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2021年08月07日
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祖凌云主任医师 北医三院 心血管内科 现如今高血压的发病率越来越高，每3个成年人中，就有1个高血压患者，如此高的发病率很大程度上取决于不健康的饮食习惯，那么高血压患者应该如何饮食呢？ 高血压饮食“五补” 1、补钾 饮食中钠和钾的比值与血压高低成正比，简单来说，就是要少钠多钾，可在市场上购买富钾低钠盐，取代平时吃的盐；另外，应适当摄取香蕉、马铃薯等富含钾的食物。 2、补蛋白质 蛋白质摄入不足，影响血管的代谢，血管的老化就会加剧，加速高血压和动脉硬化的形成。富含蛋白质的食物包括：牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。 3、果蔬 每天人体需要B族维生素、维生素C和膳食纤维，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙、钾、铁、镁等。 4、补钙 曾经，有实验让高血压患者每天服1g钙，8星期后发现血压下降；而低钙的食物易导致血压升高。因此，应多吃些富含钙的食品，如牛奶、黄豆、鱼虾等。 5、补铁 有研究发现，老年的高血压患者血浆铁普遍会低于正常，因此，多摄入一些豌豆、木耳等富铁食物，不但可以帮助降血压，还可预防老年贫血。 食补以外还需要“五忌”： 1、高盐 据调查，已明确诊断的高血压病患者中，血压随着盐的摄入量增多而增高，反之下降，各种心脑血管病的发病率也随之下降。因此，限盐好处多！ 2、烟酒 吸烟者比不吸烟者患冠心病的几率要增高2倍；抗高血压治疗效果不会取得满意。血压随着饮酒量的增加而升高，因此，高血压患者最好戒烟戒酒。 3、高脂 高血压的发生与高血脂和肥胖有密切关系，我们日常饮食中要低脂饮食，否则会使体内脂肪和胆固醇含量过高，这样不利于血压的控制。 4、过饱 运动量少而每次吃饭过饱，必然导致肥胖。高血压的危险因素之一就是肥胖，因此要循序渐进的调整食量去减肥，以避免血压波动。 5、单一 高血压患者适当补充蛋白质、粗细搭配以及食物的多样性，适当增加新鲜蔬菜和水果，注意营养搭配。高血压合并糖尿病患者应选低糖型的水果。 总之，高血压患者要在饮食上注意提高质和量，保证规律饮食，预防血压波动。2021年07月28日629
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于金栋主任医师 天津中医药大学第二附属医院 脑病针灸科 人的血压是“两高一低”，即：早上6-10点与下午3-5点两个高峰，半夜1-3点最低；而一年中血压变化特点是夏季时会偏低。“夏季身体血管舒张、血流加快，加上人体出汗较多，排钠量增加，因此血压会比其他季节低一些。夏季很多高血压朋友的睡眠质量也会下降，易造成自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，血压在夜间的时候也就会因此而升高了。 研究发现，夏季时高血压有其独特特点：白天血压下降，夜间血压升高，动态血压监测发现血压的“杓形”特征消失。这样的危害：1心脏卒中-人们在夏季里活动量增加，心脏功能加强，心跳加快，心脏负担加重，容易导致冠心病心肌缺血；心源性猝死、心绞痛等。2脑卒中-夏季炎热，出汗多，造成循环血容量减少，导致血流缓慢，血液粘稠度升高，易导致血栓的形成。如突遇冷气刺激，血管收缩，可诱发心脑血管疾病。所以夏季时高血压患者的心脑血管急症多在夜间发生。3肾损害：长期夜间高血压会让肾脏功能明显下降。一般情况下，高血压病对肾脏的损害是一个比较漫长的过程。