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2023年02月03日 1118 0 25
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 根据《柳叶刀》的数据显示,全球每年新发脑梗塞患者1370万人,其中我国占40%,约551万人,每年因此死亡的人数高达200万。而《新英格兰医学杂志》的一项研究指出,美国肥胖率逐年上升,但脑梗发病率却持续下降,原因可能与过去10年美国强制要求群众补充叶酸有关。研究发现,对于高同型半胱氨酸的高血压患者,补充叶酸可以促进同型半胱氨酸的代谢,进而降低脑梗病发率。除了补充叶酸,预防脑梗还要做到这些:1、控制基础疾病。积极控制、治疗高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,将血压逐渐降至140/90mmHg以下,将血糖降至3.9-6.1mmol/L的正常范围。2、健康的生活方式。清淡饮食,戒烟酒,避免久坐,适度锻炼,劳逸结合,防止过度劳累,保持情绪稳定,定期进行健康体检。3、一日三餐吃得对。预防脑梗从调整饮食结构做起。首先要增加不饱和脂肪酸的摄入,适当吃鱼、坚果。其次,要保证蛋白质摄入,多吃鸡蛋和牛奶,限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。还要增加蔬菜的摄入量,多吃绿叶菜、胡萝卜、番茄、西兰花、小白菜等。4、经常吃水果,要用草莓、蓝莓、猕猴桃等浆果,代替含糖量高的水果。最后,要保证每日的饮水量,成年男性为1700ml,成年女性为1500ml。2023年01月11日 1968 0 25
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2023年01月08日 1358 0 24
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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 开着窗户睡觉,吹到风呢,会导致中风吗?其实啊,这是一个误解,中风呢,并不是被风吹到了导致的偏瘫失语。有的时候开窗睡觉,睡完觉之后,突然间诶,脸部歪了,嘴歪眼斜,那到底是不是中风呢?这个呀,不是中风,而是出现了面瘫。有的时候我们在吹风啊,着凉的时候,面部的神经呢,受到病毒的侵扰,出现周围性的啊,面神经的炎症,那导致我们的嘴外眼斜,这个时候啊,它不是中风。中风呢,是指脑内的血管出现了问题。那么脑血管出现问题呢,往往除了我们的面瘫之外啊,还有我们的手脚的偏瘫,我们在临床上叫做一侧肢体的偏瘫,那么这个中风。 到底跟开着窗户睡觉有没有关系呢?其实呢,我们在开窗户睡觉的时候呢,外界受凉啊,出现了啊,这种整个的一个循环受阻断的时候呢,是能够增加脑血管病的风险的,但是呢,并没有跟中风有密切的关系,所以说两个都是不同的概念,开窗睡觉吹风了啊,脸歪了,往往是局部的面神经的问题,但是呢,开窗睡觉也会诱发一系列的机体功能的异常,诱发脑血管病啊,脑缺血或脑出血的出现,所以说我们在天气变化的时候,一定要注意保暖,减少这种外界诱因诱发脑血管病的可能性。2022年12月17日 79 0 3
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2022年12月06日 1203 1 7
