-
孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 流质饮食,也称流食。 那什么是流食呢?就是呈液体状态或在口腔中能融化为液体的食物。 在生活中,我们常食用的各种水、米汤、牛奶、豆浆、各种不含渣的肉汤、菜汤、果汁等等,这些都是流食。 我们在日常饮食中经常会食用这些食物,那你我食用的目的呢?主要是补充水分与少部分的营养物质(如蛋白质、油脂、维生素和矿物质等),而且,由于其获取方便且有各种口味,所以成为大家的营养供给中省事儿及口味享受的补充食物。 但在疾病等特殊情况下,也存在着食用流食的阶段。这一阶段的病人只能吃流食,别的食物吃不下去或不能耐受。 而病人吃流食的目的呢? 主要是为恢复肠道正常的消化吸收功能,如胃肠手术后吃清流食阶段;或维持基本营养,如胃肠手术恢复初期吃流食阶段;甚至是必须通过特殊手段,通过流质饮食解决所有的营养需求,如胃肠手术后管饲营养治疗阶段。 自然食物中的流食,所供给的各种营养素较为缺乏,故不宜长期食用(原则上不能超过七天)。而为了解决病人的营养需求就设计出了加工流食(如配方的匀浆)和各种商业产品(如营养补充粉剂和液体剂)来提高营养供应量。 在疾病和正常饮食状态下,吃普食、软食、半流食情况下,都可以吃流食作为补充。而在流质饮食期只能吃流食。 根据具体情况,不同原则要求下又存在不同类别的流质饮食(流食)。 下面我们来详细看一下 流食一般分五类,即普通流食、清流食、冷流食、忌甜流食和厚(浓)流食(各种浓度的匀浆)。 一 -普通流食- 常用吸管吸允,以无渣较稠食物为宜。鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、牛奶冲藕粉、牛奶等均可食用。 普通流食参考食谱举例如下: 1.鸡蛋薄面糊 材料:面粉25克,鸡蛋1个,香油5克,盐1克 做法:首先,面粉加水调成面糊,鸡蛋打散。然后在锅里加水,待水开后加入面糊。等再开时加入鸡蛋液,最后放入香油和盐既可。 2.牛奶冲藕粉 材料:牛奶250毫升,藕粉15克,白糖15克/盐1克 做法:牛奶温热,倒入藕粉,搅拌均匀,依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。(如血糖正常,则推荐量为15g,如血糖指数异常,可换做1克盐调味)。 3. 猪肝糊 材料:猪肝25克,面粉10克,盐1克,香油适量 做法:首先,面粉加水调成面糊,猪肝用搅碎机/破壁机打成碎末状。然后在锅里加水,水开加入面糊,等再开时加入猪肝碎末,最后加香油与盐调味即可。 4.藕粉 材料:藕粉25克,白糖15克/盐1克,250毫升温水 做法:温水倒入藕粉,搅拌均匀,依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。(如血糖正常,则推荐量为15g,如血糖指数异常,可换做1克盐调味) 5.豆浆200-250毫升 材料:干黄豆100克,白糖适量 做法:(1)先将干黄豆洗干净,然后浸泡到发涨(用热水泡3个小时以上,水要没过黄豆5厘米;这样出浆才好)。 (2)沥干水,再放入豆浆机里加新鲜水一起搅,水与豆的比例为1:3。 (3)打开豆浆机/破壁机搅约半分钟(至水呈豆浆色即可),把搅好的豆浆水倒出来,豆渣滤掉;然后再放豆,重复之前的动作一直到搅完。 (4)最后把搅完的生豆浆倒入锅中,煮开后保持1-2分钟即可,如果有泡沫可以用勺打去。如病人血糖正常,可加一点白糖,口感会更好。 6.西红柿水冲蛋花200-250毫升 材料:西红柿100克,鸡蛋1个。 做法:取新鲜西红柿,洗净、切块放置水中煮汤。煮好后过滤出无渣的清汤,用来冲打好的鸡蛋。 7.蒸蛋羹200-250毫升 材料:鸡蛋2个,酱油少许。 