由于肾脏的代偿能力很强，开始唯一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。 防控 1、监测血压必要时24小时动态血压监测和家庭自测血压监测，其中家庭自测血压是最简单有效的监测血压的方法。对于新诊断或未达标的血压，建议家庭自测血压连续监测7天，应该每天早晚两次测血压（晨起早上吃药前，上午10点，下午3-4点，晚上睡觉前），每次测量2-3回取平均值，两次血压间隔1分钟。如果血压达标平稳后，建议每周测量1-2次血压。坚持在家中自测血压，并记录下来，观察血压是否达标，便于医生更好地调整用药。清晨血压是控制全天血压的关键，所以尤其要注意监测清晨起床后1个小时、服药前的血压。 2、健康饮食 少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物。少食：每日应控制总热量、少吃多餐、维持合适体重。少盐：每日食盐摄入量应小于6克。 3 气温高时，尽量减少外出，特别是在上午10点至下午4点的时间段，最好不要在烈日下长时间的活动，注意防暑。室内外温差不宜超过5度，即使天气再热，空调室内温度也不宜低于摄氏24度。 4 高血压者平时可以进行适量的有氧运动，瑜伽、慢跑、健身操等，每周3-5次，每次30-45分钟。若患者安静状态时血压未能很好控制或超过180/110mmHg，暂时禁忌运动。 5、适量饮水，夏季出汗多，应该及时补充水分。人一天约需水2300毫升，夏天高温环境里人体水分排出量可达3300毫升，大运动量时体内排出可高达6600毫升，根据排泄量调整饮水量，饮用白开水或含盐量1％的低盐水，能有效补充人体水分。 6、保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于降压。夜间血压高，使全身得不到充分休息，靶器官易受损；高血压患者失眠后，第二天血压升高，心率增快。睡眠和血压会相互影响，睡眠差的人应该找医生帮助调理，提高睡眠质量2021年07月18日929
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 (1)宜清淡素食，忌肥腻厚味。 日常饮食应以清淡为主，配以低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、兔肉、羊肉等。 (2)宜多维生素，忌高胆固醇。 维生素类含量较高的食物，能降低胆固醇。胆固醇含量高的食物，主要是动物脂肪，如肥肉、骨髓、黄油、肝、心、脑、肾、蛋黄、鱼子、螃蟹等。 (3)宜低盐高钾，忌辛辣烈性食物。 平时的食盐量应控制在3~5克/日，少吃酱菜、榨菜、盐菜、皮蛋等含钠盐高的食物。忌辛辣烈性食物要少食或不食为好，如辣椒、胡椒、公鸡、狗肉等辛温之味。烈性酒必须禁戒。香蕉、西瓜、苹果、山楂含钾较多的食品可以多吃一些，有利于维持体内的钾、钠平衡。 (4)宜多植物油，忌多动物油。 高血压病人提倡多食植物油少食动物油主要原因是因为动物油含有较高的饱和脂肪酸和胆固醇，这些物质的长期积蓄，会使人体器官加速衰老而导致血管硬化。 血管硬化又是引起冠心病和脑卒中的重要原因。因此，动物油应控制在日常饮食中的四分之一量即可。植物油，如豆油、菜籽油、花生油、玉米油等，含有大量的不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸进入人体后通过转化，能起到扩张血管，防止血液凝固，进而降低血压的作用。 (5)控制食量，忌过饱。 食后消化需大量血液，过饱易引起心脑供血不足致中风。2021年07月10日1431
