-
吴锋清副主任医师 福建中医药大学附属人民医院 产科 剖宫产的时候,准妈妈们总是有各种疑问,今天我们就来聊聊手术后那些准妈妈们都关心的话题。 什么时候能够拔出导尿管? 剖宫产术前,为了防止术后尿潴留,避免充盈胀大的膀胱对手术视野的影响和对膀胱的损伤,准妈妈都需要在消毒后从尿道口插入一根细细的导管至膀胱,导出尿液、排空膀胱。 同时,剖宫产术的麻醉会对控制排尿的肌肉产生一些影响,导致短时间内可能无法自行解出小便或者小便失禁,留置导尿管也方便监测新妈妈术后排尿情况。 因此,虽然插着导尿管有一些不适,但是剖宫产手术结束后并不能立即把导尿管拔了。 那什么时候能拔这根导尿管呢? 剖宫产术后麻醉的影响基本消退后,可以拔出导尿管。一般会在手术后第一天液体输完以后拔导尿管,这样可以避免输液时解小便带来更多不适。 导尿管拔了以后,新妈妈需要适当饮水并在拔除导尿管后2-4小时及时排尿。 有很少一部分新妈妈会出现解不出小便的情况,如果有这种情况一定要告诉医生,医生会根据您的情况通过按摩、药物或针灸等方法促进排尿。 剖宫产术后疼痛的处理 手术前要打麻醉药,剖宫产也不例外,考虑到麻醉方式对胎儿的影响,现在剖宫产手术常选用腰麻和硬膜外麻醉联合麻醉,这种麻醉的镇痛效果通常在术后3-5小时逐渐衰退。 由于术后当天刀口和宫缩的疼痛感会比较明显,现在很多医院都是提供术后镇痛泵的医疗服务(叫镇痛泵,而不是镇痛棒,虽然长的有点像个小棒子)。 镇痛泵通过留置在硬膜外强或静脉内一根细细的软管连接一个药物泵,自动、持续地往体内注入阵痛药物,可以维持24-28小时不等,能大大缓解剖宫产术后的疼痛,大家可以根据自己对疼痛的耐受情况和医生的建议酌情选择。 部分对疼痛比较敏感、阵痛效果不满意的产妇还可以酌情选择、服用一些不影响哺乳的口服止痛药。 我们可以和医生一起想办法,尽量让您在剖宫产术后最难过的那几天过得轻松一些。 伤口护理 虽然贵为新晋妈妈,但是对自己高标准严要求的小主们还是忍不住想:“我要怎么护理我的伤口呢?怎么护理伤口能让它恢复得最好、看不出瘢痕来?” 首先,现在伤口大多采用可吸收缝合线皮内缝合的美容缝合,皮肤上只有一条细细的手术切口刀痕,也不需要拆线。 其次,在最开始几天,剖宫产手术的伤口都贴着医用敷料,术后医生会进行消毒并更换新的医用敷料,来保护伤口、帮助伤口愈合。 一般术后1周左右,新妈妈自己把这个敷料揭掉就行,不过出院后就需要新妈妈和家人自己护理伤口了。 伤口护理 第一条要保持伤口干燥、清洁、预防感染。 如果发生感染,伤口愈合时间会延长,影响产后恢复,甚至可能需要二次缝合,一般也容易留下较大的疤痕。 尤其在炎热的夏天一定要避免伤口被汗水浸泡。 第二条是可以酌情用一些市面上销售的促进伤口愈合、淡化瘢痕的药物或材料。 术后早期洗澡时也要注意保护伤口,避免伤口被浴液等化学物质长时间浸泡,产生无菌性炎症,导致瘢痕加重,等伤口表面愈合脱痂后就可以充分冲洗局部了。 由于皮内和皮肤各层的组织是使用可吸收线进行缝合的,少数新妈妈体质比较特殊,不能吸收这些合成物质,可能会出现伤口处冒线头的情况。 出现了这种情况也不要过于紧张,如果没有其他不适症状,可以自己先观察看看,如不放心去医院就诊也是可以的。 但是,如果从伤口处往外冒清亮的或者黄色的水,还伴有伤口局部发红、疼痛甚至发热的话,说明伤口的愈合可能出现问题了,需要及时上医院就诊,不过这种情况很少出现。2021年06月28日 1014 0 1
-
