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朱小东副主任医师 上海中山医院 肝肿瘤外科 FNH是个什么样的毛病?FNH是肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia)(有时也叫做“结节性局灶性增生”)的缩写。FNH一般好发于年轻人,女性比男性多见。随着入学、入职和职工体检越来越普遍,FNH的发病率看起来有上升的趋势。FNH是肝脏里第二常见的良性肿瘤,仅次于肝血管瘤。典型的FNH具有中央瘢痕,沿着瘢痕分布的纤维把肝细胞分隔开,形成条索样的结构。FNH的病因并不清楚,可能跟肝脏在发育过程中的血管畸形相关,女性的性激素可能会刺激FNH的生长。FNH如何诊断?绝大多数FNH都没有症状,常常是在体检时偶然发现。增强CT或增强磁共振检查可以将FNH和肝癌区别开来。在片子上,FNH跟肝癌有一些不同。但这些差异并不是绝对的,不典型的FNH和不典型的肝癌之间常常没有绝对的界限,FNH跟肝腺瘤等良性肿瘤有时也难以兼别,因此有一定误诊的可能。如果没有乙肝携带或肝硬化,肝癌相关的肿瘤标志物(包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原199和异常凝血酶原)都是阴性的,那可以帮助提高FNH诊断的信心。近年来,随着肝特异性造影剂(例如普美显)增强磁共振的应用,对FNH的诊断会更有把握。FNH需要治疗吗?确诊的FNH可以不用治疗。但如果具备这些条件中的一种,还是建议手术切除:使用目前的影像学检查方法,诊断仍不明确者;随访过程中持续生长的FNH;肝癌高危人群(例如乙肝病毒携带者)的FNH也应积极处理,因为误诊的可能性会更高。FNH如何治疗?手术切除几乎是FNH唯一的治疗手段。笔者处理的绝大部分FNH都可以在腹腔镜下微创切除,避免了开腹手术带来的巨大创伤。腹腔镜手术后恢复比较快,手术后1月也基本上可以上班或上学。其他治疗方法,包括射频消融和介入栓塞都没法彻底处理FNH,因此都不推荐。如果您还有别的问题,可以通过好大夫平台发起问诊。2023年08月11日 375 0 3
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陈波主任医师 上海市东方医院 肝胆胰外科 呃,陈教授,微小肝射频消融后怎么治疗能预防复发和再生?微小肝癌射频消融后怎么治疗预防复发和再生?微小肝癌一般预后比较好,预后比较好,如果是因为种种原因不能手术,比如说肝硬化,肝脏不好,功能不好太小,或者是肝硬化的病人,手术风险太大,在微小肝癌如果在肝内的话,可以选择做呃射频治疗,呃五年生存率目前统计下来和手术差不多,呃怎么预防复发?第一你的首先要看你这个肝脏是不是有肝炎,如果有乙肝丙肝,首先要治疗肝炎,嗯,如果是乙肝呢,要把抗病毒治疗,病毒下来以后对复发这个有好处的。 啊,基本上能够预防复发的,如果是射病治疗,如果肿瘤指标高的话,可能的情况下还是要吃一些靶向药物,有可能啊有高危,高危病人比较多的话,比高因素比较高,就是肝癌有肝硬化啊,基础有乙肝啊啊呢,还是建议你吃一些靶向药,因为你毕竟是消融的,不是祛除的。2023年08月05日 28 0 0
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2023年08月02日 19 0 0
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汪英副主任医师 四川省人民医院 肿瘤中心 这个患者提的是乙肝肝硬化后患微小肝癌射频消融后需要吃靶向药物吗?嗯,其实乙肝肝硬化因为在我们国内,特别是嗯,中国人的话比较常见,因为我们的本身那个呃乙肝大国,而且BV感染比较普遍,很大部分患者长期的一个干乙肝肝硬化,既往没有干预,他的后期都可能发展为肝癌而立,这种的话,它是一个小肝癌,特别是一个微小肝癌,微小的一个肝癌射频消融,因为我们对射频及消融还是有要求的,那么你能够做射频消融,说明它本身这个肝癌比较小,如果按照指南,我们的一个乙肝,嗯治疗的一个指南的话,它是不需要也不推荐吃靶向药物,但是我们现在有一些临床研究和数据,对于这种哪怕。 它是那种小的啊,也做了一些,嗯,术后辅助的一个,嗯嗯,就是靶向的一个口服,那么你这种小样本的呃数据嗯嗯,对比我们就是没有口服靶相对药药物这种情况的话啊,其实远期它还是有一定的一个作用的,因为。 你本身有乙肝肝硬化,那么到后期嗯,就算是没有肝癌,但是肝硬化晚期的话,其实这种情况也不是很好,因为比如说呃肝腹水,或者是引起我们骨髓,呃引起脾脾脏增大,或者是我们嗯脾脏增大之后引起血小板减少啊,包括我们后续一起贫血,他骨髓功能可能也不是很好,那么对于这种2023年06月28日 22 0 0
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2023年06月27日 18 0 0
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黎功主任医师 北京清华长庚医院 放射治疗科 近期,有一项高选择性小分子靶点(FGFR4)抑制剂临床试验正在招募受试者,或许能为晚期二线及以上的肝细胞癌患者带来希望。项目名称:ABSK-011治疗晚期肝细胞癌研究中心:北京清华长庚医院研究科室:放射治疗科研究对象:一线治疗失败的患者研究背景:目前,批准用于治疗肝癌的药物通常分为靶向治疗和免疫治疗。在疗效方面,提高程度有限,仍有巨大的未满足的临床需求。ABSK-011是高选择性小分子FGFR4抑制剂,临床前评价显示或是目前成药性特性最好的靶点化合物,有望可以治疗肝癌。01、主要入选标准:1、年龄18-75岁,愿意并能够签署书面知情同意书;2、经组织学或细胞学确诊,巴塞罗肝癌分期为B或C级、既往接受一线系统治疗后进展或不耐受,拒绝或不能接受一线系统治疗的肝细胞癌患者;3、至少有一个可测量病灶;4、身体状况较好,能坚持按期来医院复查;5、实验室检查指标基本正常;02、主要排除标准:1、既往接受过FGFR4抑制剂相关药物的治疗;2、存在多种原发恶性肿瘤并且当前需要同步接受积极治疗的;3、有未控制的心包积液、胸腔积液或中度腹腔积液;6个月内有严重消化道出血病史;门静脉主干癌栓同时累及对侧门静脉分支或同时累及肠系膜上静脉,下腔静脉癌栓;为控制稳定的中枢神经系统转移;活动性结核患者,HIV感染或HCV感染等。03、治疗方案:ABSK-011胶囊220mg或300mg(每天两次)04、参加方式:如您的情况符合上述要求,或您想了解更多的疾病治疗方案,请与我联系。2023年06月14日 568 1 3
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