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吴鸿主任医师 河南省中医院 心血管内科 “盐是百味之首”，但盐过量带来的健康风险也越来越大，最常见的是升高血压。世界上大多数人都吃盐太多，而中国是“重灾区”。推荐每日食盐摄入量不超过5克，而据最新调查，中国人的人均食盐摄入量超过了10克，是推荐量的两倍。下面几类人更要少吃盐 炒菜时到底该怎么减盐呢？ 1.烹饪和准备食物时少放盐，同时减少使用咸的酱料和调味品（如酱油、汤料或鱼露）。2.做菜的时候，适当使用酸味调料，增加你对咸味的敏感度。同时少用甜味调料，因为甜味会掩盖咸味。3.最后放咸味调料，这样调料能停留在食物表面，减少用量。4.避免食用含盐量高的零食，尽量选择新鲜的健康零食而不是加工食品。5.使用罐装或干燥的蔬菜、坚果和水果时，选择不添加盐和糖的品种。6.不在餐桌上摆放盐和咸的调味品，避免养成添加它们的习惯。7.阅读食品包装上的营养标签，选择钠含量低的产品。2021年07月07日2496
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顾湉荑主任医师 常州市第一人民医院 老年医学科 人们都希望能够健康长寿，那么大多数中国人，都是因为什么去世的呢？ 答案是心血管疾病。而在我国心血管疾病发病和死亡的患者中，归因于高血压的人数最多，高血压会一步一步弄坏人们的心脏和血管。 目前，我国平均每4名成人，就有1人是高血压患者，管好血压，实打实能延长很多人的寿命。 除药物治疗外，权威医疗机构妙佑医疗国际（前梅奥诊所）发布了通过改善生活方式来降血压的方法。 1；减重，控制腰围 血压通常随着体重的增加而升高。超重还会导致睡眠时呼吸中断（睡眠呼吸暂停），从而进一步升高血压。 减重是控制血压最有效的生活方式之一。一般来说，如果超重或肥胖，每减轻一公斤体重，血压可能会降低1毫米汞柱。 2020年我国发布的《中国中青年高血压管理专家共识》建议，高血压患者应将身体质量指数（BMI）控制在24以下。 BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2） 除了减重，还应注意腰围。建议男性将腰围控制在85厘米内，女性控制在80厘米内。 2；每周锻炼 有规律的体育锻炼，比如每周150分钟，或一周中每天运动时间约30分钟，可以使血压降低5~8毫米汞柱。坚持锻炼很重要，如果停止锻炼，血压会再次升高。 运动可以尝试有氧运动，包括快走、慢跑、骑自行车、游泳或跳舞，病情平稳的患者也可以尝试高强度的间歇训练，包括交替进行短时间的高强度活动和随后的恢复期较轻的活动。力量训练也有助于降低血压，可以每周至少进行两天的力量训练。 需要提醒的是，运动需要结合个人健康状况量力而行，要定期体检，并咨询医师自己适合什么强度的运动，以免发生意外。 3；健康饮食 吃富含全谷类、水果、蔬菜和低脂奶制品的食物，避免摄入饱和脂肪和过多胆固醇，这种饮食方法称为DASH饮食，是专为对抗高血压和降低心脏病的患病风险而设计的饮食方式。健康的饮食可帮高血压患者降低约11毫米汞柱的血压。 此外，还有3个饮食小贴士送给大家： 写饮食日记。写下自己吃的东西，监控吃了什么、吃了多少、什么时候吃的、为什么吃，做到心中有数。 增加钾摄入。钾的最佳来源是食物，如水果和蔬菜，而不是补充剂。（肾功能异常以及正在服用影响钾离子排出药物的一些特殊人群，饮食需遵医嘱，以免发生危险）。 购物时阅读食品标签，看清配料表以及油、盐、糖、反式脂肪的含量，了解自己吃下的究竟是什么。外出就餐时也尽量坚持健康饮食计划。 4；减少钠的摄入 钠摄入量对血压的影响因人群而异，一般来说，减钠可以使血压降低5~6毫米汞柱。 世界卫生组织建议健康成年人每天食盐摄入量不超过5克，5克盐约含有2000毫克钠。