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汤建军副主任医师 上海德济医院 神经内科 很多人都对脑梗有一些了解,当大脑里动脉血管出现堵塞,或者存在脑动脉瘤等,就很有可能引发脑梗。但比起这些,有一种比较隐匿的脑部病变,发病率更高,那就是腔隙性脑梗。 它以脑部小血管梗塞为主,在大脑中形成一个个微型的“血疙瘩”。病人是否有症状,和其数量以及部位有关,如果不是长在关键的位置,可能一直不显现症状。 数量多的时候容易出现头晕、麻木、认知障碍等症状,甚至会导致大脑萎缩。 大脑分为黑质和白质,白质是神经元传导束,神经元发出命令要经过传导束支配下去。“血疙瘩”多了之后,脑白质慢慢萎缩,出现记忆力减退、认知功能不好、执行功能不好、反应慢等,临床上称为血管性认知功能障碍,还会出现焦虑抑郁等情感方面的问题,严重者就会出现痴呆、脑萎缩。 伴随年龄的增长,“血疙瘩”风险的递增是不可抗拒的。除了年龄外,血压、血糖、血脂长期没有得到好的控制,也会增加风险。比如血压大幅波动对血管造成冲击,也容易导致小血管产生动脉粥样硬化,引起小血管狭窄或闭塞。 所以年轻人也有可能存在小血管病变,并且多见于熬夜、睡眠不足的人群。 如果早期控制危险因素,改变不恰当的生活方式,不但小血管的梗塞会越来越少,大血管的健康情况也会得到改善。 生活中应该如何预防“脑梗”的发生 对于“高风险因素”要及时防治 脑梗的最主要危险因素是高血压,控制好血压可以很显著的降低脑梗死的发病率;如果您被诊断患有高血压,一定要终生坚持服用降压药,定时监测血压,遵照医嘱控制血压。患有高脂血症、糖尿病的患者应该积极控制血糖和血脂水平,及时调整自己的生活方式。 改掉自己的不良生活习惯 吸烟,一件百害而无一利的事情。吸烟会加速血管硬化的速度,烟草中含有的尼古丁物质会促使血管收缩和血压升高,提升脑卒中的发病风险。酒精的摄入也会增加脑卒中等心脑血管疾病的患病风险。 除此之外,肥胖也会增加脑梗疾病的患病概率,肥胖和高血压、高血糖等问题有着密切的联系。 言说于此,想要科学预防脑梗的发生,您应该少食多餐,减少高能食物的摄入,适量运动,保证吃动平衡;戒烟限酒;养成并保持一个良好的生活习惯,科学预防各种心脑血管疾病的发生。 限盐限油 高血压是脑梗的最大威胁因素;所以对于正常人来说要严格控制食盐和油脂的摄入量;每日摄入食盐要严格控制在6克以内,油脂摄入量应该控制在25克以内。 除此之外,饮食要科学注意。保证各类食物的多样摄入,增加新鲜蔬菜和水果的摄入量,保证每日粗粮的摄入量;低钠高钾,选择低脂奶制品的摄入。 运动要合理 每周至少要有3次运动,每次运动时间要保证在50分钟以上;快走、慢跑、骑行、游泳等运动都是靠谱选择。 除了这些,建议您各位要按时体检、合理睡眠(睡眠时间要保证在7小时以上)、多做自己喜欢的事情、保持一个良好的心态;科学预防脑梗,单靠某种食物并不靠谱,请您严格调整并坚持良好的生活方式,将“脑梗”抵御于身体之外。 如果还有其他关于心脑血管方面健康问题可以咨询我,或者到我的线下门诊:每周二、周五上午。2019年07月04日 1454 0 1
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2019年07月03日 4925 0 71
