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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 你好!你指的应该是“心血管疾病患者不能吃的食物,心血管疾病患者能吃的食物?”吧?那么以下有些小贴士,可以对你起到帮助:一、减少糖类摄入,防止血脂升高糖类是人体不可缺少的营养物质,人体每天活动所需的能量有50%是从糖类中获取的我们日常食用的米、面等主食,是常见的糖类来源,这些食物经过人体的消化吸收后被用来满足人体需要。不过,如果主食摄入过多,或者在正常主食之外,有吃糖果、巧克力和淀粉类零食、甜食等,摄入的糖类超过人体需求,就会在体内转为脂肪储存起来,造成血液脂肪含量高,从而引发动脉硬化、高血压、高脂血症、冠心病、脑栓塞等心脑血管疾病因此,日常饮食的主食每天300克左右即可,高淀粉、高糖食物适当少吃,能减少心脑血管疾病的发生二、多摄入优质蛋白蛋白质摄入少的人,血压明显偏高。高血压是影响心脑血管疾病的危险因素。因此,摄取足够的蛋白质对于预防心脑血管疾病非常重要。蛋白质可以改善血管壁结构,改善血管壁弹性,多吃高质量的蛋白质,能有效地降低血压,减少心脑血管疾病的发病风险蛋白质补充以高质量动物蛋白和植物蛋白为主,30%为动物蛋白,70%位植物蛋白,每日摄入量为每千克体重1-1.5克。每周吃2次鱼,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。植物蛋白最好用大豆蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生1.富含动物蛋白的食物有:奶类、禽类、鱼类、蛋类及各种瘦肉2.富含植物蛋白的食物主要有:大豆、豆浆、豆腐等不过,在摄入动物蛋白的时候,往往也会同时摄入不少动物脂肪,所以食用时要注意剔除脂肪部分三、多吃植物油,少吃动物脂肪动物脂肪含有大量的饱和脂肪酸,会增加血液中胆固醇的含量,扩大胆固醇的不良影响,使动脉胆固醇沉积,形成动脉粥样硬化,引发或加剧冠心病、高血压、高脂血症等心脑血管疾病,还会加剧糖尿病而不饱和脂肪酸却能有效降低胆固醇含量,软化血管,对血管健康有益。因此,在饮食中要注意饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例,保持在1:1-2:1饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪中,如羊油、牛油(黄油)、猪油、鸭油、鸡油等不饱和脂肪酸主要存在于葵花籽油、大豆油、玉米油、芝麻油、花生油、菜籽油等植物油,以及鱼油中胆固醇含量高的食物有动物油、动物内脏、蟹黄、鱼子、鱿鱼、肥肉等,平时应尽量少吃或不吃四、不良饮食习惯1.高脂肪饮食:高脂肪饮食会导致血脂异常,摄入动物类脂肪危害尤其大,会使血脂沉积在动脉管壁,形成动脉粥样硬化。发生在冠状动脉,则引发冠心病;发生在脑动脉,就会使脑动脉变脆,容易破裂出血2.高盐饮食:食盐中的钠会增加血容量,升高血压,加重动脉硬化,从而诱发心脑血管疾病3.大量吃甜食:甜食中糖分含量高,容易诱发糖尿病或肥胖,从而引起动脉粥样硬化,诱发心脑血管疾病4.大量饮酒:饮酒过多会使血压升高,如果已经患有高血压,还大量饮酒,就会导致血压极具上升,也会诱发心脑血管疾病总而言之,心血管疾病的饮食调理一般遵循下面几个原则:低淀粉、高蛋白、低脂肪、低盐、补钾、补镁、补维生素、调脂、降压、降低血液粘稠度、减少胆固醇、高纤维素等,只要按照上述原则来饮食,就基本符合标准。2021年03月15日 1271 0 2
