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2021年05月17日
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魏锦副主任医师 天津市第三中心医院 内科 各位朋友，大家晚上好，今天呢，我和大家分享一下高血压患者如何改善自己的生活方式。 首先呢，我们应该减少钠盐的摄入每日呢，每天摄入食盐的含量应该逐步降低到六克以下，逐渐地增加钾的摄入来合理的调整我们的膳食水平。 第二点呢，我们要控制体重，也就是我们常说的体重指数b mi值就是身高除以体重的平方，那么我要把这个数值控制在二十四千克。 每平方米的一个水平。 另外呢，我们应该控制腰围男性腰围应该在90厘米以内女性呢，应该在85厘米以内。 我们不要吸烟，我们患者要彻底的戒烟，而且我们要避免被动吸烟。 还有我们就是不要饮酒或者限制饮酒，非要喝酒不可的呢，我们可以少量的饮酒。 另外，我们要适当的运动中等强度的运动呢，进行一些有氧的运动是有利于我们的一个血压的一个稳定的那么每周我们应该建议四到七次就是有时候每天或者隔天一次每次呢，持续30到60分钟，另外我们应该减轻我们的精神压力，保持心理的平衡和良好的睡眠。 好希望能对大家有所帮助。 再见。2021年05月10日700
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 许多人发现自己的血压升高，就非常的害怕，要求医生马上给他用药，马上把血压降下来，怕马上出现什么什么严重的事件。有这种担心，这种害怕我们是很可以理解的，但是并不是每一个刚刚开始发现高血压的患者都需要马上用药，马上把血压降下来。 如果我们的血压升高的比较严重，属于中、重度的高血压，比如说高压高于160，低压高于100，或者是患者已经有靶器官的损害，比如说心、脑、肾的损害，或者患者已经有糖尿病等等的情况，我们当然是需要马上用药，快一些把血压降下来。在这一点上是毋庸置疑的。病人和医生对这一点意见是一致的。 不过，绝大部分的刚开始发现血压高的患者属于轻度高血压。高压在160以内，低压在100以内，而且患者没有心、脑、肾的损害，不伴有糖尿病。这类病人是大多数。对于这类患者，我们的经验还是高血压治疗指南，无论是中国的，还是外国的，一致认为这种情况不必要马上使用药物治疗，而是要首先采用生活方式的调整，纠正自己的不良生活习惯。 那么，从哪几个方面进行调整和纠正呢？ 第一，低钠饮食。主要是减少咸盐。也就是减少摄入的氯化钠。还要减少味精、鸡精的谷氨酸钠，还有苏打水、苏打片的碳酸氢钠。这是我们日常生活当中摄入钠的主要品种和途径，应该尽最大的程度来减少钠的摄入。低钠饮食有报道认为可以降低血压5个毫米汞柱到6个毫米汞柱。 第2个，需要调整的方面是生活规律，心理平衡。目前这个社会，生活节奏快，夜生活多，许多人有失眠焦虑，晚睡，生活不规律等等的情况。这些情况都会相当程度地增高血压。在这一方面进行充分的调整，缓解压力，规律生活，能够缓解由于这方面原因而增高的血压。充足睡眠和生活规律，对降低血压方面比较有效，而且还能够减少血压的波动。 第3个方面，是戒烟限酒。对于抽烟的患者，我们建议戒掉。对于本来饮酒的患者，我们建议限酒，控制酒精的摄入量，不饮酒或少量饮酒均可。对于本身不饮酒的患者，我们不建议再学习饮酒。除此之外，一些其他刺激性的饮料我们也不建议饮用，包括浓茶、咖啡、刺激性饮料。 第4个方面，坚持适当运动。对于原来不爱动，不运动的患者，我们建议适当的运动，将运动的量增加到中等的程度，让胳膊腿都动起来，不能只动脑袋，不能只用我们的脑袋。在此特别提出来，在血压的不稳定期和血压没有控制的这一段时间之内，运动只能略略增加，等血压控制好之后，建议有规律的中等运动量的运动。 上面几个方面呢，是最最重要的。另外，控制体重，健康饮食等等方面对血压的控制也是有帮助的。 上面是我们提出在生活方式调整方面的几条途径和几条措施。实际上每一个高血压患者，在这几个方面的情况，都是不一样的。有的人主要有长期口味重、高盐饮食造成的高血压，我们要在低钠饮食方面做得更多一些。而另外一位患者主要是因为失眠造成的，很可能我们在失眠方面要下更多的功夫。还有的患者呢，主要是因为熬夜、工作压力大造成的，恐怕我们得进行一个科学的安排，看看如何能使自己做到正常睡，正常起，跟你这一块的地球人同步。当然还有的是因为烟酒，还有的是因为体重大等等引发的高血压。 也就是说具体的人，我们在回忆、反思我们这几个方面之后呢，做出个体化的一些生活方式调整及安排。在生活方式改变方面，人与人不同，不同的阶段有不同阶段的重点。 一般来讲，这些生活方式的调整1~3个月，看一看在我们身上的效果如何，我们在调整方面还有哪方面的困难及时与医生沟通。 特别需要指出来的是，刚发现高血压患者，没让您吃药，绝不意味着一直可以不吃药。如果生活方式调整无效或者效果比较小，最后还是需要吃药，加上生活方式方面的进一步调整。绝对不能一拖再拖，拿医生说不让马上吃药作为借口自我原谅，自我安排，一直血压高，但是一直不吃药。这样是属于掩耳盗铃，是不合适的，是得不偿失的。2021年05月07日2076
