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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.预防脑梗要从日常生活习惯做起，培养健康的生活方式是远离脑梗的第一步，如果日常出现疑似症状，最好及时去医院排查，对于中老年人来说定期体检也是预防脑梗的重要手段。2.糖尿病和高血压都是诱发脑梗死的重要危险因素，血糖过高会损伤血管健康，加重脂质沉积，进一步加剧血管堵塞的风险，而血压过高也会损伤心脑血管，所以为了预防脑梗，必须控制好糖尿病、高血压病情。3.健康的饮食也是减少脑梗的重要手段，可以参考地中海饮食，日常多摄入新鲜果蔬和富含优质蛋白的食物，同时要减少高油高盐高糖等食物摄入。4.坚持每天运动。运动可以降低40%的脑梗风险，特别是有颅内动脉狭窄的患者，更要规律运动，锻炼身体，预防脑梗死发作。5.降低“坏”胆固醇。低密度脂蛋白升高会阻塞血液循环，影响大脑和心脏的供血量，是心脑血管病发作的重要诱因，日常可以通过多摄入富含纤维的植物性食物降低坏胆固醇含量。02月10日407
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亚库普江·麦麦提医师 新疆医科大学第六附属医院 心血管内科 错！阿司匹林是非常重要的药物，但不是“有病治病、无病防病”的保健药。阿司匹林是预防动脉血栓性疾病（例如心梗、脑梗）的药物，但在预防血栓的同时也会增加出血的风险，是一把“双刃剑”。所以，使用阿司匹林要掌握好适应证。对于出血风险小、发生血栓风险高的人，使用阿司匹林利大于弊，就应该积极使用。对于发生血栓的风险小、但出血风险高的人，不应吃阿司匹林。一些老年人认为，上了年纪容易发生心梗、脑梗，所以都要吃一点儿阿司匹林预防心脑血管病，这种做法是错误的。如果已经确诊冠心病、特别是曾经发生过心梗或者脑梗，再次发生心梗脑梗的风险很大，所以只要没有出血性疾病（例如胃出血、胃溃疡、颅内出血等），都应该长期服用阿司匹林。反之，如果没有明确的心脑血管病（即便有糖尿病、高血压），特别是年龄超过70岁的老年人，不建议吃阿司匹林，因为这样做弊大于利。是否需要吃阿司匹林是一个专业性很强的问题，需要由医生判断，老年人不要自行决定。2023年11月16日121
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 冬季来临，脑梗塞发病率明显升高了。脑梗以其高致残率、高致死率让很多人谈之色变，如果睡觉时出现下面一些异常症状，一定要提高警惕，尽快就诊排查，以免耽误病情。1.头晕、头痛。如果睡觉时出现不断进行性发展的头晕头痛症状，而且与平常不同，更为剧烈刺激头痛，看东西天旋地转，要警惕脑梗来临。这是因为脑组织缺血引发了血管痉挛，从而诱发了头晕头痛症状。2.肢体麻木。脑梗时一旦一侧头部神经受到压迫，就可能导致另一侧身体发麻或无力。如果睡觉时突然一侧身体发麻不适、言语不清，要警惕脑梗。3、短暂性双眼黑蒙。晚上睡觉时突然两眼发黑蒙、视物不清，要警惕颈内动脉眼动脉供血不足，从而引发了视网膜缺血，虽然一会儿就可能缓解了，但如果经常出现就要提高警惕。4.频繁打哈欠。睡觉时频繁打哈欠，且总是感到全身无力或嗜睡、有明显头晕症状等，要警惕脑部严重缺氧，是脑梗的前兆，要重视。5.频繁流口水。频繁在睡觉时流口水，可能是局部脑组织缺血所致，一般可能会伴有嗜睡、头痛等症状，若还伴有嘴眼歪斜症状，要警惕脑梗。2023年11月12日585
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魏衡副主任医师 湖北省中西医结合医院 神经内科 我们常常听说：有的人昨天还好好的，在正常工作，今天却突然失去意识倒下了，被120救护车急送到医院。虽经过积极抢救治疗捡回一条命，但是手脚却不再灵活，需拄拐走路或者长卧不起，吃喝拉撒睡依赖他人护理，从而改变了个人和整个家庭的工作和生活状态，这就是一个典型的脑梗的案例。长期在神经内科工作，诊治最多的疾病就是脑梗，深知脑梗的危害，今天就以专业的角度来谈一谈，不想脑梗，有哪些习惯最好要改掉？重点来了，人过50岁，不想脑梗，建议改掉以下6个习惯：第一、改掉心高气傲、争强好胜人过了50岁，一定要摆正心态和自己的位置，身体已不再年轻，需收敛脾气，保持平和的心态，不能喜怒无常、动不动就暴怒，更不能逞一时之能，体力劳动不能超过自己的能力范围。大多数血管性疾病，比如脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、血压升高，很多时候都与情绪变化、激动、劳累之后发生的，是临床中最为常见的疾病诱发因素。