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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 有脑梗塞患者说,我血脂不高、血压也不高,怎么还会发生脑梗塞呢?想不通这到底是咋回事。实际上,脑梗塞发生的原因是复杂的,血脂高、血糖高、血压高只是发病原因之一,并不起决定性因素。脑梗塞是血管病,应在血管上找原因。目前认为,脑梗塞的主要原因是脑动脉粥样硬化,那动脉粥样硬化又是什么原因引起的呢?关于这个问题,大家的认识并不统一,有多种学说。目前多数学者认为是由脂代谢紊乱诱发的自身免疫反应造成的。因此,血脂不高、压不高照样发生脑梗塞就不奇怪了。为什么这么多人认为脑梗塞是血脂高、血压高造成的呢?主要原因是由于宣传方面的误导,翻开报刊、杂志、打开电视、上网搜一搜,“血脂高、血压高是引发脑梗塞的罪魁祸首”的宣传报道连篇累牍,久而久之,这种说法便在群众中扎下了根,形成了思维定式,但实际情况并非如此,把复杂问题过分简单化了。脑梗塞是脑血管阻塞后造成的脑功能障碍,根据阻塞血管的栓子来源不同可分为脑血栓形成和脑栓塞两种类型。脑血栓形成的血栓是在脑动脉粥样硬化斑的基础上形成的。脑栓塞的血栓来自心脏内壁和近心端大血管粥样斑块的脱落。引发动脉粥样硬化的首发原因血脂代谢紊乱,所谓紊乱并非单纯指血脂增高,而是说脂代谢紊乱产生了新的血脂衍生物,如氧化修饰低密度脂蛋白、糖化修饰低密度脂蛋白、免疫修饰低密度脂蛋白。这些修饰过的低密度脂蛋白,虽然含有低密度脂蛋白的成分,但与低密度脂蛋白是完全不同的物质。低密度脂蛋白是人体必需的重要物质,而修饰的低密度脂蛋白则是是地地道道的“坏分子”,是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首,不仅改变了原有的理化特性,变成了另外一种物质,还有了抗原性和细胞毒性。抗原性可引起机体的免疫反应,“战场”就在血管的内膜下,破坏血管壁,形成动脉粥样硬化斑;细胞毒性可杀死参与免疫反应的吞噬细胞。血管内皮下的免疫反应又激活了机体内部的凝血系统,凝血功能亢进,形成了血栓,血栓阻塞血管发生了脑梗塞;动脉粥样斑块和血栓脱落,阻塞了远端的血管,发生脑栓塞。近一二十年来,对血脂的误解十分严重,认为血脂十恶不赦,不少人不食肥肉、不食蛋黄、少吃油,以为这样做血脂就会降低,对健康有利,实则是偏激行为。人体需要的营养物有40多种,其中最主要的是碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和微量元素。血脂是脂肪的一部分,是体必需的营养素,并非是坏东西,并有7大生理作用:1、氧化可产生能量和热量,为机体所利用;2、组成脑、神经组织、细胞膜、递质的重要物质;3、高密度脂蛋白有抗动脉粥样硬化作用;4、胆固醇能转化为皮质激素和性激素,维持机体的正常生理功能;5、脂肪有助脂溶性维生素的吸收;6、皮肤分泌的皮脂有保护作用;7、皮下脂肪有保温作用和储存能量的作用。大家都知道,血脂高了不好,可诱发脑梗塞和冠心病,却不知道血脂低了更可怕!血脂的7大生理作用少了任何一项,都可危及生命。就中国人来讲,血脂高仅仅是近一二十年来的事,在此以前,全民血脂水平普遍偏低,要买点含脂肪高的肥肉得提前排队或走后门。值得大家思索的是,现在血脂是高了,但生命确比血脂低的年代延长了二三十岁。再看看西方发达国家,血脂高、肥胖的人比比皆是,但平均寿命80多岁,而在血脂不高的不发达国家,平均寿命仅50岁左右,其中利弊不言而喻。当然,这并不是说血脂越高越好,也不是说越低越好,要以满足生理需要为标准,正确认识血脂,不能谈脂色变,做绝对的素食主义者。血脂是指血浆中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,说脑梗塞是血脂高造成的,未免冤枉血脂了。血脂高并不是引发脑梗塞的原因,氧化、糖化、免疫修饰的低密度脂蛋白才是罪魁祸首。反过来,血脂不高,但氧化修饰低密度脂蛋白的血浓度高,照样可诱发动脉粥样硬化,还是促进动脉粥样硬化快速发展的原因。由于修饰低密度蛋白的检测程序比较复杂,检查费用高,一般只在科研上应用,大多数医院都没有应用到临床。至于血压对脑梗塞的作用,从以上动脉粥样硬化的发生机理就可以看出,血压高不能说与脑梗塞没有一点关系,但作用也是有限的,次要的,这就是血脂不高、血压不高而照样发生脑梗塞的原因。2022年11月22日 796 0 0
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