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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 哎，剖宫产术的注意事项，就是说不在乎我吐怎么办，80%的人都会吐啊，吐，主要是因为麻醉的这个作作用，麻醉的副作用就会让你吐麻醉的好的作用就是尤其是就是术后你还会再用这个镇痛泵啊，对吧，镇痛泵让你就疼痛，别那么狠，但是你要是特别强烈的疼痛，它也是镇不住，但是大部分的疼痛细碎的疼痛，你不用镇痛泵合用镇痛泵，它还是有区别的啊，你就看看那个床上那人就行了，这200块钱就不不舍得花，你疼得半死。 但是这个阵痛不是能镇痛，但是它副作用就会让你吐啊，吐的时候还是啊，前面说过了别正着兔侧着头吐啊，弄个塑料袋吐就完了呗，然后说实在是吐的特别厉害，我们会给你用点儿止吐的药也行啊，反正这个麻药不可调和的矛盾啊，止疼的同时，他就会引起吐，所以这个注意点。2019年05月19日
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 剖宫产后注意事项，有人问吴大夫什么时候我能做起来啊，一般情况下，咱们打这个。 一后边儿这个麻醉也是做完手术之后的六到八个小时才能抬头啊，有个特殊的情况，比方说麻醉医生给你交代了说呃你得躺了三天啊，就不能不能早下地啊，那你就听麻醉医生的就别听我的了，因为他做的嘛，对吧，他可能是a有这个觉得这个打穿了，或者说这个脑积液有可能会流出来啊，怕你头疼，到时候所以给你多补上夜啊，多补碘液，然后可能大部分都能慢慢的好就打穿了也问题不大啊，所以你就知道啊，就听麻醉医生的，如果说没有特殊呢，有六到八个小时可以抬头，实际上也还好，目前这个针都比较细啊，反正你知道大概的啊。 六到八个小时抬头。2019年05月19日1007
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李海霞副主任医师 北京儿童医院顺义妇儿医院 妇科 顺产对妈妈和宝宝好处多多，这也就使得越来越多妈咪们为了能顺产一个或两个健康的宝宝，孕期坚持瑜伽、骨盆操、散步、游泳等运动。 虽然顺产的好处多多，但是顺产不是你想顺就能顺，有的胎儿胎心不好、妈妈年龄较大或身体条件不适合顺产等情况，这就会使得妈妈们不得不选择剖宫产。 而有一些妈妈们觉得如果顺产的话会影响产后的性生活，盆底功能会出现下降，宁愿主动选择剖宫产，但是殊不知，即使剖宫产的妈妈们也会发生盆底肌异常，出现漏尿、子宫脱垂、性功能障碍等盆底疾病。因此，如果你的条件允许，可以顺产的话，剖宫产并不是你的最佳选择！ 剖宫产与顺产，哪种方式对盆底功能影响大？剖宫产相较于阴道顺产有保护盆底功能的作用，在一定程度上降低了对盆底肌肉的损伤，但剖宫产不能完全避免盆底疾病的发生。 研究证明，剖宫产可降低初产妇产后早期子宫脱垂等盆腔脏器脱垂的发生率，并可减少漏尿的发生风险，但从长远来看，剖宫产并没有或者减少盆底疾病的发生。 为什么剖宫产也会引发盆底肌的损伤？盆底肌，故名思议，盆底的肌肉，对盆底的骨骼和脏器其承托和支持的作用，控制排便、排尿和性生活，一旦盆底肌受损或功能下降，就有可能会出现漏尿、盆腔脏器脱垂、阴道松弛、便秘、盆底痛等盆底疾病。 妊娠和分娩是盆底功能障碍的独立危险因素。 也就是说，生完孩子的女性很可能会患上盆底疾病，常见的如产后便秘、漏尿等。 未怀孕之前，腹腔压力会将子宫向骶骨和尾骨的方向推。怀孕之后，随着妊娠期的进展，子宫增大，胎儿不断发育，羊水量逐渐增多，腹腔压力也会越来越大，腰部向前突出，增大的腹腔压力会将增大的腹部重量压在了盆底肌肉上，结果盆底肌就会因持续的压力而出现肌肉疲劳，肌肉的肌力和耐力下降，进而出现盆底功能障碍。 因此，剖宫产后的女性可能会发生盆底肌损伤，进而导致盆底功能下降，从而引发一系列盆底疾病的临床症状。 剖宫产后何时做盆底康复？待伤口完全愈合或体力等各方面允许时即可在家中进行适当的Kegel运动，切忌劳累。但是，此种家庭自行恢复盆底功能的方式效果并不理想，你需要到医院进行专业的盆底康复。 剖宫产后如何尽早预防盆底疾病？1. “月子”要坐好； 2. 产后42天到医院检查时加入盆底功能评估； 3. 产后早期进行Kegel运动，越早越好； 4. 如有盆底疾病的初期临床症状，如咳嗽漏尿、尿频尿急憋不住尿、性生活时有漏气等现象应尽早到医院进行盆底功能评估，并在医生的指导下进行盆底康复。 不管是顺产或剖宫产后女性，都应积极进行盆底功能评估，尽早做盆底康复，促进盆底功能恢复！2019年05月06日1661