第二、改掉吞云吐雾、觥筹交错人过了50岁，应该做“减法”，给身体“减负”，缩小无效社交，推掉不必要的应酬，戒烟限酒。研究数据显示：主动吸烟和被动吸入二手烟都会增加脑梗、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病发病和死亡风险，吸烟者脑梗发生概率增加3倍多、糖尿病增加1倍多、冠心病增加5倍多。而50岁开始戒烟可延长5年的预期寿命，戒烟从来都不晚，应彻底戒烟，并远离二手烟。既往有报道称少量饮酒可以软化血管，预防脑梗。不过，研究的证据并不充分，医生也不会推荐患者喝酒来预防脑梗。多项研究已证实，过量饮酒会造成肝脏脂质代谢紊乱，出现肥胖、高血脂，从而增加脑梗的风险。而且随着饮酒量增加而增加高血压、脑梗等疾病危险，应限制饮酒（酒精摄入量男性＜25g/d、女性＜15g/d），能够戒酒最好。第三、改掉高盐高糖、大鱼大肉饮食人过了50岁，应清淡平衡膳食。很多人炒菜放盐多，放味精、酱油多，也爱吃咸菜，腌制食物，这都会导致钠盐摄入过多，造成水钠潴留，诱发高血压，就可能会增加患脑梗死和心脏病的风险。膳食钠盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别升高2.0和1.2mmHg。高糖食物在生活中处处可见，比如糖水糖果，奶油蛋糕，夹心饼干，奶茶，果汁，可乐，雪碧。当人体摄入过多的糖，在体内会大量地转化为脂肪，导致血脂升高。要提醒大家的是，我们吃的主食，白米饭、馒头、面条都是高碳水化合物，如果吃得过多会导致血糖血脂升高，平时建议晚餐时要少吃，可以以糙米、燕麦、红薯、杂粮、蔬果代替。长期吃富含饱和脂肪的食物，会升高血液中低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，出现高血脂，会导致动脉粥样硬化。饱和脂肪是不健康的脂肪，但也是人体必需的脂肪，不过不能过量摄入。主要存在于红肉，油炸食物以及全脂乳制品，包括牛肉、猪肉、羊肉、炸鸡块、炸薯条、汉堡包、炸丸子、油饼、油条、面窝、全脂牛奶等等。要多吃富含各种蔬菜、水果、全谷物、鱼类的健康饮食，如苹果、梨、香蕉、樱桃、牛油果、石榴、西兰花、甘蓝、菠菜、杏仁、核桃、亚麻籽、深海鱼、鱼油等。食物烹饪方式多选择蒸、煮、炖，少选择油煎、烧烤；做菜少放盐，少放糖，少放调味剂。早餐一定要吃，晚餐少吃主食。第四、改掉熬夜娱乐、睡眠不足人过了50岁，需要规律的作息时间。无论是加班还是娱乐，经常会在夜深人静时，还不休息，还有中老年人因为失眠，造成普遍睡眠不足，这都会影响新陈代谢，身体会出现应激反应，诱导大量的肾上腺素、血管紧张素分泌，导致血压迅速升高。造成三高，肥胖，诱发动脉粥样硬化，导致心脑血管病的发生。研究表明，每晚睡眠不足6小时的人，动脉粥样硬化斑块形成的风险增加27%。医生忠告：要保证作息规律，建议晚上上床时间不超过11点，睡眠时间7~9小时，午睡半小时为宜，睡眠过多或过少都不好。第五、改掉久坐不动，放任体重人过了50岁，代谢功能下降，更需要动起来管理体重。应该控制体重（BMI＜24kg/㎡，腰围：男性＜90cm，女性＜85cm），BMI＞24的人患高血压的风险是BMI正常人群的3倍多；腰围男性＞90cm或者女性＞85的患高血压的风险是正常的4倍多，从而大大增加脑梗的风险。很多人白天坐在电脑旁工作，晚上又坐在沙发上长时间看电视，或者打麻将，这种久坐的方式非常不利于血液循环，会导致血流减慢，脂肪沉积，形成粥样斑块，增加心脑血管病的风险。尤其是晚饭后不要立即就坐着，因为晚上是合成脂肪的高峰时段，如果久坐不动，久而久之会造成高血脂和肥胖，从而升高脑梗死的风险。生命在于运动，身体越运动，越灵活，越健康。运动指南建议每周至少运动5天，每次运动至少30分钟，以有氧运动为主，比如慢跑，快走，游泳，骑车，打太极拳等等。第六、改掉不以为然，讳疾忌医人过了50岁，身体没有年轻时好，有点感冒发热可能忍忍就过去了，如果有不舒服症状就应该及时诊治，不要不以为然。50岁后是高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等疾病的高发年龄，并且高血压、高血糖、高脂血症等大部分人无明显不适症状，很多人都是通过体检发现。我国高血压患者总体高血压知晓率只有45.5%，所以，至少3~6个月测一次血压，当然有条件时最好平时经常检测。医生忠告：理想血压应为≤130/80mmHg。空腹血糖应＜6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L、糖化血红蛋白＜6.0%，低密度脂蛋白至少要＜3.4mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L。最好能每年体检一次，千万不要讳疾忌医，要及时发现问题，并治疗。结语人生在世，短短几十年每个人都要活出生命的精彩，活出生活的质量，活出健康的体魄，这才是人生硬道理。人生变差，是从透支身体开始人生变化，是从好好养生开始人过五十，不想脑梗，文中讲述的6个坏习惯要改掉。2023年10月15日210
