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赵强主任医师 保定市第一中心医院 神经外科 脑组织受到损伤后（脑卒中：脑梗死或颅内出血或颅脑外伤或颅内占位性病变压迫），可使患者语言功能区受到影响。患者多不能够正常用语言进行交流，主要表现为失语，或者患者不能够理解别人所表达的语言信息，这便是语言功能障碍。语言功能障碍的患者分四个类型，一、运动性失语：运动性失语患者表现为对于别人的语言，能够清楚的理解，但是在表达的时候产生障碍，口语表达不畅。针对这种患者可以进行口部的练习，比如一些口部经常要做的动作，都可以作为练习的方法。二、感觉性失语：此类患者对于对方的语言不能够正确的理解，在表达时往往会出现答非所问的现象，所以主要的方法是对患者进行语言的理解能力的锻炼，可以进行听写训练。三、命名性失语：即患者对一些名词不能够正确的表述，所以可以对患者进行人名，物名的锻炼训练。对患者反复的进行提问来增强患者的记忆，可以有助于患者的恢复。四、混合性失语：这种类型的失语最为严重，患者对于某件事既不能理解，也不能表达，所以在恢复的过程中，可以采用听，说，视三种结合的方法来进行语言功的锻炼。根据患者语言功能障碍的不同类型进行正确的语言训练，有助于患者的尽快恢复。保定市第一中心医院神经外科是保定市医学重点专科，保定市第一中心医院神经外科团队由医学博士、硕士、主任医师等构成，保定市第一中心医院神经外科专业治疗神经系统疾病经验极其丰富。我们愿意为您的健康保驾护航！2022年07月17日
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文海斌副主任医师 河北中石油中心医院 儿科综合 过度屏幕时间如何影响孩子的健康及语言发展？家长们应该如何合理限制和科学利用孩子的屏幕时间。 知识点： 1. 屏幕时间为什么不如真人之间的社交互动对孩子的语言发展有帮助？ 2. 除了影响语言发展之外，过度屏幕时间还可能会对孩子产生哪些负面影响？ 3. 有哪些方法有助于合理限制孩子的屏幕时间？ “不能再看动画片/玩游戏了，小小年纪近视了怎么办？”——这是家长在“没收”孩子手机和平板电脑时最常见的台词。家长们限制孩子的屏幕时间，往往是出于保护孩子视力的目的，然而，电子产品对儿童的危害却远不止如此。 过度屏幕时间——影响孩子健康及语言发展 细心的家长可能会发现，宝宝在半岁前就已经开始对电子屏幕表现出兴趣。他们的目光会随着电视屏幕里的人和物移动，看到兴奋时甚至会手舞足蹈。待到1-2岁时，长时间接触电子产品的宝宝已经能将手机、平板电脑玩得很“溜”，能够驾轻就熟地打开视频软件挑选自己喜欢的动画片，玩起小游戏来甚至比大人还游刃有余。长此以往，当有些孩子表现出语言沟通落后的时候，一些家长们还会陷入困惑：我家宝宝明明很聪明，玩起手机来反应特别快，为什么说话这么晚？ 对于孩子的语言沟通发展，屏幕时间之所以有害，在于它夺走了孩子与家长互动的机会。婴幼儿的语言学习和他们与家庭成员的日常互动密切相关，而不能仅仅通过屏幕时间的被动输入来自然习得一门语言。在和爸爸妈妈玩耍、阅读，甚至日常的吃饭、洗澡、穿衣、出门的活动中，宝宝的“语言沟通小雷达”在不停地从家长的表情、语音语调、肢体动作和语言中接收信号，也在生活情境中不断积累新的词汇和语法。当电子产品代替了这些互动，宝宝在生活中缺少了丰富的沟通机会、语言刺激和语言输入，其语言和沟通发展自然会受到影响。研究表明，6-24个月的婴幼儿日均屏幕时间每增加30分钟，出现语言迟缓的概率就会增加49%。 由于屏幕时间对于儿童的语言、运动、睡眠、饮食、视力等方面均有负面影响，世界卫生组织（World Health Organization）呼吁家长务必限制孩子的屏幕时间！比如睡眠方面，一项伦敦大学学院的研究表明，婴幼儿每增加一小时的屏幕时间，就会减少大约16分钟的睡眠时间，研究人员认为电子设备发出的蓝光会扰乱正常的睡眠节奏。 