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梁日明副主任医师 佛山市第一人民医院 心血管内科 高血压是一种常见的慢性病,不易根治,控制不当易发生合并症,造成残疾甚至死亡。因此,早期发现并给予持续适当的控制与保养为当务之急。 容易引发高血压的危险因素: 1.遗传。 2.体重过重。 3.吸烟、喝酒过量。 4.缺乏运动。 5.吃太咸、胆固醇太高或刺激性食物。 6.经常生活在压力之下。 高血压可能带来的严重并发症: 1.脑中风。 2.心脏病。 3.尿毒症。 4.眼底出血、视力障碍 如何有效预防高血压? 1.定期测量血压。 2.维持理想体重。 3.少盐、少油、多食用高膳食纤维的食物。 4.培养适度运动的习惯。 5.生活作息规律,充分休息、睡眠。 6.保持大便通畅,勿便秘。 7.不用太冷、太热的水洗澡或浸泡太久。 当怀疑有高血压时: 1.多量几次血压,于诊断确定后寻找病因,加以根治。 2.轻度无并发症的高血压先采用非药物(食疗等)方式治疗1-3个月。 3.采用持续药物治疗。 高血压患者生活注意事项: 1.定期检查血压并记录。 2.保持理想体重。 3.低盐、低油、高纤饮食。 4.适度运动如:散步、体操、慢跑、太极拳...。 5.避免烟、酒、浓茶、咖啡。 6.预防便秘。 7.洗温水澡。 8.规律生活、不熬夜。 9.心情放松、保持情绪稳定。 10.持续有规律的门诊追踪治疗。 高血压患者的饮食原则: 1.多食用新鲜自然食物、少用加工食品如:罐头、腌肉、咸菜,高血压病人每天食盐宜少于5克。 2.可用葱、姜、八角、花椒、肉桂、柠檬、花生、芝麻等增加风味,减少盐的用量。 3.多使用清蒸、炖、水煮等烹调方式。 4.使用白糖、白醋、柠檬、梅子、苹果、凤梨及蕃茄增加酸甜味。 5.勿用猪油,宜用植物油。 6.尽量食用脱脂奶、豆浆。 7.少吃肥肉、动物内脏。 8.甜点、油炸类宜少吃。 9.减少用盐水浸泡的食物,若泡过宜用水烫过或清水冲洗。 10.紫菜、海带、芹菜、胡萝卜、蚕豆等食物,含钠量高宜少用。2021年03月14日 2788 8 9
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 随着生活水平的提高,并不意味着人们身体素质的上升,反而如今三高人群是越来越多。三高吃什么好?常吃下面八种营养食物不但可预防三高,对降低血脂、血糖、血压也有很大的好处。1、燕麦:能够降低胆固醇和降低血脂,这是因为其富含膳食纤维,尤其可贵的是,这种可溶性的纤维,是在在其他谷物中找不到的。2、洋葱:洋葱含有两类营养物质,分别是环蒜氨酸和硫氨酸等化合物,有助于血栓的溶解。外国人特别爱吃洋葱,他们经常用洋葱搭配高脂肪、高热量的食物,以解油腻。3、玉米:含丰富的钙、磷、镁、铁、硒等,及维生素A、B1、B2、B6、E和胡萝卜素等,还富含膳食纤维。常食玉米油,可降低胆固醇并软化血管。煮玉米,是最简单的做法。4、山药:山药有“神仙之食”的美誉,其含有的黏液蛋白对于预防心血管系统的脂肪沉积,保持血管弹性,防止动脉硬化有积极作用。同时,山药的瘦身功效也是不可忽略的。5、海藻:素有“海洋蔬菜”的美誉,其低热量、低脂肪的特点令营养学家关注。藻类含有植物多糖等植物化学物质,具有抗氧化、调节免疫力、抑制肿瘤、抗感染、降低胆固醇、延缓衰老等多种生理功能。海带等褐藻含有丰富的胶体纤维,能显著降低血清胆固醇。6、银耳:银耳滋而不腻,为滋补良药,其富含膳食纤维,可加强胃肠蠕动,减少脂肪吸收。银耳多糖属植物多糖,有降低胆固醇、增强免疫力、抗肿瘤、抗衰老和美容润肤等作用。7、芹菜:含有较多膳食纤维,特别含有降血压成分,也有降血脂、降血糖作用。另外,芹菜叶中含的胡萝卜素和维生素C较多,吃芹菜时不要把嫩叶扔掉。8、山楂:山楂中所含的果胶是可溶性膳食纤维,有降低胆固醇,预防动脉粥样硬化的作用。常吃山楂可除油解腻,促进消化。目前三高人群的疾病大多是“吃出来”的祸,平时饮食过量,油脂吃得较多,而又不注意活动,生活没有规律。国内外专家均认为,解决“三高”问题,首先要从均衡脂肪膳食开始。三高人群不能吃什么?1、三高人群要少吃动物油及糖,奶油,不狂饮暴食,勿饮烈酒,咖啡和浓茶。