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张洪波主任医师 大庆油田总医院 肾内科 1、多喝水:每日饮水量宜大于2000ml,坚持每2~3小时排尿1次,以保证充足尿量,尿量增加可起到冲洗尿道作用,促进细菌及毒素的排出,减少尿路感染的发生率。 2、注意饮食:夏季建议清淡饮食,避免生冷食物,宜多吃新鲜蔬菜及瓜果类食物;研究发现,女性多喝些鲜榨果汁和多吃酸奶类乳制品将有助于避免尿路感染的发生。 2、勤清洁:在炎热天气里,女性最好穿着宽松衣服,注意保持外阴清洁,尤其是月经期,勤换内裤,勤洗澡,少坐浴。 3、性生活注意事项:性生活前双方均应清洗外阴,减少感染几率;同房后排一次小便,利用尿液冲洗尿道,可减少感染机会。 4、二次排尿:在排完尿之后数分钟再次排尿,利用尿液在输尿管和尿道冲刷作用,减少尿路感染。 总之,女性尿路感染是完全可以预防的,大可不必为之苦恼。一旦出现尿急、尿频、尿痛和腰痛、腹胀等症状,一定要及时到正规医院的肾脏专科就医,做一些必要的检查,正规治疗,可以治愈;避免自行药店买药服用,治疗不彻底,导致尿路感染反复发作,甚至转为慢性尿路感染。防胜于治,上述小妙招希望能帮助广大女性朋友们防尿路感染于千里之外,度过一个清凉美好的夏天。2020年07月22日 1517 0 0
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赵真主治医师 天津市人民医院 泌尿外科 62岁的张阿姨是一名退休教师,平时注意饮食和健康,和家人过着幸福快乐的生活。但是近两年来,每次逢年过节或者天气变换时,张阿姨经常出现尿频、尿痛的不适症状,她以为是小毛病,坚持两天也就过去了,直到这一次出现了“鲜红色的血尿”症状,吓坏的张阿姨慌忙赶到医院就诊。经过大夫详细诊治和耐心讲解,张阿姨才明白,原来这一切都是“泌尿系感染”惹的祸。今天,让我们一起认识下这个“罪魁祸首”。 第一、什么是泌尿系感染? 泌尿系感染,又称尿路感染,是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。得了泌尿系感染的病人,可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,部分患者可能伴有下腹部坠胀、憋尿感。如果女性患者同时出现尿频和尿痛,那么其患有尿路感染的可能性为90%。 第二、为什么女性更容易反复出现泌尿系感染? 张阿姨听到大夫诊断为泌尿道系感染时,大吃一惊,疑惑“我怎么就得了泌尿道感染呢”,这也是许多患者的第一反应。举个例子,感冒是指上呼吸道感染,而泌尿道感染就好像是泌尿系的“感冒”一样,当机体免疫力下降或者细菌肆虐时,泌尿系感染就会出现。而女性更容易患上泌尿系感染的具体原因有以下几个方面: ①生理结构:女性的尿道平均长度约为3-5cm(男性一般为23cm左右),女性尿道特点是短、宽、直;同时女性尿道外口附近解剖结构更为复杂,比邻阴道、肛门。以上这两个解剖结构特点决定了女性泌尿系统的“防御系统”更加单薄。 ②抵抗力降低:随着年龄的增长,女性机体的激素水平发生较大变化,造成身体免疫力减低; ③劳累+饮水量较少:由于社会分工差异,女性群体往往承担较多的家庭任务,比如家务劳动、买菜洗菜做饭、接送小孩上学等,这些活动一方面引起机体劳累,同时活动过程中主观饮水量下降,更易诱发细菌“逆流而上”形成感染。 ④原发疾病或者其他原因。如先天性畸形,或者外在物理化学刺激等。 第三、如何治疗泌尿系感染? 不管是初入职场的年轻女性还是努力奋斗的职场精英,又或是享受天伦之乐的阿姨长辈,都曾经受到泌尿系感染的“毒害”。泌尿系感染作为女性的常见疾病,给患者和家庭带来了极大的烦恼。当我们确诊泌尿系感染后,又该如何治疗呢? 