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矫毓娟副主任医师 北京华信医院 神经内科 好，这是一个关于脑梗死的问题。 说脑梗死患者已经有四个月了，请问阿托伐他丁，丁苯肽软胶囊，还有血塞通胶囊，阿司匹林肠溶片需要长期服用吗？好，这个病人的问题就又把我刚才提到那个大脑中动脉狭窄的问题又重新回顾了，我们所有得过脑梗死的病人，就是说你其中的一根脑血管已经完全闭死了，才叫脑梗死，那么其他的血管实际上也是不同程度的出现了蹭，那么我们应用阿托伐他汀就是呃降脂药来控制斑块的增长，那么血塞通就是我说的改善微循环的作用，另外丁苯肽软胶囊也有改善微循环和这个呃，抑制脑内异常的氧化应激损伤啊，那阿司匹林呢，就是抗血小板，不让血液啊凝，凝聚在一起形成血栓的，所以这些药物的话，原则上上来讲哈，阿托伐他丁和阿司匹林是一定要长期服用的。那么血塞通胶囊为了建立。 侧支循环我也是支持你要长期应用的，丁苯肽软胶囊，实际上它对我们脑梗的恢复和这个呃侧支循环的建立，理论上来讲也有非常多的帮助，但是目前呢，丁本泰呃这个软胶囊，他在新发的脑梗死，医保只给报销20天的费用，20天之后如果再用的话，那就需要自费啊，那一个月要几百块钱的费用啊，当然有条件的病人，我的很多病人也都是在继续应用，至少应用三到六个月。2023年04月12日
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毕晓霞副主任医师 北京华信医院 神经内科 这位患者呢？ 他的问题是脑梗。 脑梗后遗症左侧半身麻木怎么治？ 左侧半身麻木不伴有其他症状的啊，一般是右侧丘脑的蹭。 因为丘脑是主观感觉的嘛。 有时候丘脑的蹭就会引起这种纯感觉性的卒中，就是说只有这个半身的麻木啊，麻木的厉害的话啊，它还会出现这个偏身肢体的疼痛，并且越夜间越这个疼痛的剧烈，有时候会严重的影响患者的休息啊，这个怎么治疗呢？首先呢，我们得考虑这个。 药物治疗，用抗神经痛的药物。 啊，最早的时候啊，我们是用卡马西平来治疗这种丘脑痛。 呃，现在呢，治疗神经痛的药物有普瑞巴林。 如果这些药物效果不好呢，我们还可以加上那些抗焦虑抑郁的药物，最常用的呢，就是加用杜洛西丁，杜勒西丁这个药物啊，它是抗抑郁的一线用药，效果是非趁的，另外呢，它还是治疗神经痛的二线用药。 就说他可以抗抑郁的同时他止痛。 所以这位患者你可以试试在你目前用药的基础上，合并上杜洛西丁，看看能不能把咱们这个丘脑引起的偏身感觉障碍，偏身麻木，嗯，这症状控制一下。 呃，另外呢，咱们就考虑康复的问题了，就是配合上理疗，配合上感觉的训练，呃，麻木呢可以做，电疗也可以做，嗯，超声2023年04月11日34
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 呃，这位患者您好，是您说的是就是昨天给您做的介入，介入的扩张，我想想啊，昨天昨天我给您做的扩张。 呃。 哦，我知道您是哪，您是张延国啊，张延国抱歉啊，这是他做完手术以后说话非常，但是呢，他右胳膊和右腿没有恢复正常，是因为这样的，我在这里也跟其他的朋友们分享一下，就是我们做介入手术的目的，我们做介入，尤其是脑梗做支架的目的不是为了治疗啊，就是说我们做完一个支架，比如我们现在有一侧的肢体有一些力量上的差，我们做完的手术呢，不是说他的力量马上就能恢复。 我们做手术的目的是为了预防他下次不得脑梗啊，预防是第一位的，我们大概百分之七八十的作用是用来预防的，剩下的24%有可能对症状有缓解。张，您这位患者我记得非常清楚，就是我做完手术以后，他之前说话不好。 做完手术当天晚上我跟他聊天呢，他就觉得就像我刚才跟大家说的，就是他之呃，手术之前是失语的，表达不出来，特别着急，做完手术以后好多词都能说出来，我还给他录了，我还给他录了个视频，我说那个因为之前他着急，我说你怎么不好啊，你叫什么名，他他表达上他有问题，磕磕绊绊的，然后呢，昨天手术完了以后，我说你叫什么名字，家在哪儿住，就叭叭叭叭叭叭2023年02月03日33
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2023年02月03日32
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 呃，这位朋友问的问题也非常，他问就是安宫牛黄丸，在急性脑梗死发作期间。 嗯。 啊，安宫牛黄在发作期间，嗯，临时应应急作用是否家里然后备上用，谢谢回答我我其实我是西医啊，我对中医不是太懂，但是我我原来不是特别这个相信中医，但是我现在随着这个呃，临床上接触多了，也跟一些中医的专家们有一些交流，我发现这个中医真是博大精深，他解释了我们很多西医解释不了的问题。 嗯。 对，我只能跟你说，我家里也备着安宫牛黄呢，但是还没有用到啊，可能会有一些用吧，反正我家里有啊。 不好意思，有没有其他的就不便多说了，因为毕竟不是中医方面的，这个呃，专家没法给您更多的回答啊，反正我家里有，谢谢。2023年02月03日53