不能多摄入盐分高的食物,比如腌制的食品,腌黄瓜,酱菜等那会使得血管更脆,血管壁更厚,还有不能食用油脂过多的食物,油炸的,油煎的食物,还有肥腻的肥肉。2、不适宜吃精粮;动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。3、烹饪方式最好是清炖、水煮,凉拌等,不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜。4、忌辛辣;戒烟限酒。2021年03月14日 1881 0 1
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 血压高首先要明确是否是高血压。若是高血压,还需明确是原发性高血压,还是继发性高血压,两类疾病的治疗方式有较大差异。针对占比90%-95%的原发性高血压(也就是老百姓口中的高血压),其诊断标准如下:明确原发性高血压的诊断后,在治疗上应注意以下几点:(一)治疗目的高血压是心、脑、肾和周围血管等靶器官损害的主要危险因素,治疗原发性高血压的最终目的是减少这些靶器官的损害及其相关的事件和死亡。(二)改善生活方式1.控制食盐摄入(WHO推荐每日食盐摄入量应少于5g)2.合理膳食(多吃蔬菜水果,少吃动物脂肪)3.控制体重(包括控制能力摄入和增加体力活动,重度肥胖者应在医师指导下减肥)4.戒烟5.限制饮酒6.体育运动(中等以下强度,每周3-5次,每次30分钟)7.减轻精神压力,保持心理平衡(三)药物治疗目前认为,高血压患者药物治疗的启动与否应当根据患者的危险分层(而不仅仅是患者的血压水平)来决定。这是因为治疗高血压的最终目的是为了减少患者心血管事件的风险,而不仅仅是为了控制血压。同时,对于需要药物治疗的患者,应确定相应的目标血压水平。根绝现有临床实验的证据,从治疗得益和安全性的角度考虑,目前将普通高血压患者的目标血压定为140/90mmHg以下,伴有糖尿病或肾病的高血压患者定为130/80mmHg以下,老年人收缩压定为150mmHg,如能耐受,还可以进一步降低。由于不同患者的具体病情以及对降压药物的敏感性和耐受性不同,因此具体的治疗方案以及目标血压水平,应由心血管专科医生进行综合评估与决策,不支持患者根据自己的意愿随意更改治疗方案,这样有很大的潜在风险!目前常用的一线降压药物有5类:1.钙通道阻断药(CCB):包括硝苯地平、尼群地平、尼索地平等2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):包括卡托普利、贝那普利、培哚普利等3.血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB):包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等4.利尿药:包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等5.β受体阻断药:包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等由于不同药物的作用机理差异,医生会根据患者病情选择单用某类降压药,或联合应用两种或多种降压药,在尽可能不明显增加不良反应的同时,确保降压效果。总体来说,“遵医嘱”是高血压药物治疗必须记牢的三个字!除此之外,高血压患者还需建立“终身降压治疗”的理念。因为原发性高血压的诊断只要是正确的,终止治疗迟早会使血压恢复到治疗前的水平。长期服药并监测血压,定期门诊复查,监测其他危险因素和心血管疾病的变化,医生即可根据情况适当调整用药,使患者长期保持良好血压,最终达到减少心血管事件的目的。2021年03月14日 1463 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、据世界卫生组织(WHO)统计,全球有1/3的成年人都患有高血压。