首先是一般治疗,比如多饮水、调整生活方式和休息、对症治疗,同时可以增加营养、加强免疫力;如果泌尿系感染症状较重或者上述方法效果欠佳,那么我们就需要及时就诊,根据大夫的诊疗需要完善尿常规、血常规等相关化验,依照结果进行抗菌药物治疗,比如口服抗生素、中成药物治疗等。 第四、如何在日常生活中预防感染发生? 泌尿道感染作为中老年女性的一个常见疾病,对症治疗是一方面,更重要的是如何预防疾病的发生。生活中我们需要注意以下几点: ①注意个人卫生,尽量选择淋浴的方式来洗澡,减少或者避免使用公共浴池和“一盆水洗全身”的方式(这两种行为容易引起交叉感染)。 ②避免着凉,适当增加饮水量。天气变化时注意增减衣物,避免出现“美丽冻人”;日常生活中养成多喝水的习惯,尤其是天气炎热或者繁忙时。 ③增加机体免疫力是关键。日常生活注意饮食搭配,劳逸结合,减少熬夜次数,减少食用辛辣刺激食物,同时养成按时活动的习惯。 ④注意控制基础疾病,如糖尿病的血糖控制、高血压的血压控制等。 最后,得病不可怕,及时就诊是关键。健康是最大的幸福。2020年07月12日 2452 0 2
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季丽娜主任医师 北京清华长庚医院 儿科 2岁的小雨因为“发热2天”来就诊,结果医生诊断她患了“急性泌尿系感染”,小雨妈妈百思不得其解,“我们平时特别注意卫生,怎么会得泌尿系感染呢?而且孩子这么小,有这么小孩子得泌尿系感染的吗?”其实泌尿系感染这个疾病,老少通吃,而且还称得上是婴幼儿发热的隐形杀手。相比成人或年长儿,婴幼儿更容易患泌尿系感染,并且原因多种多样,不仅仅只是家长想象的那样卫生没做好才会得。婴幼儿患泌尿系感染时往往缺乏特异性表现,很容易被漏诊和误诊。如果治疗不及时,容易导致感染反复发作或迁延不愈,甚至引起肾功能下降等严重后果。所以一旦小宝宝被诊断了“泌尿系感染”,家长可千万不能大意了。为什么婴幼儿容易患泌尿系感染? (1)首先这是由婴幼儿的生理特点决定的。婴幼儿总使用尿布或尿不湿,如果排尿排便后没有及时更换尿布,或者排便后清洁外阴方法不对,都可能使尿道口受粪便污染。加上婴幼儿外阴和尿道局部的防御机制比较差,尿道比较短,细菌容易从尿道口上行引发泌尿系感染。(2)另外,婴幼儿的全身抵抗力比较差,除了细菌从尿道口上行引发感染外,当身体其他部分存在感染,譬如肺炎、胃肠炎等时细菌可入血引起菌血症,从而进一步导致泌尿系感染。(3)还有一个最关键也是对患儿预后影响最大的因素,就是有可能存在先天性尿路发育畸形或膀胱输尿管反流。这里提到一个名词膀胱输尿管反流,大家可能比较陌生。正常人排尿时尿液从肾盂经由输尿管、膀胱、尿道排出体外(从上往下),这个大家看来是天经地义的事儿。但是有的宝宝排尿时可能会出现一种反常表现,即尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂(从下往上),这种反其道而行之的现象就叫膀胱输尿管反流。导致膀胱输尿管反流的原因主要是先天性膀胱输尿管瓣膜机制不全,导致排尿时尿液的反流。另外泌尿系感染时膀胱输尿管段因炎症、肿胀、变形而失去正常瓣膜作用,也可继发反流的发生。膀胱输尿管反流的程度有轻有重,一般分为5级,1级最轻(低位反流,只反流至输尿管),5级最重(高位反流,反流至肾盂,并且肾脏、输尿管结构也显著破坏)。膀胱输尿管反流在健康儿童中的发病率只有1~2%,但是在泌尿系感染患儿中的发病率可高达20~50%[1]。如果宝宝存在膀胱输尿管反流,就等于增加了细菌上行引发泌尿系感染的机会,而且也使得泌尿系感染不好控制和容易反复发作。膀胱输尿管反流最严重的后果是反流性肾病,即肾内形成瘢痕、肾萎缩、肾功能下降,最终发展为慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)[2]。婴幼儿泌尿系感染有什么特点?提到泌尿系感染,大家都会首先想到腰痛、尿频、尿急、尿痛等典型症状。但是,婴幼儿泌尿系感染往往没有这些典型表现,多数病人仅仅表现为发热,在门诊可能就被当做感冒治了。