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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 人们为了预防高血压，就应该针对可能引起高血压的因素，通过消除这些因素进行预防。综合各位专家的建议，主要是采取以下措施进行预防。而这些措施，应该成为人们的生活准则，这样，就可以使人们远离高血压。（1）限钠：应减少钠的摄入量，每人每天钠的摄入量不得超过2～4克（1～2克就能满足生理需要），相当于食盐6克。因此，一个三口之家的家庭，每月只能消费食盐250克，酱油500毫升。味精也含钠，也应该限制摄入量，每人每天不应超过2克。（2）戒烟：吸烟将导致肿瘤、心脏病、卒中等的死亡率显著升高，21世纪因吸烟将导致10亿人死亡，故必须戒烟。（3）限酒：嗜酒是导致中国人高血压的主要因素。对女性和体重较轻的人更应限制饮酒量。每人每天饮啤酒不要超过350毫升，或葡萄酒不要超过120毫升，或40～50度烈性酒不要超过50毫升。（4）减肥：随着体重和腰围的增加，患高血压的危险也大大增加。因此，能量的摄入和支出必须负平衡。运动一定要出汗。可每天爬行30分钟，或做仰卧体操、游泳、散步或用手擦地板等，每天30～45分钟。运动时的最大心率是220减去年龄数值，再乘以70%（正常体重人）或60%（肥胖者），不超过最大心率表明运动量合适。运动后若饥饿可多吃蔬菜、豆类等低热量食品，少吃甜食、高脂、高动物蛋白食物。（5）多钾：每天摄入钾3.5克，相当于吃3根香蕉，喝3杯橘汁。多吃富含钾的牛奶、海藻、豆类、南瓜、西瓜、土豆、山药、葱菜、菠菜、花生、核桃、香蕉、菠萝和葡萄汁等。每天多吃富含钾食物，并注意烹饪方法，不可弃汤、汁，才可预防高血压。（6）补钙：每人每天应摄入1300毫克的钙，多吃富含钙的牛奶、海产品等。平时多吃含锌量高的猪血、猪肝、芝麻、黄豆等也有助防治高血压。（7）限脂：限制饱和脂肪和胆固醇的摄入量。每人每天摄入的胆固醇应控制在300毫克以下。少吃或不吃含有反式脂肪（即转脂肪）的食品，如薯片、洋快餐等。（8）静卧：每天应坚持午睡或午休，或白天活动中至少有20分钟的卧床休息。（9）抬脚：睡觉时应将脚下方的床脚抬高7厘米。在沙发上休息时，应将双脚抬高超过心脏，以利于血液回流。（10）减压：平时应注意心理卫生，重视性格修养，以保持良好的心理状态。可经常做做深呼吸，全身放松，将思想集中于慢呼气、慢吸气上，呼吸柔和平缓，让心情恢复平静。思考问题时，最好躺在沙发上或仰卧在椅子上。当工作紧张时，或遇到不愉快之事时，可练习放松功等，使自己的情绪平静下来，以消除精神压力。2020年03月15日
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戴闽主任医师 绵阳市中心医院 心血管内科 戴医生科普：药物所致的血压升高并不少见，掌握其诊疗原则很有必要。 （一）导致高血压的药物 1. 心脑血管药物 存在血压升高隐患的常见心血管药物包括去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、麦角新碱、垂体后叶素、胺碘酮、酚妥拉明、硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、美托洛尔、普萘洛尔、葛根素、尿激酶、华法林、甘露醇、硝酸甘油、可乐定等。 2. 抗感染药物 包括红霉素、利福平、甲硝唑、左氧氟沙星、双黄连注射液、青霉素钠、普鲁卡因青霉素、阿莫西林、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、干扰素等。 3. 消化系统药物与呼吸系统药物 可导致高血压的消化系统药物包括奥曲肽、阿托品、山莨菪碱、甘草甜素、甲氧氯普胺、硫普罗宁、雷尼替丁、高血糖素等。 可致高血压的呼吸系统药物包括麻黄碱、沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等。 4. 解热镇痛抗炎药物与神经系统药物 感冒治疗药物，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西汀、曲马多、喷他佐辛等均可导致高血压。 存在高血压风险的神经系统药物包括氯氮平、咖啡因、可拉明、利他林、氟西汀、丙咪嗪、可卡因、γ-羟基丁酸等。 5. 中药制剂与其他 中药及其制剂包括黄芪（包括注射液）、甘草及制剂、人参、生地、姜黄煎剂、复方丹参滴丸和注射液、番泻叶等。 其他药物，如促红细胞生成素、环孢素、障复明滴眼液等均存在致高血压风险。 （二）药物性高血压临床诊断条件 ① 血压升至正常值范围（120~130 / 80~90 mmHg）以上； ② 有头痛、头晕、心悸、失眠、乏力，甚至伴有水肿等临床表现； ③ 血压升高及临床症状与所用药物有合理的时间关系； ④ 从该药药理作用推测有致高血压的可能； ⑤ 国内、国外有使用该药或该药与其他药物合用致高血压的报道； ⑥ 撤药后血压恢复至用药前水平，高血压临床症状消失； ⑦ 进行药物激发试验，血压再次升高。 