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郭红娇医师 安阳市第六人民医院 妇产科 出院的宣教 2016-08-24 安阳六院妇三区 恭喜您平安的生下健健康康的宝宝，也感谢这么多天您对我们工作的理解和配合，现在我将出院的注意事项告知给您，或者致电：2561513 1.产妇应注意切口局部清洁、干燥、卫生；保持衣物干燥,切记捂汗；每日用软毛牙刷刷牙。正常情况产后20天可淋浴，禁止盆浴。 2.进食高蛋白、高维生素（排骨、猪蹄、鸡蛋、蔬菜、水果等）饮食。 3.坚持纯母乳喂养6个月，期间额外给宝宝喂水，但医学需要除外，以免认为造成宝宝营养缺乏；及时排空乳房，保持乳汁分泌。 4.产后不易久坐久站，以免影响子宫恢复或引发子宫脱垂。 5.正常情况下，产后42天可恢复性生活，之后须注意避孕（以工具避孕为宜），顺产分娩3个月、剖宫产6个月后可放置宫内节育器避孕。 6.新生儿黄疸：一般7-10天消退，若黄疸时间延长或加重应及时就医。 7.新生儿脐部护理：脐带脱落时间大约在出生后7-15天左右。脐部护理可用75%酒精棉签擦拭脐带周围和根部，每日两次至脱落、完全愈合。如有红肿、脓性分泌物、硬结、异味等，应及时来院就诊。 8.出院后出现如下情况请及时来医院检查： （1）会阴或腹部剖腹产伤口疼痛加剧 （2）恶露量突然增多，有血块或以为及组织碎片流出。 （3）有异常下腹疼痛或发烧。 （4）乳腺炎：乳房有硬块、红、肿、热痛及发烧。 9.请您保持精神放松，心情愉快。 10.产后42天请来院复查。 健康咨询电话： 2561513，我们会24小时为您服务！ 本文系郭红娇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年09月19日2933
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宋毅主任医师 天津市公安医院 美容中心 生宝宝后，特别是剖腹产手术后，年轻的妈妈常常为腹部皮肤的松弛及留下纵形或横形瘢痕而苦恼。这些瘢痕有的很宽，像一条难看的大蜈蚣；有的瘢痕表面硬硬的，暗红色像一根细小的香肠，又疼又痒，这就是瘢痕增生，腹部的衣物及皮带的摩擦，或瘢痕体质的人容易瘢痕增生。皮肤有切口肯定要留下痕迹，但我们可以应用一些简单而有效的方法使腹部的伤口尽量变得不明显。1、伤口没拆线时，应用细胞生长因子，可使伤口的表皮迅速愈合，防止因皮下组织过度生长形成瘢痕表面突起和凹凸不平。2、剖腹产手术伤口拆线以后，要涂抹一些有效的祛疤药物，使瘢痕恢复得更好，并且防止瘢痕增生。德国产品康瑞保、美国产品芭克硅树脂凝胶都是不错的选择，应用3—6个月。3、一定要坚持穿腹带。伤口局部加压可有效防止伤口长宽及瘢痕增生，腹带的松紧度以不影响正常的呼吸和活动且又有一定的紧度和压力为好，腹带还可以有效防止产后腹部皮肤的松弛，帮助腹部皮肤恢复弹性，应用3—6个月。4、如果不幸瘢痕长宽或增生了，可通过手术切除的方法或局部注射药物来改善难看的瘢痕。 有了以上的瘢痕防治措施，再加上良好的功能锻炼，年轻妈妈生宝宝后不用再担心难看的瘢痕和松垮的肚腩，还您一个平整紧致的腹部和窈窕的身材。2011年07月21日14360