在世界卫生组织最新发布的婴幼儿指南中，建议一岁以下的婴儿完全避免接触电子屏幕，1至5岁的儿童每天至多只看一个小时。这与美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）在2020年发布的指南也基本吻合：18个月之前，宝宝应避免接触电子屏幕；在5岁内，屏幕时间保持在每天一小时以内。 幼时养成屏幕瘾，上学后仍有深远影响 屏幕时间对于婴幼儿的负面影响是毋庸置疑的。那么对于学龄儿童来说，它又有怎样的影响？ 近日，澳大利亚墨尔本默多克儿童研究所的一项前瞻性纵向研究发现，学龄儿童长时间接触电视和电脑屏幕可能会导致阅读和数学能力下降。研究对象包括1238名8-9岁的儿童及其父母，研究人员用国家成绩测试来衡量他们的学习成绩，并在10-11岁时再次进行测试。同时根据家长的报告记录孩子使用电子产品的时间。 研究发现，当阅读时间基本相同时，8-9岁的孩子每天看电视超过两个小时，预计10-11岁时的阅读能力会下降12个百分点，相当于损失了三分之一的学习时间。每天使用电脑超过一小时，计算能力也会降低12个百分点。 如何为家长们提供关于屏幕时间的建议？ 1.尽可能培伴孩子，减少“屏幕替代”的时间 这对于每天忙于工作的爸爸妈妈来说可能并非易事，但我们仍然鼓励家长每天至少抽出15-30分钟与孩子进行游戏、阅读和音乐互动，并在吃饭、穿衣等日常活动中多多制造沟通机会，切勿为了避免宝宝来“烦”自己，直接用电子产品替代自己陪伴宝宝。 2.避免让屏幕强化宝宝的负面行为 许多家长都有过这样的经历：当孩子情绪崩溃，哭闹尖叫时，塞给他们一个手机，他们就会立刻安静下来，于是家长们将手机视为让孩子乖乖听话的“神器”。然而，使用电子设备作为安慰孩子的手段，只会强化孩子的消极的行为，孩子也会逐渐学会通过发脾气来获得更多的屏幕时间。因此，家长们要有意识地避免强化孩子的负面行为，只在孩子平静的时候才允许他们玩电子设备或看电视，而不是在他们尖叫或哭闹的时候。 3.提供替代品 如果孩子已经习惯吃饭时看手机，或是在公共场合总需要电子设备安抚，家长不妨尝试提供一些其他选项，例如孩子喜欢的玩具，绘本，或者随身携带一个没有屏幕的音频设备播放孩子爱听的儿歌，必要时甚至可以提供零食，一样一样地尝试下来，尽可能避免使用看手机作为其他问题的解决手段。 4.“活跃”和“被动”屏幕时间 “被动“屏幕时间意味着孩子默默独自观看节目时，不以任何方式对节目的内容和角色等做出反应。“活跃”屏幕时间则是孩子与他人进行视频通话，或在观看节目和玩游戏时和他人同时有现实世界的沟通交流。 因此，在孩子观看动画片时，家长可以尽可能变“被动”为“活跃”，和孩子边看边聊，提问一些动画片中的情节，例如：“这几个小伙伴要去哪里冒险？他们和坏人战斗都用什么武器？”鼓励孩子对您“科普”。 5. 结合孩子情况来合理选择内容 在合理的屏幕时间之后，家长可以挑选符合孩子年龄的游戏、故事、和歌曲，和孩子一起看和玩，这样能与孩子谈论共同关注的内容，帮助孩子把屏幕上看到的和生活中场景联系在一起。如果家里面有相应的物品和玩具，我们可以引导到和大人之间互动上来，比如把刚才手机视频上的游戏在家里重现一遍，这样有趣的活动可能会让孩子觉得比一直看视频更有趣，从而也可以达到降低屏幕时间的目的。 希望本篇文章可帮助大家更好地了解屏幕时间和孩子语言发展之间的关系，以及如何有效地控制屏幕时间。同时，指导帮助家长更加科学、合理地利用有限的屏幕时间来发展孩子的能力。2021年11月28日574