做法: (1)蛋液里加冷开水,蛋液和冷开水比例是1:1.5,再加入适量盐,搅拌均匀; (2)蒸的时候一定要加盖子或保鲜膜以防蒸气进入蛋羹有洞变老; (3)隔水炖蛋羹,水开后转小火再炖8-10分钟。蒸的时间长短视鸡蛋大小而定; (4)往蒸好的蛋羹上倒入少许酱油。 8.枸杞子汤 材料:枸杞10克 做法:枸杞子洗净放锅中,加水300毫升,煮熟后取其不含枸杞子的清汤250ml。 9.稀杏仁霜 材料:杏仁霜20克,温热水250毫升,白糖15克/盐1克 做法:温水倒入杏仁粉,搅拌均匀,依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。(如血糖正常,则推荐量为15g,如血糖指数异常,可换做1克盐调味) 二 -清流质饮食- 选用不含任何渣滓及产气的液体食物,如过滤肉汤,过滤牛肉汤、排骨汤,过滤菜汤、稀米汤,很薄的藕粉等。禁用牛奶豆浆及过甜的食物。 清流质饮食参考食谱,举例如下: 1.米粉 材料:米粉15克,白糖15/盐1克,200毫升热水 做法:热水中倒入米粉,搅拌均匀,依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。(如血糖正常,则推荐量为15g,如血糖指数异常,可换做1克盐调味) 2.蔬菜汁 材料:蔬菜200克,食盐1克 做法:新鲜蔬菜200克,洗净切碎,加水600毫升,煮熟后过滤出清汤250毫升,最后放入食盐调味。 3.稀藕粉 材料:藕粉10克,250毫升温水,白糖15克/盐1克 做法:温水倒入藕粉,搅拌均匀,依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。(如血糖正常,则推荐量为15g,如血糖指数异常,可换做1克盐调味) 4 .西瓜汁 材料:西瓜瓤200克 做法:西瓜瓤去籽切块儿,加入破壁机,再适量加些凉白开/温水打碎,最后过滤出果汁250毫升左右。 5.过滤肉汤 材料:瘦肉200克,配料适量,比如:莲子5克,百合5克,薏米10克,山药10克,土豆10克(选择爱吃或术前经常吃,且无不良反应的食材为好。) 做法: 首先,把瘦肉放入滚水中高火3分钟,然后取出洗净。再洗净配料,把适量清水高火6分钟至滚,放入全部材料,中火40分钟,放入盐调味。最后过滤出清汤250毫升即可。 三 -冷流质饮食- 可选用冰淇淋、冷牛奶、冷米汤、冷藕粉等食物。 冷流质饮食参考食谱,举例如下: 1.冷藕粉 材料:藕粉10克,250毫升温水,白糖15克/盐1克 做法:温水倒入藕粉,搅拌均匀,依据口感和自身情况加入白糖/盐调味(如血糖正常,则推荐量为15g,如血糖指数异常,可换做1克盐),最后晾凉即可。 2.冷米粉 材料:米粉15克,白糖15克/盐1克,200毫升热水 做法:热水中倒入米粉,搅拌均匀,依据口感和自身情况加入白糖/盐调味(如血糖正常,则推荐量为15g,如血糖指数异常,可换做1克盐),最后晾凉即可。 四 - 忌甜流质饮食 - 除忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物外,其余的食物均同流质饮食一样。 五 - 厚流食(各种浓度的匀浆) - 厚流食,可用食物有米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、青菜、白菜、花菜、胡萝卜等,以及适量牛奶、豆浆、豆腐、油和蔗糖等食物。 近年来商品匀浆膳食已逐步替代自制匀浆膳食,有干粉状和液体状,干粉状用开水冲服,方法极为简便,营养素也更齐全平衡。 举例食谱及制作过程 配方举例: (1)鲜牛奶600毫升,鸡蛋一个,瘦肉50克,浓米汤350克,蔬菜250克,白糖50克,香油10克,即食盐3克,热量4200千焦(1000千卡)左右。 (2) 软大米饭50克,煮鸡蛋50克,煮猪肝50克,豆腐50克,胡萝卜100克,牛奶400毫升,热植物油10克,白糖60克,盐2克,加水300毫升,搅成糊状匀浆。