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03月02日 11 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 小中风,多为短暂性脑缺血,其原因有多种,包括:1.血栓形成:体循环的微栓子脱落,如动脉硬化的斑块脱落、心脏的附壁血栓、房间隔缺损导致的右向左分流等,这些微栓子可能来自下肢的静脉血栓,当它们脱落并堵塞脑血管时,就会引起小中风。2.血液成分改变:血液中某些成分的含量异常增加,如红细胞、血小板、胆固醇、纤维蛋白原等,会导致血液黏稠度增加、血流速度减慢,从而容易在血管狭窄处形成血栓,引发小中风。3.血流动力学改变:高血压患者如果血压波动或血压偏低,可能会导致脑供血灌注不足、血管痉挛,从而引起小中风。此外,血管本身的病变如管腔狭窄、脑血管自动调节功能丧失等也可能导致短暂性脑缺血。4.微栓子阻塞:除了上述原因,微栓子的阻塞也可能导致小中风。2023年12月14日 333 0 24
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2023年11月12日 706 0 27
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魏衡副主任医师 湖北省中西医结合医院 神经内科 前段时间晚上值班,夜里12点接到急诊电话说:“送来一位30岁左右昏迷不醒的男性患者”。我心想,这么年轻,应该不像脑血管病吧,可能是熬夜、喝酒、劳累等原因。在急诊的催促下,我5分钟就赶到了急诊,询问病史发现,患者今天10点就睡觉了,晚上起夜上洗手间时,突发右侧肢体无力,摔倒在地,同时出现意识障碍。我建议赶紧做个磁共振,患者太年轻,要及早明确诊断,磁共振出来一看,“整个左侧大脑半球都堵塞了”,确诊是“大面积脑梗死”,家属不敢相信,如此年轻怎么会脑梗?。详细询问了解情况后得知,患者是IT行业的,长期久坐,超重,吃外卖,入院测血压高达180/100mmHg,平时也不知道血压很高,久而久之,不良的生活习惯和高血压,持续损伤血管,终于血管撑不住了,就堵塞了。国际顶级期刊《柳叶刀》的研究数据显示,近10年来,脑梗死的发病率逐年升高,2018年全球新发脑梗1920万,我国约占40%,有551万。我国的数据资料显示,脑梗死已经成为威胁国人健康的第一位疾病,每12秒钟就有1人发生脑梗,每21秒钟就有1人死于脑梗。大家心里肯定都有个疑问?,为什么脑梗在我国最多,只是因为人口多吗?今天通过一篇文章,和大家好好的讲一讲。急诊的这位年轻患者,幸好送医及时,发病只有1个小时,考虑大面积脑梗死,是一根大的血管堵塞所致,静脉溶栓效果不好,建议做急诊介入取栓治疗。术中迅速找到责任大血管,通过取栓技术将血管打通,术后患者意识转清,右侧手脚也可以动了,虽然此次他捡回一条命,但是以后需要长期吃药,控制血压,改善生活习惯,避免二次脑梗复发。脑梗很可怕,非死即残,但大部分脑梗是可以预防的,针对国人的特点,总结以下5个常见的脑梗原因,请大家要尽量避免:第一、三高疾病依据调查发现,我国高血压患者超过3亿,高血糖患者超过1.2亿,高血脂患者超过2亿,惊人的数据背后,就是脑梗死高发的主要原因。高血压是脑梗最常见的危险因素。人们通常不会积极治疗高血压,因为早期高血压可能没有症状,但持续血压升高,会损伤血管内皮,形成动脉粥样硬化,对心、脑、肾等靶器官造成损害。对于三高疾病,一定要早期发现,早期控制。我们应该将血压控制在140/90mmHg以内。空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。低密度脂蛋白<3.4mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L。建议大家可通过低盐低脂低糖饮食,坚持运动,保持健康的体重,作息规律等方式来控制三高疾病,必要时在医生的指导下服用药物控制。二、同型半胱氨酸升高这种物质,我们每一个人体内都有,可能大家非常陌生,不知是什么东西?有什么作用?