当满足以上任意3项或具备⑥、⑦中任意一项、同时满足其他任意一项时，可以高度怀疑为药物性高血压。 （三）药物性高血压防治原则 1. 预防原则 临床在使用可能引起高血压的药物时，尤其是大剂量长疗程用药时，应首先进行风险评估，用药期间密切监测患者血压变化。 ① 药物性高血压高危人群，使用有致高血压倾向的药物时要极其慎重，在权衡利弊的情况下选择药物，择机应用。 ② 合理使用有致高血压倾向的药物，避免同时应用两种有致高血压倾向的药物，避免长期大剂量使用有致高血压倾向的药物。严格控制高血压药物的种类、给药方式、剂量和疗程。 ③ 干预不良生活方式，包括增加运动、减轻和控制体重、合理膳食（低钠、高钾、低脂饮食）、戒烟、戒酒或限制饮酒、减轻精神压力，保持心态平衡。 ④ 如果必须使用高危药物，应从最小剂量开始逐渐加量，在用药过程中密切监测血压，必要时合理使用降压药物，如利尿剂、钙拮抗剂等，并注意患者有无出现相关症状及体征，如头痛、头晕。 2. 治疗原则 原则上，一旦确诊高血压与用药有关，应尽量停用这类药物，换用其他药物或采取降压药物治疗。 ① 根据病情停用或调整药物； ② 根据不同药物所致高血压和影响降压药物作用的机制，选用合适的药物进行治疗； ③ 如果是由于撤药导致的高血压，则应立即恢复原用抗高血压药物，剂量同前或略高； ④ 对抗高血压药物引起的反常性高血压，要仔细查找基础病并积极治疗，同时更换其他抗高血压药物； ⑤ 由于病情需要不能停用致高血压药物或停药后血压不能恢复者，监测血压，予降压治疗； ⑥ 对有并发症（如脑出血、脑水肿、心衰等）的药物性高血压患者，应积极处理并发症。 3. 药物性高血压危象的治疗 ① 早发现、早治疗，立即停用能引起血压增高的一切药物； ② 缓慢降低血压，使血压在1~1.5小时过程中下降20%~25%； ③ 无合并症的患者可含服硝酸甘油0.5 mg或卡托普利25~50 mg，也可联合应用； ④ 有合并症的高血压危象患者，应参照高血压急症与亚急症相关指南进行处理。2020年03月04日2007
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王毅副主任医师 南京鼓楼医院 神经外科 脑血管病对国民的健康和生命造成严重危害，目前脑卒中在我国的流行状况仍处于高峰期，并导致巨大的疾病负担基于《中国脑血管病一级预防指南2015》，中华医学会神经病学分会联合中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2018年下半年启动修订工作，形成《中国脑血管病一级预防指南2019》针对高血压糖尿病以及血脂异常等可干预的危险因素，指南主要提出以下推荐意见高血压推荐意见：（1）建议各级医院建立成年人首诊测量血压制度；30岁以上者每年应至少测量血压1次；积极推荐家庭自测血压或24 h动态血压监测，有助于识别白大衣高血压或隐性高血压（Ⅰ级推荐，A级证据）（2）推荐进行心脑血管事件发病风险评估，有助于选择启动药物治疗高血压的时机（Ⅰ级推荐，A级证据）（3）正常血压高值者（收缩压120~139 mmHg 或舒张压80~89 mmHg）应促进健康生活方式并每年筛查高血压（Ⅰ级推荐，A级证据）；如伴有充血性心力衰竭心肌梗死糖尿病或慢性肾病者，应给予抗高血压药物治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）（4）早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续合理的药物治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）（5）降压目标：普通高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg（Ⅰ级推荐，A级证据）；伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80 mmHg（Ⅱ级推荐，B级证据）65~79岁老年人可根据具体情况降至<150/90 mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90 mmHg（Ⅱ级推荐，B级证据），≥80岁的老人血压一般降至<150/90 mmHg（Ⅱ级推荐，B 级证据）（6）若能有效降压，各类抗高血压药物均可使用，以降低脑卒中风险具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）吸烟推荐意见：（1）吸烟增加脑卒中发病风险是明确的应动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导尼古丁替代疗法口服戒烟药物等（Ⅰ级推荐，A级证据）（2）吸烟者应戒烟（Ⅰ级推荐，A级证据）；不吸烟者也应避免被动吸烟（Ⅰ级推荐，B级证据）（3）继续加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危害的认识促进各地政府部门尽快制定公共场所禁止吸烟法规；在办公室会议室飞机场火车站等公共场所严禁吸烟，以减少吸烟对公众的危害（Ⅱ级推荐，B级证据）糖尿病推荐意见：（1）脑血管病高危人群应定期检测血糖，必要时检测糖化血红蛋白或做糖耐量试验，及早识别糖尿病或糖尿病前期状态（Ⅰ级推荐，A级证据）（2）糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗推荐一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白<7.0%（Ⅰ级推荐，A级证据）（3）糖尿病患者的血压≥140/90 