热量4200千焦(1000千卡)左右。 厚流食的制作方法: 将鸡肉,瘦肉,鱼虾,蔬菜等清洗干净,去骨、去皮、去刺,切成小块,煮熟或炒熟,馒头去掉外皮,鸡蛋煮熟去壳分成块儿,将每餐所需要的食物全部混合,加适量水用食品搅碎机捣碎,待全部搅成无颗粒糊状,再加食盐1-2克/餐即可。 或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起,再用搅碎机捣碎,然后口服或管饲,要鼓励多进食。 用注射器每次可灌喂 200~350ml,6~7餐/天;但需结合病情,开始要量少、浓度低,以后递增;若能口服者,也可用匙喂食。2021年09月24日 115559 0 9
-
孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 营养对肿瘤外科手术患者具有重要意义。肿瘤患者治疗前如营养状况不佳,抗肿瘤治疗的疗效会大幅度下降,有可能引起各种并发症,最终增加死亡率。 营养不良对患者的危害 营养不良会加重癌症患者应激性溃疡的风险,削弱机体的抗感染能力,而且严重营养不良的癌症患者更容易发生感染,威胁生命。 营养不良的患者胃肠道的吸收能力相对较差,术后伤口的愈合也会延迟。术后5年生存率更低,生活质量差。 营养不良的肿瘤患者对放、化疗及手术的耐受性下降,对治疗不敏感,全身重要器官的功能都会有所下降。接受化疗患者的并发症或毒副作用增多,消化道反应更大,还更容易出现骨髓抑制等表现,而对于放疗患者,营养不良更容易导致重度黏膜炎。 因此,对肿瘤患者,预防营养不良的发生及发展并设法逆转已存在的营养不良状态就成为非常重要的一项工作。 一、手术前患者的营养支持 对手术前患者营养支持的目的在于:提高人体免疫功能,以使患者能够耐受麻醉及手术产生的应激反应;储备能量及营养素可减少术后消耗给人体带来的副反应。 因此,手术病人术前如无特殊营养支持禁忌,应尽可能补充各种营养素,即适当的采用高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。 对已存在营养不良的患者,应千方百计设法予以改善。如能口服,最好采用口服营养,必要时还可配合肠内营养制剂或静脉营养支持。 对消化道肿瘤患者,手术前饮食治疗的原则是做好术前准备。 若食管癌、胃癌患者出现吞咽困难,或食管内有异物感、有进食后胃疼痛、饱胀等症状时,可考虑选择流质配方饮食以补充足够的热能和各种营养素,并选用高蛋白配方,以预防消瘦、贫血、低血浆蛋白症等的发生。 点击查看→病人的流质饮食(流食)食谱举例及制作方法 结肠、直肠肿瘤患者有便血时,应注意给予少渣高蛋白半流质饮食。 每天宜按40千卡/公斤体重供给热量,按1.5—2.0克/公斤体重供给蛋白质,以增加营养,提高机体的免疫功能。 对明显消瘦、贫血患者宜按标准体重供给适当的营养。 对吞咽非常困难,进食严重不足患者应辅以静脉营养或肠内营养治疗。 二、 手术后患者的营养支持 正常人体组织不断进行代谢与更新,并通过饮食不断向人体内补充各种营养素,以补偿人体营养物质的生理性丢失。 然而,在手术期间由于人体内营养物质的丢失可能急剧增加,与此同时,通过饮食对营养物质的补充又大为减少,甚至在一段时间内,某些患者完全不能进食。因此,手术后病人的营养供给就显得极为重要,它实际上已成为临床治疗的一个方面。 任何手术对人体组织都会造成一定程度的损伤,手术对人体本身也是一种消耗。手术后对患者热量及各种营养物质的供给必须充足。 手术后患者应特别注意蛋白质的补充,因为蛋白质是维持人体组织生长、更新和修复不可缺少的物质。 如果缺乏蛋白质,会引起人体血容量、血浆蛋白的降低,伤口愈合能力下降。 术后饮食一般多从流质饮食(流食)开始,并应很快过渡到半流食(一般食用流食不应超过7天)直到食用普通食物。最初应采用少食多餐的供应方式,增加营养摄入。2021年09月24日 1032 0 1
