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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 饮食是人们获取能量来源，保持良好的饮食能够有效预防疾病，但是吃错了食物可能会助长癌细胞的生长。今天，我们来盘点常见的“喂养癌细胞”食物，肿瘤患者们请注意管住自己的口。1.西柚类水果如果癌症患者正在服用某些抗癌药物，由于柚子，尤其是西柚中，含有呋喃香豆素类成分，能够抑制肝脏和肠道系统当中的CYP3A4酶的活性，从而影响到抗癌药物的代谢，进而会影响药物疗效，甚至会增加不良反应发生的概率。这些药物主要包括阿昔替尼、克唑替尼、曲美替尼、达沙替尼、厄洛替尼、甲磺酸伊马替尼、吉非替尼、依维莫司、依托泊苷、瑞戈非尼等药物。因此，如果患者服用以上药物的时候，不建议吃柚子，以免影响到药物的作用。作恶代表：柚、蜜柚、金柚、晚柚、香柚、芦柚、葡萄柚、芒柚、金橘、青柚、西瓜柚、苹果柚、芭乐柚等。2.槟榔槟榔是一级致癌物，含有多种容易致癌的化学物质，会损伤口腔、食道、胃和肠道黏膜。槟榔中含有槟榔碱，会刺激神经细胞，产生依赖性，突然戒断会引起兴奋，甚至引发心瘾，还可能会导致口腔癌。如果患者有恶性肿瘤的基础条件，吃槟榔的话，很容易刺激恶性肿瘤细胞的生长，容易导致病情的恶化和转移。作恶代表：槟榔果、含烟草的槟榔、不含烟草的槟榔。3.生冷食物化疗使用的铂类药物易产生神经毒性，遇冷会引发患者不适，导致手足麻木、疼痛，严重的可影响活动能力甚至偏瘫。因此在使用铂类药物时需忌口生冷食物。同时注意避免接触冰冷的物体，如冷水、钥匙、金属把手、金属龙头等，日常应戴手套、穿袜子，做好防护。此外，因为肿瘤患者的免疫力比较低，生冷食物容易对胃肠道造成刺激，出现腹部不适，影响到病情恢复，也不建议经常吃。作恶代表：冰水、冰镇水果、雪糕。4.酸菜酸菜是腌制蔬菜，其含有的亚硝酸钠严重超标，而亚硝酸钠是致癌物，可能引起癌症病情加重，即便是正常人，酸菜也需适量食用，不可过多食用。作恶代表：酸菜鱼、酸菜鸡、酸菜肉丝。5.青西红柿研究显示，西红柿在青绿色还没发育成熟的时候，会含有龙葵碱这样的毒素。这种毒素对胃肠道黏膜有较强的刺激性和腐蚀性，还对人的中枢神经有麻痹作用。有研究显示，人食入0.2克~0.4克龙葵碱即可引起毒性反应，导致呕吐、呼吸困难，甚至器官衰竭。建议肿瘤患者尽量不吃。6.花生2022年，英国利物浦大学的研究人员发现，癌症患者频繁食用花生可能会增加癌症扩散的风险。不过，癌症患者食用花生是否一定会促进癌症扩散呢？当然不是，关键在于食用花生的剂量。比如，美国的一项大型研究报告称，食用花生对癌症死亡率没有显著影响。在另一项研究中，食用花生对已患前列腺癌的男性的预后没有显著影响。因此我们可以得出结论。花生中的确存在少量的物质，可能会引起癌症患者的肿瘤扩散，但是其中的量过于稀少，并且可以被人体一定程度降解。如果癌症患者只是少量食用，自然是没有什么问题的。但是，基于严谨和科学考虑，我们仍然不建议癌症患者大量的食用花生。作恶代表：花生米、花生酱、糖霜花生。7.菠萝啤、甜米酒酒精以及含酒精的饮料为致癌物质，一点点的酒，包括红酒、啤酒、白酒等不同的种类，都不合适。喝酒以后的代谢产物乙醛，会升高包括口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等风险，所以如果是没有得癌症的健康人群，喝酒就容易升高罹患这些癌症的风险。如果已经得癌症正在接受治疗的患者，喝酒会让癌症更容易复发、转移、进展等，所以不管是什么样的人群，都不建议喝酒，尤其为肿瘤患者，喝酒只会让健康情况更差。作恶代表：白酒、红酒、啤酒、甜米酒。8.蜂王浆蜂王浆不仅有丰富的昆虫性激素，还有其他影响人体雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人体分泌雌激素的功能，因此不建议乳腺癌患者服用蜂王浆。另外，蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘）含雌激素也较多，不建议乳腺癌患者吃。作恶代表：蜂王浆、蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘）。9.