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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.预防脑梗要从日常生活习惯做起,培养健康的生活方式是远离脑梗的第一步,如果日常出现疑似症状,最好及时去医院排查,对于中老年人来说定期体检也是预防脑梗的重要手段。2.糖尿病和高血压都是诱发脑梗死的重要危险因素,血糖过高会损伤血管健康,加重脂质沉积,进一步加剧血管堵塞的风险,而血压过高也会损伤心脑血管,所以为了预防脑梗,必须控制好糖尿病、高血压病情。3.健康的饮食也是减少脑梗的重要手段,可以参考地中海饮食,日常多摄入新鲜果蔬和富含优质蛋白的食物,同时要减少高油高盐高糖等食物摄入。4.坚持每天运动。运动可以降低40%的脑梗风险,特别是有颅内动脉狭窄的患者,更要规律运动,锻炼身体,预防脑梗死发作。5.降低“坏”胆固醇。低密度脂蛋白升高会阻塞血液循环,影响大脑和心脏的供血量,是心脑血管病发作的重要诱因,日常可以通过多摄入富含纤维的植物性食物降低坏胆固醇含量。02月10日 421 0 24
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亚库普江·麦麦提医师 新疆医科大学第六附属医院 心血管内科 错!阿司匹林是非常重要的药物,但不是“有病治病、无病防病”的保健药。阿司匹林是预防动脉血栓性疾病(例如心梗、脑梗)的药物,但在预防血栓的同时也会增加出血的风险,是一把“双刃剑”。所以,使用阿司匹林要掌握好适应证。对于出血风险小、发生血栓风险高的人,使用阿司匹林利大于弊,就应该积极使用。对于发生血栓的风险小、但出血风险高的人,不应吃阿司匹林。一些老年人认为,上了年纪容易发生心梗、脑梗,所以都要吃一点儿阿司匹林预防心脑血管病,这种做法是错误的。如果已经确诊冠心病、特别是曾经发生过心梗或者脑梗,再次发生心梗脑梗的风险很大,所以只要没有出血性疾病(例如胃出血、胃溃疡、颅内出血等),都应该长期服用阿司匹林。反之,如果没有明确的心脑血管病(即便有糖尿病、高血压),特别是年龄超过70岁的老年人,不建议吃阿司匹林,因为这样做弊大于利。是否需要吃阿司匹林是一个专业性很强的问题,需要由医生判断,老年人不要自行决定。2023年11月16日 123 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 冬季来临,脑梗塞发病率明显升高了。脑梗以其高致残率、高致死率让很多人谈之色变,如果睡觉时出现下面一些异常症状,一定要提高警惕,尽快就诊排查,以免耽误病情。1.头晕、头痛。如果睡觉时出现不断进行性发展的头晕头痛症状,而且与平常不同,更为剧烈刺激头痛,看东西天旋地转,要警惕脑梗来临。这是因为脑组织缺血引发了血管痉挛,从而诱发了头晕头痛症状。2.肢体麻木。脑梗时一旦一侧头部神经受到压迫,就可能导致另一侧身体发麻或无力。如果睡觉时突然一侧身体发麻不适、言语不清,要警惕脑梗。3、短暂性双眼黑蒙。晚上睡觉时突然两眼发黑蒙、视物不清,要警惕颈内动脉眼动脉供血不足,从而引发了视网膜缺血,虽然一会儿就可能缓解了,但如果经常出现就要提高警惕。4.频繁打哈欠。睡觉时频繁打哈欠,且总是感到全身无力或嗜睡、有明显头晕症状等,要警惕脑部严重缺氧,是脑梗的前兆,要重视。5.频繁流口水。频繁在睡觉时流口水,可能是局部脑组织缺血所致,一般可能会伴有嗜睡、头痛等症状,若还伴有嘴眼歪斜症状,要警惕脑梗。2023年11月12日 590 1 25