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 专家介绍：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，发表 SCI及核心期刊论文 40余篇，参编专著 5部。擅长儿童及成人语言障碍的临床诊疗，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和语音障碍社会任职：中华医学会儿科学分会发育行为学组秘书；中国康复医学会言语康复专委会常委；广东省康复医学会儿童发育与康复分会常委；广东省康复医学会儿童言语康复专委会主委。2021年08月13日510
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。语言是人类和动物的区别性特征，语言是我们和别人沟通最主要的渠道，也是最高效的渠道。另一方面，我们通过语言来学习文化知识，语言是我们学习的最基本工具。儿童语言障碍包括语音障碍（说话不清楚）、语言发育迟缓、语言流畅障碍（口吃）、嗓音障碍、社交语用障碍等，语言障碍会严重患儿的心理、社交，及学习。小昱博今年5岁，很多发音都不准，说长句子也不清楚，只有爸爸妈妈能听得懂，别的不熟的人听不懂他在说什么，导致社交和沟通产生很大障碍。近日前往某医院就诊。该医院为小昱博做了语音障碍检查，发现他的错误音素有：b、p、m、f、z、c、a、d、t、n、I、zh、ch、sh、r、j、q、x、g、k、h等，口腔运动功能稍弱，唇力度中等，舌向上不能完成。看到这个报告，很容易让人误以为孩子只是发音不清晰，是口腔运动不足的问题。但实际上孩子的语音错误那么多，连b,p,m,f都错，很大可能会有语言障碍，可是评估报告却没有提醒医生和家长，是非常不应该的。如果接诊医生没有观察到这一点，甚至做评估的治疗师看到这一点却没有跟进，很容易耽误孩子。由于语言问题专业性强，家长最好向正规医院经验丰富的专家咨询。据深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科杨峰主任介绍，5岁的孩子发音不准，就好比一个人学英语学的不够好，并不是舌头有什么问题，而是没有掌握发音方法。解决方案是进行系统的言语训练，通过练习逐渐掌握正确发音方法，提高语言能力。言语训练是一个孩子学习和成长的过程，每个孩子进步的速度也不一样。通常1个月就会有明显进步，单纯的语音问题，一般2-3个月左右就可以基本解决。言语训练要做到：高质量：指的是高水平的专业言语治疗师，训练的准确性和效率都很高。足够数量：孩子的治疗时间一定要足够，实际上每天都应该有1-2小时的训练时间。学以致用：孩子学到的概念一定要在生活当中运用，否则就会很快丢掉，这就要求家长一定要积极的学习和参与孩子的治疗，配合治疗师的工作，孩子进步才会更快。拓展阅读01孩子口齿不清，需要剪舌筋？所谓“舌筋”，解剖上叫做“舌系带”，指的是舌头下面的一条软组织系带，一般情况下，舌系带对于语言的影响很小。即使是舌系带过短，也只会影响到孩子的部分发音，主要是舌尖音和翘舌音（发音时需要舌尖上抬），比如“d,t,n,l,z,c,s”等辅音，而绝对不会造成“什么话都说不清”。上面的病例中，小昱博有20多个音发不清楚，语音错误太多了，这种情况提示孩子未必是单纯的语音问题，可能有语言表达能力不足的可能，应该进一步做语言能力测试。02孩子出现语言障碍的原因有哪些？主要分为内因和外因。内因即先天性的原因，如：听觉器官异常，听不到声音便无法接受语言刺激，很难达成高度的语言发展；大脑发育异常，如脑瘫，常伴有语言和智能障碍；构音器官异常，包括肺、喉、面部、口部肌肉，硬腭、腭咽肌、舌、下颌等，可能会造成语言的发育障碍。此外，智力发育迟缓、自闭症等，也会有语言发育迟缓的现象。外因即后天原因，如：老年人带孩子，由于老年人精力体力不够，和孩子的互动不够，并且过度的保护局限了孩子对外的探索，限制了语言的发展；语言环境不好，家里很安静，家人互动少，给孩子的语言刺激比较少电子产品引发的问题，当今社会过度使用电子产品，让孩子失去双向有效互动，且有的产品的语言输入不一定符合孩子的年龄，容易造成误导。2021年04月01日1118