得了高血压重在“养”,请注意八个方面: 1、 要定期测量血压,并且要定期检查一下肾脏功能; 2、 得了高血压一定要控盐,每天摄入的食盐量不得超过6g; 3、 要控制好自己的脾气,发脾气会使血压升高; 4、 调整作息,长时间熬夜会加重病情; 5、 管住嘴,合理的饮食,多吃一些蔬菜水果,少喝酒抽烟; 6、 控制好自己的体重,当体重下降的时候血压也会下降; 7、 要多进行一些运动,做一些舒缓的运动有助于血压的稳定; 8、 谨遵医嘱,按时吃药,哪怕是血压稳定下来了也不要私自停药。 二、可以配合中医药调养。高血压的患者,平常在做好八个方面的同时,还需要补充足够的水分,在喝水的时候加入一些有助于稳定血压的中草药,降压效果会更好。 1、 菊花——减少血液循环对血管壁的压力,帮助稳定血压; 2、 决明子——降压的同时帮助保护血管,防止动脉粥样硬化; 3、 蒲公英——清热解毒,防止血压忽高忽低; 4、 白茅根——帮助扩张血管,防止长时间高血压造成的供血不足; 5、 枸杞——滋补肝肾,帮助脂肪消耗; 6、 牛蒡根——帮助稀释血液,降低血液的粘稠度,预防血栓的形成。2021年03月06日 2041 0 46
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胡庆丰副主任医师 皖南医学院第二附属医院 肿瘤科 补钙要喝骨头汤,感冒要喝老母鸡汤,长刀口要喝黑鱼汤……「煲汤养生」是不少人「补营养」的首选。然而,肉汤的鲜味往往会让人产生错觉,误以为肉的精华都浸入到汤里了,因而也理所当然的认为汤的营养比肉好,吃肉不如喝汤。汤的营养到底如何呢?下面胡主任帮你详细分析:不妨来比较一下最常见的瓦罐鸡汤:鸡汤主要成分是水,其他主要成分还包括脂肪、蛋白质和钠。除了含有少量微量元素,比如钙、铁、维生素 B2 、鲜味氨基酸少量溶入水中,维生素 A、烟酸、锌等营养素含量均为 0。上期我们讲到,蛋白质是伤口修复的主要营养元素之一。以蛋白质为例,鸡汤和鸡肉差了16倍!吃二两鸡肉(100克)就能满足一天中近1/3的蛋白质需求。但如果改成喝汤,要一口气喝1600毫升(3 瓶矿泉水)。营养还没喝够,人都快要撑死了!煲汤时间越长越营养?照理说,煲汤时间越长,受热就越充分,能溶出更多的营养。但是,这个「更多」却比大家想象中少了太多太多。比如,排骨莲藕汤熬2小时,蛋白质含量是0.5克 / 100克,再熬 2 个小时,蛋白质涨到了0.67克 / 100克。但猪小排里的蛋白质含量有 16.7克 / 100克。简单算一下就知道,两者蛋白质的含量相差约25倍(16.7 / 0.67)。也就是说,吃2两猪排肉得到的蛋白质,相当于喝5斤排骨汤!有研究发现,煲汤时间的长短对汤中亚硝酸盐的含量有影响。超过4小时,汤中的亚硝酸盐含量会随着煲制时间的延长逐渐增加,煲制超过6小时的汤就存在安全隐患。此外,如果要在汤里放人参等滋补药材,煲汤的最佳时间是40分钟。因为人参类食材里含有人参皂苷,煮得过久就会分解而失去药效价值。喝汤要吃「料」事实上,汤中能溶解的营养物质是极少的。猪骨、鸡肉等肉类食品长时间炖煮的浓汤,能释放出肌肽、嘌呤碱和氨基酸等物质,这些总称为“含氮浸出物”。老火汤的鲜味,是因为经水煮后肉类中的一些含氮浸出物(谷氨酸、呈味核苷酸等)溶于汤内,让汤水富含风味物质,从而获得美味的口感。但食物中的营养成分主要还是留在了肉渣里和其他煲汤的食材中。比如,大部分蛋白质仍呈凝固状态留在肉里,而非溶于水中。煲汤2小时以上,蛋白质含量也仅为肉中的5%左右,还有95%的营养成分留在“肉渣”中。经过长时间烧煮的汤,其“渣”口感虽不是很好,但其中的肽类、氨基酸更利于被人体消化吸收。所以说煲汤时,「只喝汤不吃肉」等于是捡了芝麻而丢了西瓜。因此,请牢记:喝汤要吃「料」,美味和营养兼得。汤里的鸡肉、鱼肉、猪肉可千万别浪费!喝汤的注意事项1. 痛风、高尿酸和老年患者喝汤要警惕,不应刻意追求煲汤补身。