的指导下应用。此外，可试用玉米须15克，水煎，加适量糖代茶饮。一般三岁左右的孩子多数经过情绪调节后都可以缓解，不建议用药物治疗。 在家庭中照顾这样的宝宝应该注意哪些问题？如何做好家庭护理？ 在家中对这样的对孩子要更有耐心，关心孩子的衣食住行，告诉孩子他的身体并没有毛病，不用着急，不要害怕。鼓励他说出引起紧张不安的事情，关心他提出的问题，给予认真解释，安慰。这样，尿频会随着精神压力的解除自然而然地得到纠正。千万不要打骂训斥，这样使孩子情绪更紧张，尿频就会持续不见好转。在家庭护理时需要注意当发现孩子尿湿裤子时要及时给孩子清洁外尿口，换上干净衣裤，以免因为尿液长时湿浸孩子娇嫩的小屁股而造成臀部湿疹等。 要到多大宝宝的这种症状才会消失？要很长时间吗？ 当孩子对害怕担心的问题的担忧缓解了，能恢复到以前轻松的心境中时，尿频就会自然得到纠正。恢复时间的长短依孩子紧张情绪的严重程度及家长的安抚作用效果大小而异，可以是二到四周不等。 可以预防吗？ 预防在于避免引起孩子精神过度紧张，消除患儿的不良心理因素，就不会出现神经性尿频了。2020年07月21日2489
0
7
-
2020年07月15日1334
0
1
-
史建华主任医师 濮阳市人民医院 泌尿外科 夜尿增多的治疗策略 夜尿症是常见的下尿路症状（luts）之一，发病率高，严重影响患者的生活质量，常导致抑郁、认知功能障碍、情绪障碍、跌倒性损伤等并发症［1-3］。目前国内对夜尿症关注不足，尚存在名词不统一、概念混淆等问题,众多夜尿症患者得不到准确的诊断和合理的治疗［4-5］。为提高我国在该领域的临床诊治水平，特制定本共识。 一、疾病概述 2002年,国际尿控协会(International continence society,ICS)将夜尿症定义为患者夜间因尿意醒来排尿≥1次 [1],本共识推荐以每晚排尿≥2次作为夜尿症的判断标准[6]目前有一些与夜尿症相关的名词:①多尿症,24 h总尿量超过40 ml/kg;②夜间多尿(nocturnal polyuria,NP),夜间睡眠过程中尿液产生过多;③夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE),在夜间睡眠状态下的排尿 夜尿症患病率随年龄增加而增高国内的研究结果表明,18岁以上人群夜间排尿≥1次者占57.5%,≥2次者占24.7%,高龄高体重指数吸烟高血压病和糖尿病是夜尿症的高危因素[4]夜尿次数过多尤其是夜间入睡后至第1次排尿前的睡眠时间过短对生活质量有明显影响[7] 夜尿症的病因和病理生理机制复杂[8],涉及以下方面 1.总尿量增加:多尿症患者日间和夜间均存在尿量增多,常见病因有糖尿病尿崩症原发性烦渴症等[3];一些药物也可以引起多尿(如皮质醇β-肾上腺受体拮抗剂甲状腺素抗抑郁药抗癫痫药等) 2.夜间尿量增多:精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP),即抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)是维持人体内正常渗透压的重要因素AVP主要通过位于肾集合管上的V2受体起作用,其激活后使水的重吸收增加,减少尿液的生成[9]AVP有昼夜节律变化,一般在凌晨4点达到顶峰,是日间的9倍,而有些夜尿症患者丧失了这种节律[10]视交叉上核是人体的中枢生物钟,它的兴奋性与睡眠中AVP分泌有关女性对于AVP更敏感,更易发生低钠血症[11]因此,在临床应用去氨加压素(desmopressin,DDAVP)时,女性的治疗窗更窄 [12] 3.功能膀胱容量减少:病因包括膀胱过度活动症(OAB)良性前列腺增生(BPH)间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征神经源性膀胱等,均可导致功能膀胱容量减少有些药物也可产生此作用(如氯胺酮膀胱灌注化疗药物等)[3] 4.睡眠障碍或紊乱:失眠症睡眠呼吸暂停发作性嗜睡病周期性腿动唤醒障碍等原发性睡眠紊乱可以引起夜尿症心力衰竭慢性阻塞性肺病内分泌失调神经系统疾病等也可产生睡眠障碍,进而导致夜尿症阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)可造成缺氧诱导的肺血管收缩,增加右心房压力并刺激心房肌肉细胞分泌心房钠尿肽,刺激肾排泄Na+和水抑制ADH的分泌,引起夜间尿量增多 5.