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 如果您的孩子被诊断患有表达性语言障碍，那您可能想知道接下来应该怎么办？是什么原因导致了这个表达性语言障碍问题？它仅仅是一种疾病，还是一种学习障碍？目前有哪些有循证的治疗方法？它对孩子的未来会产生什么的影响?下面让我们一起了解这方面的知识，以及一些在孩子语言发展过程中需要注意的事项，关于表达性语言障碍的一些误区，以及应该采取哪些措施是可以帮助孩子的。表达性语言障碍的定义表达性语言顾名思义：用一种可以理解和适当的方式用口语或书面语表达自己的能力。大多数孩子在5岁左右的时候就能相对轻松地使用词语了。然而，当孩子患有表达性语言障碍时，他们在与年龄相称的水平上交流思想和感受时就会有困难。这种困难可以出现口头语言、书面语言或两者都有。有一些孩子如果有表达性和感受性语言障碍（混合性），他们就会在理解语言(感受性)和使用词语交流(表达性)方面都有困难。在儿童时期中，这些问题也常常被称为发育性语言障碍。临床工作中，这些问题通常与语言发育迟缓或其他认知障碍（如自闭症）一起进行诊断。但是，需要注意的是，语言障碍和言语障碍是不一样的，言语障碍包括口吃，说话时犹豫，或难以正确发音（称为言语失用症）。是障碍还是残疾？语言专家们一直在争论表达性语言障碍是否应该被认为是一种学习障碍。有一些言语治疗师把它归类为一种发育障碍，这是各种学习障碍的根源；而也有一些人则认为，在患有表达性语言障碍的儿童中常见的学习障碍是这种障碍本身的延续。原 因表现性语言障碍与大脑语言处理中心的异常有关，因此很难在单词和它们所代表的意思之间形成联系。虽然这种疾病与各种风险因素有关，但是直接的病因却常常并不明显。但是表达性语言障碍的儿童中，却常常存在以下一些疾病：1、自闭症2、脑瘫3、认知障碍4、脑损伤5、运动技能缺陷6、胎儿酒精综合症7、遗传病（如唐氏综合症）8、听力损失9、营养不良10、早产儿或低出生体重儿11、创伤性脑损伤或中风特 征由于语言技能是相继发展、建立的（一个接一个），在这个发展过程中如果出现的任何延迟或差距都会影响孩子将来在更复杂语言技能方面的成功使用。例如，婴儿和幼儿在开始表达语言之前就能理解语言了，在他们能够开始阅读之前就能口头表达。这些都是在他们掌握写作技能之前发展出来的。九层之台，起於累土。如果把这些不同语言的技能比喻作用来建造一堵墙的砖块，如果靠近底部的砖没有正确放置好，那么墙上更高的砖也就会不稳定。表达性语言障碍的儿童通常在语言发展的基础方面表现出延迟，例如，学习和使用构成语言的简单声音。他们通常很难增加词汇量，并且可能只会说简单的句子。如果要把几个想法连结在一起组成一个复杂的句子，则特别困难。这些表达性语言障碍的孩子可能在以下方面也有问题：1、恰当地表达想法和感受2、命名普通物件3、背诵诗歌4、唱歌5、讲故事或写故事在回答问题时使用填充性语气词（比如“嗯”），或者简单地重复问题也很常见。有这种表达性语言障碍的的孩子可能表现得很安静/沉默寡言，或者在回答问题时只说几句话。语言障碍的迹象美国语言听力协会（ASHA）提供了以下可能存在语言障碍的发展迹象：出生～3个月：不笑，不跟人玩4～7个月：不会呀呀学语7～12个月：只发出少量的声音和/或不使用手势，如挥手或手指指7个月～2岁：听不懂别人说什么12～18个月：只能说几个单词1岁半～2岁：不能使用词组（两个词汇连结）2岁：能说的字词少于50个2～3岁：不能与其他孩子玩耍和交谈2岁半～3岁：在早期的阅读和书写方面有问题（例如，孩子可能不喜欢画画或看书）表达性语言障碍的诊断可以寻找专科医生和言语病理学家（SLP）的帮助，对孩子进行评估、诊断，并制定有效的干预策略来帮助孩子。首先，一般要排除潜在的生理原因，如听力损失；然后再进行评估、测试，以确定孩子语言障碍的可能病因，以及语言障碍的性质。对于年龄较大的孩子，可以使用诊断性写作和言语/语言测试来确定哪些类型的语言困难影响学习者沟通技能。