糯米糯米属于难消化食物，恶性肿瘤的患者可以吃，但是建议少吃，因为接受放疗、化疗或者抗癌药物治疗的患者一般会出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹胀等腹部的不适，吃糯米容易引起或者加重患者的症状，影响胃肠消化功能，导致患者出现便秘的症状，不利于患者病情的恢复。作恶代表：粽子、年糕、糯米南瓜饼、糯米饭。10.中式咸鱼中式咸鱼制作时需要用到高盐分，摄入人体之后可能会产生致癌物亚硝胺，世界卫生组织已经把中式咸鱼列为了致癌物。此外，腌制类食物一般含有亚硝酸盐和高钠，腌制类食物在腌制过程中会丢失大量的营养物质，并且含有大量的亚硝酸盐，属于致癌物，长期食用对身体不利，尤其是肿瘤患者应该尽量远离。作恶代表：咸菜、腊肉、腐乳。11.香肠香肠属于肉类加工食品，不仅热量高，添加的盐分也不少，而且含有防腐剂，你也不知道它到底通过什么制作的。有数据表明经常摄入加工肉会导致身体的患癌风险上升。每日摄入50g加工肉，会导致结直肠癌风险上升18%，同时还与胰腺癌、胃癌的发生存在关联。肿瘤患者或者普通人应该尽量不要吃这种加工食品，而是选择新鲜肉类来吃，而且如果食用的话，避免那些淀粉含量高的香肠。作恶代表：腊肉、卤肉、熏肉、火腿肠、培根、香肠、腊肠、牛肉干、肉罐头、牙签肉。12.油条、油饼等油炸食物油条、油饼等油炸食物的工序会使食材本身的营养遭到了破坏，肿瘤患者吃了除了过过嘴瘾没有任何营养价值，更重要的是，这类食物含有苯并芘等一级致癌物，普通人经常吃都会增加体内致癌物的含量，何况是身体出问题了的肿瘤患者，更应该多加注意。作恶代表：炸麻花、炸春卷、炸丸子、炸薯条、炸红薯、炸面包、炸鸡翅、芝麻球、炸鸡。写在最后癌症的发生是多种因素共同作用下的结果，不建议把“黑锅”甩给某种食物。不少美食都有一定的致癌、促癌可能性，但完全不让吃，岂不少了太多乐趣？偶尔适当地过过嘴瘾，也不必过于恐慌。然而，不同的患者，生存期和生存质量却大有不同。肿瘤患者养成健康的生活方式和饮食习惯十分必要，以下是国家卫健委发布的权威恶性肿瘤患者膳食指导原则，供大家参考：1.合理膳食，适当运动。2.保持适宜的、相对稳定的体重。3.食物的选择应多样化。4.适当多摄入富含蛋白质的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含矿物质和维生素的食物。7.限制精制糖摄入。8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。03月06日
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 医学顾事1个月前·中华医学会理事神经外科教授关注俗话说的好“民以食为天”，肿瘤患者术后、治疗期、康复期最常见的问题就是：什么该吃，什么不该吃。有些人认为癌细胞需要营养生长，因此限制日常饮食，想要饿死癌细胞。有些人听闻“发物”会加速肿瘤复发转移，拒绝食用鸡蛋、海鲜、猪肉等食物。其实癌症患者的饮食需要全面发展，那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用，甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。一些肿瘤治疗手段，在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上，疗效会更好。今天科普君就和大家总结了40条大家最常用的饮食禁忌，一起来看看吧！忌忌1.忌过度辛辣刺激、油腻的食物过度辛辣刺激、油腻的食物不仅对于肿瘤患者，对于正常的健康人群都应该尽量不吃或少吃。2.忌烟烟酒是明确的致癌物质。过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升，导致癌细胞的发展、转移的速度增快，导致生存期降低。3.忌酒，一滴都不要全球顶级期刊《柳叶刀》已经证实即使是少量饮酒，对于身体健康也是不利的。换句话说，一滴酒都不可以！4.中药类忌马兜铃已有研究显示马兜铃是致肝癌的物质，肝癌患者切不可食用。5.服用靶向药期间忌西柚西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能及时被排除体外，药物长时间遗留在人体血液系统中，引起严重的副作用。图片来源：摄图网6.柑橘类也尽量不吃柑橘类水果都有类似成分，但是西柚特别突出，影响作用最明显，建议服用靶向药物期间的肿瘤患者不吃西柚，也尽量少吃柚子、橘子。