嘌呤具有溶于水的性质。煲汤过程中,肉里的嘌呤会溶解到汤里,且会不断增加。嘌呤等含氮浸出物都要经过肝脏的加工,变成尿酸经肾脏排出体外,过多的嘌呤会加重肝、肾的负担。2. 高血压患者应尽量喝淡一点的汤,味道越淡越好。汤里除了嘌呤含量高以外,钠盐的含量也不低。咸汤喝多了,不仅不会补身体,血压反而会上升。3. 肥胖患者应撇去「浮油」再喝汤。「浮油」都是纯脂肪。看起来越是浓白的汤汁,说明脂肪越多。因为脂肪随着汤料的熬制,分散的细微脂肪液滴被蛋白质包裹,是脂肪乳化了,在散射的光线下呈现出白色。4. 胃肠弱或胃容量小的患者,建议要少喝汤或不喝汤。此类患者如果饭前喝过多的汤,会影响正餐的摄入量,长期容易造成营养不良,影响健康状况。5. 莫要趁热喝汤,小心把食管烫伤!本科室系芜湖及皖南地区肿瘤治疗中心,可为患者提供化疗、靶向、免疫、放疗、介入手术等综合治疗服务,同时与上海肿瘤医院,上海胸科医院,中山医院,长海医院,东方医院等多家国内知名医院保持长期合作关系,可为合适患者提供专家会诊、转诊等服务,肿瘤患者在我科可接受国内最新抗肿瘤治疗方案,享受最新抗肿瘤药物赠药及医保报销政策。抗癌路上,我们一起前行,欢迎电话或网上咨询胡主任。2021年02月19日 2328 0 4
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 Q&AQ:吃什么可以降血压?A:健康生活方式是治疗高血压的基础,健康饮食是健康生活方式的重要组成部分。健康饮食可以降压,但不是吃某种食物,而是健康的饮食模式。一个健康的饮食模式实质上就是选择高质量的食物,并合理搭配。给大家介绍一个全世界都在用的降压饮食模式——DASH饮食(降低血压的饮食模式)。它的饮食原则是:低盐、低脂肪、低胆固醇,再配合高镁、高钾、高钙和高纤维食物。简单来说,DASH饮食是一种含丰富的全谷类、鱼类、家禽、水果、蔬菜和坚果的饮食法,它有助预防或控制高血压。对于血压正常的人,采用这种饮食方法,平均可分别降低收缩压3 mmHg及舒张压6 mmHg。对于高血压人士,则可分别降低11 mmHg及6 mmHg。我们在日常饮食中可以遵循DASH饮食的原则,有助于控制血压。Q:血压高,吃维生素有帮助吗?A:维生素片或复合维生素没有降血压的作用。目前市售的口服维生素补充剂,主要包括维生素C、维生素D、维生素E、复合维生素B族等,没有一种可以用来治疗高血压。买那么贵的维生素片吃,还不如多吃健康的食物,包括新鲜蔬果、坚果、鱼肉,健康饮食有明确的降低血压的作用。另外,医学研究显示,维生素D不足与高血压的发生相关,可能与维生素D不足影响钙的吸收有关,钙有降压的作用。有研究显示,每日钙摄入量小于300毫克的人的高血压发病率是每日钙摄入量大于1200毫克的人的2~3倍。但目前没有证据显示,补充钙片和维生素D制剂能够降压。补充钙和维生素D同样是食补最好。另外,晒太阳也是补充维生素D的重要措施。Q:长期吃某种降压药,会失效吗?A:不会。降压药物没有失效或耐药一说。也就是说,药物的效果并不会随服药时间的延长而减弱。平时血压控制不错的人,如果发生了血压升高或波动,可能有了新的情况影响了血压,比如天变冷,或者这一段时间精神紧张或劳累等,而不是服用的降压药失效了或耐药了。如果血压稳定,没有明显不良反应,说明药物对您安全有效,不需要更换降压药,更无需担心药物会不会失效。即便如此,也要注意监测血压变化。当然,如果血压变化较大,还是应该到医院看看,不要自己换药。Q:吃降压药要注意什么?A:首先要按医嘱规律服药,不要三天打鱼两天晒网,更不要自己停药。不同人最适合的降压药物不同,不要“人云亦云”、自己换药。为防止漏服,可以自己做个服药表,也可以用手机等工具提醒自己服药。别忘记监测血压,要知道自己的血压应该降到多少,血压是不是达标了。有些患者自己在家不测血压,每个月到医院才测一次,这样医生不能很好的了解真实血压控制情况,也不利于根据血压调整药物。