如果仔细询问病史,会发现有的宝宝有精神差、食欲下降、拒奶、排尿时哭闹不安、打挺、尿流中断,反复抓挠外生殖器和外阴处等等症状。只有通过化验尿常规才能明确是否患了泌尿系感染。因此,对于婴幼儿不明原因的发热,要常规化验尿常规。婴幼儿泌尿系感染需要做哪些检查?(1)尿常规和镜检是最基本的检查。留取尿标本前一定要清洁宝宝外阴和尿道口,然后留取清洁中段尿,这样可避免局部分泌物污染尿液标本。(2)尿培养是诊断泌尿系感染的金标准,也是判断和评估疗效、调整治疗的重要依据。留取尿标本需要严格无菌操作,有的家长自己在家给宝宝洗洗外阴就留取尿样送到医院来做培养检查,这样是断然不行的。(3)为了排除宝宝是否有泌尿系统畸形或膀胱输尿管反流的问题,要重视和完善影像学的检查,譬如泌尿系B超、放射性核素肾扫描(DMSA)检查、排泄性膀胱尿路造影(MCU)检查等。婴幼儿泌尿系感染为什么要重视影像学检查?前面已经提到,先天性尿路发育畸形或膀胱输尿管反流会大大增加婴幼儿患泌尿系感染的几率,而且容易出现反复泌尿系感染以及感染迁延不愈,长此以往会对肾脏造成严重损害,因此要重视婴幼儿泌尿系感染的影像学筛查,把潜在的泌尿系统畸形或膀胱输尿管反流等问题甄别出来,以便及早干预治疗。目前指南[3]建议2岁以内第一次患发热性泌尿系感染,均应做泌尿系B超检查和放射性核素肾扫描(DMSA)检查。如果泌尿系B超或DSMA检查结果异常,建议在急性感染控制后行排泄性膀胱尿路造影(MCU)检查,明确是否有膀胱输尿管反流。2岁以上第一次患发热性泌尿系感染时,建议可先做泌尿系B超检查,如果异常,再按照2岁以内的检查流程完善相关影像学检查。婴幼儿泌尿系感染该如何治疗?宝宝一旦确诊泌尿系感染一定要积极治疗。由于泌尿系感染大多数是细菌感染引起,因此需要应用抗生素治疗。尤其是当宝宝被确定为急性上泌尿系感染即肾盂肾炎时,应静脉使用抗生素足量足疗程治疗。家长一定要严格遵医嘱用药,不可擅自减量或停药。对于影像学检查发现有异常的宝宝,治疗相对会更复杂、更困难一些。譬如膀胱输尿管反流的患儿在感染控制后可能需要小剂量抗生素预防性治疗。如果膀胱输尿管反流较为严重,抗炎保守治疗无效,或存在其他先天性尿路发育畸形时,则需要外科手术治疗。如何预防婴幼儿泌尿系感染?为了预防泌尿系感染,一方面做好宝宝平时的生活护理尤为关键。要勤换尿布,夏天避免穿开裆裤,保持会阴区和尿道口的清洁卫生。便后清洁肛门擦拭大便时自前向后,避免将细菌带到尿道口附近。平时鼓励宝宝多饮水,不憋尿,有便秘和蛲虫问题及时治疗。另一方面,要加强营养和户外锻炼,增强体质,减少患各种感染的机会。对于已经明确存在泌尿系感染高危因素如泌尿系统畸形或膀胱输尿管反流的宝宝,则需要长期定期随诊复查。文献1.Belman AB. A perspective on vesicoureteral reflux. Urol Clin North Am, 1995,22:139-150.2.Lahdes-Vasama T, Niskanen K, Ronnholm K. Outcome of kidneys in patients treated for vesicoureteral reflux (VUR) during children. Nephrol Dial Transplant, 2006,21: 2491-2497.3.中华医学会儿科学分会肾脏学组。泌尿道感染诊治循证指南2016,中华儿科杂志,2017,55(12):898-901。2020年06月10日 3049 1 2