-
孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 自2013年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破以来,肿瘤免疫治疗一直备受关注。2016年,美国临床肿瘤学会(ASCO)将免疫治疗评为2015年癌症研究领域的最大进展。2017年,CAR-T疗法获批上市,以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂药物,在不同的癌症治疗中频获批准。 “ 肿瘤免疫治疗指一种利用人体自身免疫能力攻击治疗癌细胞的系统。主要包括细胞免疫疗法、肿瘤个性化疫苗及免疫检查点抑制剂三大类。 一般而言,若我们的身体出现癌细胞,体内的免疫细胞会攻击及消灭它们,但癌细胞很「狡猾」,它能分泌一些蛋白以抑制免疫细胞并令它们不会作出攻击。幸而,医学界研究到免疫治疗药物可令免疫细胞再次能识别癌细胞并作出攻击。 我们体内的免疫细胞非常强大,它们不仅能杀死细菌,能杀死病毒,能杀死癌细胞,也能杀死正常细胞。 由于肿瘤免疫疗法的核心,通常都是短期内猛烈激活免疫系统,因此或多或少会带来一定的副作用。 免疫治疗相关常见不良反应有以下几点 内分泌异常:甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、下垂体炎、垂体功能减退症、肾上腺功能不全; 肺部:肺炎、呼吸衰竭; 消化道:恶心、呕吐、腹泻、结肠炎、穿孔和胰腺炎; 神经系统:脑膜炎、格林-巴利综合征; 皮肤:黏膜炎、皮疹、白癜风; 肝脏:转氨酶升高、肝炎; 视力:虹膜炎、葡萄膜炎、结膜炎; 心脏:心包炎; 肾脏:肾炎、肾功能不全; 营养支持原则 诸多代谢性研究显示,对肿瘤患者而言,适当增加热量,保证蛋白质摄入量,可增强患者肌肉蛋白质的合成代谢,提高对治疗的耐受力,可显著改善免疫状况,降低感染性并发症风险,提高生活质量,改善临床结局。 维护免疫力离不开蛋白质维护免疫力,需依靠多种营养素的联合作用,其中蛋白质扮演着核心角色。蛋白质是人体的重要组成成分和维持生命活动的基本物质,人体内有数以百计的各种类型的蛋白质,各自发挥着重要的生理功能,包括但不限于:促进生长发育和修补组织;调节人体的生理功能;构成免疫活性物质;构成遗传基因的物质基础;调节水盐代谢和酸碱平衡;运输营养物质等作用。 可以说,蛋白质是生命的物质基础,也是维护免疫力的物质基础。没有蛋白质,就没有生命,就没有免疫力。 美国医学研究院建议,肿瘤患者膳食摄入蛋白质提供能量占全日摄入能量的10~35%,其总量不应低于1.0g/kg/d。 在治疗前和治疗中不影响进食的状态怎样做? 一、平衡膳食+高热量、高蛋白饮食 患者首先需要做到平衡膳食,即通过食物摄入能够满足身体营养需求的多种营养素。其中尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入,以利于维持体重稳定。 高能量主要包括以下营养素: 第一类:碳水化合物,包括米饭、馒头、面条及土豆、红薯等。 第二类:脂肪(油脂),建议摄入优质脂肪,尤其是鱼油中富含的-3脂肪酸,有助于提高免疫力,患者可以在膳食中增加三文鱼等深海鱼。 第三类:蛋白质,动物类蛋白(包括来自蛋类、奶类、禽畜类、鱼类和海产品等的蛋白质)和大豆类蛋白应占每日蛋白质总摄入量的75%以上。 同时,应适量多吃些蔬菜、水果和其它植物性食物,吃富含矿物质和维生素的食物,限制精制糖摄入。 对于消化功能正常的患者,每天的主食中除了精细粮,也建议加入粗杂粮、薯类等。 二、保持合适的体重 患者体重丢失大于5%,就在提示你存在营养不良的风险,并会对身体功能及临床结局造成影响,因此保持合适的、相对稳定的体重对于患者来说很重要。 