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王慧敏主任医师 新乡市中心医院 神经内科 所谓 病从口入，一点不假！告诉大家一个谜底，不要只想着吃药就能降压达标。不一定！首先必须从改善不健康的生活方式做起！ 高血压患者，改善生活方式属于第一线的降压治疗手段。因此，除了用药，调整生活方式应排在首位！ 有的轻度高血压患者，通过控制饮食，改善生活方式，甚至可以不用吃药，维持血压达标。 调整生活方式包括： ① 减少盐的摄入，每日盐摄入不超过6克。 ② 健康饮食，适当多吃新鲜的瓜果蔬菜、高纤食品、乳制品、豆类等；少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，或高盐高糖的食物。 ③ 限酒戒烟。 ④ 控制体重。 ⑤ 规律运动。 ⑥ 调节情绪，减轻压力。 ⑦ 减少暴露在污染空气中等。 说起来容易，做起来难啊。小伙伴们，考验意志的时候到啦。 为了血压达标，加油！2021年04月14日2417
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代成波副主任医师 广东省人民医院 神经科 01 饮食上要注意清淡 高血压的患者平时吃饭时不要吃得太咸，要多吃一些蔬菜和容易消化的食物，少吃一些脂肪含量高的食物，特别是一些肉类还有一些动物的内脏。防止发胖和动脉粥样硬化的发生。对于老年人，少吃一些油炸食物，可以预防高血压。 02 心情要保持舒畅 平时要保持乐观的心态，多培养自己积极、有趣的性格。如果经常有紧张、焦虑、生气等不好的情绪，会导致血压升高。 03 坚持体育锻炼 增强体质，每天进行体育运动，不但可以消耗能量，防止发胖以外，还可以促进心血管的功能，降低了血管的紧张度，让血压降下来。 04 定期每天测量血压 最好早晚各一次，这样可以把血压可以控制在正常的范围内。 一般来说，降压药是没有耐药性的。有的患者长期服用同一种降压药效果不佳，并不是耐药性引起，而是可能与药物、食物、疾病，甚至是气温有关。因此，在降压效果良好，没有引起明显副作用的前提下，不需要定期更换降压药。2021年04月07日876
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杨莉主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 心血管内科 高血压患者通常需要服用降压药物治疗，但生活方式对血压控制也具有重要影响。通过强化生活方式干预，可延迟、减少、甚至避免对降压药物的需求。 1、健康饮食多吃全谷类、蔬菜、水果和低脂乳制品的食物，少吃富含饱和脂肪及胆固醇的食物，有助于降低高血压患者的血压（11mmHg）。摄入钾有助于减轻钠对血压的影响。建议通过食物而非补充剂来增加钾摄入。2、减少钠盐摄入钠盐摄入对血压的影响因人而异，减少饮食中的钠含量可降低血压5-6 mmHg。我国每人每日的食盐摄入量应＜6g。通过以下方法可减少钠盐摄入：阅读食品标签，尽可能选择低钠食物、饮料。少吃腌制或加工食品。天然食物一般含钠较少，大多数钠是在加工过程中添加的。如不能适应大幅度降低饮食中的钠含量，可逐渐减少，味觉会随着时间慢慢调整。可通过香草或香料来增加食物的口感。3、减轻体重、控制腰围高血压发病风险常随体重增加而增加，超重和肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖还可引起睡眠呼吸暂停（睡眠呼吸暂停综合征），从而进一步升高血压。减重是控制血压最有效的生活方式改变之一。超重或肥胖者，即使少量减重也有助于降压。通常每减轻1kg，血压可降低1mmHg左右。建议将体重指数（BMI=体重/身高的平方）控制在24kg/m2以下。腰围增大同样可增加高血压风险。除减重外，还应注意腰围，建议控制在90cm（男）或85cm（女）以下。4、坚持运动规律的运动（每周150分钟或大部分天数30分钟左右）可使血压降低5-8mmHg。坚持很重要，停止运动后，血压可再次升高。血压偏高（正常高值）者，坚持运动可以延缓或避免进展为高血压。高血压患者进行规律的运动有助于血压达到更安全的水平。散步、慢跑、骑自行车、游泳或跳舞等有氧运动可以降低血压。间歇性高强度运动（短时间高强度运动与恢复期低强度运动交替）也有助于降压。此外，力量训练也可助降压，建议每周至少进行两天的力量训练。5、限制饮酒或戒酒高血压患者应限制饮酒，最好戒酒。过量饮酒（男性＞40g，女性＞20g）不利于血压控制、且可降低药物疗效，而限制饮酒与血压下降显著相关。饮酒还可增加高血压患者发生心房颤动的风险。即使少量饮酒者，限制饮酒也能改善心血管健康、降低心血管疾病风险。6、戒烟吸烟后患者血压通常会短暂升高。戒烟有助于血压恢复正常，减少心血管疾病风险，并且改善全身健康状况、延长寿命。7、减少咖啡因摄入不经常摄入咖啡因者，咖啡因摄入可使血压升高10mmHg；但其对经常摄入咖啡因者的血压影响较小。尚未明确咖啡因对血压的长期影响，但其可能使血压轻微升高。为了明确咖啡因对个体血压的影响，可在咖啡因摄入前测量血压、摄入后30分钟再次测量血压，如果血压升高5-10mmHg，表明患者对咖啡因较敏感，建议少摄入、甚至不摄入含有咖啡因的食物/饮品。8、缓解压力长期压力或可导致血压升高。工作、家庭、经济状况或疾病等都可能成为压力的来源，一旦明确压力来源，应考虑消除或减轻压力。9、家庭自测血压，定期复诊家庭自测血压有助于了解血压控制情况，掌握治疗效果。定期复诊是良好控制血压的关键，医生可根据需要调整治疗方案，并及时发现可能存在的并发症或伴发病。2021年04月05日3786
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2021年03月18日1389
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