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张树丹主任药师 大连市中医医院 药学部 一、血压分级二、高血压危险程度分层标准危险因素:如家族遗传史、超重和肥胖、血脂异常、长期高钠低钾饮食、过量饮酒、吸烟、长期精神紧张、缺乏体力活动等。三、治疗原则①高危及很高危患者:必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。②中危患者:先观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,然后决定是否开始药物治疗;③低危患者:观察患者相当一段时间,然后决定是否开始药物治疗。四、降压目标:最大限度地控制动脉粥样硬化,减少高血压对靶器官损害,降低心血管发病和死亡的总体危险。(一)普通患者:目标血压降至140/90mmHg以下。(二)特殊患者①老年人:要逐步降低血压。收缩压/舒张压≦l50/80mmHg,但舒张压≧70mmHg。②妊娠期高血压:收缩压/舒张压>170/110mmHg时,须积极降压。先接受非药物治疗,收缩压/舒张压仍≧150/100mmHg,开始药物治疗,目标为130~140mmHg/80~90mmHg。③高血压合并糖尿病或高血压合并慢性肾病者:目标血压降至130/80mmHg以下。④高血压合并冠心病:目标血压降至135/85mmHg以下。五、高血压停药原则高血压须长期坚持治疗,不要随意停药或频繁改变治疗方案,血压平稳控制l~2年后,可根据需要(季节、并发症)逐渐减少药物品种与剂量。2023年03月28日 889 0 4
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 以前多年血压高造成左心室肥大,现在血压控制好了,可以使左心室肥大的问题改善吗?可以逆转肥大的问题吗?可以的,高血压造成的心肌肥大,经过对血压的控制。 我们的心肌肥大的程度能得到遏制。 不变或稍变好一点。对心室肥厚逆转的程度大小。 任何一个。 降血压药只要能把血压降下来,都有这个作用,也就是降压是硬道理。 但是对于心肌肥厚逆转的效率大小,近期的研究认为就是ACE,也就是普利类药物和arb,也就是沙坦类药物,这两类药物作用大一些,地平类药物作用也不小。非糖阻滞剂和。 利尿剂作用稍小一些,但是都是有这个作用的。 都是有作用的,能逆转心肌肥厚,就能够减少以后心衰发生的可能性。 也同时能减少由于高血压、心肌肥厚造成的心律失常发生的可能性,所以我们在这一方面还是要重视,要重视高血压已经造成的心肌肥厚,要下更大的力气把血压给降下来,无论有症状没症状。2023年03月21日 34 0 3
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2023年03月19日 417 2 2
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2023年03月14日 38 0 0
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 好,看到有朋友问啊,说李大夫,我这个舒张压啊,也就是我们老百姓平时所谓的低压啊,在95要不要紧啊,那应该说了,我们诊断高血压的标准啊,那么经常听我直播的朋友一定知道了哈,就是你在医院里找医生去给你测血压的话,血压超过一百四九十啊,就是高血压了啊,而且呢是或者的关系,你高压超过一百四或者是低压超过90啊,都可以诊断高血压,两者复合一个标准就是可以的啊,那么为什么把它诊断为高血压,那么就是因为如果你长期不去控制啊,那么血压高的这部分人群,相比于血压正常的人群,他的心血管病的发病的风险啊就会更高啊,也就是说未来你可能比别人更容易发生心梗脑梗啊,那么高血压呢,他的要不要紧,不是看他现在有没有症状啊,我很多。 朋友都说我血压高,我180,我都没有症状啊,还特别的自豪啊,那么即使你一旦出现症状了啊,那就晚了啊,那么高血压急症突然出现的时候,会引起脑梗啊,脑出血啊,心力衰竭啊等等这样的情况,所以你不要等到你所谓的要紧啦,我菲力出事了,然后我才后悔莫及啊,所以呢,首先我们要关注到学,那么因为您呢,没有提到你的年龄的情况啊,这个还是要去分情况讨论啊,如果说是一个一呃80岁的老人。 舒张压95啊,2023年03月09日 45 0 0
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2023年03月08日 243 0 0
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 好,我们再看到朋友问啊,说这个李大夫说高血压的标准是多少呀?啊,是一百四九十还是一百三十八十啊。 呃,其实呢,我想啊,这么一个问题呢,如果说你经常关注李大夫的直播啊,你肯定就能知道准确的答案了啊,如果说你还没有关注李大夫啊,左上角李大夫的头像记得点个关注啊,每周四晚上的九点钟,李大夫都会在直播间和大家聊聊健康相关的问题,关于高血压的诊断标准啊,基本上李大夫每次直播都会讲到这个最基本的问题啊,那么我们说高血压诊断标准啊,呃,这个要看你的场景,如果说呢,你是在医院里由医生来给你去测血压,那么这个时候的标准呢,是一百四九十。 如果说你是自己在家里测血压啊,你自己去监测血压超过一百三十五八十五,你就要警惕了,有可能就已经是高血压了,如果说你是做一个动态血压监测啊,背一个盒子记录你24小时的血压啊,它是每20分钟给你自动测一次血压,那么这个时候呢,哎,你就要看一下啊,如果是白天的平均压超过一百三十五八十五,夜间的平均压超过一百二十七十,如果全天的平均压超过一百三十八十。 那就可以诊断高血压了啊,所以说你具体哪种场景下啊,用的什么样的检查来诊断的高血压,它的标准是不一样的啊。 好,2023年02月16日 78 0 0
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2023年02月03日 29 0 0
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2023年01月24日 32 0 1
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王改梅主治医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 临床上,有些年青人的高血压患者费了九牛二虎之力仍然不达标,这个时候,医生应该想到同型半胱氨酸升高。那么,同型半胱氨酸升高会有什么危害?同型半胱氨酸检查值的上限是15,如果超过15,我们就会有高血压的风险,而且在这里有一个专有名词叫同型半胱氨酸血症高血压,也叫H型高血压。这种高血压使用普通的降压药效果不怎么好,感觉怎么降压斗降不正常,极易发生脑血管疾病。怎么可以把高同型半胱氨酸血症降下来?口服用叶酸片0.8mg,一日一次,叶酸可以降低同型半胱氨酸平,并定期复查同型半胱氨酸。平时的饮食治疗,多吃绿叶菜,而且是生吃绿叶菜,比如我们的白菜,卷心菜,洋白菜,这些绿叶菜里都含有大量的叶酸,平时补充叶酸也可以良好的降低同型半胱氨酸。2022年12月26日 91 0 4
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海军军医大学第二附属医院
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