针对免疫治疗出现的不良反应,与饮食相关的有以下几点: 甲状腺功能异常 1.少食多餐 由于患者体内消耗较快,对饮食的需求比健康人要多许多,因而可以选择少食多餐的方式来提供身体所需的能量,忌暴饮暴食。注意营养成分的合理搭配。 2.合理摄入含碘食品,建议低碘饮食。 如果吃加碘盐,建议不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品;如果选择无碘盐,海产品的控制可以适当放宽。 3. 补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 4.高维生素饮食:多吃新鲜的水果蔬菜,不仅能补充营养物质供给,还增强患者免疫力。尤其是B族维生素和维生素C、维生素D等。 如有腹泻症状更应注意,多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物,如动物内脏(适量食用)、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。 4. 平衡心态,保持规律的作息,不熬夜,多运动,增强体质;保持心境平和、情绪乐观,对改善甲状腺功能异常有较好帮助。 以上几点饮食建议对于一般情况下的甲状腺功能异常有着改善或辅助治疗的作用,但甲减与甲亢的饮食稍有不同,后期文章会有介绍,敬请期待。 消化道功能异常 对于恶心、呕吐、腹泻的针对性饮食,我们有在靶向治疗的营养支持中写过。 关于胰腺炎的饮食调理有: 当患者出现胰腺炎症状时,应限制脂肪和蛋白质的摄入量,以减轻胰腺负担,缓解疼痛,避免继续发作,促进胰腺恢复,并利于机体康复。 胰腺炎急性发作期,要求禁食,通过静脉营养提供人体需要的营养物质。从而抑制胰腺分泌,防止胃肠道不良反应。一般禁食不少于三天。 病情缓解后,短期内给与无脂类流食,如藕粉、米汤、杏仁霜、果汁、蔬菜汁等,禁食肉汤、奶类及豆浆等含脂食物。 胰腺炎痊愈后的注意事项 要求长时间内禁食刺激性食物,如辣椒、咖啡、咖喱、浓茶等; 饮食要求低脂,每日脂肪供应量大约在30克左右; 无血糖异常人群可供给高糖饮食以保障人体对热量的需要; 食物要供给充足的维生素,特别是维生素C; 坚持少食多餐、定时定量,每日5~6餐; 持续一段时间的少渣软食或半流食,流食为辅; 烹饪方式以蒸、煮、炖、焖、烩、汆为好,烹调时尽量少用植物油。 肝肾功能异常 1.摄入足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝肾负担,有利于组织蛋白的合成。 2. 蛋白质食物(如果肝肾同时受损,首先考虑肾功能,按肾功能异常的饮食指导处理)↓ 肝功能异常患者 需要患者按每公斤体重每日摄入1.5克蛋白。(这里是指蛋白质的净重。为方便大家理解,举例说明,如:某姓患者体重65公斤,那么此患者每日所需要蛋白质为97.5克。换算成每日含蛋白饮食为500毫升牛奶、2个鸡蛋、200克瘦肉、260克小麦标准粉做的主食。所说食物均为生重。)要求来源为优质蛋白种类为佳。 肾功能异常患者 控制蛋白质总量,保证质量;而且为了控制患者肾功能的继续恶化,患者应控制蛋白质的摄入量,并多选用高质量的优质蛋白饮食(如瘦肉、蛋类、奶类)。 肾功能轻度损伤患者每日蛋白质摄入量应控制在0.8/公斤体重。 (肾功能损伤程度不同,每日蛋白质摄入量不同。建议根据自身情况咨询临床医师或专业营养人员) 举例:患者赵女士身高160cm,体重60kg 此患者每日蛋白摄入量的计算公式为: 标准体重=身高(cm)-105=160-105=55kg 每日蛋白摄入量=55kg×0.8g=44g 则赵女士每日蛋白质的摄入量应控制在44g" 蛋白质摄入要注意多选用动物性蛋白 建议患者每天应保证三种优质蛋白食物的摄入 奶类(250ml) 蛋类(一个) 瘦肉类(生重50g) 建议每日正餐中的主食,有一顿是用低蛋白主食或红薯、土豆、山药类食物代替。