mmHg时应开始使用药物降压治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）；糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80 mmHg（Ⅱ级推荐，B级证据）血脂异常推荐意见：（1）在早发动脉粥样硬化患者的一级亲属中（包括<20岁的儿童和青少年），进行家族性高胆固醇血症的筛查，确诊后应考虑给予他汀治疗；40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查；脑卒中高危人群建议定期（3~6个月）检测血脂（Ⅰ级推荐，C级证据）（2）推荐他汀类药物作为首选药物，将降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点根据ASCVD 风险设定LDL-C 目标值：极高危者LDL-C<1.8 mmol/L（70mg/dl）；高危者LDL-C<2.6 mmol/L（100 mg/dl）（Ⅰ级推荐，B级证据）LDL-C基线值较高不能达标者，LDL-C水平至少降低50%（Ⅱ级推荐，B级证据）极高危患者LDL-C基线水平如果能达标，LDL-C水平仍应降低30% 左右（Ⅰ级推荐，A级证据）（3）可考虑烟酸用于HDL-C降低或脂蛋白（a）升高的患者，然而其对预防缺血性卒中的作用尚未得到证实，同时还有增加肌病的风险，故应谨慎使用（Ⅲ级推荐，B级证据）（4）可考虑贝特类药物用于糖尿病合并高甘油三酯血症患者，可能降低非致死性心肌梗死，但同时可能会增加血尿酸水平和痛风发病风险（Ⅲ级推荐，B级证据）；但其对缺血性脑卒中预防的有效性尚未得到证实，不推荐贝特类和他汀类药物常规联合应用（B级证据）（5）可以考虑在给予他汀类药物基础上联合使用依折麦布，用于急性冠脉综合征患者预防脑卒中；对于合并糖尿病或其他高危因素的人可能获益更多（Ⅲ级推荐，B级证据）（6）对于不能耐受他汀治疗或他汀治疗未达标的患者，可考虑联合使用非他汀类降脂药物如纤维酸衍生物烟酸依折麦布或PCSK9抑制剂，但其降低脑卒中风险的作用尚未得到充分证实（Ⅲ级推荐，C级证据）心房颤动推荐意见：（1）成年人应定期体检，早期发现心房颤动确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗对年龄>65岁的患者，建议在初级医疗保健机构通过脉搏评估联合常规心电图检查进行心房颤动筛查（Ⅱ级推荐，B级证据）高危患者长时程心电监测可提高房颤检出率，但应结合经济状况考虑个体可接受的监测时长（Ⅱ级推荐，A 级证据）（2）应根据心房颤动患者绝对危险因素分层出血风险评估患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝治疗监测（INR），决定进行适合的个体化抗栓治疗（Ⅰ级推荐，C级证据）（3）瓣膜性心房颤动患者，如CHA2DS2VASc评分≥2分且出血性并发症风险较低的人群，建议长期口服华法林抗凝治疗（INR 目标值范围在2~3）（Ⅰ级推荐，A 级证据）。（4）非瓣膜性心房颤动患者，CHA2DS2VASc评分≥2分且出血性并发症风险较低的患者，建议口服华法林抗凝治疗（INR目标值范围在2~3）（Ⅰ级推荐，A级证据）；如有条件也可选择新型口服抗凝剂，如达比加群阿哌沙班利伐沙班或依度沙班（B级证据）；但对严重肾功能损害（肌酐清除率<15 ml/min）者或透析的非瓣膜性心房颤动患者，不推荐使用上述几种新型抗凝剂（C级证据）（5）非瓣膜性心房颤动患者CHA2DS2VASc评分为1分，且出血风险较低，抗栓治疗可用可不用如果选用抗凝治疗或阿司匹林治疗，治疗方案需根据个体化原则（出血风险经济负担耐受性等）确定（Ⅲ级推荐，C级证据）；对于CHA2DS2VASc评分为0分的非瓣膜性心房颤动患者，不推荐抗栓治疗（B 级证据）（6）对不适合长期抗凝治疗的心房颤动患者，在有条件的医疗机构可考虑行左心耳封堵术，但患者需能够承受至少45 