蒋湘副主任医师 上海市第一妇婴保健院 产科 嗯,大家好,我是来自于上海市第一妇婴保健院的蒋山医生,呃,在查房的时候,我经常会发现有的产妇喜欢在产后一直绑着这个腹袋,而且勒的很,哎,经常会有产妇跟我解释说,哎,蒋医生,我这个孩子生完了,肚子一下子就空了,我这个胀气,肚子里的脏气会不会就容易脱垂下来,我这样用腹袋勒累会不会好一些?嗯,那我今天明确的跟大家讲,大家大可不必有这种担心,我们肚子里面的脏都有韧带啊,这种,呃,结构固定在我们的肚子里面,不会因为你孩子分娩出来以后就发生脱垂,附带的使用呢,其实在医学上来讲,并不会给你的预护带来多大的好处,但是呢,在某些特殊的情况之下,它确实还是有一些用处的,譬如什么情况呢?譬如我们如果是刚刚做过做过剖腹产的,我们可以用这个腹带来固定切口的敷料来压迫这。 和腹部可能起到一部分压迫止血的,呃,这个效果还有的我们产妇呢,她因为有腰疼啊,或者是耻骨联合痛啊,他通过这个,呃,束腹带她可以缓解这部分不适的症状,我们还有的孕妇呢,她觉得肚子,哎,刚生完孩子肚子特别松,用腹带固定一下,她会觉得更舒适一些,或者是有的这个产妇她因为有一些什么场合需要穿一些漂亮的衣服,这个束腹带可以暂时的让这个体型好看一些,但2021年05月28日 804 0 7
-
刘伟主任医师 上海第九人民医院 整复外科 与20年前相比,剖腹产在产妇生产中的比例逐渐增高。虽然剖腹产的手术切口已从传统的纵向切口演变成便于隐藏的下腹部横向切口,但部分产妇出现的切口部位瘢痕增生,不仅可以出现局部红肿和痛痒不适,而且也给广大爱美女性带来极大的心理不适冲击。如何做好剖腹产伤口的瘢痕预防或一旦形成瘢痕增生又如何治疗也已成为女性的重要健康话题。 首先,剖腹产伤口管理是预防术区瘢痕增生的重要抓手,需要做好以下的工作。第一,要做好伤口的清洁问题,术后需要定期换药,清除掉伤口部位的组织渗出液或污物,防治细菌集聚繁殖和伤口感染;第二,外用伤口减张胶布或伤口减张器是预防瘢痕的重点。伤口张力是导致瘢痕增生的重要原因,而呼吸、走动和肢体运动均可导致腹部伤口的张力增加。临床实践结果显示,通过使用减张胶布或伤口减张器可显著降低伤口的张力,从而显著减少伤口增生性瘢痕的形成;第三,可以使用抗瘢痕的药物或制剂,如硅凝胶或硅胶模,但是必须要结合抗张治疗同时进行。此外,剖腹产伤口瘢痕增生与患者的倾向体质有着重要的关联性,即所谓的瘢痕体质。以往把瘢痕体质认定为遗传所致,其实,个人的不良生活习惯和饮食习惯在瘢痕体质形成中起着重要作用。例如,熬夜、缺乏运动、进食大量的碳水化合物、喜饮含糖饮料、缺少纤维食物的摄入和便秘等,均可导致体内痰湿体质或炎性体质的形成,从而促进伤口瘢痕形成和加剧瘢痕增生进程。 另外,由于孕期妇女内分泌变化,孕妇产后可出现组织水肿、“虚胖”、“赘肉”和下坠感等痰湿体征。因此,通过适当的形体锻炼、改变不良生活习惯和饮食习惯如减少碳水化合物摄入、增加食物纤维和蛋白质的摄入,以及通过食疗来祛除体内过多的湿气是改善瘢痕体质和预防剖腹产瘢痕形成与增生的重要调理方法。这些措施同样也有助于产后形体的改善。 若已经出现剖腹产术区瘢痕增生,可以考虑局部使用硅凝胶、硅胶模或含硅胶布等,抑制瘢痕的进一步增生或改善痛痒症状。原则上,在哺乳期内不建议采用药物治疗或其他激进的治疗手段。待脯乳期过后可以考虑手术治疗、激光治疗或外用药物治疗。2021年04月09日 1879 0 4
-