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章希炜主任医师 江苏省人民医院 血管外科 剖宫“十月怀胎，一朝分娩”，准妈妈们因为畏惧传统阴道分娩的疼痛，加上小姐妹们的切身体会，越来越多的选择了剖宫产术，希望能减少疼痛，安全而迅速的完成分娩过程。可是临床上每年因剖宫产引发的并发症也不在少数，仅我科近一年来就收治了十余例剖宫产术后并发深静脉血栓（DVT）的产妇。她们大多是产后发现下肢酸胀，疼痛，经B超检查发现深静脉血栓而收治入院的。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DV T 形成的三大因素, 剖宫产患者因盆腔、子宫切开创伤引起盆腔静脉不同程度的损伤、狭窄；由于孕期活动减少,腹压升高影响下肢静脉回流;又因内分泌的变化,雌激素水平升高,增加了血液黏稠度 ;加上孕期易并发妊高征等疾病以及饮食结构的不合理都是并发产后DVT 的因素。据报道妊娠及产褥期DV T 的发病率较正常时期高6 倍。由于左下肢动静脉解剖的特点,90 %的深静脉栓塞发生在左下肢,所以左下肢的肿胀与不适感更要警惕DV T 的发生。DVT是产后危及产妇生命的主要并发症之一,若不及时治疗可导致患肢完全或部分功能丧失而致残,甚至发生肺栓塞的危险。因此，我们因重视围产期的健康教育，对孕期有DVT 高发倾向者,妊娠晚期常规检测血液黏稠度及凝血机制,进行均衡热量摄入的饮食指导。必要时进行下肢血管B 超检查,做到早预防、早发现、早治疗。改变“坐月子”习俗，避免过分强调休息及营养,产后进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,使血液黏稠度高,下肢血流缓慢。鼓励产妇多饮水,进食低糖、高纤维素、高蛋白、高钙、适量脂防饮食,多食新鲜蔬菜、水果,禁辛辣刺激性食物。避免用过紧的腰带和紧身衣物。养成定时排便习惯,避免腹胀、便秘,产后指导患者早期活动、有计划地进行康复操锻炼,活动中避免久站、久走、久坐及两腿交叉。指导产妇做两小腿腓肠肌等长舒缩活动及踝关节伸屈、旋转活动,达到增加肌泵及股静脉流速的作用。2010年09月10日20095
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武顺娟主任医师 大庆龙南医院 妇产科 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。?以下我们就逐步来讨论剖宫产后的护理。 1. 尽早活动 目的：预防血栓性静脉炎 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。 剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。 2. 及时大小便 目的：预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 3. 清淡饮食 目的：避免呕吐或腹胀 剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。 4. 密切观察恶露 目的：避免产后出血 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医护人员。 正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。 5. 保持伤口清洁 目的：预防伤口感染 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，直切口与横切口。??产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第七天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。如果产妇本身存在下列感染，则需特别注意伤口的状况： (1) 产程或破水时间过长。 (2) 手术时间过长、术中出血较多。 (3) 产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。 (4) 剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。 (5) 其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。 此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。2009年05月20日18111
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