治疗期结束的患者，就没有这个饮食禁忌了。7.慎用保健品香港大学教授吴爱莲通过研究发现：当肝癌患者体内出现大量的氧化物时，体内酵素转酮醇酶（TKT）就要制造更多的氧化物作抵抗，而TKT的活跃则会加快肝癌细胞的生长。由此可见，当肝癌患者额外服用抗氧化物，则会刺激癌细胞的生长。8.忌偏方神药有些患者病急乱投医，只要听到治疗肿瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，这种做法不仅浪费金钱，严重时可能会致命！二零二二少忌9.少吃高糖食物少吃奶油、奶酪、长期高糖不仅会降低机体免疫力，还会刺激癌细胞发生发展。10.少吃高脂肪油腻食物肥胖是导致癌症复发的重要因素之一，高油高脂肪食物尽量少吃。图片来源：摄图网11.少吃腌制、高盐食物多盐易导致心脏负担、血管压力增大等一系列问题，因此减少富含盐的食物以及腌制品的摄入，控制饮食中的盐每人每天6g。12.少吃红肉及加工肉制品红肉、加工肉通过高温烹调（煎、炸、烤）之后会产生致癌物，建议应尽量少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类，如培根、火腿、香肠、熏肉、热狗等。二零二二宜宜13.推荐摄入富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物，能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子和鱼类。14.宜食深绿色蔬菜，芥菜、生菜、甘蓝、菊苣、菠菜、甜菜，这些蔬菜拥有深绿色叶子，富含纤维素、叶酸和类胡萝卜素。这些营养物质可以预防多种癌症。15.十字花科蔬菜，具有良好的抗肿瘤生化特性可有效抑制癌细胞的生长。包括白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。图片来源：摄图网16.姜黄素是印度香料姜黄的主要成分，也是一种潜在的抗癌物质。实验室研究发现，姜黄素可以抑制癌症细胞的转化、增殖和侵袭。姜黄素抗癌的人体试验和流行病研究正在进行中。17.适量饮茶，一些数据表明，茶尤其是绿茶可能是一种强有力的抗癌饮品。实验室研究中发现，绿茶能够减缓或阻止结肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌细胞的生长。18.建议每日鸡蛋25-50克,坚果30-50克,奶类及制品300克，鸡蛋建议吃水煮蛋、鸡蛋羹或荷包蛋。19.建议每天谷薯类(干重)250-400克，包括米饭、馒头、面条及土豆、红薯等。常吃薯类(紫薯、红薯土豆、山药、芋头),每周5次,每次50-100。20.食用多种植物油（如橄榄油、茶籽油、菜籽油、亚麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g(30-50毫升)。21.多吃富含叶酸的食物，叶酸的重要来源是芦笋和鸡蛋。其他如豆类、葵花籽和绿叶蔬菜如菠菜或莴苣中也含有。22.术后患者应该及时调整饮食结构、少食多餐（可以把一日三餐变为一日五到六次小餐）多吃新鲜果蔬、水果、粗粮、高蛋白食物。23.食欲低下：可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等，改变烹调的方式，尽量做到食物多样化，色香味俱全，促进食欲。24.呕吐可选择食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加营养。25.白细胞低时可以选择要适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。食疗方为五红汤、牛尾汤等。26.放疗期间口舌干燥一定要多饮水，每天大约3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜，如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜等。图片来源：摄图网27.建议需要补钙的患者服用钙剂钙剂500～1000mg/d,维生素D400～800U/d。另外，可以多进食一些高钙食物，例如牛奶、鸡蛋、紫菜、扁豆之类。28.