(低蛋白主食是经过处理的低蛋白含量主食,在市场上普遍存在) 注意:薯类含钾丰富,不推荐血钾指标高的患者食用。 3. 食盐摄入要适量。食盐的每日摄入量以不超过2克为宜,饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹水患者或水肿者,每日食盐的摄入量应严格控制在500毫克以下,水的摄入量在1000毫升以内。禁止食用含钠多的食物,如海产品、火腿、松花蛋、肉松、咸菜等。 4.少食多餐,肝肾功能异常病人的消化能力降低,每次进食不宜过量,以免加重肝肾负担。 5.食物宜柔软不宜粗糙,应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺伤食道造成破裂出血。 6.在日常的饮食中要注意维生素的补充,如果没有高血钾症的话那么水果和蔬菜是可以多吃一些的。2021年09月24日 2423 0 0
-
2021年09月24日 2091 0 1
-
庄阳辉主任医师 泉州市中医院 外三区(微创 普外科) (1)由于肝癌手术较复杂,术后病人可能会引起胃肠功能紊乱,故一般术后短期内选用静脉高营养,使胃肠道得到充分休息。 (2)待病情好转后,可给予低浓度要素膳口服或鼻饲,温度控制在38℃~42℃,然后根据情况逐渐增加浓度和数量,一般热能供应应大于8368千焦(2000千卡)/日,蛋白质为80克/日,脂肪适量。 (3)病情稳定、进入康复期后,可给予低脂半流质,同时减少要素膳用量。 (4)掌握少食多餐的原则,每隔2小时进餐1次,每日5~6餐。主食定量,全日不超过300克,加餐可食牛奶、蒸鸡蛋、豆浆蛋糕、芝麻糊、藕粉、蛋花汤及各种鲜榨果汁。(5)当疾病康复后,即可逐渐过渡到普通饮食,但因病人多伴有恶病质,故饮食要以高营养为主。2021年09月10日 437 0 1
-
邹英华主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 肝癌患者的饮食应遵循以下原则:1)日常饮食要定时、定量、少食多餐。2)坚持低脂肪、高蛋白易消化食物,尤其是优质蛋白质,如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等,以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期,一旦出现血氨升高,则要控制蛋白质的摄入,以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。3)食物要新鲜,不吃腌制、发霉变质的饮食,如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。4)要保持大便通畅,便秘患者应多吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。 5)腹水严重者应限制水的摄入量, 给予低钠饮食, 禁食腌制食物。 6)如在服用靶向药物,应格外注意饮食规律。(如索拉非尼应在空腹或伴低脂、中脂饮食时,用温开水送服)2021年09月09日 1123 0 4
-
李广欣主治医师 北京清华长庚医院 放射治疗科 吃什么药能够改善肝功能生白蛋白啊?这是两个问题啊,就是说单纯通过药物来生白蛋白很难,或者说不不是特别有有效的方法,生白蛋白最好的方法就是输白蛋白,当然啊,还有一个方法就是您要增加蛋白的摄入啊,增加蛋白的摄入,这也是一个很重要的方法,为什么蛋白会低啊? 有两种原因,第一个原因就是蛋白丢失了,就是刚才有个患者,我跟有一个患者说的尿蛋白三个加号通过肾脏都给排泄掉了,这就是尿蛋蛋白低丢失了,第二个原因就是,呃,蛋白的合成不足了。 蛋白在哪合成?