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张弛副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 神经外科 脑血管疾病已成为危害我国居民健康的重要“杀手”之一，具有高病发率、高死亡率、高致残率的“三高”特点，脑血管疾病的发生对于患者来说存在严重的危险,甚至可能威胁到生命安全。所以，我们在平时生活中，特别是配合做好疫情防控工作居家生活的特殊时期，如何做好预防工作呢？让我们一起来科普一下吧。脑血管疾病的发病机制脑血管疾病的发病机制如同家用的自来水管，自来水管长期使用中会出现污垢或者铁锈，导致管道堵塞无法正常提供水源，血管内部随着年龄的增加会积攒胆固醇等物质，使脑内的血液循环发生故障,造成脑内组织损伤。脑血管疾病预防措施 1.调整心态，不急不躁 居家防疫，许多人情绪低落或者波动较大，应注意控制和调节，保持乐观的情绪，避免过于关注悲伤情绪化的不良信息；保持与家人朋友间的联系，互相鼓励支持；也可以听音乐或拍照记录生活的美好瞬间，关注疫情下积极正向的内容，这是预防疾病的第一要义。 2.保持健康的作息和生活习惯 健康饮食，坚持低盐低脂适量蛋白，多吃些健康、清淡、营养的食物，例如豆类制品、奶类制品，多吃新鲜的蔬菜或者水果，预防便秘，合理搭配，保证良好的营养状况，提高免疫力。戒烟限酒，长期的酗酒或者抽烟会影响人们的各项身体器官，要想有效预防脑血管疾病，必须要将这种不良的生活习惯改掉，尽量减少烟酒的摄入量。适当运动，合理安排室内运动时间和运动量，可以选择多做家务，既能锻炼身体，又能收获整洁；也可以选择跟着健身主播、广场舞教学一起动起来。规律作息，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。 3.注意慢性病的管理 积极控制血压、血脂、血糖，居家期间严格监测血压、血糖，规律服药，避免出现因疏忽误服漏服，甚至过量服用，家属应注意有效监督。 4.外出做核酸，注意温差变化 春季天气多变，乍暖还寒，如果要出门做核酸，应该根据天气情况，及时增减衣服，做好防护工作后再出门，以防室内室外温差大，血管收缩，血压容易上升，引发脑血管病。 5.遵从医嘱，定期检查脑血管病患者出现症状，再等等？还是去医院？居家防疫，出行不便，但如果您突发脑血管疾病，就不要抱着“再等等”的态度了，出现“难平衡、看不清、脸不正、手不平、语不灵”的情况及时打电话呼叫120就医，主要用“BEFAST”来识别判断。 “B”是Balance，表示平衡或协调能力丧失，突出表现为行走困难。 “E”是Eye，表示突发的视力变化，视物困难，可与不平衡状况同时出现。 “F”是Face，表示面部不对称，出现口歪斜眼的症状。 “A”是Arm，表示手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体的一侧。 “S”是Speech，表示说话含混、不利索，理解问题也困难。 “T”是Time，表示短时间出现上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，务必立即就医。2022年04月12日
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崔利军副主任医师 泰达国际心血管病医院 心血管内科 大约每三个房颤患者中就有一个人会中风，为什么他们比非房颤患者更容易中风？ 因为90%引起脑中风的血栓均来自心脏内一个被称为左心耳的部位。 每个人都有左心耳，他就像一个小口袋，位于心脏的左侧。 患有心房颤动的患者，血液容易在左心耳内滞留，久而久之便形成血栓。 一旦血栓脱离左心尔进入血液，可能会阻塞脑部血管，导致脑中风。如今已经有很多治疗手段可以降低房颤患者中风的发生率。常用的药物包括抗凝穴药物，例如在临床使用已超过50年的华法林。虽然抗凝穴药物可以作用于全身，但并非所有患者都能耐受其副作用。使用抗凝血药物可能出现的副作用包括皮肤淤经、鼻出血、胃肠道出血。最严重的是，一旦药物过量，会明显增加出血性中风的风险。另外，患者服用华法林后，需要定期到医院抽血进行IR检查，这无形中也增加了病人的经济负担。 另外，出现了一种新型治疗手段，患者无需长期服用抗凝血药物，且不必定期进行inr检查。多辛尔封堵剂是一种植物性器械，可以替代目前的抗凝血药物。锁心耳封堵剂的设计原理是永久封闭锁心耳，避免在锁心耳内形成血栓。 脱心耳封堵剂仅有一元硬币大小，且患者无需进行开胸手术，身体上也不会留2022年03月31日365