治疗期间引起肾损伤时，多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入，限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。29.食物的正确配比，应该是平衡的三分之二的植物性食物，不超过三分之一的动物蛋白。30.西红柿里含有番茄红素和其他一些尚未研究清楚的营养元素。研究表明，食用西红柿可以降低罹患多种癌症的风险。图片来源：摄图网31.葡萄，特别是紫葡萄和红葡萄，含有丰富的白藜芦醇。白藜芦醇具有很强的抗氧化和抗炎作用。实验研究证实，葡萄中含有的白藜芦醇可以阻止引发癌变过程的细胞损伤。但目前还没有足够的证据表明吃葡萄或喝葡萄汁可以预防或治疗癌症。32.蓝莓含有抗氧化剂，而抗氧化剂可以通过清除体内的自由基从而避免其对细胞造成伤害，而因自由基引发的细胞损伤常常是癌症的前奏。可以在麦片、酸奶、沙拉中加入蓝莓补充浆果类的摄入。33.草莓除含有丰富的维生素外，还有一种鞣花酸的植物化合物，是一种强大的抗氧化剂，可以使一些致癌物质失活，减缓癌细胞的生长。34.猕猴桃富含维生素C可助力肠道健康，改善代谢问题，有研究证明一天食用2-3个猕猴桃可改善血压和抗血栓功能。35.苹果中的槲皮素是具有潜在抗病能力的天然提取物，而且，苹果中槲皮素的含量确实不低，但主要存在于表皮之中，通过正常摄入即可。惑忌下面这些总有人在讨论吃还是不吃呢？36.海鲜能吃，合适烹煮适量食用海鲜能够补充患者治疗过程中的体能消耗，提高机体免疫功能和抗病能力。建议可选择进食牡蛎、深海鱼这些富含营养的海鲜，但需要注意，带壳类的海鲜易有寄生虫，需要高温烹煮进食以免病原体入侵，过敏体质患者也要慎用哦。37.黄芪能吃，但免疫治疗期间慎用。现代研究表明，黄芪含有多种苷类、多糖、黄酮、氨基酸等元素，具有调节免疫、抗氧化的功能。黄芪会增强机体的免疫功能，如果和免疫药联用，很有可能出现免疫相关性不良反应，如免疫性肝炎、免疫性肠炎等等。轻则影响治疗效果，重则需要终身停药。38.阿胶能吃，要适量。阿胶是可以起到补血，增强免疫力，抗辐射的作用。同时，阿胶对血红蛋白和红细胞增长速度的疗效优于铁剂，对一些缺铁性、失血性贫血的肿瘤患者可起到补血、止血的功效。肿瘤患者能适当地吃一些阿胶，有助于疾病的恢复。39.西洋参图片来源：摄图网能吃，但不能与白萝卜一起服用。放化疗后的患者可以吃西洋参，有助于减轻在接受放化疗时所引起的不良反应。西洋参中的皂苷可以有效增强中枢神经系统的功能，改善患者癌因性疲劳、失眠等症状。但乱吃西洋参会产生一些副作用。咳嗽有痰、水肿、体湿的患者过多食用西洋参会加重病情，不建议这些患者食用。同时忌吃白萝卜。40.蜂胶能吃，但想依靠蜂胶治疗肿瘤，还不现实。蜂胶是一种产自多种植物的蜡状物，富含多酚类物质，具有多种生物活性。但蜂胶在当前的肿瘤治疗中只能起到辅助作用，常规的肿瘤治疗仍然不能少。如果想仅仅依靠蜂胶治疗肿瘤，还不现实。更重要的是，由于蜂胶无法实现标准化生产，不同地区蜂胶的效果是否一样也尚不能确定。2022年07月31日361
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李志明主任医师 江西省中医院 肿瘤科 临床诊病过程中，经常有肿瘤患者问关于饮食的问题，“医生，我能吃鸡吗？”、“羊肉是不是发的？”、“经常吃红薯是不是抗癌？”、“我不敢吃鸡蛋，只吃鸭蛋，别人说鸡蛋发，是不是对的？”、“保健品好不好？”。诸如此类，有的固然问得好，有的却幼稚可笑，甚至有的高级知识分子也错以为肿瘤患者不能吃鸡蛋，而有的西医也人云亦云交代患者的饮食禁忌。问题很普遍，疑问很繁多，答疑很费时，故早有想法，集中来谈谈这个命题。望有心之人广为播散，一定有人需要。不妥之处，望留言讨论。 下面先就患者经常提的几个问题来梳理一下一、牛、羊、鸡等“发物”能吃吗？ 要看情况。“发物”是指诱发旧病宿疾或加重现有疾病的食物或药物。“发物”是有一定道理的，比如病情初愈，胃肠消化功能还没有恢复，这时胡吃海吃，容易导致疾病复发，中医称为“食复”；又比如患者一派火热症状，这时妄服人参、鹿茸、肉桂等温燥助火药物，病情可能加重。但如果不加分析，把鸡、鸡蛋、鹅、牛肉、狗肉、海鲜等统统归于“发物”，这个不吃，那个吃不得，很明显是缺乏西医、中医的理论支持的。我们说中医是用药性之偏来纠正人体之偏，热性的病用寒药，寒性的病用热药，用错了方向就是“发”。还有一句话：“食物的偏性并不是很厉害”。