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尹延伟副主任医师 空军特色医学中心 神经内科 随着人们生活水平的不断提高,患脑梗死的病人越来越多。脑梗死病人轻则口眼歪斜,说话不清楚,重则瘫痪在床,完全丧失生活工作能力,更甚者会有生命危险。脑梗死已成为神经内科发病率排名第一的疾病,其发病率越来越高,发病年龄越来越年轻。脑梗死一旦发生,给患者本人及家庭均带来沉重的打击及负担,而且脑梗死容易复发,稍不注意便可能复发加重,使患者病情雪上加霜。那么哪些人容易得脑梗死呢?要想说清楚“哪些人容易得脑梗死”这个问题,首先要搞清楚导致脑梗死发生的危险因素都有哪些?1.年龄是任何人不可逾越的危险因素,随着年龄的增长,人的动脉开始慢慢硬化,形成斑块。因此,建议50岁以上人群每年定期复查血糖、血脂、血压水平,复查心电图、心脏超声、颈部血管超声看是否有斑块形成。当然,随着生活水平提高,动脉硬化发生的年龄越来越年轻,如果条件允许,50岁以下每年定期体检也是有必要的。2.家族中亲人多发心脑血管疾病者:遗传因素是另一个重要的危险因素,比如父母亲多发心脑血管疾病,其孩子相对于其他没有心脑血管疾病病史的人来说,发生脑梗死的几率要高。3.男性比女性多发,脑梗死在男性中发病率较女性高。4.高血压病人:高血压病人发生脑梗死几率明显高于普通人群。长期慢性高血压加重血管硬化及斑块形成,提高脑梗死发生几率,因此高血压患者要积极控制好血压,降低脑梗死发生几率。5.糖尿病病人:研究已证实,血管病变是糖尿病患者常见并发症之一,因此要积极控制好血糖,延缓血管病变的发生,预防脑梗死发生。6.高脂血症病人:血脂升高,尤其是低密度脂蛋白升高,是导致动脉硬化及斑块形成的危险因素,也是增加脑梗死发生几率的危险因素。因此血脂升高患者需要积极控制饮食,控制血脂治疗。7.吸烟:吸烟已被证实是导致血管病变的危险因素,因此,建议人们积极戒烟,可降低脑梗死发生几率。8.饮酒:建议控制酒的摄入,最好戒酒。9.不爱运动的人群:运动有益于血压、血糖及血脂的调节,适当运动可改善人的精神状态,舒缓压力,有益于新陈代谢及睡眠,可降低脑梗死发生几率。10.房颤病人:房颤病人因为心律失常容易产生血栓,如血栓脱落,容易造成脑梗死,因此房颤患者需要积极治疗房颤,同时必要时需要抗凝治疗。因此,随着年龄增长,有家族史的人群,如果合并高血压、糖尿病、高脂血症,又有吸烟及饮酒的习惯,属于脑梗死的高发人群,需要格外注意。建议积极低盐低脂饮食,控制好血压、血糖、血脂,戒烟限酒,根据自身体力情况每日适当运动,养成良好的生活方式及作息规律。每年定期体检(具体每年体检项目可参阅另一篇科普短文:脑梗死后每年要定期复查哪些项目?)。对于其他一些关于脑梗死治疗和预防加重的相关知识可参考我的其他科普文章:1.[医学科普 ] 脑梗死可预防,日常生活中有哪些注意事项?2.[医学科普 ] 腔隙性脑梗死严重吗?如何预防加重及治疗?3.[医学科普 ] 脑梗死后用不用每年输液疏通血管?该如何正确预防脑梗死复发?4.[医学科普 ] 脑梗死能通过开刀手术或者支架治疗彻底治愈吗?5.[医学科普 ] 脑梗死后要长期服用阿司匹林和他汀类药物吗?要服用多久?6.[医学科普 ] 房颤病人为什么容易得脑梗死?该如何治疗和防范?7.[医学科普 ] 脑梗死后要长期服用他汀类降脂药物吗?血脂正常还继续服用吗?8.[医学科普 ] 血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高容易得脑梗死吗?都有哪些危害?该如何治疗?9.[医学科普 ] 医生建议脑血管造影(DSA)检查,该不该做?哪些病人需要脑血管造影检查?10.[医学科普 ] 脑梗死患者如何预防便秘及出现便秘后如何处理?颈动脉硬化和斑块形成是脑梗死的重要危险因素,关于颈动脉硬化和斑块形成的科普知识可参考以下科普短文:1.[医学科普 ] 头晕怎么办?哪些疾病会引起头晕?该看什么科室?2.[医学科普 ] 颈动脉硬化和斑块形成严重吗?如何预防、治疗及注意事项?3.[医学科普 ] 颈动脉斑块可以通过吃药减小或者消掉吗?4.[医学科普 ] 什么样的颈动脉狭窄需要支架治疗?5.[医学科普 ] 颈动脉狭窄支架术后还要继续服药治疗吗?具体服用哪些药物?帕金森病、老年痴呆、糖尿病、植物神经功能紊乱是老年人容易患的疾病,关于以上疾病一些科普知识可以参考以下文章:1.[医学科普 ] 帕金森病能彻底治愈吗?会遗传吗?日常生活有哪些注意事项?2.[医学科普 ] 老年痴呆会遗传吗?能彻底治好吗?生活中有哪些注意事项?3.[医学科普 ] 糖尿病患者出现手脚麻木、疼痛,小心周围神经病作祟。4.[医学科普 ] 植物神经功能紊乱都有哪些表现?严重吗?该如何改善和治疗?2019年07月02日 2449 0 1