马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 到底要间隔多久?前几天小徐咨询我:“郭老师,我剖宫产后才一年零一个月,不小心又怀孕了。大家都说剖宫产后时间太短了,会子宫破裂,孩子不能要,让我流产。这种情况孩子真的不能要吗?”“都怪我老公,都没做好准备要二胎,还不喜欢戴套,现在怀孕了又要我受苦,下辈子最好做男人,不想再当女人了……”前些年,我国的剖宫产率一直居高不下,大部分医院都达到60%左右,甚至有些个别地区和医院剖宫产率达到90%以上,这个数字听起来实在太吓人了。生育繁衍是动物的本能,我们人类发明剖宫产,是为了解决那些可能会因为难产而发生意外的妈妈和孩子。但曾几何时,人类的分娩方式彻底被颠覆了,竟然有一半以上的人没有办法自然分娩,这到底是医学的进步?还是人类的退化呢?近几年随着二胎政策的开放,越来越多人有再次生育的要求,所以剖宫产的弊端也慢慢显现,大家对分娩方式的选择开始有了重新的变化。不过针对那些曾经做过剖宫产的女性,到底什么时候才可以再次怀孕呢?是很多人迫切想知道的问题。在传统的观念中,只要患者问我们:“医生,我剖宫产之后多久能再次怀孕啊?”“过两年以后再生吧!”这几乎已经是一个约定俗成的答案了,基本上算作是业内共识,我们的老师这样告诉患者,我们自己也就一样告诉患者。不过到底为什么是2年?短一点时间会怎样?时间是不是越长越好呢?大部分人可能根本就没有深究过。为什么剖宫产之后不能立即再次怀孕呢?之所以大家需要关心剖宫产后多久可以再次怀孕,最主要担心的问题就是疤痕子宫可能会发生子宫破裂。这就好像一个布袋子,好好的袋子装东西一般很少会裂开。但是如果袋子上曾经有过破口,即使把它缝起来了,如果再装太多太重的东西,那个缝起来的地方就有可能会破开。怀孕的女性一旦发生子宫破裂,这在产科是非常严重的并发症,不仅妈妈可能会大出血危及生命,孩子也有很大可能性保不住,一尸两命。子宫破裂的几率说到子宫破裂,一尸两命,不仅产科医生害怕看到这样的情况,产妇和家属也不能接受。子宫破裂既然这么危险,那发生的几率是多少呢?根据美国妇产科医师学会指南的数据显示,在由于剖宫产疤痕子宫准备再次剖宫产的孕妇中,还没等到手术就发生子宫破裂的比率是0.4%-0.5%。而如果这部分产妇不选择剖宫产,想要自己生,那在尝试自然分娩的过程中根据两次怀孕间隔时间不同,发生子宫破裂的几率也不相同。从上次剖宫产到这次怀孕在6个月以内,阴道试产发生子宫破裂的比率是2.7%;上次剖宫产到这次怀孕在6个月以上,阴道试产发生子宫破裂的比率是0.9%。 剖宫产后多久能怀二胎 ?根据国外的研究结果,在剖宫产术后一年是疤痕愈合质量最好,弹性最高的时候。随着术后时间的延长,疤痕组织中的纤维细胞增多、平滑肌变性、胶原纤维增粗、弹性纤维缺失,反而疤痕的弹性会越来越差。所以说并不是等待的时间越长就越安全,发生子宫破裂的几率就越低。以前我们都会建议剖宫产产妇术后2年在怀孕,但是近年来根据国际指南,两次分娩间隔18个月以上就可以了。分娩间隔18个月,也就是说生完第一个,大概9个月左右就可以再怀孕了。那像小徐这种产后1年零一个月再怀孕,孩子完全是可以要的,根本没有必要流产。两次分娩间隔18个月就可以了,三年抱俩完全不是梦想,即使是剖宫产也不耽误事。人家香港演员陈浩民的老婆蒋丽莎,五年生四个,据说都是剖宫产,这频率估计连18个月的间隔都没有。不过虽说两次剖宫产间隔18个月就可以了,但也不是说超过18个月就绝对安全。建议两次剖宫产间隔超过18个月,是因为超过这个时间点发生子宫破裂的几率不会明显升高,但并不代表不会发生。疤痕子宫自然子宫破裂的几率为0.4%-0.5%,这个数值让我们感觉很低,但也意味着大概每200位疤痕子宫的孕妇就有1位可能会发生子宫破裂。建议高危的疤痕子宫孕妇,一定要选择有急诊剖宫产条件的医院产检和分娩,一旦出现腹痛等异常情况及时去医院就诊。2021年04月06日 983 0 0