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 房颤最大的危害就是缺血性脑卒中（脑中风）。在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。为什么房颤时左心耳里容易形成血栓？这要从心脏的结构说起，把心脏解剖开会发现左心房长有一个囊袋，就像心脏长了一个耳朵，这个结构就称为“左心耳”。正常情况下，左心耳也会随着心脏的搏动规律地进行收缩和舒张，血流则顺畅地在舒张期进入左心耳这个小口袋里，收缩期又被挤出去，不会形成血栓。但房颤时，由于心房的不正常颤动，血流在左心耳内打转，形成涡流，滞留在左心耳内的血液逐渐形成血栓，血栓一旦从左心耳脱落，会沿着血流进入动脉系统，如果血栓滞留在大脑的血管中，限制血液流动，就会引起中风。如果设法隔绝左心耳与左心房体部的联系，那即便心耳内生成了血栓，栓子也不可能流遍全身，也就避免了栓子运行到脑部发生栓堵的可能。因此，医生多采取对左心耳的颈部进行封堵来预防卒中。当然我们也可以通过服用抗凝血药物预防血栓形成，但是长期服药抗凝药物会导致胃出血，血尿，严重会出现脑出血，甚至危机生命，而左心耳封堵术后只服用45天到90天抗凝血药物即可，减少出血风险。所以针对卒中风险高的患者建议左心耳封堵，同时联合房颤射频消融治疗。图片来源于网络2022年03月14日966
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李业生主任医师 山东颐养健康集团淄博医院 神经外科 脑卒中即脑血管病，一般分为两大类:出血性卒中和缺血性卒中。出血性脑卒中又称为颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为：高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起。缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞脑供血不足导致的脑组织坏死,又叫脑梗死。虽然缺血性脑卒中发病率高于出血性脑卒中，但其死亡率和病残率低于出血性脑卒中。缺血性脑卒中的原因，一是脑血管内血栓形成，二是下肢或心脏的血栓脱落随血流到达脑血管，引起脑血管堵塞。脑卒中的防治：我国成人脑卒中患病风险高，居世界前列。脑卒中一旦发生，对人的生命及健康危害极大，救治效果往往不满意，死亡率及致残率高，70%以上的患者会留下终身残疾或者死亡。因此预防脑卒中的发生至关重要。怎样预防脑卒中呢？需要做好以下几方面：1.合理饮食及运动，保持心情乐观。饮食要清淡，采取低盐饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水。摄取过量的盐将导致血液中的钠含量过高，经过肾脏调节使体内水分储留，血液量（心搏出量）增加，造成血压上升。坚持适当的体育锻炼，从事方便的、力所能及的体力活动，避免激烈的运动或过度劳动。运动，可以减轻脑力活动的压力，也可以让全身更放松、心肺功能与肌肉系统更健康。保持心情乐观，避免精神紧张和疲劳，有利于防止动脉硬化和血压上升。健康16字：多多吃素，饭后散步。劳逸适度，遇事不怒。2.防止三高：高血压：血液在心脏的一张一缩的推动下，在血管里流动，对血管壁产生的压力，叫“血压”。最佳血压的收缩压应低于120mmHg,舒张压低于80mmHg。非同日三次血压测量，平均值血压≥140/90mmHg，即可诊断为高血压。长期持久的高血压会导致血管壁病变，从而发生血栓形成或脆变易破。高血脂：就是血液中的脂质含量过高，比如胆固醇，甘油三酯等。 动脉粥样硬化就是过多的胆固醇等沉积在血管壁里造成的。高血糖：就是指体内血糖含量超标，严重了就是糖尿病。血糖高了血粘度增加，血流速变慢，容易使血小板聚集，血小板黏附与聚集的过分了，就形成了血栓，造成血管病变，血管堵塞。3.养成良好的生活习惯，戒酒戒烟。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。烟酒，人们有时用它来消除压力，但不想举杯消愁愁更愁。4.注意定期体检，及时发现三高，及心脑血管病变，从而早期治疗，尽可能降低脑卒中发生的风险。2022年01月30日1212