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李轶主任医师 上海第九人民医院 神经外科 中风是老百姓口中脑卒中的统称，脑卒中指的是因血供异常所引起的脑损伤，通常分为缺血性和出血性两大类，缺血性脑卒中即脑梗死，占70%以上。脑卒中是我国目前成年人群致死、致残的首位病因。一旦发生脑卒中，脑组织将产生不可逆的损伤，严重影响患者健康和生命安全，也给社会和家庭造成沉重的负担。具有高发病率，高致残率，高死亡率，高复发率和高经济负担，可谓“一人中风，全家发疯”。既然脑卒中如此可怕，会有很多读者存在疑问：我们该怎么办呢？如何预防脑卒中呢?脑卒中的危险因素有哪些？（1）高血压、糖尿病、高血脂、房颤、心脏瓣膜病、饮食习惯、肥胖、吸烟饮酒、体力活动不足、熬夜等，（2）有脑卒中相关的家族史。因此保持良好的生活习惯、积极控制危险因素尤为重要。脑卒中的预防有哪些？对于脑卒中而言，预防的意义是远远大于治疗的，减少脑卒中发病以及复发的关键就是做好预防工作。脑卒中的预防通常分为2个级别。一级预防是指脑卒中发生前对危险因素积极控制，包括生活习惯调整和药物调整，针对的是尚未发病的人群。其中：生活习惯调整包括：合理饮食、戒烟限酒、改善生活作息、增强体育锻炼等。药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、高血脂以及房颤等的药物干预。二级预防是针对已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者，避免再次发病，主要包括抗血小板药物的治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，从而预防脑卒中的再发。部分图片源于网络，仅供医学科普。2023年08月27日448
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管庆涛副主任医师 吉林省前卫医院 神经介入中心 人的血管非常的脆弱，长期高脂肪饮食、吸烟酗酒、情绪激动等不良的生活方式可造成血管硬化，尤其在冬季更为频繁，原因是冬天气温低，导致血管收缩、血流减慢，进一步加重了闭塞。所以不管是什么季节，都要保护自己的血管，做好心脑血管病的预防。脑梗死是心脑血管疾病中复发率、发病率、死亡率最高的疾病。脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使得脑动脉管腔狭窄，造成脑部缺血、缺氧，从而导致的脑组织缺血性坏死。现代紧张的生活节奏，使脑梗死人群越来越年轻化，患病后复发率达到了惊人的40%，且每次复发病情就会较前加重一次。如何降低脑梗复发，下面四种方法让你远离脑梗死1.饮食上需要做到戒掉高盐、高油脂食物，多吃蔬菜和水果，稳定胆固醇，经常食用大豆、芦笋、枸杞、姬松茸等富含核酸、亚油酸、亚麻酸、天冬酰胺、芦丁、甾体皂苷物质，对改善血管堵塞、预防脑梗有帮助。2.规律服药对于患者血管堵塞或高血压、高血脂、糖尿病等风险很高的患者，必须坚持服药，控制好血压、血脂、血糖，按时、按需服用稳定动脉斑块（他汀类降脂药）、抗血小板集聚（拜阿司匹林肠溶片、波立维）等药物，还需要定期检测自己血压（每年24小时动态血压2-4次）、血糖（血糖的控制目标应为：空腹血糖4.4-7.2mmol/L，非空腹≤10mmol/L，糖化血红蛋白<7%，但强调血糖控制目标应高度个体化）。3.坚持良好的运动习惯肥胖依然成为是脑梗的高危因素，同时也是一种疾病的存在，因此要通过锻炼能增强心肺功能，促进血液循环，供给大脑足够的氧气、血液和营养，科学统计可以降低脑梗20%的复发率。所以建议每人每天至少保持30分钟的锻炼，比如游泳、慢跑、骑自行车等，达到出汗即可。4.保持良好的心态研究发现，性格不好的人，尤其是C型性格的人（C型性格习惯克制、压抑自己的真实想法、容易焦虑，爱生闷气），罹患高血压病，心脏病，脑血管疾病，因此日常生活中，要保持一颗乐观的心态，遇事不慌张。2023年08月10日953
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