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窦攀副主任医师 北京大学第一医院 临床营养科 零食就是在零碎时间吃的高热量的“垃圾”食品？当然不是啦！这个黑锅，零食不背！零食是指除了正餐之外，我们在容易饥饿的时刻吃的食物。也就是除了正餐之外，我们吃的所有食物我们都可以叫做零食。一、健康的零食如何选择？很多人在吃零食这一问题上往往走极端，要么什么都不吃，要么什么零食都爱吃！所以，我们首先强调，吃零食并不是坏习惯，不是吃什么零食都会导致肥胖。只要选择健康食物作为零食，适量吃零食不但可以减轻饥饿感，还有助于防止正餐暴饮暴食导致胰岛素骤升和肥胖，对于糖尿病患者，还可以有效的防止低血糖的发生！因此，建议大家可根据“绿”、“黄”、“红”3个级别选择健康零食。应尽量选择绿色级别的零食，少吃黄色级别、不吃红色级别的零食，这样你的生活会更加健康！二、“绿”、“黄”、“红”级别的零食又各指什么呢？1.绿色零食常指的是能量比较低、富含维生素、矿物质、膳食纤维的食物，可以尽量的多去摄取一些这样的食物。绿色零食可以选择些什么呢？可以是新鲜的蔬菜，水果。尽量挑颜色深一点儿的，比如说绿色、紫色、红色等等，如黄瓜、西红柿、圣女果还有各种颜色的水果等。2.黄色零食指富含蛋白质、富含不饱和的脂肪酸等食物，这类食物对提高我们的营养储备是有一定的好处的，但是因为它是有一定的热量的，所以我们一定要适量摄取。黄色类零食有牛肉干、酸奶、坚果等。3.红色零食其实对于红色零食，当我们看到这些零食就会想到：「我们应该尽量减少摄取量」，因为这些零食它们的特点就是：“超级高热量的食物”，是能量特别高，但是又没有太多的维生素、矿物质、蛋白质和脂肪，就只是能量比较高而已。这类食物有：炸薯条、甜饮料、奶油糕点、蜜饯、果脯、糖果、奶茶等。总结：零食的定义并不是是“垃圾食品”，在正餐之外，我们当然可以适量选择自己需要的零食，只是要记得遵循：“绿”、“黄”、“红”三个级别的零食准则哦～2019年01月29日
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2017年04月28日3081
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祁勇军副主任医师 绵阳市人民医院 儿科 婴幼儿营养不良健康教育1、 什么是婴幼儿营养不良？怎么引起的？ 婴幼儿营养不良是指婴幼儿能量不足，主要原因有长期饮食不当，热量不足。多见于小于3岁。如人工喂养以淀粉食物为主，或母乳不足又不添加辅食，或断乳婴儿不能适应新的事物，先天畸形如唇裂、腭裂致喂养困难；消化系统疾病如肠炎、急性痢疾、小儿肝炎等；慢性消耗性疾病如反复发作性肺炎、结核病等。2、 营养不良有哪些表现？ 营养不良分三度： 一度：体重比正常平均体重减少15%~25%，股部、躯干皮下脂肪变薄，腹部脂肪皱襞厚度<0.8cm，身长、体温及一般状态尚无变化。 二度：体重比正常平均体重减少25%~40%，身长也小于正常，腹部皮下脂肪层几乎完全消失、皮肤苍白、松弛而缺乏弹性，肋骨及背部骨突出，小儿不能站立、睡眠不安、饮食困难。 三度：体重比正常平均体重减少40%以上，身长低于正常，发育迟缓，臀部及面部脂肪均消失，额部及面部出现皱纹，皮肤苍白、干燥，完全无弹性，体温低于正常，心率加速或减慢，血压偏低，食欲低下或消失，精神兴奋或淡漠。3、 婴幼儿营养不良应怎么预防？ （1）提倡母乳喂养，如母乳不足，应补充代替乳蛋白的食品，如牛羊奶、豆浆、鱼肉。无母乳者应用合理的含有优良蛋白质的代乳品替代，常以牛奶、羊奶为主。（2）按时预防接种，防止感染性疾病的发生，以减少营养与机体的消耗。积极控制倡导慢性疾病。保证小儿睡眠充足，饮食定时。加强小儿体格锻炼，增加体质。（3）按时添加辅食。由少到多，有简单到复杂，由稀到稠，循序渐进。生后3月可加少许蔬菜水，4月加蛋黄及烂粥，6月加菜泥、果汁及鸡蛋，7~8月加蒸鸡蛋、肝末、豆腐等，9~12月加蛋白质食品。每添一样辅食应视消化情况，3~5天大便再添加其他种类或加量。（4）幼儿期及儿童期营养不良患儿应创造和舒适的环境，鼓励患儿进食。（5）每次调整饮食时，要注意患儿食欲及大便消化情况。（6）定期测体重，了解饮食调整效果。（7）做好个人卫生，及时添加衣服，防止受凉。小婴儿极重度营养不良者，少去公共场所，防止交叉感染。本文系祁勇军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年02月29日6089