白蛋白主要的合成的场所就是肝脏,相当于肝脏是一个生产蛋白的工厂,这个工厂的机器,呃,生产的效率下来了,它本身蛋白就低了,为什么生产效率下来,是因为肝功能异常了,但是没有一种直接的方法能让肝脏生产蛋白的能力一下子变强,这是没有办法的,但是有一种方法是可取的,是什么呢?我们把。 我们把蛋白的原料补充充足,我们把蛋白的原料补充充足,这也是可取的方法,怎么把蛋白的原料补充充足,那就是一个字吃啊,吃哪些东西,高蛋白的饮食都是可以的,或者说优质蛋白的东西都是可以的,比如说,呃,我们常常是常常提到的优质蛋白,就是蛋白啊,那个鸡蛋清。 呃,豆腐,呃,各种2021年09月07日 607 0 2
-
邹英华主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 1.活动指导传统手工压迫止血者,术侧肢体(通常为右下肢)严格制动6小时,6小时后可在床上进行侧身等小范围的活动,也可摇起床头15°左右,患肢屈曲角度不可过大;采用血管封堵系统止血者,穿刺侧肢体制动4小时,4小时后即下地活动。绷带次日晨医生将根据患者情况拆除绷带,绷带拆除后如无不适即可下床活动。如有出血或皮下血肿情况,应及时报告主管医生处理。2. 饮食指导回病房后无恶心、呕吐等症状可饮温开水,当日饮水1000ml,促进对比剂的排出。无不适后可进餐,鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物;鼓励患者清淡饮食,少食甜食、辛辣和油腻食物;指导患者少食5-HT(五羟色胺)丰富的食物:如香蕉、核桃、茄子、鸡蛋、西红柿、菠萝、奇异果、面包、白色鱼肉、禽肉、芹菜、蜂蜜、苹果等;指导患者选择开胃食物:山楂、罗汉果等;指导患者少食产气食物:浓茶、咖啡、红薯、红豆、土豆、南瓜、白萝卜、板栗、洋葱等;患者恶心时,可指导患者口含生姜。留置胃管者拔除胃管后当天开始进流质食物,逐渐由半流质、软食等过渡到正常饮食。对于营养不良患者推荐口服营养制剂,有利于患者恢复。3. 心理引导时常与患者沟通,了解患者心理变化,及时排解患者不良情绪,给予患者心理上的支持。多巡视患者,注意倾听患者主诉,用温和的话语,满足患者需求,使患者有安全感和信任感。让患者做自己感兴趣的事,转移注意力,保持心情舒畅。在恢复期的运动方面,可以根据个人的喜好尝试如听音乐,看书,打太极拳等轻运动。2021年09月06日 931 0 7
-
陆崇德副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 肝胆手术后如何恢复饮食、吃什么对患者恢复更好,是一个困扰家属的最常见问题。想给患者进补又怕补错了、补过了、补坏了,尤其网络世界养生大师一大片的情况下,经常会让患者和家属看的都摸不着北,变得不知道该吃什么。 下面小编结合自身临床工作经验,简单的来给大家一些建议,希望有用。 我们都知道,肝胆手术后存在肝功能受损,胆汁分泌异常,影响了脂肪的消化吸收,从而导致脂肪代谢紊乱,故在术后早期,就是我们常说的刚放屁后,饮食应控制脂肪摄入量,给予清流质 ,以碳水化物为主,比如鸡蛋清汤、猪肝泥汤、米汤、藕粉、果汁等。 饮食后没有明显腹胀、腹泻情况后可过度到低脂半流。也就是稀饭、面条、馒头等主食,搭配鸡胸肉、黑鱼、鸽子肉、甲鱼肉等煮烂易消化的硬菜。热能供给应大于2000千卡/天,蛋白质不少于80克/天。 半流质食用两天没有腹胀腹泻等不适后,可以过渡到普食,也就是我们说的什么都能吃,米饭等主食和鸡鸭鱼肉等煮烂的硬菜。期间脂肪适量,蛋白质补充应选用含脂肪低的食物,既不引起消化不良及腹泻,又有利于补充各种营养素,使机体早日恢复。 推荐食物 1、少用含饱和脂肪酸多的动物性食物,如猪肉、牛肉、羊肉及含胆固醇高的动物内脏、肥肉、蛋黄等,而多用禽肉、鱼类,以及核桃仁、花生、葵花籽等坚果类。 2、多食蔬菜和水果,可多选用带色蔬菜,如菠菜、油菜、番茄、茄子和带酸味的新鲜水果,如苹果、桔子、山楂。 