d的术后抗凝治疗（Ⅲ级推荐，B级证据）其他心脏病推荐意见：建议成年人定期体检，及时发现心脏疾病（Ⅰ级推荐，B级证据）疑有心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；可根据患者的总体情况及可能存在的其他危险因素制定个体化的脑卒中或其他系统性栓塞预防方案无症状颈动脉狭窄推荐意见：（1）无症状颈动脉狭窄患者可服用他汀类药物和（或）阿司匹林，并筛查其他可治疗的脑卒中危险因素，进行合理的治疗并改变不健康的生活方式，如戒烟健康饮食适当的身体活动（Ⅰ级推荐，C级证据）（2）对无症状颈动脉狭窄患者（狭窄程度≥70%），在预期寿命大于5年的情况下，有条件的医院（围手术期脑卒中和死亡发生率<3%）可考虑行CEA或CAS（Ⅱ级推荐，B级证据）行CEA或CAS的患者，如无禁忌证，围手术期与手术后应给予抗血小板治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）（3）对无症状颈动脉狭窄程度>50%的患者，建议在有条件的医院定期进行超声筛查和随访，评估狭窄的进展和脑卒中风险（Ⅱ级推荐，C级证据）饮食与营养推荐意见：（1）建议膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理；增加食用全谷豆类薯类水果蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入（Ⅰ级推荐，A级证据）（2）建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险；推荐食盐摄入量≤6 g/d（Ⅰ级推荐，A级证据）（3）具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量（Ⅱ级推荐，B级证据）缺乏身体活动推荐意见：（1）个体应选择适合自己的身体活动来降低脑血管病风险建议老年人脑卒中高危人群应进行最大运动负荷检测后，制订个体化运动处方进行锻炼（Ⅰ级推荐，B级证据）（2）健康成人每周应至少有3~4次每次至少持续40 min中等或以上强度的有氧运动（如快走慢跑骑自行车或其他有氧运动等）（Ⅰ级推荐，B级证据）（3）日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1 h进行短时（2~3 min）身体活动（Ⅰ级推荐，C级证据）超重与肥胖推荐意见：（1）超重和肥胖者可通过健康的生活方式良好的饮食习惯增加身体活动等措施减轻体重（Ⅰ级推荐，A级证据）（2）超重和肥胖者应努力减轻体重，可使血压下降（Ⅰ级推荐，A级证据）；也可减少脑卒中风险（Ⅰ级推荐，B级证据）代谢综合征推荐意见：代谢综合征是脑卒中发病的危险因素（A级证据）；代谢综合征患者应积极对各个独立疾病（脑卒中危险因素）进行管理与治疗，包括生活方式的改变与药物治疗，以达到降低血压调节血脂控制血糖等目的（Ⅰ级推荐，A级证据）饮酒推荐意见：（1）建议饮酒者应尽可能减少酒精摄入量或戒酒（Ⅰ级推荐，A级证据）男性每日饮酒的酒精含量不应超过25 g，女性不超过12.5 g（Ⅲ级推荐，B级证据）（2）目前尚无充分证据表明少量饮酒可以预防脑血管病；不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病（C级证据）高同型半胱氨酸血症推荐意见：（1）高同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素（A级证据）建议普通人群（非妊娠非哺乳期）通过食用蔬菜水果豆类肉类鱼类和加工过的强化谷类，合理增加叶酸维生素B6和维生素B12的摄入，可能有助于降低脑卒中的发病风险（Ⅱ级推荐，B级证据）（2）高同型半胱氨酸血症且既往有心血管病或糖尿病史的患者，采用叶酸联合维生素B6维生素B12治疗，可能有助于降低脑卒中风险（Ⅱ级推荐，B级证据）（3）高血压伴有高同型半胱氨酸血症的患者，在治疗高血压的同时酌情加用叶酸可能会减少首次脑卒中风险（Ⅱ级推荐，B级证据）口服避孕药推荐意见：（1）不推荐年龄>35岁，有吸烟高血压糖尿病偏头痛或既往血栓栓塞病史等卒中危险因素的女性使用口服避孕药（B级证据）（2）对于那些使用口服避孕药，并由此而导致脑卒中危险增加者，应更加积极治疗已有的脑卒中危险因素（Ⅲ级推荐，C级证据）绝经后激素治疗推荐意见：不推荐绝经后激素替代[结合雌激素（conjugated equine estrogen）联合或不联合甲羟孕酮（medroxyprogesterone）]或选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬他莫昔芬或替勃龙）治疗用于脑卒中一级预防（A级证据）睡眠呼吸暂停推荐意见：（1）睡眠呼吸暂停的筛查应基于详细的病史资料，有条件时可行多导睡眠图（polysomnography）监测睡眠呼吸暂停（Ⅲ级推荐，C级证据）（2）严重睡眠呼吸暂停的患者可以进行CPAP等治疗，但尚无充分证据证实可降低脑卒中的发病风险（Ⅲ级推荐，C级证据）高凝状态推荐意见：（1）遗传性和获得性高凝状态患者应尽可能寻找病因，并针对病因进行治疗（Ⅰ级推荐，C级证据）（2）通过基因筛查检测是否存在遗传性高凝状态对预防首发脑卒中的有效性尚未明确（Ⅲ级推荐，C级证据）（3）对无症状的遗传性或获得性高凝状态患者，采用特定治疗进行脑卒中一级预防的有效性尚未明确（Ⅲ级推荐，C级证据）（4）不推荐对持续性抗磷脂抗体阳性的患者使用小剂量阿司匹林进行脑卒中一级预防（B级证据）药物滥用推荐意见：（1）对脑血管病高危人群可以考虑检测炎性因子，如hsCRP或重组人脂蛋白相关磷脂酶A2，评估脑血管病的发生风险（Ⅲ级推荐，B级证据）（2）不推荐使用抗生素治疗慢性感染预防脑卒中（A级证据）炎症和感染推荐意见：（1）对脑血管病高危人群可以考虑检测炎性因子，如hs-CRP或重组人脂蛋白相关磷脂酶A2，评估脑血管病的发生风险（Ⅲ级推荐，B级证据）。