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何清柳主治医师 福建医科大学附属第二医院 泌尿外科 食色,性也!当生活无法满足的时候,男女们只能自己自足。但是何种程度是适宜的,是否过度,没有一个统一标准,均需以个人的身心感受为判断。以下几点为过度自慰的初步判断标准: 1.一段时间内的频繁自慰所引起的性冲动,无法靠自我控制,需要自慰甚至更大的性刺激才能解决,有成瘾倾向。 2.整天充满性幻想,完全失去自我控制。 3.自慰后出现身心疲乏,全身无力,精神倦怠,神经衰弱,失眠多梦等。 4.自慰后出现排尿不适、尿道烧灼感、生殖器分泌物增多、下腹酸痛等,引起泌尿生殖系统感染。 5.自慰后不安及负罪感严重,产生抑郁、疑病等心理挫伤和恐惧心理。 6.自慰引起夫妻性生活不和谐,感情关系受损。 7.自慰后对异性充满性冲动,有性侵倾向。 8.自慰影响精神状态,影响学习生活工作及人际交往。 小撸怡情,大撸伤身,强撸灰飞烟灭!1周自慰1到2次即可,具体根据个人身体状况为主。 以上内容引自GGHC同鸣健康及女性健康生活微平台,有部分增减,再次感谢!!!2020年05月11日 2079 0 0
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黄博主治医师 岳阳市中心医院 泌尿外科 泌尿道感染绝大多数为尿道周围细菌逆行性侵袭泌尿道。泌尿道自上而下分为肾盂、输尿管、膀胱、尿道,细菌由外界通过尿道进入膀胱、甚至从膀胱逆行感染输尿管、肾盂。由于女性尿道短、尿道离阴道及肛门距离近,决定了女性更容易发生泌尿道感染。 手术后预防发生泌尿道感染及留置导尿管外源性感染,最重要的一点是做好会阴部护理,下面是一些小建议: 没有特殊情况每日早晚清洁会阴部,如分泌物、血水较多或者月经来潮可适当增加清洗次数,注意保持会阴部“清洁、干燥、通风、透气”。(特别提示:不要坐盆)建议清洗方法:1.取一大盆开水,待水冷却到适合的温度后,倒入适量“聚维酮碘溶液”或其他洗剂; 2.洗净双手后,将水泼向外阴,用双手轻轻擦洗外阴及导尿管,注意清洁大小阴唇之间的缝隙,但不要深入阴道内;(可以蹲下或者将盆子放在高度合适的台面上) 3.清洗后,用干毛巾将会阴部多余的水印干,毛巾开水消毒后晾干备用。2020年05月01日 1585 1 2
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2020年04月19日 959 0 0
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2020年02月25日 935 0 0
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 间歇性导尿(Intermittent Catheterization,IC)是指不将导尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除。 间歇性导尿分类 无菌性间歇导尿 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。脊髓损伤后待患者全身情况稳定后即可施行。建议在医院内实施。 清洁间歇导尿 在清洁条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱,规律排空尿液的方法称为清洁间歇导尿。清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净,会阴部及尿道口用清水清洗干净,无需消毒。插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可。不需要无菌操作。 目的 (1)间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态。防止膀胱过度充盈。 (2)规律排出残余尿量,减少泌尿系统和生殖系统的感染。 (3)使膀胱间歇性扩张。有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。2020年02月01日 4347 0 1