混合因素:包括上述多种原因,常见于老年合并心脑血管疾病及服用相关药物的患者 二、夜尿症的诊断与鉴别诊断 (一)病史询问 本共识推荐着重询问以下内容:下尿路症状是否服用引起夜间多尿的药物是否存在睡前饮水过多是否有睡眠障碍,以及是否合并内科疾病(如充血性心力衰竭OSA哮喘慢性阻塞性肺病糖尿病甲状腺疾病等)神经系统疾病(如帕金森病等)妇科病(如子宫脱垂等)精神病(如焦虑症抑郁症等)[13] (二)查体 除常规查体外,本共识推荐注重以下检查,如:体重腰围及血压;心脏及呼吸系统检查;下肢足踝关节检查了解水肿情况;耻骨上区触诊了解是否有尿潴留;男性患者行直肠指检了解前列腺情况,女性患者行盆底检查了解子宫脱垂及其他妇科疾病 (三)排尿日记及其他量表 排尿日记或频量表(frequency-volume chart,FVC)作为夜尿症诊断与鉴别诊断的重要工具,本共识推荐连续记录72 h,并计算下列参数 [14]:① 夜间排尿量(nocturnal urine volume,NUV),每夜排尿的总量,包括晨起第1次排尿量;②夜间排尿次数,从入睡后到晨起醒来的排尿次数,晨起第1次排尿不计入夜尿次数; ③夜间多尿指数(nocturnal polyuria index,NPi),NPi=NUV/24 h尿量×100%; ④夜尿指数(nocturia index,Ni), Ni=夜间尿量/最大排尿量; ⑤预测的夜尿次数(predicted number of nightly voids,PNV),PNV=Ni-1; ⑥实际的夜尿次数(actual number of nightly voids,ANV); ⑦夜间膀胱容量指数(nocturnal bladder capacity index,NBCi),NBCi=ANV-PNV 当24 h尿量>40 ml/kg时诊断为多尿症,NPi>33%(≥65岁)>25%(>35岁且20%(≤35岁)时诊断为夜间多尿,NBCi>0时诊断为夜间膀胱容量下降[14-15]符合多尿症标准的患者应鉴别容积性多尿(如糖尿病)或尿崩症怀疑存在睡眠障碍或紊乱者,应进一步行睡眠相关检查:如睡眠时间夜间清醒时间夜间睡眠质量第一睡眠周期时间(入睡到第1次觉醒排尿的时间)等,必要时行睡眠脑电图等特殊检查 本共识推荐使用OAB症状评分(OAB symptom score,OABSS)国际前列腺症状评分(IPSS)评估夜尿症患者伴随的下尿路症状;使用膀胱感知状态量表(perception of bladder condition,PPBC)夜尿症生活质量问卷调查表(nocturia quality of life questionnaire,N-QOL)评估患者的生活质量[16];使用Berlin问卷调查表评估睡眠障碍[17] (四)辅助检查 1.实验室检查:在常规检查基础上(尿常规尿培养肝肾功能血糖血电解质),本共识推荐监测血尿渗透压变化正常人血浆AVP为2.3~7.4 pmol/L 2.影像学检查:首选泌尿系超声检查,结果异常时可根据情况行泌尿系CT和/或MRI检查头颅MRI可协助诊断神经系统疾病,如蝶鞍上肿瘤等所致的继发性尿崩症 3.泌尿专科检查:对有排尿困难症状者,本共识推荐患者先行尿流率残余尿等检查,必要时行有创尿动力学检查 三、治疗 本共识推荐将改变生活方式作为基础治疗,根据疗效及不同病因选择药物或外科治疗 (一)改变生活方式 ①限制饮水,睡前限制液体摄入,特别是酒精或咖啡;②提高睡眠质量;③注意夜间保暖,增加皮肤血供,减少尿液产生;④适度运动抬高下肢,以减少水潴留;⑤OAB患者进行膀胱功能训练,如延迟排尿等;⑥盆底功能锻炼;⑦睡前尽可能排空膀胱,某些患者可在睡前行间歇导尿或留置尿管 (二)药物治疗 1.