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李运涛主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 心律失常就是心脏的电刺激传导系统出现了问题，从而导致心脏跳动的节律或速度发生紊乱而产生的疾病状态。 根据每分钟心跳的快慢，把心律失常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。正常的心跳是每分钟60~100次。超过100次，是快速性心律失常，低于60次是缓慢性心律失常。 常见的快速性心律失常，包括心房颤动，室上性心动过速，窦性心动过速。病人会出现心慌，心悸，胸闷，憋气等临床表现。 常见的缓慢性心律失常，包括窦性心动过缓。病态窦房结综合征，房室传导阻滞等疾病。心动过缓时，每分钟心脏射血量不足，会出现脏器缺血的临床表现，如头晕，胸痛，胸闷憋气，以及乏力等临床表现。 心律失常的诊断主要依靠心电图，如果做心电图的时候，正好心律失常发作，那心电图就可以把心率失常记录下来。但是很多病人的心律失常都是阵发性的，等我们到医院做心电图的时候，心律失常自己就转复过来了，这时做心电图可能是正常的。这种情况我们就需要做24小时的动态心电图，把一天之内的心律全都记录下来，就可以捕捉到，出现心律失常时候的心电图。 常见的心律失常的诱因包括过度劳累，长期的压力增大，精神紧张，睡眠不足，过度饮酒，以及吸烟，肥胖，缺血性心脏病以及心脏瓣膜病。 心律失常的治疗，首先我们要去除心律失常的诱因，就是上面我说的那几种情况，主要是生活方式的调整。根据心律失常的类型不同，可以通过药物，以及经导管的射频消融，甚至有的心律失常需要安装心脏起搏器。对于缺血性心脏病和心脏瓣膜病导致的心律失常，我们在控制心率失常的同时，还需要治疗原发病，包括，放支架，搭桥和心脏瓣膜手术。2019年08月10日1303
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苗阳主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 心律失常的最常见原因是心脏病，特别是冠状动脉疾病，心脏瓣膜疾病和心力衰竭。一些心律失常是由出生时出现的解剖异常等先天性出生缺陷引起的，心脏系统中与年龄相关的变化使得一些心律失常更容易发生，心律失常的发生与多种因素相关，有时在临床上也无法确定心律失常的具体原因。为什么会发生心律失常？一、心脏问题冠状动脉疾病，其他心脏病和以前的心脏手术，心脏动脉狭窄，心脏病发作，心脏瓣膜异常，心力衰竭，心肌病和其他心脏损伤是几乎所有类型心律失常的危险因素。先天性心脏病和出生时心脏异常可能会影响心脏的节奏。二、高血压高血压会增加患冠状动脉疾病的风险，也可能导致左心室壁变硬和变厚，这可能会改变电脉冲穿过心脏的方式。三、甲状腺问题甲状腺功能亢进或过度活跃可能会增加心律失常的风险，甲状腺过度活跃导致的甲亢，产生高水平的甲状腺激素，也可能导致快速心律失常。甲状腺功能低下，甲状腺激素水平低，也会可能导致慢性心律失常。四、药物某些非处方止咳和感冒药以及某些处方药可能会导致心律失常的发展。许多药物，处方药或非处方药，包括那些用于治疗心脏疾病的药物，都可能导致心律失常。五、电解质不平衡血液中的物质称为电解质 ，如钾，钠，钙和镁有助于触发和传导心脏中的电脉冲。过高或过低的电解质水平会影响心脏的电脉冲并导致心律失常的发展。六、兴奋剂咖啡因，尼古丁和其他兴奋剂可以使心脏跳得更快，并可能导致更严重的心律失常的发展。七、其他原因快速的心律失常可能由运动，情绪紧张引起，饮酒过量会影响心脏的电脉冲，并增加发生心房颤动的机会。缓慢的心律失常可能由疼痛，饥饿，疲劳，消化功能紊乱，如腹泻和呕吐或吞咽引发，这可能过度刺激迷走神经，迷走神经可以导致心脏停止。在大多数情况下，这种原因引起的心律失常往往会自行消失。2019年07月26日3326
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 前天消化科的小赵医生，带着他们亲戚找到王医生说最近心脏不舒服，要看看。女性，46岁，总是觉得心慌、心里咯噔一下，晚上容易发作。因为让患者发作心慌是去做心电图不合适，于是就让小赵带着去做一个24小时心电图。今天来看结果，提示心脏早搏，共136次。小赵亲戚问王医生，心脏早搏有危害吗？不能简单回答早搏有没有危害，但小赵家亲戚的早搏没事，让她好好休息就行。为什么？第一、心脏早搏我们几乎每个人一生中都会有早搏，正常心跳一下一下跳动，早搏就是还没到下一次心跳呢，心脏就跳动了，所以也叫早跳。按照早搏性质，可分为室性、房性、室上性等等。第二、早搏原因正常人，如果劳累、熬夜、喝酒、激动、发热等等原因都可能出现心脏早搏，这种情况下的早搏就没有什么危险。疾病，任何心脏病，比如冠心病、心衰、心肌病、瓣膜病、心律失常等等都可能会引起早搏。至于这些早搏是否有危险，必须评估原发的心脏病，而不能简单根据早搏评估是否危险。第三、早搏评估除了根据原发心脏病评估早搏的风险，还要进一步评估心脏早搏的多少。绝不能根据一份心电图判断早搏多少，因为心脏一天要跳10万次左右，而心电图才能显示10跳左右，所以最好通过24小时心电图来评估早搏的数量。总之，单纯的少量的没有任何基础心脏病的早搏，没有什么危险；但如果是其他心脏病引起的，或频繁发作的单纯早搏都是有一定风险的。2019年06月28日1690
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 说早搏就是心脏病那是耍流氓。说早搏没事那也是耍流氓。因为早搏需要具体评估，才能确定是不是心脏病。早搏简单理解就是我们的心脏在正常的咚哒咚哒这样规律跳动的过程中，突然提前跳动了一次。1、不是心脏病年轻人在劳累、熬夜、紧张、激动、喝酒等等原因后就可能会出现早搏，只要本身没有明确的器质性心脏病，而是上述原因导致的早搏，肯定不是心脏病。2、其他疾病年轻人也会因为别的疾病导致早搏，比如发烧、腹泻、感染等等原因，如果去除这些原因，早搏消失，也不是心脏病。3、心脏病但年轻人也会因为心脏病而就单纯初期表现为早搏，比如心肌病、冠心病、高心病、先心病等等心脏病，本身就可以表现为早搏。4、早搏本身还有一种情况，本身没有任何心脏结构问题，但就是早搏很多，比如一天24小时上万次早搏，那本身就是心脏病，就叫心律失常:早搏。何况早搏本身也分什么性质的。心脏早搏常见的症状就是心慌、心悸、干咳、嗓子痒、心脏感觉突然停跳一次等等症状。对于偶尔一次无需过多关心，但反复发作，一定要做一个24动态心电图，这样才能准确评价，因为普通心电图只能做几次心跳，而我们心跳每天24小时约10万次。同时需要做一个心脏彩超看看心脏结构！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月19日2564
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