作为人类驯养和种植的各种动植物，我们已服用了几千年，已经为人类的脾胃所适应（野生的要慎服用），对人体来言，它的寒热等偏性并不是太明显，比如鸡、鹅、羊肉、狗肉稍稍偏热，鸭和许多水果稍稍偏凉，而我们如果注意食材多样化，这种偏性就会互相抵消，而营养不会抵消。而民间为什么有怎么多发物的说法，而且大部分为荤食，可能是由于以前的卫生经济条件差，食材往往有问题，如病老死禽兽、腐败变质肉类继续当食物，这些食物吃后引起发病，口口相传就形成了现在五花八门的“发物”。所以，注意食材来源，食物多样化，根据中医指导，“发物”是完全可以避免的。这里特别要说的是①鸡蛋性味甘、平，归脾、胃经，可补肺养血、滋阴润燥，是扶助正气的常用食品。其富含蛋白质、维生素、卵黄素、铁钙钾等营养物质。②鸡肉中含有丰富营养物质，对虚劳、消瘦、病后虚弱、久病体虚等功效都很显著。③红肉（猪牛羊）含有丰富的肌红蛋白和血红蛋白，增强机体的代谢功能和免疫功能。④鱼虾富含优质蛋白，易消化吸收，脂肪含量低，还含有钙、磷、钾、碘、锌、硒等无机盐，以及维生素A、维生素D及B族维生素等。⑤由于污染等原因，毒物及重金属在食物链的富集作用，毒物、重金属污染程度的一般规律为肉食性>杂食性>草食性，我们更建议选择规范养殖、身材较小的草食性鱼的鱼肉食用，少吃淤泥中无鳞的黄鳝、泥鳅、鳖、螃蟹等。⑥白萝卜富含多种营养，有消炎止咳、行气消胀，一般不与人参同时服用就行，不存在解药一说。二、吃多了营养，肿瘤会不会长得更快？不会！肿瘤是饿不死的，由于有自生血管功能，它比正常组织拥有更多的、更广泛的营养供应，就如同种稻谷，田中的薭（bai）草比稻草长得还好，不给田里灌溉施肥，先死的一定是稻草。我们说只有充分地摄入各种营养物质，才能保证正常的机体功能，才能耐受各种抗肿瘤治疗。三、肿瘤患者需要全素食吗？不需要！需要荤素搭配。素食饮食是指蔬菜、水果等膳食纤维含量高的饮食，很少或几乎不摄入肉类。研究显示，增加蔬菜的摄入可能降低前列腺癌、结肠癌等多种癌症的复发概率，还能降低肺癌、肝癌、口腔癌、胃癌的发病风险，但这并不意味肿瘤患者全素食更好。实际上肿瘤患者应保持均衡饮食，以提供身体足够的营养素，在适当增加素食的基础上，癌症患者需要高蛋白饮食，动物性食物中的蛋、肉、奶中含有丰富的优质蛋白质，减少进食会导致蛋白质摄入不足，损害机体健康。而每天摄入的果蔬，品种、颜色要多样化，并尽量选择新鲜的食材。要注意的是西柚中含有的呋喃香豆素及其化合物，能对靶向药物产生强烈的抑制作用，可以干扰靶向药物的代谢，影响其抗癌功效。因此在服用靶向药期间，应该避免使用西柚、西柚汁等含有西柚成分的饮料。常见的这类水果有：沙田柚、红心柚、西柚等。橙子和橘子可以适量吃。四、肿瘤患者能吃糖吗？能！糖是个总称，属于碳水化合物，是三大功能营养素之一，主要的作用是提供能量。肿瘤是一个高消耗性疾病，患者需要更多的能量摄入，只要不是糖尿病，肿瘤患者可以摄入各种含糖食物，但精制糖，也就是添加糖，如添加到食物中的蔗糖、红糖、冰糖、糖浆等要少吃为宜。五、肿瘤患者每天需要大量喝水吗？水是机体重要的组成部分，能调节机体生理生化反应，癌症患者适量喝水有助于机体的恢复。但是不能大量喝水，尤其是出现腹水的患者，更要注意水分的摄入。一般来讲，人体都有自我调节能力，机体缺水我们就会出现口渴，除了大量发热、剧烈运动，不等口渴就要适当补充水份，其余时候口渴才适量饮水，且注意喝温水。六、冬虫夏草、海参、灵芝、牛奶……对患者有好处吗？许多患者家属对病人很关心，恨不得把所有贵的，别人说好的都买来给病人吃，一天到晚煲这煲那，一天到晚的汤汤水水，让病人都没胃装下其它。我们说先保证患者的一日三餐，把三餐吃好，有余力再吃其它。冬虫夏草、海参、灵芝虽然都是好东西，但一方面商业操作太多，价格虚高，不值！不如把钱用在刀刃上，费心思做好日常饮食。另一方面真假难辨。花钱可能买到假的更加坏事！而牛奶，如果平时从来没喝过，特别是喝后出现恶心、腹泻等现象，就不要坚持了。这可能是“乳糖不耐受”，这种现象在我们中国人群中不在少数，因体内缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在饮用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，从而出现腹胀、肠鸣音亢进、腹痛、腹泻等一系列消化道症状。总的来说，肿瘤患者要高热量、高蛋白、高纤维素饮食。讲究食材新鲜、粗细搭配、荤素搭配、均衡营养，避免摄入油炸、烟熏、烧烤、腌制类的食物，避免摄入辛辣、刺激消化道的食物（吃了不舒服的，别人书上再怎么说好，都少吃为宜），戒烟、戒酒、保持适量体重、不乱补保健品，在有经验中医的指导下，正确对待所谓的“发物”。2022年07月17日390