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魏衡副主任医师 湖北省中西医结合医院 神经内科 我们常常听说:有的人昨天还好好的,在正常工作,今天却突然失去意识倒下了,被120救护车急送到医院。虽经过积极抢救治疗捡回一条命,但是手脚却不再灵活,需拄拐走路或者长卧不起,吃喝拉撒睡依赖他人护理,从而改变了个人和整个家庭的工作和生活状态,这就是一个典型的脑梗的案例。长期在神经内科工作,诊治最多的疾病就是脑梗,深知脑梗的危害,今天就以专业的角度来谈一谈,不想脑梗,有哪些习惯最好要改掉?重点来了,人过50岁,不想脑梗,建议改掉以下6个习惯:第一、改掉心高气傲、争强好胜人过了50岁,一定要摆正心态和自己的位置,身体已不再年轻,需收敛脾气,保持平和的心态,不能喜怒无常、动不动就暴怒,更不能逞一时之能,体力劳动不能超过自己的能力范围。大多数血管性疾病,比如脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、血压升高,很多时候都与情绪变化、激动、劳累之后发生的,是临床中最为常见的疾病诱发因素。第二、改掉吞云吐雾、觥筹交错人过了50岁,应该做“减法”,给身体“减负”,缩小无效社交,推掉不必要的应酬,戒烟限酒。研究数据显示:主动吸烟和被动吸入二手烟都会增加脑梗、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病发病和死亡风险,吸烟者脑梗发生概率增加3倍多、糖尿病增加1倍多、冠心病增加5倍多。而50岁开始戒烟可延长5年的预期寿命,戒烟从来都不晚,应彻底戒烟,并远离二手烟。既往有报道称少量饮酒可以软化血管,预防脑梗。不过,研究的证据并不充分,医生也不会推荐患者喝酒来预防脑梗。多项研究已证实,过量饮酒会造成肝脏脂质代谢紊乱,出现肥胖、高血脂,从而增加脑梗的风险。而且随着饮酒量增加而增加高血压、脑梗等疾病危险,应限制饮酒(酒精摄入量男性<25g/d、女性<15g/d),能够戒酒最好。第三、改掉高盐高糖、大鱼大肉饮食人过了50岁,应清淡平衡膳食。很多人炒菜放盐多,放味精、酱油多,也爱吃咸菜,腌制食物,这都会导致钠盐摄入过多,造成水钠潴留,诱发高血压,就可能会增加患脑梗死和心脏病的风险。膳食钠盐摄入量平均增加2g/d,收缩压和舒张压分别升高2.0和1.2mmHg。高糖食物在生活中处处可见,比如糖水糖果,奶油蛋糕,夹心饼干,奶茶,果汁,可乐,雪碧。当人体摄入过多的糖,在体内会大量地转化为脂肪,导致血脂升高。要提醒大家的是,我们吃的主食,白米饭、馒头、面条都是高碳水化合物,如果吃得过多会导致血糖血脂升高,平时建议晚餐时要少吃,可以以糙米、燕麦、红薯、杂粮、蔬果代替。长期吃富含饱和脂肪的食物,会升高血液中低密度脂蛋白和甘油三酯的水平,出现高血脂,会导致动脉粥样硬化。饱和脂肪是不健康的脂肪,但也是人体必需的脂肪,不过不能过量摄入。主要存在于红肉,油炸食物以及全脂乳制品,包括牛肉、猪肉、羊肉、炸鸡块、炸薯条、汉堡包、炸丸子、油饼、油条、面窝、全脂牛奶等等。要多吃富含各种蔬菜、水果、全谷物、鱼类的健康饮食,如苹果、梨、香蕉、樱桃、牛油果、石榴、西兰花、甘蓝、菠菜、杏仁、核桃、亚麻籽、深海鱼、鱼油等。食物烹饪方式多选择蒸、煮、炖,少选择油煎、烧烤;做菜少放盐,少放糖,少放调味剂。早餐一定要吃,晚餐少吃主食。第四、改掉熬夜娱乐、睡眠不足人过了50岁,需要规律的作息时间。无论是加班还是娱乐,经常会在夜深人静时,还不休息,还有中老年人因为失眠,造成普遍睡眠不足,这都会影响新陈代谢,身体会出现应激反应,诱导大量的肾上腺素、血管紧张素分泌,导致血压迅速升高。造成三高,肥胖,诱发动脉粥样硬化,导致心脑血管病的发生。研究表明,每晚睡眠不足6小时的人,动脉粥样硬化斑块形成的风险增加27%。医生忠告:要保证作息规律,建议晚上上床时间不超过11点,睡眠时间7~9小时,午睡半小时为宜,睡眠过多或过少都不好。第五、改掉久坐不动,放任体重人过了50岁,代谢功能下降,更需要动起来管理体重。