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 在临床工作了将近20年,几乎每天都会和心梗的人打交道。心梗和脑梗有一定的共性,简单的来说心梗和脑梗都属于血管堵塞病变,大多数都属于动脉粥样硬化引起的血栓进而引起的血管堵塞。只不过心梗发生在心血管,脑梗发生在脑血管。同时心梗和脑梗都是死亡率很高的疾病,因为心脏是发动机,脑子是司令部,都会致命。既然有共性,那自然得脑梗或心梗的人也具有很多共性:1、有家族史的人心脑血管具有明显的遗传性,王医生有个患者,也是朋友,家里姊妹六人,四人支架、一人搭桥、一人脑梗。在临床这种父母兄弟姐妹同患脑梗、心梗的特别多。2、三高的人凡是脑梗、心梗的人,大部分甚至绝大部分都会有糖尿病、高血脂、高血压。所以三高之所以让人担忧,主要原因就是三高会导致心脑血管疾病。3、不健康饮食的人饮食不健康,高糖高盐高脂高油高热量的饮食会加重糖尿病高脂血症高血压,同时也会加重动脉粥样硬化加重,引起脑梗、心梗。4、久坐、不运动的人最近的研究显示久坐的危害堪比吸烟,而运动是可以提高心肺功能,预防三高,预防动脉粥样硬化加重。5、吸烟,长期喝酒的人吸烟会明显加重动脉粥样硬化,吸烟比不吸烟的人心梗、脑梗发病率高3倍左右。饮酒也会加重脑梗、心梗风险。6、生活不规律的人生物钟紊乱,熬夜,失眠,不规律作息,生活压力大,工作压力大,自寻烦恼的人,也会加重心梗、脑梗风险。总之,这六种人发生脑梗、心梗的风险明显高于其他人。还要提一句,心脏病的房颤也是脑梗的一个主要原因,几乎占到了脑梗的20。(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)2019年06月28日 2133 0 1
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 现如今,越来越多的人患有心脑血管疾病,由于心脑血管疾病致残致死率极高,所以咱们老百姓也越来越冠心病,发病前有前兆吗?我们如何预防!我们先说说可能的先兆啊,当然这些先兆现实生活中,实用性有待进一步验证。 比如说眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木或活动障碍、经常呛咳、单眼视力障碍、白天嗜睡、哈欠连天、握力下降、舌根发硬等等这些症状,有一定的道理,但要么不准确,要么就已经发生脑梗死。现实生活中更多情况下出现的是: 突然头部眩晕,走路不稳(后循环梗死)。 突然感到一侧面部或手脚麻木。 突然出现的黑朦,视物模糊。 突然吐字不清或口角歪斜、流口水。 突然不能讲话或者听不懂别人讲话(医学术语叫“失语”)。 突然身体软弱无力或活动不灵。 突然出现昏迷,喊不醒。 这些情况说明已经发生了脑梗死或出血,而并非所谓的先兆,这个时候需要立即就诊。那么我们平时应该怎么预防他呢 抽烟酗酒,不控制饮食、高盐、高热量、高脂肪、高糖饮食,糖尿病,高脂血症,高血压,肥胖,不运动,不规律休息等等因素越多,得脑中风的风险越大。 如果已经明知道有这么多危险因素,可是仍不吃药、不改变不良生活方式,那么更容易脑中风。其实很多时候我们并没有什么先兆表现,不是每个人都那么幸运,上帝都给个警示,我们抓住了机会,在发病前治疗了!但往往都是,发现了时候都是晚了的状态,而很难根据所谓的先兆进行预判,我们唯一可做的就是评估高危因素,初步判断哪些人应该更重视,甚至需要吃药来预防。