α受体阻滞剂:α受体阻滞剂能降低膀胱出口的阻力减少残余尿量,从而降低排尿次数应注意眩晕低血压等不良反应常用的α受体阻滞剂包括坦索罗辛多沙唑嗪特拉唑嗪赛洛多辛等对合并膀胱出口梗阻(BOO)的夜尿症患者推荐使用 2.M受体阻滞剂:M受体阻滞剂可以通过抑制逼尿肌过度活动(detrusor overactivity, DO)降低尿急程度来增加功能膀胱容量,适用于夜间膀胱容量减小的患者应注意口干便秘排尿困难等不良反应常用的M受体阻滞剂包括索利那新托特罗定等对合并OAB的夜尿症患者推荐使用 3.ADH:目前临床常用的ADH是人工合成的DDAVP,可以明显减少夜尿总量(减少0.6~0.8 ml/min),减少夜间排尿次数(减少0.8~1.3次),延长夜间首次排尿的时间(延长1.6~2.1 h),减少夜尿占全天尿量的百分比[18]DDAVP可用于治疗夜间尿量增多膀胱容量减小排尿次数增多的成年夜尿症患者,在合并夜尿症的BPH患者中效果明显DDAVP治疗夜尿症的疗效不受年龄影响DDAVP片剂起始安全用量为男性0.1 mg,每天1次;女性0.05 mg,每天1次,可根据患者的疗效调整剂量对以夜间多尿为主的夜尿症患者推荐优先使用 DDAVP的不良反应:最主要的是低钠血症[19];其他少见的如头晕乏力头痛恶心腹泻腹痛等不良反应的发生多与患者的年龄性别基础血钠浓度肾功能状态血红蛋白水平心功能状态等有关[20] 高龄且基础血钠浓度偏低的患者,低钠血症发生率较高,应慎用[19],推荐采用以下方法加以预防:严格限制夜间饮水[21];监测血钠浓度,从用药后3 d开始,连续2周每周1次,以后每1~2个月定期复查;若血钠浓度低于正常值范围,建议停药,停药后不良反应大多可自行减轻或消失[22] 4.利尿剂:利尿剂作为治疗夜尿症的可选方案利尿剂在给药后2 h起效,4~6 h达峰值,持续时间为6~12 h[23]常用的利尿剂有氢氯噻嗪呋塞米等,推荐上午使用 5.药物联合治疗:α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂可减少BPH合并OAB患者的夜尿次数[24];氢氯噻嗪联合特拉唑嗪可使近30%患者的夜间排尿次数减少50%以上[25] 6.其他药物:非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)对于治疗伴有BPH的难治性夜尿症患者有效[26],常用的NSAIDs包括塞来昔布洛索洛芬等褪黑激素的分泌与夜尿症状明显呈负相关,提高内源性褪黑激素水平可能是一种预防和治疗夜尿症的方法[27]常用的褪黑激素为美拉通宁 (三)外科治疗 对于某些调整生活方式及药物治疗效果不佳或有明确手术指征的患者,可给予恰当的外科治疗:存在因BPH导致BOO的夜尿症患者可行经尿道前列腺切除术(TURP);存在DO的患者可行逼尿肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射或骶神经调节(SNM);存在膀胱挛缩的患者可行膀胱扩大术或尿流改道术 四疗效评估及随访 本共识推荐使用夜间排尿次数、第一睡眠周期时间作为疗效评估指标。随访中也要关注患者伴随疾病的变化，可能需要随时调整治疗方案。评估多以无创性方法为主，特别要注意药物可能出现的不良反应，详见治疗章节。夜尿症诊疗流程见图1。 图一 夜尿症诊疗流程图2020年06月26日2696
0
4
-
2020年06月24日1175
0
1
-
2020年06月01日1972
0
6
-
季丽娜主任医师 北京清华长庚医院 儿科 小明3岁半男孩，刚上幼儿园不久，最近妈妈发现他总喊要“尿尿”，一天能尿20多次，每次尿又没几滴，妈妈一开始以为他是故意的就训斥几句，可是总不见好又开始担心是不是肾脏出毛病了，今天特意带他来医院。 医生仔细询问病史后得知小明虽然尿频，但一般情况都很好，不发热，也不说尿痛。尿频说怪也怪，只要一看动画片或和小朋友做游戏基本就没事儿，而无事可干时就会一趟一趟上厕所。尤其是晚上睡觉前得折腾好几回，睡着以后就没事了，一觉能睡到天亮，也不尿床。查体一切正常，包皮和尿道口不红肿，也没有分泌物。接下来医生开了尿常规、泌尿系B超检查，结果也都正常，医生考虑小明患的可能是神经精神性尿频，妈妈纳闷了，这到底是怎么回事呢？ 这里，我们先简单介绍一下尿频。我们通常所说的尿频只是个症状，不是疾病名称。正常成人每天日间平均排尿 4～6 次，夜间就寝后 0～2 次；小婴儿进水量较多而膀胱容量小，日排尿可达20次左右，1岁时日排尿15次左右，至学龄前期和学龄期儿童则日排尿6～7次，如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。 