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叶伯根副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肝脏外科 一、怎么吃？1、术后早期做到“少食多餐”，避免“一日三顿”，忌“暴饮暴食”。2、逐步恢复正常饮食：从少量饮水，流质到半流再逐渐过渡到普食。二、吃什么？1、强调饮食的“多样性”：如酸/牛奶、鱼虾、各种肉类、各式蔬菜水果等均可适量摄入，补充营养。2、坚持低脂，低糖，少淀粉，高维生素，富含蛋白质、纤维素，清淡易消化饮食为主。三、不能吃什么？1、禁忌烟酒。避免油炸高脂、烟熏类食品摄入。2、慎用各种营养保健品。3、高血糖病友除忌糖外，需严格控制淀粉类主食的摄入。四、注意什么？1、若进食后出现饱胀感，可暂缓或减量进食，适当活动后待饱胀感消失后再次进食。2、避免进食后立即平卧，如饮食后出现恶心、呕吐的现象，应即刻禁食，观察一段时间仍不缓解应与医生联系，必要时急诊就诊。3、控制热量摄入，保持健康的体重，避免超重、肥胖。4、糖尿病、高血脂、高尿酸等病友需严格按照内分泌科专家指导意见进行合理膳食。2022年07月12日680
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 2022年3月16日，美国癌症协会发布了2022年《癌症幸存者营养和身体活动指南》，这是美国癌症协会(ACS)发布的第三份指南，也是迄今为止最全面的给癌症幸存者及其家人的饮食和运动指导，帮助癌症幸存者最大程度降低复发和死亡风险并提高无病生存率！注：美国癌症协会的使命是让世界摆脱癌症。致力于让全球每个人获得癌症预防、检测和治疗的信息。这份最新的指南发表在美国癌症协会期刊《CA:AJournalforClinicalians》上。美国癌症协会分别在2006年和2012年发表了第一份和第二份指南。第三版报告基于数千项研究的结果，对现有癌症饮食和运动相关文献进行的最全面的评估，同时对影响癌症幸存者长期健康的两个最重要的可改变因素：饮食和运动给出了权威的建议。这对于肿瘤医生，患者，家属具有重大意义！一、2022癌症幸存者营养和运动指南癌症已成为威胁人类健康的全球公敌！但随着医学的进步，癌症已不再是绝症，以美国举例，在过去30年中，总体癌症死亡率下降了约32%！根据最新的统计结果，所有癌症的总体情况5年相对生存率约68%，越来越多的癌症幸存者和家属迫切需要如何预防复发，远离癌症，获得更长生存期的权威指导。1、治疗期间和治疗后的饮食和营养指南以下是指南对于治疗期间科学饮食的一般建议：不要害怕尝试新食物。一些您以前从未喜欢过的食物在治疗期间可能味道很好；选择各种植物性食物。尝试每周吃几顿豆类和豌豆而不是肉；尝试每天多吃水果和蔬菜。五颜六色的蔬菜水果和植物性食物含有许多天然的促进健康的物质；尽量保持健康的体重并保持一定的运动。治疗期间体重的微小变化是正常的；限制盐腌、烟熏和腌制食物的数量；限制或避免红肉或加工肉类。在癌症治疗期间和之后，美国癌症协会针对没有营养不良或营养相关副作用问题的幸存者给出以下健康的饮食模式：营养丰富的食物，可以帮助您达到并保持健康的体重；各种蔬菜——深绿色、红色和橙色蔬菜、富含纤维的豆类（豆类和豌豆）等；水果，尤其是各种颜色的完整水果；全谷物类。健康的饮食模式限制：红肉和加工肉类；含糖饮料；高度加工食品和精制谷物产品。2、治疗期间和治疗后的运动指南美国癌症研究协会的一般运动建议：每周进行150到300分钟的中等强度活动（例如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等）；或每周进行75到150分钟的高强度活动（例如跑步、游泳、单打网球等）；两种强度的组合；每周2天或更多天的肌肉强化活动（包括举重、运动带和俯卧撑或深蹲）。需要注意的是，大家需要采取防护措施，包括：慢慢开始。从每天只能活动几分钟，慢慢增加锻炼的频率和时间。你的肌肉会告诉你什么时候需要放慢速度和休息，或者什么时候可以做更多的事情。倾听身体。治疗期间不要强迫自己。倾听您的身体，并在需要时休息。