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邓天好副主任医师 湖南省中西医结合医院 肿瘤科 1、预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。 2、注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。 3、有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。 4、注意气象因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。 5、要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等。 6、饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅。 7、适量活动，如散步、打太极拳等。 8、防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。 9、建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗。 10、 控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。2022年01月06日285
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齐辉主任医师 北京大学深圳医院 神经外科 阿司匹林到底该什么时候吃啊？这个问题啊，在门诊经常被问起，如果您家里有老年人呢，您也得留意，阿司匹林是个神药，它诞生有100多年了，最开始是用来消炎，用来止痛，用来退热，现在广泛的用在脑血管、心血管疾病的预防上，那么甚至有些老年人啊，他们私下里交流之后啊，把这当成保健药，然后买来了，今天吃明天停的，这样不行的，你一定要问问有没有在吃阿司匹林，那么是不是医生让吃的，看看是不是肠溶片，另外一个到底该什么时候吃？ 阿司匹林森最大的问题啊，就是它会刺激胃，然后呢，会引起胃溃疡，甚至胃出血，如果说合理的使用，这个问题是可以避免的，所以呢，它使用的时候一定要注意下面几个问题，第一个呢，要选择肠溶片这个剂型啊，因为肠溶片的表面有一层膜，可以尽量的在胃里边不被吸收，然后到肠道去吸收。第二个问题呢，就就是一定要空腹的时候吃啊，空腹之后，呃，吃完之后呢，还要继续空腹半个小时，一个小时以上的时间，这样的话呢，让胃呢，有一个充分的时间啊，不被食物干扰，尽快的排到肠道去吸收，从而减少对胃的刺激。第三个呢，就是说，呃，在服用期间，如果出现了胃部的不适，胃胀，胃痛，然后反酸之类的问题啊，要尽快去医院就诊，最简单2022年01月05日1534
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贺丽霞主任医师 阜外医院 心血管内科 高血压是导致脑卒中（脑梗死和脑出血）的主要原因之一。 导致脑卒中的危险因素很多，位居前5位的是高血压、体力活动过少、肥胖、高血脂和吸烟。其中高血压是最主要的原因之一，有超过三分之一的脑梗和脑出血的发生与高血压有关。因此，积极控制血压、长期坚持降压治疗是预防卒中的最为重要的手段。 高血压为什么会引起脑梗或脑出血呢？ 首先说说脑出血：我们的动脉是一套弹性良好的管路系统。根据身体需要，动脉可以收缩或舒张，调整脏器的血液供应。常年高血压，如果不加以控制，就会使血管持续处于扩张状态而变硬、变脆、失去弹性。在这种情况下，如果血压明显升高，就会使血管破裂、血液外溢，挤压脑组织，形成脑出血。如果部分脑血管存在先天性薄弱之处，则更容易因为血压高导致脑血管破裂出血。 再说说脑梗死：我们动脉血管的管壁分三层，最内部一层膜很光滑、很严密。如果常年高血压不加以控制，持续高压的血流就会使血管内膜破损，产生小缺口。我们的血液里都有胆固醇，在健康人胆固醇难以进入血管壁。当血管内膜被高血压破坏后，胆固醇就会乘机进入其中，并越积越多形成斑块。若不及时采取有效措施，斑块就会越长越大，导致血管腔明显狭窄，就会发生脑缺血。如果斑块突然破裂，就会在这个位置形成血栓，使血管腔完全闭塞，相应区域的脑组织就会因持续而严重的缺血而发生坏死。这就是脑梗死。 此外，常年高血压控制不佳，还可以导致心房扩张，增加房颤的发生率。发生房颤后，心房内可以形成小血栓，如果小血栓脱落，可以随着血液流到脑动脉血管中，堵塞血管，形成脑梗死。 由上可见，高血压可以通过多种机制对脑血管造成危害并导致脑梗死或脑出血，因此发生高血压后一定要长期坚持治疗、严格控制血压，努力降低脑血管病的风险2022年01月03日965