但您要知道,它是蛋氨酸代谢过程中的中间产物,如果长期挑食,饮食习惯不好,很容易造成营养不良,特别是维生素的缺乏,比如叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏,就容易导致同型半胱氨酸升高,一旦增高超过正常范围,就会刺激血管壁引发内皮细胞损伤,形成血管内斑块,使血管狭窄或是堵塞。我国人群中近15~20%的人同型半胱氨酸水平升高,研究表明,每升高5μmol/L,脑梗风险就会升高59%。同型半胱氨酸的水平应该控制在<15μmol/L,理想水平<10μmol/L。建议大家体检应该抽血查同型半胱氨酸,如果升高,建议普通人群(非妊娠、非哺乳期)通过多摄入蔬菜、水果、豆类、鱼类和强化谷类食物,增加叶酸、维生素B6和维生素B12的摄入量,必要时补充叶酸片。三、颈动脉斑块或狭窄大脑60%的血液来源于颈动脉,而颈动脉是最容易出现斑块或狭窄的大血管。数据显示,30%的脑梗与颈动脉病变有关,体检一定要做个颈动脉超声,来明确颈动脉的情况。如果颈动脉斑块不大,是稳定斑块,大部分通过改善生活饮食方式就可以,但是如果斑块很大(>1cm),是不稳定或者狭窄达50%,就需要吃药(他汀)来控制。如果狭窄≥70%就需要做支架植入或者颈动脉内膜剥脱治疗。大部分颈动脉斑块或狭窄没有症状,但这才更可怕,容易麻痹大意。所以,一定要体检才能发现问题。四、生活饮食习惯差随着生活越来越便利,所谓的懒人越来越多,特别是在城市生活的人,出门就开车,上楼乘电梯,回家就躺着,经常大吃大喝,点外卖,这种长期高盐、高脂肪、高糖食物的摄入,加上体育锻炼少,导致很多人出现超重或肥胖,三高疾病的患病率也会升高,这都是动脉粥样硬化,血管堵塞的原因。现在很多人,不分男女,都有抽烟、饮酒的习惯。大家要知道,长期吸烟,会造成血管痉挛,损伤心脑血管,升高3倍的脑梗的发生风险。对于饮酒,如果实在是工作需要,适量喝一点还好,但经常醉醺醺,是绝对不可以的,这对健康会造成严重的不良影响。大量饮酒会导致高血压、高凝状态、减少脑血流量以及增加心房颤动风险,因此增加脑梗死的风险。所以,请改变以上的不良的生活饮食习惯,让身体回归到健康水平。五、长期熬夜现在很多年轻人,无论是加班还是娱乐,都有熬夜的习惯,经常会在夜深人静时,还不休息,还有中老年人因为失眠,造成普遍睡眠不足,这都会影响新陈代谢,血流缓慢,造成三高疾病,肥胖,从而诱发心脑血管病。建议要保持夜间睡眠时间6~8小时。总结人生在世,身体健康,才是硬道理,请大家,特别是中老年朋友,一定要留意以上5个脑梗的常见原因,努力去避免,从而让脑梗远离你!2023年09月26日 30 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.颈动脉斑块,指的是人体脖颈两侧负责脑供血的动脉,因杂质积累出现动脉硬膜病变,发展为动脉壁炎症、增厚、硬化,最后形成斑块。2.在2020年,医学权威刊物《柳叶刀》子刊发表了一项由北京大学、哈佛大学、帝国理工大学共同完成的研究。该研究评估了全球21个国家和地区的颈动脉粥样硬化的病发率、患病人数、危险因素,最终证实:2020年,全球颈动脉粥样硬化患者接近20亿,其中中国占2.7亿,颈动脉斑块患者2亿人。3.颈动脉因斑块而狭窄、堵塞,一旦斑块脱落,就会形成血栓。颈动脉斑块如果进入大脑,会造成脑缺氧、缺血,引发脑栓塞、冠心病、外周血管病等。急性脑栓塞严重时,会导致瘫痪或死亡。《中国脑卒中防治报告(2018)》中有数据指出:颈动脉病变导致了50%-75%的缺血性脑卒中。4.颈动脉斑块和心血管事件的发生有明显的相关性,但这不代表有颈动脉斑块就会堵塞血管,导致脑梗等心血管疾病。稳定的斑块一般不会脑梗,只有那些不稳定的斑块才和脑卒中有关。比如过大的斑块、表面纤维样物质不完整的斑块。5.由于其发作时危险性较高,因此查出斑块后,要配合医生积极防治,如服用他汀类药物,活血化瘀和清热解毒的中药,稳定斑块,脑卒中、冠心病等疾病的发病风险就会降低。2023年09月25日 677 0 20