刚开始吃降压药,一般需2周左右药物才能发挥充分的作用,不要着急。不同的人有可能第一次吃的药不一定合适,需要调整,甚至加药,此时不要着急。另外,最好知道自己吃的药物的常见不良反应,比如XX普利常见干咳,XX地平常见脚踝水肿、便秘等,做到心中有数,也有利于及时发现问题,解决问题。如果出现血压升高同时伴有严重症状,如头痛、视物不清、胸痛、肢体活动不利索,要尽快去医院。目前临床常用的降压药对胃粘膜没有影响,饭前还是饭后吃都可以。当然,可能存在个体差异,如果空腹吃确实胃不舒服,就放在饭后吃。Q:有高血压的人,需要吃阿司匹林吗?A:首先,已经得了动脉粥样硬化性心脑血管疾病(冠心病、脑梗死、外周动脉疾病)的高血压患者,只要可以耐受,需要长期吃阿司匹林。其次,没有上述动脉粥样硬化性心脑血管疾病的高血压患者,如果未来得心脑血管疾病的危险很高,也需要长期吃阿司匹林,比如伴有其他多项危险因素者,或者已经有高血压引起的靶器官损害者等。医生会根据您的情况进行综合判断,决定您是否需要吃、以及能不能吃阿司匹林,请遵医嘱服药。另外,要特别注意,如果血压控制不好,尤其是收缩压在160 mmHg以上者,需要将血压控制满意后,才能吃阿司匹林。Q:父母都是高血压,我就一定也是高血压吗?A:高血压是有遗传倾向的疾病。父母有高血压,或父母很早(如50岁前)就发生高血压的,孩子发生高血压的可能性大,但具体是否会发生,还取决于生活的环境。从遗传方面考虑,高血压属于多基因遗传,就是说,很多基因都与高血压有关系。但对一个人而言,具体是哪个基因起作用,并不是很清楚。有可能是在很多个基因都存在问题的基础上,与环境因素共同作用下导致了血压升高。有另外一种解释,一家人生活,吃饭、活动等都有相似的行为方式,也就都可能有某种疾病的倾向。比如,父母不爱活动,孩子也就不愿意活动;父母做饭做的咸,家里人吃饭就都咸。我们也很容易见到,一家人越长越像,都比较胖。其实这就是环境的影响。因此,家长一定要懂得防病的一些基本知识,自小就培养孩子健康的生活方式。现在有研究表明,即使有高血压的家族史,但如果生活上加以注意,完全可以战胜基因,不得高血压。预防高血压首先要维持正常体重。肥胖者体重减轻10公斤,收缩压可下降5~20 mmHg。限盐是预防、治疗高血压重要而有效的措施。限盐(食盐<6 克/天)后,收缩压可下降2~8 mmHg。每人每日食盐量应在6克以下。吸烟、长期过量饮酒(白酒≥2两/天)者易患高血压,改掉不良嗜好可有效预防高血压。长期精神紧张、情绪不良、压力大、生活不规律、睡眠不足会使交感神经兴奋,从而升高血压。学会调整情绪,保持规律生活习惯都可以有效预防高血压。其他与高血压有关的因素还包括体力活动不足、空气污染等,避免或改善这些因素都可以预防高血压。其实,总而言之一句话,健康的生活方式可以战胜不良基因,预防高血压。2021年02月11日 2682 0 5
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 Q&AQ:如何预防高血压?A:要知道高血压怎么预防,首先看看哪些因素参与高血压的发生。首先是遗传因素。有高血压家族史(父母或者兄弟姐妹中存在男55岁、女60岁之前发病)的人易发生高血压;其次,随年龄增长,血压会增高。上面这两个因素我们没办法改变,而下面我们要讲到的因素是可以改变的,干预这些因素就可以有效预防高血压。体重超标、腰围超标者易发生高血压,肥胖者体重减轻10公斤,收缩压可下降5~20 mmHg,所以预防肥胖或减轻体重都可以有效预防高血压;长期高盐饮食可升高血压。限盐是预防、治疗高血压的重要而有效的措施。限盐(食盐<6 克/天)后,收缩压可下降2~8 mmHg。每人每日食盐量应在6克以下;吸烟、长期过量饮酒(白酒≥2两/天)者易患高血压,改掉不良嗜好可有效预防高血压;长期精神紧张、情绪不良、压力大、生活不规律、睡眠不足会使交感神经兴奋,从而升高血压。