其他学习障碍的测试也可以在这个时候同时进行。通过观察、对学校作业的分析、认知评估和职能治疗评估，言语病理学家和教师就可以制定个性化的治疗和教育方案（IEP），以帮助学生学习。如果您的孩子还很小或者还没有开始写字，SLP将会在一对一或者小组游戏的环境中进行评估，观察孩子是如何与他人交流、倾听、遵循指示以及理解并重复物体的名称。治疗策略SLP经常用于治疗表达性语言障碍的方法，是以语言治疗为中心，发展进行沟通时所必需的基本概念。SLP通常会从帮助孩子放松和通过游戏学习交流开始。他们可以结合使用玩具、书籍和手工项目来教孩子用不同的方式表达自己，并逐渐增加口头和书面交流。SLP也会帮助孩子练习提问和回答问题。具体的治疗方法会根据您孩子的需要而有所不同，SLP可以向您解释，在治疗过程中哪种治疗方法对孩子最有帮助。社交场合中语言的词汇发展和练习使用也是有用的治疗方法。表达性语言障碍的儿童可以接受特殊教育和其他形式的支持。有严重沟通障碍的学生可能需要特别设计的个性化教育计划（IEP）指导。预 后儿童表达性语言障碍的预后在很大程度上取决于病因，以及能否得到及时诊断和治疗。没有其他运动技能问题或协调障碍的儿童，以及只有生物学原因（如营养不良）的儿童，通常通过治疗就会进行迅速，并显著地克服语言迟缓。其他有其他复杂因素（如自闭症）的患者可能需要更长的时间来改善，但在医务人员和教育工作者的持续治疗和富有同情心的照顾下，他们可以学会更好的沟通。在接受针对表达性语言障碍的语言治疗和其他服务的儿童中，有一些孩子可能在学生阶段甚至到成年期仍要面临学习方面的挑战。阅读、写作、拼写和口头报告可能是最困难的领域。这也是人们为什么一直在讨论：这种疾病到底是最合适下“残疾”的诊断还是下“学习障碍”的诊断的主要原因。误 区无论是在学校还是在家里，对于每个与表达性语言障碍的孩子一起生活、学习的人来说，认识到这类孩子能够理解周围人们所说的话是很重要的，因为这在他们的讲话或书面文字中通常是看不出来的。被误解会对孩子造成极大的挫败感，并可能会导致许多负面情绪，从悲伤到愤怒。患有表达性语言障碍的人可能看起来比他们实际能力要差很多，因为他们不能有效地表达自己。除了极少数情况外，他们在学校里对语言和学科的理解水平往往和同龄孩子一样。换句话说，表达性语言障碍通常不能真实反映出孩子的智力水平，而常常被低估。会说一种以上语言的孩子在使用所有语言表达时也会遇到同样的问题。如何应对表达性语言障碍表达性语言障碍的儿童经常会遇到沟通交流困难和被误解的情况，这会让他们非常沮丧。当表达性语言障碍不能得到诊断时，儿童可能会有进一步的问题，如自尊心下降、社会孤立和学习障碍。照顾患有这种疾病的孩子需要一种综合全面的方法，不仅要解决语言发展的问题，还要解决社会、情感和学习问题。当孩子们在处理与他们的障碍有关的社会问题时，心理咨询可能会很有帮助。其他旨在提高孩子自尊心的措施也很重要。降低语言障碍风险的方法从出生到3岁这段时间是语言发展的最关键时期。在孩子生命早期的这段时间里，不断地让孩子接触各种各样的声音、语音、语言和视觉是非常重要的，这样可以促进孩子大脑中与语言和言语发展相关的神经连接的成长。因为低出生体重、胎儿酒精综合症和营养不良也会导致语言障碍，在怀孕期间做出健康的选择并接受产前检查可能会降低孩子患这种疾病的风险。监护人的后续步骤如果您担心孩子可能有表达性语言障碍和/或学习障碍，需要接受康复干预，请咨询专业人员，了解如何进行评估、诊断与治疗。父母和其他照顾者的支持，在帮助这些表达性语言障碍的学生学会茁壮成长和适应自己表达困境是很重要性的。写在最后虽然表达性语言障碍会让您和孩子感到沮丧，但您要知道这是一种常见的疾病，有很多资源可以帮助您和孩子。专科医生、教育工作者、语言治疗师和其他专业人士相互配合协作，可以帮助您的孩子在学校和成年后茁壮成长。2021年03月09日2541