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刘俊举主任医师 扬州大学附属医院 儿科 1.一般处理多饮水,勤排尿,保持外阴部清洁卫生。2.抗菌药物治疗(1)送细菌培养及药敏试验后,尽早予以抗生素治疗;(2)无细菌培养或药敏结果时,应首选对大肠埃希菌有效的抗生素(引起泌尿道感染的致病菌,大肠埃希菌占60%~80%);(3)药物选择一般依据:上尿路感染应选择血浓度高的药物,下尿路感染选择尿浓度高的药物;根据尿培养及药敏试验结果选药;最好选用强效杀菌剂(第三代头孢菌素、加酶哌拉西林、美洛培南等);对肾损害小的药物。 3.疗程(1)年长儿下尿道感染:口服抗生素,疗程7~10天;(2)年长儿上尿路感染:口服或注射疗程10~14天;(3)新生儿及小婴儿:静脉给药;治疗疗程一般2周。4.疗效监测治疗期间,每3天复查尿常规一次;每3~5天复查中段尿培养一次。停药一周后再做中段尿培养一次。5.预防(1)勤洗外阴,勤换内裤,不穿紧身裤,尽早不穿开裆裤;(2)多喝水,不憋尿;(3)预防感冒;(4)及时发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫感染等;(5)避免一切不必要的导尿、长期保留尿管或尿道器械检查;(6)及时矫正尿路畸形,防止尿路梗阻或肾瘢痕形成。2019年12月08日 1845 0 0
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徐冉主任医师 湘雅二医院 泌尿外科 泌尿道感染是什么? 在AUA指南中,除非另有说明,泌尿道感染是指经尿培养证实的急性细菌性膀胱炎及其相关症状。这些泌尿道感染的患者通常表现出一些急性症状,包括排尿困难、尿急和尿频、血尿和新的或恶化的尿失禁。在这些症状中,排尿困难是一种高度特异性的症状,对年轻女性泌尿道感染的诊断准确率超过90%。 复发性单纯性尿路感染影响所有年龄、种族和民族的女性,这是一种非常普遍、治疗昂贵和繁重的疾病。大约60%的女性在她们的一生中会经历有症状的急性细菌性膀胱炎,这通常被称为泌尿道感染。令人惊讶的是,在全球泌尿道感染的每年治疗花费高达数十亿美元,甚至在美国每年达到约20亿美元。 那么,我们应该如何诊断女性的泌尿道感染呢? 首先,我们应该获得完整的患者病史,并进行盆腔检查。 其次,我们必须记录与先前症状发作相关的尿液培养阳性。 然后,当最初的尿液样本被怀疑有污染时,我们应该重复尿液研究。 最后,在治疗泌尿系感染之前,我们应该获得患者的尿液分析、尿培养结果以及每一次急性膀胱炎的敏感性,在等待尿培养结果过程中,我们也可以提供初始治疗来帮助我们诊断急性泌尿系感染的患者。 但是,在泌尿系感染的患者当中,有关专家不建议常规做膀胱镜检查以及上尿路成像。根据急性发作性尿路相关症状和体征时确定微生物,这是诊断泌尿道感染的基本要素。尿液分析的这些信息可能有助于评估病人的培养结果。然而,尿液分析几乎不能提高诊断的准确性。 此外,对于泌尿系感染但无症状的患者,我们不应该过度检测尿液,包括尿液培养。我们不应该治疗无症状但带有菌尿的患者,但孕妇或计划进行侵入性尿路检查者除外。 确诊后,我们应该如何进行治疗和预防? 它包括抗生素治疗、抗生素预防和非抗生素预防。在有症状性尿路感染的女性中,抗生素(呋喃妥因、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑、磷霉素)治疗属于一线治疗,这种治疗方式依赖治疗当地有症状的泌尿系感染的女性患者的抗生素使用情况。我们常规对急性膀胱炎患者给予合理的短期抗生素治疗,一般不超过7天。然而,所有的抗生素都有风险,无论其类别如何,因此,抗生素的管理应该平衡症状的解决和减少复发的风险。与短期疗程相比,单剂量抗生素增加了短期(治疗后2019年12月08日 2412 1 7
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