学会调整情绪,保持规律生活习惯,都可以有效预防高血压;其他与高血压有关的因素还包括体力活动不足、空气污染等,避免或改善这些因素都可以预防高血压。其实,总而言之一句话,健康的生活方式可以预防高血压。Q:体检时测血压高,就是高血压吗?A:不一定。单独测一次血压,发现血压高,还不能诊断高血压,因为有一定的偶然性。目前高血压的诊断标准是:不同日,测量上臂血压3次,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。这个是在医院或诊室的诊断标准。如果是在家测的,收缩压≥135 mmHg和/或舒张压≥85 mmHg就达到高血压的标准了,如果不同日多次测都≥135/85 mmHg,那极有可能是高血压了。要确诊需要到正规医院,由医生进行规范的高血压诊断流程。最好能做一个24小时动态血压监测,可以更全面的了解有无高血压以及一天的血压波动情况。Q:运动让血压升高,还是降低?A:运动的当时,心率、呼吸加快,血压会升高。但长期坚持规律的有氧运动,可降低静息血压。正是因为运动时血压会升高,血压没有控制好的人最好不要剧烈运动,血压控制好是运动的前提条件。血压超过160/100 mmHg时,不要进行中强度运动。另外,尽量避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉,或需要长时间屏气的无氧运动,这类运动会使血压瞬间明显上升,引发危险。长期规律的适量运动可以降压,而且降低高血压患者死亡的风险。最好的运动方式是有氧运动。在降血压方面,中等强度有氧运动更有效、更安全。常见的有氧运动形式包括快走、慢跑、骑自行车、广场舞、登山等。当然,运动要量力而行,循序渐进,尤其是没有运动习惯的人,要逐渐增加运动强度和时间。Q:喝红酒可以降血压吗?A:目前暂无相关研究证明红酒有降压的作用。红酒中有一种名为“白藜芦醇”的天然化合物,具有抗炎、抗氧化和抗糖尿病作用。但其含量极低,所谓的健康功效几乎可以忽略不计。而酒精对身体的危害更大,不管什么酒,啤酒、红酒、白酒、黄酒、药酒,对身体都有害。对于酒而言,没有安全线,任何饮酒都有害,“0”饮酒最健康。对于没有饮酒习惯者,不主张饮酒。有饮酒习惯者,建议少喝,最好不喝。高血压病人最好不喝酒。没有高血压的人,如果长期喝酒,会升高血压。高血压病人喝酒也会升高血压,使血压控制不好,增加脑出血风险。很多人习惯每天二两白酒,时间长了,心脏功能、肝功能会受影响,癌症风险也会增加。一喝酒脸就红的人最危险,因为对酒的代谢太差!这喝的不是酒,喝的是命啊!Q:一旦确诊高血压,就要开始吃药吗?A:确诊高血压后,是否启动药物治疗主要看三个方面:一是血压升高的程度;二是发生心脑血管疾病的风险,需要根据存在的危险因素,以及高血压是否已经造成器官损伤来判断;三是是否已经发生心脑血管病。如果血压轻度升高,最高血压没有达到160/100 mmHg。同时,没有或仅有1-2个其他危险因素(男性>55岁,女性>65岁;糖尿病前期;血脂异常;肥胖;吸烟;早发心血管病家族史;高同型半胱氨酸血症),且高血压还没有造成器官的损伤,也没有糖尿病,可以先进行非药物治疗,包括减少钠盐摄入、健康饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度有氧运动及减轻心理压力。非药物治疗过程中,要监测血压,如果在1-3个月后血压仍不能达标,也要开始药物治疗。如果血压较高,超过160/100mmHg,已经有心脑血管病或心脑血管病风险比较高的患者,需要服用药物治疗。Q:长期吃一种降压药会有依赖性?A:降压药有依赖性,这是不正确的。降压药属于非成瘾性药物,患者服用后不会对其产生依赖,与高血压的危害相比,降压药对人体产生的副作用微乎其微,不能因噎废食。2021年02月11日 3071 3 5
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