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刘坚主任医师 深圳市宝安区人民医院 儿科 说话比同龄孩子晚、口齿不清、结结巴巴的情况在儿童中很常见。有的家长因此感到焦虑，也有的家长认为“等长大些自然就会好”。谁说的对呢？广州市妇女儿童医学中心康复科主任徐开寿教授介绍，绝大部分孩子的语言爆发期在1岁半到两岁，孩子一般在两岁后，说话会相对比较流利。儿童常见的说话问题包括说话晚、口齿不清、口吃结巴，在医学上分别称为语言发育迟缓、构音障碍、语流障碍，这些都属于儿童言语-语言障碍。徐开寿介绍，儿童言语-语言障碍的影响因素包括孩子本身的生理因素和外在因素。比如孩子本身的脑结构问题、听力问题、视力问题、唇腭裂等，外在因素包括家庭环境、养育方式等。处理方式和造成问题的不同原因有关。孩子说话晚是表象,背后原因分三种情况很多人把孩子说话晚归结为“贵人语迟”，实际上语言发育迟缓是个表象，孩子的语言发育和智力、听力直接相关，针对说话晚，有三种情况要仔细分辨：一是本身智力发育正常、听力正常，只需要等理解能力慢慢提高，静待语言爆发期即可；另一种是既说不出来，理解又比较差，说明孩子精神发育落后或者有听力方面的障碍。徐开寿介绍，语言发育迟缓是精神发育迟缓的常见症状，除此之外，有认知障碍、运动发育落后等症状。听力的好坏和语言发育直接相关，也影响认知水平，大部分听力障碍孩子并非完全丧失听力，早期筛查发现并开发残存听力，可以获得更好的康复效果，也能减少对日后语言能力的影响。第三种是说得不好、理解不好，与人情感交流也较为缺乏，则要考虑是否有孤独症的可能。一般来说，孤独症的孩子会有不理人、叫名不应等不爱与人沟通的表现，还会存在兴趣怪异且刻板重复、行为固化不接受改变、感觉及肢体动作异常等。口齿不清大部分是功能性“经常有家长问，孩子说话不清晰，是否需要治疗？实际上，一定要首先辨别是什么问题。”徐开寿说，孩子说话口齿不清晰也分三种情况。一些脑瘫、脑外伤、脑肿瘤的孩子，口腔周围肌肉协调不好，容易说话口齿不清、流口水，称为运动性构音障碍。而腭裂、面瘫、先天性腭咽闭合不全等会导致器质性构音障碍。还有一种情况是，孩子刚刚学说话时容易出现把“哥哥”发成“的的”、“吃饭”发成“次伴”，到4岁以上如果还出现这种情况，则属于功能性构音障碍。大部分孩子都属于功能性口齿不清。如果经过专业医生确认确属这种情况，随着孩子长大，有希望自己纠正过来。口吃也是一种常见的儿童语言问题，医学上称为语流障碍，表现为说话频率、强度受到影响，说话重复、延长或者中断，大多数发生在儿童早期，两岁到5岁是高峰期，男性偏多，大约有75%的儿童会在两三年内自然恢复，有大约1%会持续到成人。徐开寿介绍，口吃的成因比较复杂，包括遗传因素、抚养方式等。“临床上观察到，在家长慢声细语的家庭里，口吃的孩子比较少。”有的家庭里，家长说话的语速很快，这会给刚学会说话的孩子造成心理压力。对子女要求比较严格的家庭里，孩子出现口吃的概率也会高一些。不同语言障碍类型都有针对性训练徐开寿介绍，由于儿童语言能力和智力发育关系密切，广州市妇女儿童医疗中心开设了“语智同行”门诊，通过相关量表的快速筛查、常规检查、言语功能评定等专项测试、听力等辅助检查，医生可以了解孩子疾病方向、发育水平、疾病状况以及程度。对于语言障碍由其他疾病引起的孩子，会转介到相应专科就诊，解决原发疾病问题后再进行语言康复；对于属于康复科治疗范畴的孩子，则由语言治疗师进行有针对性的专业训练和家庭练习指导。比如，对于精神发育迟缓导致语言能力差的孩子，通过匹配游戏、图片词汇巩固练习等提高认知理解能力；对于功能性构音障碍的孩子，进行发音器官的功能训练，通过语言治疗掌握到正确发音部位和方法后，在家多加练习，纠正相对容易；对于口吃的孩子，语言治疗师会选择一些有韵律和节奏的文章进行带读，或者让孩子跟着节拍器一起控制语速齐读，也会指导家长在抚养时要减轻过分期望、减少压力。经颅直流电刺激技术、重复经颅磁刺激技术等无创的脑刺激技术可以调节大脑皮层神经元活动，对治疗语言障碍也有一定的作用。转载《广州日报》2021年02月17日1107