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 啊，这个朋友的问题也非趁啊，就是我们在呃，服用他汀类药物的时候，经常出现转氨酶升高啊，这个转氨酶升高我们怎么办？ 然后呃，非常现实的问题，嗯，一般呢是这样啊，如果转氨酶，我们现在正常的谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的标准数值应该是40出点出点头，我们一般呢，就是不超过三倍，就是不超过100。 吃这个药就是相对来说比较安全的，我们可以加入一些保保护肝脏的药，这是第一，第二呢就是瑞舒伐他汀，如果转酶升高，我们可以换成阿托伐他汀或者其他的，我们还有一些新型的一些降脂药，这些都可以服用，而且我们要知道我们服用这些药的目的是什么，就像我们吃降压药的目的是要把血压降到一百三八十。 我们吃血糖，吃降糖药的目的是把血糖控制在空腹六呃，餐后十或者八以下，我们吃他汀类的药物，我们要把低密度脂蛋白降低到相应的指标以下，呃，如果有得过脑梗的病人，我们要控制在1.8低密度脂蛋白，如果呢，要是呃一级预防的话，我们可以控制在2.3以下，我们的目的是把低密度脂酶降低，如果我们吃半片他汀。 或者是少少量的他汀，能把这个指标控制好也没有问题，这样也会呃减少对肝脏的损害啊，避盐低质那个饮食也很重要啊，也很重要。2023年02月03日37
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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 嗯。 那脑梗患者呢，老喝中药啊，这个东西并不是说你喝中药管用，还是西药管用，本身脑梗的一个恢复啊，它就是非常非常啊一个复杂的啊，根据你这个脑梗的部位，还有脑梗的程度，如果说你是大面积脑梗，那这个呢，不单纯是你要用中药的问题啊。 一般呢，我们现在目前啊，很多人呢，他都是选择的是一些抗板药，比如说阿司匹林啊，还有氯吡格雷这样的一些药物呢，来进行脑梗的治疗，当然对于一些腔隙性脑梗呢，我们并不是说特意的强调必须得用这样的一种抗板药啊。 注意腔隙性脑梗，我们说的是脑梗死啊，脑梗死甚至啊，是一种大米性脑梗死这样的一种啊疾病。 那这时候呢，我们可以啊选在选择用这种抗板药的同时啊，可以配合中药的一个调理啊，其实中药呢，在任何的一种疾病的一种西药的治疗的一个过程当中，其实都可以使用，但是一定要注意了，我们的中药跟西药的这个时间啊，一定要注意，要隔开大概半个小时左右。 不要很多人呢，用这个中药啊，喝了一口西药之后，用中药把那个泻药给冲下去了，那这个呢就不建议了啊，一定要隔开半小时用啊，隔开半小时用。 所以对于脑梗啊，脑梗的病人呢。2023年02月01日33
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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 突然间出现了肢体的偏瘫，到底我们立刻吃上阿司匹林等一系列的药物，能否救治和保命呢？其实啊，有很多人有这样错误的观念，一旦要是偏瘫了之后呢，家里面会被各种各样的药物，包括阿司匹林，还有一系列的啊，各种各种丸这样的药物来进行一个急救，这个时候啊，一定要小心，千万不要随便乱吃药，因为一旦一个肢体偏瘫的话呢，可能是得了脑卒中，脑卒中呢，有缺血性脑卒中，也有出血性脑卒中，那么阿司匹林这个药物呢，是能够有一定的减少血栓形成的这种功能，但是呢，一旦脑卒中是出血性出中脑出血，那么吃上阿司匹林之后，不单单不能够减少缺血的进展，而且呢，可能会对出血性疾病。 这种出血呢，有增加或扩大的风险，除此之外呢，我们还应该注意，不单单不要吃这些抗血小板的药物，有一些偏方的药物呢，也不要轻易的吃，因为一旦偏瘫之后呢，不单我们吃药的这种功能，这种消化系统会受到影响，我们的吃上去的东西之后，在偏瘫之后，可能会因为呕吐误吸吸到肺里面，造成病情的加重，造成我们住院之后，在治疗的过程之中出现啊，严重的误吸，甚至呼吸的困难，给我们整个的医院的诊疗带来麻烦。因此呢，偏瘫之后不要随便乱吃药物，千万不要自己进行家庭急救，应该拨打122022年12月17日104
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