-
武晓莉主任医师 上海第九人民医院 整复外科 剖腹产以后我们这个疤痕怎么样护理才能够让这个疤痕变得更好呢,因为现在的妈妈要求越来越高了,多想呢,以后即便是生了两个孩子,三个孩子还想穿着比基尼啊,走在沙滩上,让大家看不到这个疤痕,更何况呢,有的人疤痕会增生变的很难看,我们希望我们这个剖腹产的疤痕呀,变得细细的啊,浅浅的印子,让大家都看不大出来,这需要什么呢,我给各位这个妈妈们一个建议就是剖腹产以后啊,我们这个一定要清洁,我们这个刀口啊,一定要去清洁在一个星期之内呢,我们可以用一些消毒药水来对它进行清洁,包括我们这个伤口的渗液啊,伤口的脱落的毛发呀,还有一些汗液啊,就一定要清洁的干干净净,否则很容易出现细菌感染,造成疤痕增生的情况。 那么到后面一个星期之后伤口比较清洁疤痕已经形成了这种情况下呢,建议大家使用一些保湿的东西,比如说硅酮凝胶类的啊,如果你比较容易出汗的话,干脆就用一些家里的这种啊,保湿霜啊眼霜晚霜这种保湿霜也是不错的选择啊,至于简章类的产品呢,比如说减张胶布啊,减张贴是不是需要用呢,其实我个人觉得呀,剖腹产的这个妈妈你孩子生出来之后,整个皮肤是松弛的状态,它的张力不是特别大的,这种情况下呢,可以暂时的不使用啊,紧张的措2021年04月06日 1251 0 8
-
胡媛媛副主任医师 惠山区人民医院 妇产科 大家好,我是医生小姐姐,一名妇产科医生,今天呢,继续接上一章的话题,和大家谈谈怎样在剖宫产之后尽量减少腹部疤痕的形成。生活中呢,你可能也不难看到经常有这样的小姐姐,她本身非常爱美,但是她不得已做了剖宫产手术之后啊,肚子上就会形成一个啊,非常粗大发黑的疤痕,这些疤痕呢,不但有色素沉着啊,而且经常浮于皮肤表面啊,就突出于皮肤表面呢,非常的难看,那我们,呃,究竟是能做一些什么事情来减少这种疤痕的形成呢?啊,除了上一节跟大家讲的,那我们尽量选择横行的切口,然后就尽量在术后呢,嗯,绑一些附带可减少那个皮两侧皮肤的张力,然后还可以做一些什么事情呢?那就在术后啊,因为大家都知道皮肤那个的皮肤组织的修复呢,是需要胶原蛋白的,那我们这种胶原蛋白大部分来自于我们食物中的蛋。 蛋白质,所以我们在术后呢,一定要摄入一些高级的蛋白质,比如基于肉蛋奶啊,这些蛋白质,它都是和人体氨基酸成分比较接近的,所以容易吸被吸收的蛋白质啊,第二个就是说,在我们术后的七到十天后啊,也就是说我们切口啊,愈合的差不多以后啊,我们就可以在皮肤表面啊,涂一层像一些医用的防疤痕的凝胶啊,或者说,哎,就是我们生活中常见的那种,呃,芦荟胶2020年08月19日 941 0 3
-
张媛媛副主任医师 北京妇产医院 计划生育科 剖宫产后的子宫,是个受伤的子宫,需要时间慢慢愈合。如何观察子宫是否恢复了,有很多方法,主要是不再出血是很重要的判断子宫的恢复情况的,再者就是小腹是不是不再疼痛了。建议剖腹产妈妈坐好月子,多吃富含蛋白质和维生素的食物,产后两个月内避免提重物干重活,将带孩子的任务适当的和家人分担。坚持母乳喂养,可以适当的运动锻炼,做些运动骨盆的体操等;另外不可忽视是是产后心理恢复,学会自我角色的调节,每天好心情也是产后内分泌恢复的重要因素。 产后 42日去医院做产后健康检查,包括全身检查及妇科检查。妇科检查主要是观察盆腔内生殖器(主要是子宫)是否已恢复到孕前状态。产假休完之前,可以去医院做个B超,看看子宫恢复情况。一般产后3-6月恢复月经,月经恢复正常,也意味着子宫恢复健康了。2020年07月19日 1147 0 2