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 脑梗全称脑梗塞,又称为缺血性脑卒中,是脑卒中最为常见的类型之一。它是指各种原因导致的脑部血液循环障碍,诱发脑组织缺血、缺氧性坏死,继而诱发相应神经功能缺损的疾病。为什么我国越来越多年轻人患脑梗,主要与两方面的因素有关:一是不健康的生活方式,包括有饮食油腻、作息不规律、缺乏运动、身体肥胖以及吸烟酗酒等。二是疾病因素的影响,包括高血压、动脉硬化、房颤等病,均会增加脑梗的发生风险。大多数时候,脑梗和饮食习惯也有极大的关联,因此,不想血管堵塞,四种食物要少碰。1.油腻食物。肥肉、动物油以及动物内脏等油腻的食物,进入体内后容易增加血液内的脂肪和胆固醇含量,导致血液粘稠度增加。时间长了之后会导致血管内产生斑块,诱发血管堵塞,最终容易引起脑梗发生。2.高糖食物。高糖分的食物摄入过量会导致血液粘稠度增加,引起血糖升高。且会让血管的疏通清理产生障碍,容易诱发血管堵塞,最终导致脑梗。3.加工肉类。火腿、香肠、培根等加工肉,加工过程中会添加大量的食盐和硝酸盐,容易导致血压升高、增加胰岛素抵抗,还会影响血管内皮正常功能,这些都是诱发心血管疾病发生的危险因素。4.反式脂肪食物。生活中常见的人造黄油、起酥油以及氢化油脂内都含有反式脂肪酸。像糕点、油炸食物烘烤食物等都是反式脂肪酸较多的食物,摄入过多会导致低密度脂蛋白胆固醇升高,会增加动脉粥样硬化、冠心病的发生风险。2023年07月16日 410 0 18
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彭玉清主任医师 北京中医药大学东方医院 亚健康科 高血压是脑梗塞发病的主要原因,但只是单纯的去控制血压,并不能完全就控制脑梗塞,最好的办法是在控制血压的同时,控制其他的危险因素。研究发现,在导致脑梗塞发生的很多危险因素当中,叶酸缺乏会大幅度的增加脑梗的发生率,今天,我就从如何补充叶酸的角度给大家讲一讲如何预防脑梗。一般来说,缺乏叶酸因素会造成同型半胱氨酸的升高,大数据显示,我国高血压人群中大约有75%的患者同时伴有同型半胱氨酸的升高,也就是医学上称呼的H型高血压。那么如何判定高血压患者是否有同性胱酸升高了呢?就是查血吗?一般来说,高于15毫摩尔的每升的这个铜性半氨胱氨酸,我们就认为它是高酮性半胱氨酸血症,这时候,我们需要补充叶酸来降低半胱氨酸。来降低脑梗的发生率,总的来说,对于广大高血压患者,我们在有效控制血压的同时,一定要关注一下同性半胱酸,如果升高了,请及时在专业医生的指导下,规范合理的补充叶酸。2023年05月31日 243 0 0
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2023年04月13日 33 0 2
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张步升副主任医师 上海市胸科医院 心外科 脑梗塞是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其病因不仅限于脑部疾病,还包括心脏疾病,例如风湿性二尖瓣狭窄、房颤等。所以,对于脑梗塞患者也会常规进行心脏方面的检查。对于心脏病引起的脑梗塞,是否可以通过提前发现和治疗心脏病,而预防脑梗塞的发生呢?答案是肯定的。例如风湿性心脏瓣膜病,可以通过手术进行治疗,房颤也可以通过射频消融或者左心耳的处理来治疗。那么,风湿性心脏瓣膜病是如何引起脑梗塞的?我将结合一个病例来说明。黄女士,49岁,因“风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,心房颤动”拟行手术入院。这是一种很常见的疾病,心超资料如下:术中常规使用经食道心超监测,通过实时画面显示:左心房增大,二尖瓣明显狭窄,血流从左心房进入左心室缓慢,导致血流瘀滞状态,就好像血液中包含了很多“泥沙状”的感觉。这种状态下,就容易血栓,随心脏跳动脱落后,就可能发生脑梗塞。当然,除了脑梗塞外,还可能发生肾梗死、脾梗死等急腹症。2023年02月07日 69 0 12
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2023年02月03日 1174 1 25
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