（2）不推荐使用抗生素治疗慢性感染预防脑卒中（A级证据）。偏头痛推荐意见：（1）对于有先兆的女性偏头痛患者，应重视脑卒中的预防，建议吸烟者戒烟（Ⅰ级推荐，B级证据）（2）发作较频繁且有先兆的女性偏头痛患者，应考虑停用口服避孕药，尤其是含雌激素成分的药物（Ⅲ级推荐，B级证据）（3）通过降低偏头痛发作频率有可能减少脑卒中的发生风险，但应避免过度使用收缩血管的药物（Ⅲ级推荐，C 级证据）（4）不推荐对PFO的偏头痛患者采用封堵术用于脑卒中一级预防（B级证据）参考文献 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南2019[J].中华神经科杂志，2019，52（9）：684-709.2019年10月22日6123
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李尚俭主任医师 陕西省人民医院 心血管内科 一、高血压诊断标准 在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。 二、高血压的流行与危害 高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。 三、定期测量血压 1. 18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。 2. 超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），经常测量血压。 3. 医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。 4. 积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。 5. 推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。 四、高血压的预防 1. 坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。 2. 限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。 3. 减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。 4. 少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。 5.戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。 五、高血压的治疗 1. 绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。 2. 降压治疗的血压目标：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。 3. 大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。 4. 大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。 六、高血压管理 每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理。2019年10月12日1209
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 低盐肯定能减少高血压的发生！但不是说低盐就一定能够百分百预防高血压，这是因为高血压的根本原因暂时我们并没有找到，我们之所以称绝大部分的高血压为原发性高血压，就是因为我们并不知道高血压的原因。但经多年的观察研究发现高血压和很多高危因素相关，比如高盐、吸烟、喝酒、遗传、高同型半胱氨酸血症、压力大、不运动、肥胖等等。这其中，高盐是非常重要的一个因素，我们普通百姓每天平均吃盐含量应该在10-12g左右，而健康饮食的摄入盐的含量是6g，将近高出一倍。王医生是个爱做饭的医生，而且放盐很少，口淡，就这样我大概估算每天的盐都将近超标，所以，我们大部分人的吃盐都是超标的。我国目前有高血压人2.7亿，几乎每4人就1人血压高，和我们的饮食结构，尤其盐偏重有着直接关系。所以，无论是各国的高血压指南还是各国膳食指南，都建议每人每天5-6g盐。只有这样才能减少高血压的发生！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月20日1050
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