-
张媛媛副主任医师 北京妇产医院 计划生育科 顺产是天然过程,剖宫产是人工过程,所以就产后康复而言,自然分娩的产妇和剖宫产的产妇两者的康复方法也是不同的。 首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科张媛媛区别1:体位。顺产的产妇,指导其采用舒适体位,产后6-8小时即可下床活动。有侧切的产妇,休息时取平卧位或侧卧位,避免恶露污染伤口。 剖宫产的产妇,术后6小时采取去枕平卧位,6小时后可采取半卧位或侧卧位,24小时拔尿管后需下床活动,适当活动可促进肠蠕动,利于子宫的复旧,尽早恢复体形。 区别2:饮食。顺产的产妇,产后立即可吃易消化的食物,适量饮水,产后4-6小时内应解小便。剖宫产的产妇,6小时后可进食免奶免糖半流食。饮食要营养合理、平衡、食谱要广,蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质,在食谱中应占适当比例。区别3:避孕,最重要,往往被忽视。顺产的产妇可在产后三个月后,于月经干净后3-7天到医院放置宫内环。剖宫产的产妇,需要静养一段时间,可于产后6个月后到医院放置宫内环。当然,两者都可选择避孕套避孕。提醒一些喂奶的妈妈,哺乳期,即使尚未来月经,也需要避孕。因为哺乳期也会有排卵。避孕十大误区之一就是哺乳期不需要避孕。哺乳期安全避孕法是指育龄妇女产后能完全哺乳(完全哺乳需要满足以下3点:1、每天不少于6次昼夜哺乳,2、小孩儿能完全靠母乳喂养,3、在产后6月内)的情况下,闭经不排卵,否则,必须采用避孕套避孕。哺乳期不建议口服避孕药,但可以上环避孕。2020年07月19日 1945 0 1
-
靳瑾主任医师 南方医科大学南方医院 妇产科 十月怀胎,一朝分娩。我们的准妈妈们经历了九九八十一磨难,终于升级成为小天使的妈妈了。分娩后产妇需要经历6周左右的恢复期,尤其是行剖宫产分娩的产妇,下面我们来看看剖宫产妈妈在手术后都需要注意一些什么: 一、伤口护理 从手术室由专人送回到病房后,护士会用沙袋压迫腹部伤口6小时用于止血,若伤口渗血明显,湿透纱布,需通知医生及时进行换药。每日医生查房时都会检查伤口,主要是看看伤口周围皮肤的颜色,伤口表面有没有明显的出血和渗出。手术后一般情况下是隔天换药。若伤口愈合良好,术后3天(横切口)和术后7天(竖切口)可以拆线,拆除缝线后2-3天就可以洗澡。术后即可使用孕产妇收腹带,以减少伤口张力,促进伤口愈合。 二、饮食 在腰硬联合麻醉下行剖宫产的孕产妇,在术后6小时之后,可以开始少量多次地饮水、清汤等全流质,一般术后第一天基本都进食全流食,不许喝牛奶、豆浆等容易胀气的饮品。对于术后已排气的产妇,可少量多次进食半流食,如瘦肉粥、粉、面、鸡蛋羹,然后可以逐渐恢复至正常饮食。总的原则是未排气前以流食为主,多运动促进排气;排气后可逐渐恢复正常饮食,好消化,不油腻,有营养。对于明显腹胀者,医生会给予乳果糖口服或者开塞露塞肛促进通气。 三、活动 手术后6小时内需要平卧,但6小时后应尽早活动,一方面可以预防血栓的形成,另一方面可以促进胃肠功能的恢复。一般情况下,术后6小时家属可协助产妇在床上进行左右翻身,每1-2小时一次;除了翻身,术后患者因活动减少应尽量在床上活动下肢,做预防血栓操。24小时后,可根据产妇的情况,循序渐进地下床活动。2020年07月01日 1948 0 3
-