应该控制体重(BMI<24kg/㎡,腰围:男性<90cm,女性<85cm),BMI>24的人患高血压的风险是BMI正常人群的3倍多;腰围男性>90cm或者女性>85的患高血压的风险是正常的4倍多,从而大大增加脑梗的风险。很多人白天坐在电脑旁工作,晚上又坐在沙发上长时间看电视,或者打麻将,这种久坐的方式非常不利于血液循环,会导致血流减慢,脂肪沉积,形成粥样斑块,增加心脑血管病的风险。尤其是晚饭后不要立即就坐着,因为晚上是合成脂肪的高峰时段,如果久坐不动,久而久之会造成高血脂和肥胖,从而升高脑梗死的风险。生命在于运动,身体越运动,越灵活,越健康。运动指南建议每周至少运动5天,每次运动至少30分钟,以有氧运动为主,比如慢跑,快走,游泳,骑车,打太极拳等等。第六、改掉不以为然,讳疾忌医人过了50岁,身体没有年轻时好,有点感冒发热可能忍忍就过去了,如果有不舒服症状就应该及时诊治,不要不以为然。50岁后是高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等疾病的高发年龄,并且高血压、高血糖、高脂血症等大部分人无明显不适症状,很多人都是通过体检发现。我国高血压患者总体高血压知晓率只有45.5%,所以,至少3~6个月测一次血压,当然有条件时最好平时经常检测。医生忠告:理想血压应为≤130/80mmHg。空腹血糖应<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L、糖化血红蛋白<6.0%,低密度脂蛋白至少要<3.4mmol/L、甘油三酯<1.7mmol/L。最好能每年体检一次,千万不要讳疾忌医,要及时发现问题,并治疗。结语人生在世,短短几十年每个人都要活出生命的精彩,活出生活的质量,活出健康的体魄,这才是人生硬道理。人生变差,是从透支身体开始人生变化,是从好好养生开始人过五十,不想脑梗,文中讲述的6个坏习惯要改掉。2023年10月15日 215 0 1
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魏衡副主任医师 湖北省中西医结合医院 神经内科 前段时间晚上值班,夜里12点接到急诊电话说:“送来一位30岁左右昏迷不醒的男性患者”。我心想,这么年轻,应该不像脑血管病吧,可能是熬夜、喝酒、劳累等原因。在急诊的催促下,我5分钟就赶到了急诊,询问病史发现,患者今天10点就睡觉了,晚上起夜上洗手间时,突发右侧肢体无力,摔倒在地,同时出现意识障碍。我建议赶紧做个磁共振,患者太年轻,要及早明确诊断,磁共振出来一看,“整个左侧大脑半球都堵塞了”,确诊是“大面积脑梗死”,家属不敢相信,如此年轻怎么会脑梗?。详细询问了解情况后得知,患者是IT行业的,长期久坐,超重,吃外卖,入院测血压高达180/100mmHg,平时也不知道血压很高,久而久之,不良的生活习惯和高血压,持续损伤血管,终于血管撑不住了,就堵塞了。国际顶级期刊《柳叶刀》的研究数据显示,近10年来,脑梗死的发病率逐年升高,2018年全球新发脑梗1920万,我国约占40%,有551万。我国的数据资料显示,脑梗死已经成为威胁国人健康的第一位疾病,每12秒钟就有1人发生脑梗,每21秒钟就有1人死于脑梗。大家心里肯定都有个疑问?,为什么脑梗在我国最多,只是因为人口多吗?今天通过一篇文章,和大家好好的讲一讲。急诊的这位年轻患者,幸好送医及时,发病只有1个小时,考虑大面积脑梗死,是一根大的血管堵塞所致,静脉溶栓效果不好,建议做急诊介入取栓治疗。术中迅速找到责任大血管,通过取栓技术将血管打通,术后患者意识转清,右侧手脚也可以动了,虽然此次他捡回一条命,但是以后需要长期吃药,控制血压,改善生活习惯,避免二次脑梗复发。脑梗很可怕,非死即残,但大部分脑梗是可以预防的,针对国人的特点,总结以下5个常见的脑梗原因,请大家要尽量避免:第一、三高疾病依据调查发现,我国高血压患者超过3亿,高血糖患者超过1.2亿,高血脂患者超过2亿,惊人的数据背后,就是脑梗死高发的主要原因。