3、烹调油宜选用豆油、花生油、菜油等植物油,少用猪油、黄油等动物油。最好忌烟酒,饭后可饮些淡茶消食。 4、服用富含益生菌的酸奶或者多酶片、络酸菌片等辅助患者胃肠道功能的恢复。可适当放宽脂肪摄入量,应根据自身耐受情况而定。以进食后无腹胀、腹泻等消化系统症状为宜。 5、下图分别列举了常见食物中脂肪和胆固醇的含量,两张表结合起来看,多选用低脂肪又是低胆固醇的食物(从第1、2行的食物中选),第3、4行的食物少选用,第5行的食物尽量不选用(坚果蛋黄除外,坚果每日10克左右,蛋黄每日少于1个)。 对于术后患者的饮食搭配还是要尽可能的接近自身饮食习惯,哪里人吃哪里菜,只要不违背原则,爱吃的才好吃、才愿意吃,这样吃的才舒心,恢复的才快。2021年09月01日 1478 1 10
-
郝晓光副主任医师 河北医科大学第四医院 放射介入科 一、腹泻的食疗 给予清淡易消化的食物,选择少渣、纤维含量少的食物,选用含钾量高的水果、蔬菜汁。 禁食油脂含量高及对胃肠道有刺激的、辛辣、过冷、含纤维素多的食品。 避免含咖啡因或酒精饮品、高纤维素食物(如玉米、糙米、大豆、燕麦、芹菜等)、生蔬菜/生海鲜、过夜未冷藏食物。 避免含糖量较高食品(饼干、奶粉、冰糕、冰激凌等)。 避免进食产气性食物,如豆类、碳酸饮料等。 二、水肿的食疗 进食清淡易消化食物,少食过酸生冷食品 低盐饮食,一日食盐量应低于2-3g。 饮水量应根据每日排除尿量的多少决定,一般情况下,小便量少时,饮水量可相应减少,通常以相当于前一天的小便量加500ml为宜(其中包括食物中的汤汁,药液等)。 可进食绿豆粥、冬瓜汤、苡米、茯苓饼等,经常食用有助于健脾利湿消肿;用白茅根或玉米须泡水,西瓜皮煎水代茶饮,亦有利于消肿。 宜进食高蛋白质、高热量的饮食。 宜选择含钾丰富的食物,含钾丰富的食物有竹笋、干冬菇、桂圆、香蕉、番茄、土豆等。 三、白细胞减少的食疗 宜食用高蛋白、高热量、清淡易消化的食物。 要补充优质蛋白,动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好,可以含植物蛋白丰富的豆类食品,可选用人参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等,以促进细胞增殖。 少食多餐,忌油腻、辛辣的食物。 多进食富含维生素的食物,如新鲜的水果的蔬菜。 四、贫血的食疗 宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食:如牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品等。 适当多吃含铁丰富的食品: 动物内脏(肝脏、肾脏、心脏)、瘦肉。 多种海产品,如海带、紫菜、虾类、贝类等。 多吃蔬菜、水果,如番茄、桃、杏、大枣、柑橘等。 菌菇类食品,如蘑菇、木耳等。 豆制品、菠菜、芹菜、白菜、油菜、胡萝卜、金针菜、韭菜、荠菜等也很重要,它们均含有丰富的铁质,应适当常食。 桂圆肉、大枣、花生内衣、黑芝麻、红糖也是补血食品。 3.多吃含维生素C丰富的食品,如各种新鲜蔬菜与水果,特别是番茄、柑橘、猕猴桃、杨梅、柠檬、山楂等。 4.禁浓茶和咖啡 5.重视多吃富含B族维生素的食品:动物内脏、海产品、瘦肉、腐乳以及小米、玉米等粗粮和绿叶蔬菜中含量较多,可适当多食用。2021年08月29日 1749 0 2
肝癌相关科普号
黄小准医生的科普号
黄小准 主治医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
肝胆外科
1034粉丝4350阅读
肖锋医生的科普号
肖锋 主任医师
湖南省直中医医院
肿瘤科
15粉丝1798阅读
姚爱华医生的科普号
姚爱华 主任医师
江苏省人民医院
肝胆中心
154粉丝6.9万阅读