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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺腺癌患者做基因检测能够检测出来敏感突变,也就是可以比对上靶向药的概率要比其他类型的肺癌高很多。有些朋友可能会认为基因检测癌比对上靶向药,就是吃一种,其实不是,不同的基因检测,对应不同的靶向药。有一位前段时间在我这里做肺癌手术的患者家属收到了基因检测报告,他母亲手术后的病理显示是浸润性肺腺癌。家属看到基因检测的结果,虽然也有敏感基因突变,但并不是预期的那种。家属预期的是EGFR基因突变,但实际检测出来是MET基因突变。大家平时可能对EGFR基因突变比较了解,对MET基因突变了解的不多。这是因为MET基因突变占总体肺癌突变的概率比较小,目前是有针对这个基因突变的靶向药物可以服用,但费用要比EGFR基因突变的贵了许多。03月31日 13 0 0
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郑于臻副主任医师 中山六院 胸外科 有个朋友在后台问他说郑医生能不能给我们解读一下啊,他是一个1A37的肺腺癌,然后病亚型是报的是一个乳头60%,腺泡10%,贴壁30%,问这种肺癌整个预后怎么样,复发率高不高,我说一下自己的体会啊,首先呢,你我们就就说因为你现在很多的信息我没有嘛,我只能基于你给的信息,我做一些猜测啊,啊只做一些推断啊。 首先呢,这个病灶是一个呢,就意味着这个病灶的最大性大是大于20mm的啊,那就是在20~30之间,像21,二十二十三都是有可能的啊,也27,二十八,29也是有可能的,明白吗?所以就这个范围,它是2,二十一到30mm之间的一个病灶,然后第二个呢,这个病理亚型呢,它是一个乳头60%,限泡10%,那也就是它中分化的成分到了70%,那么贴壁30%,所以说它是一个很典型的一个中分化的一个肺腺癌,然后呢,在这种情况下,它的呃治疗效果怎么样,我们需要有几点,首先呢,第一点呢,我们需要看回这个片子的一个术前的一个CT表现啊,呃,就是他到底有没有膜玻璃的成分,因为从现有证据来看呢,如果一个病灶当中的贴的比例越高,那么它出现膜玻璃的成分啊,影像学上出现膜玻璃的成分,这种可能性就越大啊,所以说从你这30%的03月24日 18 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在发现肺磨玻璃结节也就是我们常说的GGO的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节是均质的,但有些里边就会发现有小空泡。之前我给大家讲过关于带空泡的肺磨玻璃结节的病例和相关话题,也有很多朋友咨询我关于这方面的内容。有朋友问我,如果带空泡的肺磨玻璃结节是恶性的,是不是都是浸润性的肺腺癌而不会是更早一点的微浸润肺腺癌呢?在回答这个问题之前,我们来看一个具体的病例。这是一位家住天津48岁的女士,两年前参加体检,发现了肺部有一个磨玻璃结节。通过观察,她的这个结节没有什么变化,她带着片子过来找我看过。她的肺结节位于右肺上叶,直径7毫米,里面有一个小空泡,首先考虑是一个很早期的肺癌。她最终在我们科室进行了手术,病理显示是一个微浸润肺腺癌。通过这个病例大家知道,带空泡的肺磨玻璃结节要是恶性不一定都是浸润性的肺腺癌,有可能是更早一些的微浸润肺腺癌。03月10日 15 0 0
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甘丽杏主治医师 上海第九人民医院 呼吸内科 前面讲懒癌,小伙伴们各抒己见,有争议就好,所谓理不辩不明!大家都知道早期肺腺癌是磨玻璃样结节,发展缓慢,这都是共识。发展到一定程度,冲破牢笼的腺癌是没有底线的。个人想法是有结节就得定期随访,我不知道灌输懒癌概念的意义,会不会让人麻痹大意不随访,错过最佳时间呢?有好多发现的早期腺癌,再来就诊的时候都是晚期,咱们近期走的著名主持人不就是这样?发现了结节,自己觉得没有问题,就不再随访,痛失治疗时机。那其他普通的老百姓的就诊治疗意识会比主持人更好吗?又有多少人随访,这种悲剧要在多少人身上重演呢?有进展的端倪就要早发现早处理。灌输懒癌的概念意义不大,而定期体检,规范随访和合理的治疗才重要!友友们觉得呢?懒癌不真懒,懒于随访才是真的懒!不管是肺腺癌还是其他肿瘤,都是一样的!肺癌患病率已居肿瘤之首,有义务告知大家规范体检以及规范随访的意义,请大家继续各抒己见,不吝赐教[比心][比心][比心]。03月07日 74 0 0
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郑于臻副主任医师 中山六院 胸外科 有个朋友在后台问,他说郑医生他想请问一下,他是做了一个肺部的手术,最终切下来是一个早期的浸润性的肺腺癌,然后他就想了解一下,我们应该从什么角度去评价这个浸润性的肺腺癌,它的一个复发风险,或者说它的一个危险性,我说一下自己的理解啊,其实呃,我们在讲说其实同样是早期,它的风险跟风险是差的是比较多的啊,有的人你像早期啊,他像唇膜玻璃啊,他们这样的一个群体,他切完了以后可能复发率相当低,甚至都不复发,但是有的呢,他你像我们像实性的啊,甚至说其他其他区域都基因的高危因素的。 啊,那么它的复发率可能就比较高啊,那就前前两天我有跟大家去分享过,一个是广州医科大学第一附属医院,他们那边开的一个临床研究啊,那么他们就针对于早期的患者去开展一个低危、中危、高危的一个,这个这个危险度的评估,最终发现了这个低危、中危、高危的一个,这个疾病的控制率是差的很多的,所以就是说我们相同的分期并不意味着他们的风险性是一样的,就是同样分歧风险不同,那么针对早期的浸润性的飞险,我们如何去看它的一个危险程度呢?我跟这位朋友说一下,我个人觉得可能要具体到这以下几个方面。 首先呢是看它的影像特点,影像当中呢,最重要就是有02月25日 15 0 1
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