彭其才副主任医师 中山三院 产科 十月怀胎,迎接新生命到来的最后一步是痛而快乐的分娩。有的妈妈顺利通过,赢得自然分娩的青睐,有的妈妈因为各种原因不得不剖宫产。 但是你知道吗?剖宫产方式也有讲究,分横切和竖切两种,虽然同样是一刀,但是这里面的学问还是挺大的。 今天就和大家一起认识剖宫产横竖切口的区别: 1、从位置及美观度考虑 竖切口:竖切口是采用纵向方式,从肚脐向下垂直切至耻骨上方,伤口在肚脐与耻骨联合之间的正中线,长度约为12厘米左右。 横切口:横切口就是采取横向的方式,切开产妇的肚子,刀口一般在耻骨联合上2-3厘米,切口低而隐蔽,较为美观,不影响穿比基尼哦。 2、从术后愈合考虑 竖切口:人体神经、血管的走向是纵向的,竖切相当于分开了左右两边的纹理,能让皮肤更好的愈合。而且腹壁各层粘连的几率较低,以后无论是再次剖腹产还是腹部的外科手术均可从原竖切口手术。 横切口:横切相当于切断了皮肤纹理,切口处会出现一些肌肤的黏连,产后妈妈会出现疼痛的感觉,再次手术困难加大。 3、从手术时间及视野考虑 竖切口:手术视野较好,当胎儿出现紧急情况时能够更加迅速的娩出胎儿,而且有利于术中探查,一并解决子宫肌瘤、卵巢肿瘤等情况。 横切口:视野暴露有限,对于胎儿窘迫或产妇妊娠并发症需要缩短手术时间抢救母儿等情况没有优势。 横竖是一刀,准妈妈该怎么选? 从医生的角度来说,两种切口由于选择的部位不同其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适的程度、伤口的愈台、从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的视野、术后的粘连情况、再次手术的难易等方面两者有所不同。 两种方式各有利弊,在剖宫产手术时医生会根据当时产妇的具体情况来选择采取哪种方式。 一般情况下,如果初次手术的,术前医生会根据产妇情况给出建议,同时尊重产妇的个人意愿。 如果是再次生产的产妇,医生会根据前一次手术的情况选择手术的方式,即前一次为竖切口就选竖,前一次如果是横切,还会选横。 无论是横切还是竖切,产后护理是相当重要的,保持伤口清洁,防止细菌感染,新妈妈们可不要大意哦。 剖宫产这样护理伤口 1、请保持伤口清洁干燥,回家一周内勿淋湿皮肤,以防浸透伤口发生感染,一旦伤口出现局部的红、肿、热、开裂等现象或者出现脓性分泌物,又或是全身发烧一定要尽快到医院看诊。 2、产后一周少活动,勿提重物,回家后尽量多休息,但也要有规律地起床四处走走。适当运动可以促进术后的恢复,有助于预防诸如血栓等并发症的发生,但要注意不要过度就行了。 3、每天用手指头轻轻按摩伤口3—5分钟,可有效减少疤痕产生,避免阳光直接暴晒伤口,使疤痕颜色加深。 4、注意产后饮食调理,产后的新妈妈可以多吃一些水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素的食物,能够促进血液循环,改善表皮代谢功能,既有利于伤口的修复,又能防止疤痕瘙痒。 5、如果剖宫产后数周伤口还是没有愈合的迹象,需要去医院及时的进行检查。 剖宫产是一种特殊情况下为保证母婴安全而采取的分娩方式,因此,在无任何医学指征情况下不主张剖宫产,提倡能顺产尽量顺产,让孩子依靠自己的方式来到世界。 文章来源:爱博恩妇产医院2020年07月01日 2737 0 1
剖腹产相关科普号
尹保民医生的科普号
尹保民 主任医师
珠海市妇幼保健院
产科
1.5万粉丝16万阅读
苏映军医生的科普号
苏映军 副主任医师
医生集团-陕西
整形科
1136粉丝145.4万阅读
侯俊光医生的科普号
侯俊光 主治医师
北京华信医院
妇科
141粉丝2.1万阅读