如果您感到非常疲倦，可以从每天进行10分钟的轻度锻炼开始，然后逐渐增强。3、控制体重众所周知，超重或肥胖的人患多种癌症的风险更高。然而，大部分人都不知道体重在癌症复发和生存中的作用。目前已经有相关的研究表明，肥胖已成为癌症复发的因素之一，如肥胖女性的乳腺癌复发和死亡风险更高。以下是美国癌症协会对保持健康体重的建议：全天吃几份小零食，而不是三顿大餐；在一天中的任何时间吃你最喜欢的食物；每隔几个小时吃一次，不要等到感觉饿了；当你感到最饿的时候，吃最丰盛的一餐。例如，如果你早上最饿，就让早餐成为你最重要的一餐；尝试在每餐和零食中吃高热量、高蛋白的食物；饭前运动或散散步可增加食欲；喝高热量、高蛋白的饮料，如奶昔和补充剂；在两餐之间而不是餐中喝过多的液体。治疗后，超重或肥胖的幸存者可以考虑尝试减肥来改善整体健康状况，减少患另一种癌症的机会，这也有助于降低复发风险并提高某些癌症类型的生存率。4、限制酒精在癌症治疗期间，患者最好避免或限制饮酒，尤其是进行具有口腔溃疡风险的治疗时，例如头颈部放疗或大部分类型的化疗。如果一定要喝酒，女性每天不应超过一杯，男性每天不应超过两杯。二、降低癌症复发率，需要注意什么？除了上述美国癌症协会给出的饮食和运动的权威建议，我们也能发现身边成功抗癌的人很多，这些幸存者，都通过一定的康复手段远离复发和转移，顺利的度过了5年、10年、甚至更长的时间！小编也给病友们4个预防复发的建议：1、定期复查癌症实施手术可以控制疾病发展，但是在手术之后并非万无一失，要做好的就是定期进行检查。因为检查是了解身体恢复情况，疾病是否有效控制的手段，如果只是将局部的病灶切除，但还有游离的癌细胞，可能会在身体内潜伏，日积月累之后癌症卷土重来。因此，需要通过后续多项检查了解健康情况，若有疾病复发的趋势，尽早干预，这样才能促进健康。2、保持好的心态发现癌症来袭配合治疗是重点，当然，若实施了手术，在手术后还应该有良好的心态保持着。经历过严重疾病的人大多容易因为身体有某些不良反应就紧张，焦虑，认为没有完全好转。可能整天焦虑，紧张，担心疾病复发或者加重威胁生命健康，而这种消极，负面的情绪持续存在，会降低抵抗力，影响内分泌，反而容易增加疾病复发风险。若可以懂得情绪调节，有良好的心态保持着，对健康有促进作用。3、健康饮食正确保养身体的人应该控制个人饮食，虽然出现了癌症，经过手术可以有效改善病情，但依然需要从饮食入手来调节，那些会增加癌症患病率的食物忌口，例如烧烤食物、腌制食物、发霉食物、含酒精食物。若这些食物依然获取，可能会成为癌症复发的加速器，继续诱发新的癌症。需要在正确饮食的前提上获取人体需要的营养，同时增强抵抗力。4、戒烟戒酒癌症复发很危险，若没有及时察觉，可能会错过最佳的治疗时机，从而威胁患者的生命健康。而要降低复发率，烟酒不沾是关键。很多类型的疾病会在吸烟喝酒后患病率增高，原因是里面含有许多致癌的物质。若持续过量吸烟喝酒，肝脏、胃部、肺部等器官都可能受到损伤。因此，需要通过戒烟戒酒的方式来提高抵抗力，增强免疫系统功能，也可以让癌症复发几率降低。2022年06月15日1513
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方玉副主任医师 北京肿瘤医院 营养科 邦育副主任医师北京大学肿瘤医院营养科中国营养学会理事，中国营养学会肿瘤营养分会副主任委员，中华医学会肠外肠内营养学分会肝病营养学委员，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员我是北京大学肿瘤院营养科方育营养师啊，前面说了，口服营养补充是肿瘤患者特别常用的一种肠内营养支持的手段，那它主要是采用的就是肠内营养制剂，或者说是特殊医学用途配方食品，那这些食品它的，嗯，目的呢，就是为了补充机体每日所需的各种营养素。呃，通过分类来说呢，主要是分成三大类，就是普通的全养配方，然后疾病专用型的全养配方，还有这种主键配方，那呃，你确。 培养配方呢，又包括了枕蛋白的和易消化的，或者说是短肽型的这个配方它都是，呃，适合不同的人群，比如说呢，诊蛋白等营养适合大多数的肿瘤患者，然后呢，易消化的短肽型适合消化吸收不良的病人，呃，疾病专用型呢，呃，大概也分为一些，比如糖尿病啊，肝病肾病或者说呼吸道疾病，它会适合不同的疾病类型，比如糖尿病啊，可以建议大家选择糖尿病专用，但是呢，也可能会病人同时存在几种疾病，那这种时候，嗯，我们就是有可能是矛盾的，如何来进行选择，就需要由对的营养师或者医师来进行个体化的这种，呃，指导来选2022年05月15日486