高血压是脑梗最常见的危险因素。人们通常不会积极治疗高血压,因为早期高血压可能没有症状,但持续血压升高,会损伤血管内皮,形成动脉粥样硬化,对心、脑、肾等靶器官造成损害。对于三高疾病,一定要早期发现,早期控制。我们应该将血压控制在140/90mmHg以内。空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。低密度脂蛋白<3.4mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L。建议大家可通过低盐低脂低糖饮食,坚持运动,保持健康的体重,作息规律等方式来控制三高疾病,必要时在医生的指导下服用药物控制。二、同型半胱氨酸升高这种物质,我们每一个人体内都有,可能大家非常陌生,不知是什么东西?有什么作用?但您要知道,它是蛋氨酸代谢过程中的中间产物,如果长期挑食,饮食习惯不好,很容易造成营养不良,特别是维生素的缺乏,比如叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏,就容易导致同型半胱氨酸升高,一旦增高超过正常范围,就会刺激血管壁引发内皮细胞损伤,形成血管内斑块,使血管狭窄或是堵塞。我国人群中近15~20%的人同型半胱氨酸水平升高,研究表明,每升高5μmol/L,脑梗风险就会升高59%。同型半胱氨酸的水平应该控制在<15μmol/L,理想水平<10μmol/L。建议大家体检应该抽血查同型半胱氨酸,如果升高,建议普通人群(非妊娠、非哺乳期)通过多摄入蔬菜、水果、豆类、鱼类和强化谷类食物,增加叶酸、维生素B6和维生素B12的摄入量,必要时补充叶酸片。三、颈动脉斑块或狭窄大脑60%的血液来源于颈动脉,而颈动脉是最容易出现斑块或狭窄的大血管。数据显示,30%的脑梗与颈动脉病变有关,体检一定要做个颈动脉超声,来明确颈动脉的情况。如果颈动脉斑块不大,是稳定斑块,大部分通过改善生活饮食方式就可以,但是如果斑块很大(>1cm),是不稳定或者狭窄达50%,就需要吃药(他汀)来控制。如果狭窄≥70%就需要做支架植入或者颈动脉内膜剥脱治疗。大部分颈动脉斑块或狭窄没有症状,但这才更可怕,容易麻痹大意。所以,一定要体检才能发现问题。四、生活饮食习惯差随着生活越来越便利,所谓的懒人越来越多,特别是在城市生活的人,出门就开车,上楼乘电梯,回家就躺着,经常大吃大喝,点外卖,这种长期高盐、高脂肪、高糖食物的摄入,加上体育锻炼少,导致很多人出现超重或肥胖,三高疾病的患病率也会升高,这都是动脉粥样硬化,血管堵塞的原因。现在很多人,不分男女,都有抽烟、饮酒的习惯。大家要知道,长期吸烟,会造成血管痉挛,损伤心脑血管,升高3倍的脑梗的发生风险。对于饮酒,如果实在是工作需要,适量喝一点还好,但经常醉醺醺,是绝对不可以的,这对健康会造成严重的不良影响。大量饮酒会导致高血压、高凝状态、减少脑血流量以及增加心房颤动风险,因此增加脑梗死的风险。所以,请改变以上的不良的生活饮食习惯,让身体回归到健康水平。五、长期熬夜现在很多年轻人,无论是加班还是娱乐,都有熬夜的习惯,经常会在夜深人静时,还不休息,还有中老年人因为失眠,造成普遍睡眠不足,这都会影响新陈代谢,血流缓慢,造成三高疾病,肥胖,从而诱发心脑血管病。建议要保持夜间睡眠时间6~8小时。总结人生在世,身体健康,才是硬道理,请大家,特别是中老年朋友,一定要留意以上5个脑梗的常见原因,努力去避免,从而让脑梗远离你!2023年09月26日 30 0 1