所以,临床要预防脑血管疾病,不能依靠先兆信号,而是要依靠健康的生活方式,以及早期干预三高来预防! 任何事情都是把握先决条件!以免日后后悔。2019年05月31日 2270 0 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 这个真没有!脑细胞与心肌细胞一样,缺血后坏死,脑血管更快一些,她们都属于永久细胞,不可再生。但凡是发生过脑梗死的患者,发生二次脑梗死的风险明显增加!脑梗死是脑血管缺血性疾病,而血管性疾病都是全身性的,造成血管损害的原因,也不仅仅是只对脑血管这一部分血管造成损害,脑血管不好,全身血管也不会好。 那么这种病理基础无法完全去除,再次发生血管病变的可能性就比较大。一般来说脑梗死有两个最常见的原因,一个是房颤,也就是心脏跳动乱了,容易形成血栓,血栓脱落掉在脑子,就形成了脑梗死。这个大概占到临床脑梗死的20%。 另外一个主要原因是动脉粥样硬化形成,当然和高脂血症、糖尿病、高血压等有直接关系。 房颤预防梗死主要是靠抗凝治疗,包括华法林,现在新药达比加群,利伐沙班。华法林吃药不方便需要经常验血,容易无效或出血,需要监测INR在2-3之间,很多人不愿选用,也有好多人吃着吃着就自行停用了。达比加群和利伐沙班,倒是不用总查血,但费用较高。 当然里理论上也可以药物预防房颤,也并非百分之百。射频消融根治房颤,但费用较高,成功率低;左心耳封堵术近年来也被逐渐应用,但仍无法普及。 动脉粥样硬化形成的脑梗塞 究其根本原因就是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动这样高危因素加速了粥样硬化的进展。预防二次梗塞,就是要按时服用阿司匹林加他汀,抗血小板聚集,抗炎,稳定斑块。同时积极的控制三高,戒烟戒酒,减肥,运动,定期复查。看起来短短两行字,但做起来也不容易。,一个是看梗死部位,有的脑梗死部位不好,或者面积太大,直接导致死亡或者严重偏瘫影响生命,如果只是小范围梗死可以完全无后遗症。如果有了部分肢体活动障碍,想恢复还要看自身康复的毅力! 脑梗死给患者带来极大的痛苦,尤其是后遗症严重降低着患者的生活质量,影响着整个家庭生活。 所以,积极的去治疗康复好么。2019年05月28日 1723 0 1
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蔡增林主任医师 苏州科技城医院 神经内科 血管里的斑块是如何形成的,那么早期的话血管的话只是轻微的一些内皮受损受损泡沫渠道增多啊,也就是说跟自来水管一样生锈了,或者是越来越多的锈生锈的版块,越来越多多的话,严重的话就会特别斑块脱落以后,然后就是说呃掉到脑子里就容易形成一个急性的脑梗塞,那么这个就是这个斑块的形成过程,那么斑块形成过程与哪些危险因素有关系呢,我们最常见的危险因素就是一些抽烟喝酒,这些不良的生活方式,缺乏锻炼等等,所以说我们如果有这些不良的生活习惯必须要改正,然后才能预防斑块的发生,另外,有的人的话,他是因为有高血压,高血糖,高血脂等等,出现这些相关的一个因素,那么我们要重在这些危险因素采取一些措施服用一些降压药降糖药,一些降脂药。2019年05月27日 1537 0 1