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李福轮副主任医师 兰州大学第二医院 儿童发育行为科 1.造成语言发育迟缓的原因有很多，比如听力损失造成的发音或理解表达上的落后。 2、脑因素、智力认知的缺陷等多种生理或病理的因素都可能导致语言发育的落后，例如自闭病或有自闭倾向的孩子，往往语言发育方面会有明显的落后。 3、如果找不到明显的病理或生理方面缺陷等其他原因，或许有些束手无策，有些专业人士发现儿童在出生时或出生后会遇到一些异常，比如早产、滞产、轻微的新生儿缺氧等情况，这样的孩子开口说话一般也要延迟一段时间。 4、一些脑疾病或损伤（影响到语言方面的脑因素）、认知或智力问题也会引起的语言发育。 5、家庭语言环境的缺失，0-6个月左右的语言环境的刺激非常重要，如果这些语音信息吸收得少，就会影响分析解读，说话晚、语言发育迟缓也是情理之中的了。 6.遗传因素，父母小时候语言迟缓，对孩儿也有一定影响。2020年10月15日1437
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程明高副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 如果发现小孩语言发育迟缓的话，咱们首先要做的是先找到。 语言发育迟缓的原因。 常见的语言发育迟缓的原因有。 清理障碍。 语言环境的问题。 智力障碍。 和发音。 也就是够阴的障碍。 四个方面。 听力障碍，第一个原因听力障碍很好理解。 你听不到一般往往就语言就没法发育，像生活中的聋哑人就是这个情况。 智力障碍，智力障碍。 语言属于高级功能，你如果智力有问题听不懂别人说的话。 你也不可能说出有意义的话。 第三个原因就是语言交流环境的问题。 如果周围如果小孩儿成长的环境。 比较单调，周围没有人跟他说话。 它也它也会影响他的发育像现在很多小孩儿看电视或者看手机比较多。 影响了小孩儿的社会交往，所以他的成长环境。 成长环境里面缺少语言刺激。 所以小孩儿语言发育就会很缓慢。 第四个原因。 就是够阴够阴的障碍就发音器官有问题。 有的小孩儿佝偻病或者身体比较弱。 或者。 肺活量不够。 口腔或者口腔发育畸形。 如辰腭裂等。 也会影响语言的发育。 啊，总结一下，也就是这四个常见的，也就是这四个2020年05月14日1291
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匡怡主治医师 郑州大学第三附属医院 康复医学科 大家好，我是康大夫，今天给大家分享一个病例，令人惋惜，就是因为单亲妈妈带着孩子因为就是这次疫情原因，然后有长时间没有下楼没有带孩子外出那一直待在屋里头那孩子闹呢，他也不想管心烦，所以就给孩子看平板，那孩子就是天天每天都看平板看长达七八个小时，白天一直在看平板，然后时间长，大概三个月吧，持续三个月，因为孩子本身年龄较小正处于语言智力发育的高速期，那长期的看手机看平板以后就发现孩子不对，人不与人交流，不看人不对事无主动语言，因为孩子现在是不到两岁呢，家长非常着急，就来医院看了，然后经过了解发现这种情况，其实现在这个孩子的病例，他不是个例，也不是个案已经明我在门诊上已经发现了遇见了很多很多这样的家长让孩子看手机看平板，然后也不输于跟他交流，不管他然后时间长了以后孩子错过了语言发育期，这个跟人交流，这阶段，结果就不说话，自己玩自己的。 跟人交流，只是像发炎一样要看手机看平板，所以我们家长提出了一个非常严重的一个预警就是一定不能让孩子一个人长时间的看手机看平板，这样的话可能可能会容易引起孩子的自闭症或者是语言发育障碍彻底发育障碍。2020年04月28日1459