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李轶主任医师 上海第九人民医院 神经外科 中风是老百姓口中脑卒中的统称,脑卒中指的是因血供异常所引起的脑损伤,通常分为缺血性和出血性两大类,缺血性脑卒中即脑梗死,占70%以上。脑卒中是我国目前成年人群致死、致残的首位病因。一旦发生脑卒中,脑组织将产生不可逆的损伤,严重影响患者健康和生命安全,也给社会和家庭造成沉重的负担。具有高发病率,高致残率,高死亡率,高复发率和高经济负担,可谓“一人中风,全家发疯”。既然脑卒中如此可怕,会有很多读者存在疑问:我们该怎么办呢?如何预防脑卒中呢?脑卒中的危险因素有哪些?(1)高血压、糖尿病、高血脂、房颤、心脏瓣膜病、饮食习惯、肥胖、吸烟饮酒、体力活动不足、熬夜等,(2)有脑卒中相关的家族史。因此保持良好的生活习惯、积极控制危险因素尤为重要。脑卒中的预防有哪些?对于脑卒中而言,预防的意义是远远大于治疗的,减少脑卒中发病以及复发的关键就是做好预防工作。脑卒中的预防通常分为2个级别。一级预防是指脑卒中发生前对危险因素积极控制,包括生活习惯调整和药物调整,针对的是尚未发病的人群。其中:生活习惯调整包括:合理饮食、戒烟限酒、改善生活作息、增强体育锻炼等。药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预,如对高血压、糖尿病、高血脂以及房颤等的药物干预。二级预防是针对已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者,避免再次发病,主要包括抗血小板药物的治疗降低血栓风险,以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预,从而预防脑卒中的再发。部分图片源于网络,仅供医学科普。2023年08月27日 449 0 0
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管庆涛副主任医师 吉林省前卫医院 神经介入中心 人的血管非常的脆弱,长期高脂肪饮食、吸烟酗酒、情绪激动等不良的生活方式可造成血管硬化,尤其在冬季更为频繁,原因是冬天气温低,导致血管收缩、血流减慢,进一步加重了闭塞。所以不管是什么季节,都要保护自己的血管,做好心脑血管病的预防。脑梗死是心脑血管疾病中复发率、发病率、死亡率最高的疾病。脑梗死是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使得脑动脉管腔狭窄,造成脑部缺血、缺氧,从而导致的脑组织缺血性坏死。现代紧张的生活节奏,使脑梗死人群越来越年轻化,患病后复发率达到了惊人的40%,且每次复发病情就会较前加重一次。如何降低脑梗复发,下面四种方法让你远离脑梗死1.饮食上需要做到戒掉高盐、高油脂食物,多吃蔬菜和水果,稳定胆固醇,经常食用大豆、芦笋、枸杞、姬松茸等富含核酸、亚油酸、亚麻酸、天冬酰胺、芦丁、甾体皂苷物质,对改善血管堵塞、预防脑梗有帮助。2.规律服药对于患者血管堵塞或高血压、高血脂、糖尿病等风险很高的患者,必须坚持服药,控制好血压、血脂、血糖,按时、按需服用稳定动脉斑块(他汀类降脂药)、抗血小板集聚(拜阿司匹林肠溶片、波立维)等药物,还需要定期检测自己血压(每年24小时动态血压2-4次)、血糖(血糖的控制目标应为:空腹血糖4.4-7.2mmol/L,非空腹≤10mmol/L,糖化血红蛋白<7%,但强调血糖控制目标应高度个体化)。3.坚持良好的运动习惯肥胖依然成为是脑梗的高危因素,同时也是一种疾病的存在,因此要通过锻炼能增强心肺功能,促进血液循环,供给大脑足够的氧气、血液和营养,科学统计可以降低脑梗20%的复发率。所以建议每人每天至少保持30分钟的锻炼,比如游泳、慢跑、骑自行车等,达到出汗即可。4.保持良好的心态研究发现,性格不好的人,尤其是C型性格的人(C型性格习惯克制、压抑自己的真实想法、容易焦虑,爱生闷气),罹患高血压病,心脏病,脑血管疾病,因此日常生活中,要保持一颗乐观的心态,遇事不慌张。2023年08月10日 954 1 4
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