对大多数成年人来说，钠的摄入量较低（每天1500毫克或更少）是理想的（高温作业等汗多的人要注意补充淡盐水） 要减少饮食中的钠，可考虑以下建议： 阅读食品标签。选择低钠的食物和饮料。 少吃加工食品。大多数钠是在加工过程中添加的。 少加盐。一茶匙盐就含有2300毫克的钠。可用香草或香料来增加食物的风味。 逐渐调整。如果不能突然大幅减少饮食中的钠，那就慢慢减少。味觉会随着时间的推移而调整。 5；戒烟 每次吸完烟后，血压都会升高几分钟，戒烟有助于血压恢复正常。戒烟还可以降低患心脏病的风险，改善整体健康，而且，通常戒烟的人比从不戒烟的人长寿。 6；减少咖啡因的摄入 咖啡因对血压的作用仍有争议。在很少摄入咖啡因的人中，咖啡因能使血压升高10毫米汞柱。但是，对经常喝咖啡的人，咖啡因对血压的影响很小或没有。 虽然咖啡因对血压的长期影响尚不清楚，但血压可能会略有升高。 要想知道咖啡因是否会使自己血压升高，可以在喝含咖啡因饮料的30分钟内检查自己的血压。如果血压升高5~10毫米汞柱，则建议控制咖啡因。 7；减轻压力 慢性压力也可能导致高血压。如果应对压力的方式是吃不健康的食物、喝酒或吸烟，那么偶尔的压力也会导致高血压。 建议查找压力来源，并考虑如何消除或减少压力。如果不能消除所有的压力源，可以尝试以下方式： 改变期望。关注优先事项，学会说不。明白有些事情自己不能改变或控制，但可以控制自己的内心。 把注意力集中在能控制的问题上，并制定解决这些问题的计划。 避免压力触发。例如，如果上班拥堵会造成压力，可以尝试早点离开，或者乘坐公共交通工具。尽可能避免那些给你带来压力的人。 腾出时间放松，做喜欢的事情。每天花点时间安静地坐着，深呼吸。在日程安排中抽出时间做一些有趣的活动或爱好，比如散步、做饭或做志愿者。 学会感恩。向别人表达感激之情有助于减轻压力。 8；在家监测血压，定期看医生 在家使用血压计监测血压，可以随时监控状况。定期看医生，确定多久检查一次，或者对药物或其他治疗方法是否有改变。 9；获得支持 家人和朋友的帮助有助于改善健康状况。他们可能会关心、协助就医或者一起运动来降血压。除此之外，也可以考虑加入一个支持小组。2021年06月25日918
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孙勇副主任医师 曲靖市第一人民医院 心血管内科 高血压也称血压升高，是一种严重疾病，会显著加剧罹患心脏，大脑，肾脏疾病以及其他疾病的风险。 罗斯福，斯大林，丘吉尔因脑溢血逝世1945年，美国总统罗斯福因长期患高血压突发脑溢血死亡，8年后斯大林与20年后的丘吉尔一都因同一原因去世。反法西斯战争的三巨头无一例外都是高血压的牺牲品，自此以后高血压及其并发症的恶魔为世人所惧，引发了全社会对防治高血压病的关注。 高血压目前已经是常见病随着医学的研究的深入，原先对高血压病及其防治的认识好像是一块干瘪的海绵，现在开始吸水，并被贴上心血管危险因素的各种标签。半个多世纪以来，许多降压新药的研发，改善了心血管并发症的预后。 得了高血压不必惊慌坚持看病服药，一旦发现自己血压高，应马上去医院看病，并在医生指导下，不间断的服药。 调整心态，适度锻炼，注意饮食，多吃优质新鲜蔬菜，水果，限制盐的摄入，必要时补充叶酸。 买一台电子血压计，利用电子血压计一天多次自测血压，掌握自己更多的血压信息 调整血压不简单需要对患者的周身情况做评估，如心脑肾肝功等进行检查。了解掌握患者的情况后，纠正诱因，调整饮食，运动处方，选择药物类型和剂量。 有些降压药会导致部分患者出现头痛，下肢水肿，牙龈增生，咳嗽等不适，需要患者复诊，医生进行针对性的调整药物。 部分患者血压不达标，需及时复诊。 祝您健康！2021年05月26日2208
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