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李杰主治医师 昆明市中医医院 男科 一、什么是支原体、衣原体支原体、衣原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物。衣原体比支原体略大。支原体属80余种，常见有肺炎支原体（MP）、人型支原体（Mh）、解脲支原体（UU）、生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。衣原体家族也很庞大，常见的是沙眼衣原体（CT），可引起眼部、泌尿生殖道感染。二、传播途径二者往往通过性接触传播，性工作者、不洁性交者检出率较高。也可通过接触感染者的衣物、浴缸、毛巾、被褥等传播（所以小便前洗手的习惯非常重要），甚至洗桑拿、泡温泉时被感染。菌群失调，滥用抗生素，导致抵抗力下降也容易出现。健康人生殖道中也会存在支原体（所以不要胡乱猜疑另一半，但由于可以通过性生活传播，所以男女双方，一方检出阳性，另一方也应检查治疗）。三、支、衣原体感染的影响大部分患者感染支原体或衣原体后，没有任何临床症状和不适感觉。男性因尿道炎、前列腺炎、附睾炎、不育等，女性由白带异常、阴道炎、宫颈炎等，到医院检查才发现。泌尿生殖道感染：潜伏期为1-3周，典型表现为尿道刺痛，尿频急，尿道口红肿，尿道口分泌物或痂膜封口，或污秽裤裆。男性容易发生非淋球菌尿道炎、前列腺炎、附睾炎等；可能引起输精管梗阻而导致无精症；破坏生精细胞使精子数量减少；干扰精子运动，使活动力降低；增加精子畸形率、精子死亡率等；女性阴道、宫颈炎症反应，白带异常，可能引起肾盂肾炎、盆腔炎、产后发热、非淋球菌尿道炎等疾病；继续感染可能引起子宫内膜炎，输卵管纤毛肿胀，输卵管炎等，影响精子进入子宫、输卵管（精卵结合）；怀孕后可能导致流产、死胎等；四、检查、治疗治疗前做培养和药敏试验，根据结果，针对性用药。只是解脲支原体阳性，无症状且无生育要求，可以暂不治疗。生殖支原体必须治疗。生殖道沙眼衣原体感染是性病，必须治疗。五、注意事项禁性生活；忌烟酒，清淡饮食，忌食牛羊肉、狗肉、鸭肉、鹅肉以及辛辣肥腻食物，多饮水，勤排尿；不熬夜，不过度劳累；浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用。2020年09月08日
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 经常有些患者跑到门诊来说，我这尿感，是老尿感，老是看不好，看了多少医院了，看不好，唉，别人说这个，张爸，你这个在顽固性的尿感方面是有些经验的，我的临床体会是什么呢？这个尿感看不好，关键医生他没有经验，我们说看尿感，首先要看原因是什么，举个例子，如果是绝经后的妇女，除了吃些抗生素以外，我们可能还会调节阴道它的内环境，补充一些雌激素，把阴道内环境调节成一个弱酸环境，那如果是一个育龄期的妇女，她雌激素的水平是比较高的，这时候我们可能会注重她有一些什么诱发因素，比如说生活上有什么地方容易疲劳啊容易劳累啊，或者性生活的问题，所以我们说尿感不会总是看不好，是没有好好的去看，或者说你选择的医生不是这块比较擅长的。2020年09月03日2041
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 呃，这个尿感啊，对一般人来说，他是一种常见病，但是有人呢，老尿感，所以他就非常紧张，说我会不会长期的这样，最终会导致你得癌症，从医学上来说，这个尿感和肿瘤之间，它本身是一种癌症性的疾病，所以呢，之间并没有直接的关联，但是呢，有一种特殊的情况，如果是这个尿感是由于泌尿生殖到本身的结个因素引起的时候，那么这个尿管是来自于尿流本身速度比较慢，这时候的由于尿管的发生，我们的泌尿生殖道的这个粘流反复的被破坏和修复，这种情况下长期的出现尿感，是有可能最终会导致，所以我们要分清我们尿管是一个单纯性的尿，还是由于我们泌尿生殖系统出了问题以后，继发性的形成的，一那这种问题应该是看一些专业的医生更好一点。2020年08月23日1377
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2020年08月20日1570
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 这个问题的前提是尿路感染。我们应该说尿路感染绝大部分情况都是细菌性的感染，而这种细菌性感染，绝大部分都是大肠杆菌引起的，比较明显的急性的膀胱炎。这种情况下是不会自己愈合的，需要在医生的指导下通过抗生素的治疗，把细菌杀死清除掉，再配合自己一定的免疫抵抗力才能愈合。如果这个血尿不是由于感染引起的，比如说是一个镜下的血尿，可能是一些肾病、肾炎引起的。这种情况下有时候也会被误称为是尿路感染，但其实不是尿路感染，它是泌尿系统的其它类疾病。这种情况下也不会自愈，也有情况下 它是一种生理性的，或者是跟你的身体某些状况相关，比如说运动性血尿，这种情况下 非病理性的血尿，可以自己愈合。2020年08月18日3077
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 最近在门诊碰到很多患者问到关于产后为什么会形成尿路感染和到底能不能治愈的问题？今天给大家做个基础简单的科普： 首先，产后是一个女性特殊的生理期，在这个时期她身体抵抗力比较虚弱，另外她还有恶露。 第二、产后有一段时间是没有月经的。这时候雌激素水平比较低，所以有可能会引起尿路感染。这种尿路感染治疗起来会比较麻烦，因为这些诱因都还在，无法快速消除。 另外，产后妇女还有一个哺乳的问题，所以用药上的限制是比较多的。这个时候我们可以选用一些不会出现在乳汁里面，适用于哺乳期的抗生素，比如说口服的磷霉素，这是一类比较适合哺乳期妇女口服的抗生素。过了这个产褥期，可能她的尿路感染会慢慢的好，因为这个时候产妇自身的抵抗力会慢慢增强。2020年08月07日1684
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2020年06月28日761
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李鹏主治医师 北京朝阳医院 儿科 泌尿系感染是儿科的常见疾病之一，部分孩子的症状不是特别典型，是发热或腰疼起病，有的孩子是呕吐或黄疸发病。至于典型的尿频尿急尿痛的症状，很多孩子是没有的，尤其是一些小小孩，所以泌尿系感染在儿科有时候不容易被及时发现。因此我们对于泌尿系感染有一个更为清醒的认识。 当儿童出现发热或相关症状，又没有发现明确的感染灶的时候，一定考虑一下是否有泌尿系统感染，要查一个尿常规，尿常规有感染征象还需要留尿培养甚至做彩超来进一步的评估病情。 对于泌尿系感染的治疗，应该选用敏感的抗生素治疗。在药敏实验结果出来之前，根据经验性用药，48小时之后对病情进行评估，看是否需要升级抗生素。 根据儿童泌尿系感染的指南，总疗程通常是10~14天，也有部分类型的疗程是7到14天。2020年06月27日1155
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2020年06月11日1278
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尿路感染相关科普号
谢敏凯医生的科普号
谢敏凯 副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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袁轶峰医生的科普号
袁轶峰 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院
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张国喜 副主任医师
北京大学人民医院
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