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李强主任医师 陕西省肿瘤医院 腹部肿瘤外科 肿瘤患者膳食指导原则1. 合理膳食，适当运动。2. 保持适宜的、相对稳定的体重。3. 食物的选择应多样化。4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。7. 限制精制糖摄入。8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。食材选择（一）谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。（二）动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴。（三）豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。（五）油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用；但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可。但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，其有效性和安全性有待考究。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？1.吃了没用，但无危害 但是确是费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。2.添加药物成分，影响正常治疗 如果你在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。3.过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。总之，不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用，以最大化保证自己的安全。需不需要忌口？忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。2022年04月03日1353
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余振宇主治医师 中山三院 肝脏外科 1、院外期间，应定期复查，如有不适，及时就诊。即使因故未按期返我科治疗的肝肿瘤患者，也应该每3个月复查B超/CT/MR/AFP，每6个月复查乙肝病毒标志物/HBV-DNA定量。2、肝恶性肿瘤术后病人复查时间：术后一个月，以后每三个月复查一次，维持2年，2年后根据肝硬化等情况3-6个月复查一次。3、出院后遵嘱服药，抗病毒药不可自行随意停药。4、正常饮食，忌饮酒，忌生冷、不洁、燥热、质硬食物，食物应保持足够营养并易消化吸收，少量多餐，糖尿病患者遵医嘱饮食。腹水患者限制食盐用量，每日不超过4.5g，勿过多饮水、汤。长期服用利尿剂患者需定期复查电解质。5、避免过度服用肝损害药物，如解热镇痛药。慎用中草药（可能有肝毒性中草药成分（包括但不限于）：黄药子、雷公藤、首乌、柴胡、大黄、青黛、川倲子、山豆根、山茨姑、合欢皮、贯众、半夏、薄荷、天花粉、丁香、地榆、泽泻、寄生）。6、对于口服分子靶向药物治疗的患者，应注意监测血压、出血、腹泻、皮疹、红斑及手足疼痛、脱皮等反应。如反应较轻，可服用止泻药物（思密达、易蒙停等），涂擦尿素软膏/臭氧油处理皮疹。如情况严重，请咨询医生减量，一般不可突然停药。7、出院口服抗凝药物的患者，需定期复查血常规及凝血功能，注意观察是否有牙龈出血、鼻血、皮肤出血点、便血等情况，如有上述情况，请及时就诊。8、免疫治疗患者需按时返院治疗，每21天1次，提前联系管床医生。9、请妥善保管出院小结与其他资料，并于复诊时携带，以便医生参考。如需复印住院期间的检查化验等资料，请与我院病案室联系，电话：020-85253224.2022年03月08日1067
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