尿频的原因很多，首先要排除泌尿道感染，往往尿频同时伴有尿急、尿痛，被称为尿路刺激征，也可伴有全身感染症状如发热、寒战，尿常规白细胞数明显增多可以诊断。另外局部因素如包皮过长、包皮炎、外阴炎、蛲虫刺激阴部，内裤太紧身等也会引起尿频。此外，季节因素，如冬季多尿是正常现象。有一些特殊疾病如高钙尿症、尿路结石、膀胱占位性病变、膀胱输尿管反流、隐性脊柱裂等等也可引起尿频，需要查尿钙、泌尿系B超、腰骶椎X线等除外。 除了上述的病因外，还有一类称为神经精神性尿频，即白天尿频综合征，是儿科一个独立的疾病。患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，而且每次排尿量很少，有的时候可能就是几滴，在睡眠后则无尿频，这样的尿频症状经常在上床睡觉前、吃饭时、上课的时候加重。患儿多尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，但多次化验尿均正常，在某些基层医疗单位就诊时，常被误诊为泌尿系统感染而使用抗生素治疗，但效果不佳。 小儿神经精神性尿频的原因一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍，另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。例如生活环境的改变，孩子对刚入托，入学心理准备不足，被寄养给他人抚养，父母的突然分离、亲人的死亡，以及害怕考试或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出小便次数增多。 神经精神性尿频的诊断包括：1、小儿夜尿不增加；2、精神集中时小便次数减少；3、有便意时，可因其他事件转移注意力而暂时忘记上厕所；4、无发热等全身不适；5、多次化验尿均正常。 对于短时间的神经精神性尿频患儿，一般不需要药物治疗，家长要找出引起孩子心理紧张的原因，如不愿意去幼儿园、怕老师批评、父母吵架等，并针对性的进行安慰和心理辅导，不要训斥打骂，应创造轻松愉快氛围，解除其焦虑和避免精神过度紧张。另外可以加强膀胱训练，转移孩子的注意力，让孩子忘记去小便，并鼓励两次排尿间隙的时间尽可能延长。在饮食方面，可以适当控制食盐的摄取量，少喝糖水和高热量饮料，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品，晚饭少喝汤和粥类。经过上述干预治疗，大部分患儿会神奇般地自愈。对于个别持续尿频时间较长，且影响日常生活的孩子，可以适当应用药物进行干预。 经医生解释，小明妈妈恍然大悟，原来小孩子也和大人一样有诸多的情绪紧张和精神压力啊！之前因为不理解而训斥责骂孩子无疑是雪上加霜。看来，多给孩子些鼓励、信心无论对孩子心理、生理的健康成长都是必须的！2020年06月01日1536
0
0
-
杨杰主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 很多人呢，会问我这样一个问题，说杨医生那么正常人呢，一天排尿几次算正常，或者说呢，一天排尿不超过几次，那么才不算尿频，那么这个问题呢，我们今天来统一科普一下，一般来说呢，一个正常人每天排尿的次数不超过九次，那么都算正常，白天的时候呢，排尿六到七次晚上呢，排尿一到两次左右，这个比例呢比较合适，超出的，这个比例呢，往往呢，有各种各样的病理因素存在首先呢是泌尿生殖道的炎症因子会刺激膀胱的逼尿肌造成逼尿肌不稳定，引起尿频，尿急，第二种情况呢，是糖尿病糖尿病的时候呢，尿中糖分增多，会造成渗透性利尿而造成排尿次数增多，第三种情况呢，可能是因为前列腺增生，由于老年人前列腺增生呢，造成每次排尿都排干净，所以呢一次排尿呢比较少，只有200毫升左右，所以要增加排尿的次数才能将体内多余的水分排出，这样也会造成的。2020年05月11日1723
0
9
尿路刺激征相关科普号
袁轶峰医生的科普号
袁轶峰 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院
男性病外科杂病科
9447粉丝162.9万阅读
潘振亮医生的科普号
潘振亮 副主任医师
临沂市中医医院
泌尿外科
95粉丝45.6万阅读
史建华医生的科普号
史建华 主任医师
濮阳市人民医院
泌尿外科
668粉丝547.7万阅读