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刘春阳主任医师 北京儿童医院 儿童保健中心 语言发育是一个相对复杂的过程，和遗传、智力、发音器官、交流及环境等很多因素有关，今天我们来看看哪些家庭环境因素可能影响到宝宝说话。 场景一：老人带孩子，和孩子说话少现在的社会生活节奏比较快，年轻父母工作忙碌，很多家庭将照顾孩子任务交给老人。而老人精力、体力有限，照顾孩子的日常生活已经很不容易，高质量的互动、游戏少，读绘本、讲故事少，很多家庭主要靠电视、手机哄孩子。晚上父母下班比较晚，回家又觉得累了一天，懒得陪孩子玩，自己看手机，玩电脑。这种环境中，孩子缺少外界语言的刺激和交流，容易出现语言发育迟缓，说话晚、说话少，甚至不爱和人交流。 场景二：看护人内向少话有的家庭照顾孩子的人不少，可是孩子也出现了交流问题或说话晚、说话少的问题。仔细了解，原来爸爸、妈妈、保姆都是性格内向不爱说话的人，孩子的事，都安排得井井有条，默默做了，其余的时间，孩子自己玩或自己呆着，只要安静乖乖地就好，缺少和孩子的互动交流，不给孩子讲故事、教东西。这种家庭环境，孩子也容易出现语言发育障碍。 曾经碰到一个家长，爸爸在外地工作经常不在家，妈妈自己带孩子，2岁之前，孩子大多数时间被圈在一个有围栏的床上自己玩，妈妈本身不爱说话，又要干家务，觉得这样不会摔着磕着，省心又省事儿。到了2岁多，发现孩子不说话，不爱理人，和同龄的孩子比动作发育也落后，才来就诊。 也有的家长，可能日常说话不少，但说的话和孩子做的事不匹配，也起不到语言促进的作用。 场景三：过度照顾包办一切事务，对孩子过度照顾，是另一个常见的家庭场景。全家四五个人盯着孩子，孩子一个动作、一个眼神，或者“嗯”一声，家长就知道孩子要什么，立刻满足，甚至孩子没有任何表示，家长觉得该吃了，该喝了，该尿了，直接都安排搞定了，语言作为交流的工具没了用武之地，久而久之，孩子自然也就不会用了。 场景四：电视、电子产品当保姆电视和手机、ipad等电子产品的出现是把双刃剑，虽然方便了我们的生活，也产生了很多的新的问题。很多家长业余时间不但自己玩手机，为了让孩子安静下来，也给孩子玩，全家人各玩各的，没有交流，没有互动，也没有游戏。在诊室，很多孩子哭闹的时候，家长一拿出手机，孩子抱着手机，盯着屏幕，立刻安静下来。有的孩子每天平均玩手机达到5-6个小时！还有些家庭白天电视常规开着，大人孩子随时看，结果孩子不但出现语言问题，还有注意力不集中，交流不好等问题。 场景五：频繁更替看护人，语言环境过于复杂实际当中，我们还经常碰到另一种情况。由于各种原因，看护孩子的主要抚养人频繁更换，有的是爷爷奶奶、姥姥姥爷来回换，有的是家里保姆不合适，频繁换。3岁之前，是孩子建立安全依恋的关键时期，这样的家庭环境非常不利于培养孩子的安全感。不同的人语言特点（发音、语速、语气等）、交流方式也有所不同，频繁变换也不利于孩子学习语言。 有的家庭虽然没有频繁换人，但语言环境较复杂。比如有的家庭，爸爸妈妈说普通话，爷爷奶奶说方言，语速快。在0-3岁语言发育的关键期，这样复杂的语言环境，有些孩子会出现语言问题。 场景六：家庭关系紧张，教养方式不一致有些家庭，由于父母之间，或者父母和祖辈之间，关系不够融洽，或者教育孩子的理念和方式存在较大差异，经常发生冲突，会使孩子无所适从。家庭气氛紧张，也会增加孩子的精神压力，使得孩子不敢说、不愿说。 所以，要想宝宝口齿伶俐，爸爸妈妈们首先要给宝宝高质量的陪伴，创造温馨和谐的家庭氛围。日常多和宝宝说话；多和宝宝互动、游戏；每天给宝宝读绘本、讲故事；多和同龄宝宝玩耍等。当宝宝语言发育明显落后于同龄孩子时，应及时就诊，让医生帮助评估宝宝的情况，以及如何促进宝宝的语言发育。 刘春阳工作室 张春芳2020年01月03日9597
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