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 这是个悲伤的话题,脑细胞属于永久细胞,不可再生!明确声明!凡是发生过脑梗死的患者,发生二次脑梗死的风险明显增加!脑梗死是脑血管缺血性疾病,而血管性疾病都是全身性的,造成血管损害的原因,也不仅仅是只对脑血管这一部分血管造成损害,脑血管不好,全身血管也不会好。那么这种病理基础无法完全去除,再次发生血管病变的可能性就比较大。一般来说脑梗死有两个最常见的原因,一个是房颤,也就是心脏跳动乱了,容易形成血栓,血栓脱落掉在脑子,就形成了脑梗死。这个大概占到临床脑梗死的20%。另外一个主要原因是动脉粥样硬化形成,当然和高脂血症、糖尿病、高血压等有直接关系。房颤预防梗死主要是靠抗凝治疗,包括华法林,现在新药达比加群,利伐沙班。华法林吃药不方便需要经常验血,容易无效或出血,需要监测INR在2-3之间,很多人不愿选用,也有好多人吃着吃着就自行停用了。达比加群和利伐沙班,倒是不用总查血,但费用较高。 当然里理论上也可以药物预防房颤,也并非百分之百。射频消融根治房颤,但费用较高,成功率低;左心耳封堵术近年来也被逐渐应用,但仍无法普及。动脉粥样硬化形成的脑梗塞 究其根本原因就是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动这样高危因素加速了粥样硬化的进展。 预防二次梗塞,就是要按时服用阿司匹林加他汀,抗血小板聚集,抗炎,稳定斑块。同时积极的控制三高,戒烟戒酒,减肥,运动,定期复查。看起来短短两行字,但做起来也不容易。至于治愈,一个是看梗死部位,有的脑梗死部位不好,或者面积太大,直接导致死亡或者严重偏瘫影响生命,如果只是小范围梗死可以完全无后遗症。如果有了部分肢体活动障碍,想恢复还要看自身康复的毅力!脑梗死给患者带来极大的痛苦,尤其是后遗症严重降低着患者的生活质量,影响着整个家庭生活。 所以,不但要预防脑梗死还要预防二次脑梗死发生。2019年05月27日 3075 0 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 我国脑梗死的人数已经突破1300万,饮食不健康是脑梗的一个重要原因,但并非唯一原因。脑梗死的原因是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的形成和年龄、遗传、性别等不可改变的因素有一定关系。1、高龄:随着年龄的增长,动脉粥样硬化相对于年轻人肯定明显增加。2、性别:女性在绝经前相对风险要低于男性,但绝经后就明显增加。3、家族史:有家族心脑血管疾病的人,患脑梗死的风险也会增加。除了这些基本不可改变的因素外,还有就是我们在一定程度上能够干预的因素:1、吸烟:吸烟对血管的影响有理有据,吸烟这脑卒中风险是不吸烟者的3倍左右。(吸烟会引发脑梗!)2、酗酒:最新的医学杂种柳叶刀发表的一篇文章,纳入了60万人的调查研究显示:卒中:酗酒者卒中发生率明显高于不喝酒者。(酗酒会引发脑梗!)3、高脂血症:高血脂,尤其高胆固醇及低密度脂蛋白是血管垃圾形成的罪魁祸首。(高脂血症分为高胆固醇及高甘油三酯,和饮食都有一定的关系。吃高胆固醇食物:肥肉、动物内脏等等就会加重高脂血症,吃油炸食品,主食吃的过多,都会导致甘油三酯升高。)4、高血压:高血压是动脉粥样硬化及脑梗死的独立危险因素。(我国饮食的习惯,盐的摄入量基本在10g左右,而健康饮食建议是6g,最新的高血压指南建议5g,所以我们的高盐饮食习惯,也是脑梗的主要原因。不仅仅盐的摄入要控制,包括酱油、咸菜、酱豆腐等等都要控制。)5、糖尿病:糖尿病对全身血管的危害极大。(长期的高糖饮食,会增加糖尿病的风险,会导致脑梗的发生。所以,高糖饮食也是高危因素之一。)6、肥胖:肥胖和三高有明显的聚集性,并称代谢综合征。(当然一部分肥胖确实和饮食无关,但大部分肥胖者都是饮食不控制,爱吃甜品、油炸食品、膨化食品等。)如果不希望坐着轮椅,不希望拄着双拐,那就从现在做起抛弃不良生活方式,培养健康饮食习惯!2019年05月26日 1757 0 0
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2019年05月24日 1826 0 2
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