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王燕主任医师 中日医院 中医老年病科 脑梗呢，是一个高致残率，高致死率的一个疾病，功能受限以后，它会严重的影响我们的生活质量，经常呢，有患者问我，有什么检查能提前预测会不会发生脑梗，有两个检查对于预防脑梗的发生是非常有帮助的，首先呢，就是心电图，心电图不是诊断我们的心脏情况嘛，是的，如果心电图中你发现有房颤了，那他以后得脑梗的几率是没有房颤患者的四到八倍，所以呢，如果你有房颤了，那就赶紧去治疗。第二个检查呢，就是颈动脉B超，颈动脉B超我们是要看看有没有软斑的存在，如果有软斑存在，出现这种生存性疾病的风险可能就会高了，所以这个时候呢，你要去进行相应的治疗，我们提倡大家应该定期去做心电图以及颈动脉B超，早期发现，避免脑梗的发生。 抖音。2021年12月18日1521
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王燕主任医师 中日医院 中医老年病科 阿司匹林呢，不是人人都适用，今天呢，我在这给大家讲清楚，大家都知道，在高血压的状态下，我们的血管呢会变脆，当血压产生剧烈波动的时候，它就容易发生破裂，我们平时用的阿司匹林，它主要是抑制血小板的功能，比如当我们的脑子发生血管轻微破裂的时候，如果你有正确的凝血功能的话，那么它可以形成一种小的血栓，把它堵住，但是如果你在服用阿司匹林的时候，因为你的凝血功能已经受到了抑制，就不会形成这种血栓，可能会导致你更大的出血量。我们现在最新的指南认为，如果你在经过治疗之后，仍然有三项或者是三项以上的危险因素，这个时候呢，可以启动我们的一级预防抗阿司匹林的治疗，但是呢，也有一个年龄的限制，一般来说呢，70岁以上的人不用，40岁以下的也不用，因为呢，40岁以下。 大的我们证据不足，70岁以上的出血风险比较高，可能把这个获益给抵消掉，您明白了吗？ 抖音。2021年12月11日506
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邱志远主任医师 镇江市第一人民医院 肿瘤化疗科 最近这两天，竟然有两位朋友出现脑梗塞，向我咨询脑梗塞的问题，频率真高，而且这两位朋友年龄还不大，究其原因，可能和天气的变化，情绪的压力等因素有关，因为天气咋寒还暖，容易引起血管的收缩扩张，压力大，情绪紧张对血管也不好，因为脑梗塞是致残率较高的疾病，而且，脑梗塞的发病也有年轻化的趋势，所以想和大家聊聊脑梗塞，了解一些脑梗塞的常识，以便及时的去预防它。 脑梗塞，又称缺血性脑卒中，因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局部脑组织的坏死或软化。 脑梗塞有一些关系密切的兄弟疾病：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水等。 脑梗塞的不良因素 1、不良的生活习惯 长期抽烟，会让血液变得粘稠，影响到正常的血液循环，很容易引发脑梗。喝酒则会导致血管出现痉挛，让脑部的血液循环不畅，继而引起脑梗。 2、高血压、糖尿病 高血压和糖尿病的患者得脑梗的几率会比正常人要高许多，所以日常一定要严格控制血压和血糖，不要让自己的血糖或者血压波动太大。 3、饮食习惯不好 日常高盐的食物摄入会让高血压患者的血压变得更高，而高脂肪的饮食则会加重动脉硬化，动脉硬化和高血压都是导致脑梗发生的重要诱因，所以日常要控制自己的饮食习惯。 4、情绪因素 当一个人的日常情绪无法控制，很容易生气或是抑郁的话，时间一久，会导致脑内的血管神经调节能力不正常。 5、过度劳累 经常过度劳累的人也易发生脑梗，特别是劳累后还没有好好休息，发生脑梗的几率会更高。因为在劳累后会让血压和血液的循环都发生变化，对于大脑而言是很不利的。 怎样预防脑梗塞 1、 适当锻炼 通过适当的运动锻炼能够减少脑梗塞的发生率，运动对预防肥胖、控制体重、调整血脂和降低血压等均有益处。脑梗塞患者要根据个人的身体情况选择运动方式，比如慢跑、打太极拳等。 2、 戒烟和限酒 在烟中含有尼古丁等1000多种有害物质，吸入人体内会刺激植物神经，使人们的血管发生痉挛，心跳加快甚至是血压升高，从而加速动脉硬化的速度，对脑血管非常不利。 3、缓解压力，养成健康的生活方式 在我们身边出现脑梗塞的多是男性，因此，建议男性朋友在平时养成健康的生活方式，少吃油腻的食物等健康饮食。 4、注意劳逸结合 人的精力和体力是有限的，所以充足的休息时间是必要的，良好的睡眠对人体有益。 5、饮食调理 ①多吃一些谷类等杂粮 ②多吃蔬菜水果，比如：桃、橙、香蕉、苹果等 ③多饮水，降低血粘度 ④补充微量元素，如坚果、海藻等富含镁的食物的，注意补钙 ⑤每天都可以喝点牛奶，豆浆，平时可以吃点鱼、禽、蛋、瘦肉之类的食物，但是一定要注意避免吃太多油腻的东西。 ⑥避免暴饮暴食，以清淡少盐、少糖的膳食为主。2021年12月08日535
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