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陶怡菁主治医师 上海新华医院 小儿消化营养科 现在人民生活水平好了，对自己的宝宝的生长也尤为重视。因此许多妈妈都会组成妈妈团，于是互相攀比宝宝的身高体重是常事，有时候就会过分担心自己的宝宝是不是营养不良啊？是不是生长缓慢呢？那么如何判断自己的宝宝是否营养不良，让我们用数字说话。以下提供的数据均为WHO（世界卫生组织）官方的数据截图，供给妈妈们参考。 1.一般正常的宝宝前六个月每天增长体重20-30g，1岁以后体重增长趋于缓慢 2.身高体重在Z值-3~3之间都是正常的 3.生长正常的宝宝每天的奶量为110~150ml/kg，比如一个5.5kg的宝宝每天需要喝奶605~825ml，这样的奶量都是正常的 如果宝宝的身高低于-3或5%那么就有营养不良的风险了，如果这个时候没有慢性腹泻之类的问题，那么就需要去医院的儿保、营养或者小儿消化科就诊，给予适当的治疗。图片不太清楚，我在百度文库中上传了清晰的pdf文件，怎样判断宝宝是否营养不良：http://wenku.baidu.com/view/c32c6f0f10661ed9ad51f339.html2014年01月11日14289
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 谈到营养与智力的关系，应该从孕妇妊娠开始说起，因为智能的水平与神经系统的发育有关。如果孕妇在怀孕期间呕吐比较严重或者营养摄入不足，就会影响胎儿脑的发育。 孩子出生以后头围迅速增大，尤其是出生后的两年内。如果这个阶段营养摄入不足，就会影响脑的发育。而2~3岁以后患营养不良，即使孩子体重轻、智力落后，但只要纠正了营养不良，两者都可以恢复正常。这说明，在脑迅速发育阶段如果营养供应不足，可以对智能造成难以恢复的影响。营养不良不仅影响脑的功能，而且会影响脑的形态发生变化，例如出现不同程度的脑萎缩。 营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要。蛋白质中的优质蛋白质要占1/2~2/3。牛磺酸和脑的发育有密切关系，但它在母乳中含量丰富，而在牛乳中含量却较少，所以牛乳喂养的婴儿应注意补充牛磺酸。必需脂肪酸应占热能的1%~3%，它和脑的发育及神经髓鞘的形成也密切相关。 缺乏微量元素也会对孩子的智力产生影响。缺铁会引起贫血，而在贫血症状出现之前，孩子已经表现出容易发怒、记忆力减退、注意力不集中等症状，并导致学习成绩下降。补充铁剂后这类症状就会消失。膳食中缺锌，可造成孩子血锌下降，不仅影响体格发育，也影响智能的发展。缺碘会影响甲状腺素的合成，而甲状腺素可以促进脑的发育。维生素B1、维生素B6缺乏可引起抽搐，并影响孩子将来的智力。摘自《0-1宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编2010年06月26日8702
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刘跃梅主任医师 赣南医学院第一附属医院 儿科 缺乏VA：脱发，头皮屑多，发质受损，视力下降，眼怕光，有眼袋，皮肤干燥，毛孔粗大，长痘痘。 缺乏VC：脸色苍白，脸上有色斑，皮肤长红痣，流鼻血，牙龈出血，易感冒。 缺乏VD：蛀牙，牙齿松动，鸡胸，骨质疏松，易骨折，脚呈弓型。 缺乏VE：头发分叉，色斑，脚抽筋。 缺发VB1：精神不振，有疲劳感，记忆力差，头痛，心跳异常，食欲不振，浑身腰膝酸软无力。 缺乏B2： 精力不济，易疲劳。头晕，脱皮嘴唇干裂，口腔溃疡，舌头发红或紫红，皮肤发痒，发育迟缓。 缺乏B6：脱发，贫血，口臭，皮肤损伤易发炎，虚弱，走路不稳， 缺乏钙：虚汗，盗汗，出牙、换牙慢，牙齿不坚固，关节酸痛，腰算背痛，腿抽筋，骨质疏松，长不高，长得慢，易疲劳。缺乏叶酸：贫血，皮肤粗糙，面色发黄、苍白，抵抗力差。缺乏硒：易疲劳，精力差，衰老加速，头晕目眩，胸闷气短，抵抗力差，骨节大。2010年01月09日9917
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金瑞主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 任何一种营养素的失衡均可称为营养不良，包括营养过剩和营养不足。临床上将营养不良分为以下三种类型：（1）成人干瘦型或单纯饥饿型营养不良：主要原因是热量摄入不足，常见于慢性疾病或长期饥饿的病人，临床表现为严重的脂肪和肌肉消耗，营养评定可见皮褶厚度和上臂肌围较少，血浆白蛋白可显著降低，但病人食欲及精神尚好。（2）低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型营养不良：主要是由于长期处于蛋白质摄入不足、创伤或感染应激状态下。伴有明显的生化指标异常，主要为血浆白蛋白值明显下降和淋巴细胞计数下降。虽然人体测量指标仍正常，但内脏蛋白质迅速下降，毛发易脱落、水肿及伤口愈合延迟。对此类病人如不采用有效的营养支持，可因免疫力受损，导致革兰氏阴性菌败血症或严重的真菌感染。（3）混合型营养不良：这是最严重的一类营养不良，是由于热量和蛋白质均摄入不足所致。病情危重，死亡率高，常见于晚期肿瘤和消化道疾病等病人。2009年12月17日14563
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