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李明洲主任医师 北京医院 心内科 晒太阳能降血压吗？ 我们都知道血压的高低有季节的变化，同时血压的高低也与南方、北方地域的不同也有一定的相关性。那么在。 温暖的地方血压偏低是温度这一个因素吗？针对这个问题，咱们2011年开始在美国进行了一个研究。 他是2000多个中心，收纳了34万多例的血液透析患者，测了很多参数，最后发现经过三年的时间。 这个血压的高低，除跟季节的变化，温度有关系之外。 跟。 紫外线，接触紫外线的多少是有关系的，紫外线呢，它还分成什么？紫外线A波和紫外线B波啊，这么两个段，发现A波和B波都可以。 降低血压，特别是A博在去除其他的一些掺杂因素之后，仍然能够降低血压，所以这篇文章作者就认为，阳光照射。 可以降低血压。不充分的暴露于自然的紫外线。 或者是故意避免阳光的照射，可能是高血压的一个新的危险因素，建议在以后的高血压的流行病学研究当中，应该纳入紫外线照射啊这个参数。当然这个研究有很多的一些局限性，包括对每一个病人紫外线的暴露量，血压的监测设备也是参差不齐的等等的一些缺陷，但是这片研究给我们提出来太阳照射紫外线。 会不会是血压影响的一个真的新的因素。所以。 晒01月15日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 近年研究表明，140毫米汞柱是标准降压值，却并非最佳血压值。美国心脏协会2023年科学年会公布了一项大规模随机临床试验研究结果，发现高血压人群将收缩压（高压）降到120毫米汞柱以下，能够显著降低不良心血管疾病风险及死亡风险。如何维持最佳血压值呢？1、定期测量血压。不少高血压患者只顾服药，却没有定期测量血压的习惯，于是并不知道自己的血压处于什么水平，是否需要强化降压，仅凭自我感觉还过得下去，便掉以轻心，这样是很危险的。每一位高血压患者都应该定期监测血压，可以在家准备一个血压计，定期测量，做好记录，一旦发现血压持续异常，应该尽快就医。2、正确选择血压计。为了更方便精准地测量血压，世界卫生组织提倡用经过校正的电子血压计来替代水银汞柱血压计。可优先选择上臂式血压计。许多人因小巧便携，可能会选择腕式血压计。然而腕式血压计在使用时，很难将血压计与心脏齐平，导致测量结果误差变大。而手指血压计的测量结果也不够稳定准确，因此建议首选上臂式血压计，并尽量选择标注了通过欧美认证的ESH、AAMI或BHS字样的血压计。另外，电子血压计需要每年校准一次，可联系厂家提供校准服务。3、正确测量血压。测量血压前，尽量避免摄入烟酒等刺激性食物。测量血压时，应将手臂平放在桌子上，使上臂的高度与心脏大致平齐。血压要连续测3次，每次间隔1-2分钟，然后选择其中2次比较接近的血压取平均值，血压值的差距要保持在5mmhg以内。总之，高血压不仅要控制，还要维持；按照医嘱吃药，定期测量血压，保持健康生活三者缺一不可。01月10日483
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 高血压如何生活管理？在众多高血压患者中，病人对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低，面对高血压病这个无声的杀手，必须改变一些患者的错误观念，纠正认识上的误区，采取规范的策略防治高血压，最大程度上降低高血压病的危害。下面为广大的医生和患者准备了一份“高血压患者的健康教育指南”，详细讲解了患者日常生活中的注意事项。1、 高血压病的危害高血压并发症具有发病率高、致残率高及病死率高的特点。这些不是危言耸听，仅仅是希望广大的高血压病患者可以正视疾病，重视疾病，行动起来战胜疾病。2、 这些是误区对于高血压，以下是患者常见的认识误区，都是必须纠正的错误认识和行为。× 防控高血压是个人问题× 高血压诊断概念不清× 凭感觉用药，根据症状估计血压情况× 不愿意过早服药× 降压治疗，血压正常了就停药× 单纯依靠药物，忽视生活方式的改善× 只服药、不看效果× 自行购药服用× 靠输液治疗高血压× 血压降得越快、越低越好× 过分关注血压数值与精神紧张× 自己在家中测置的血压不准确3、 这些不良因素会招来高血压病（1）高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素，钠盐（氯化钠）与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。我国大部分地区，人均盐摄入量12-15克/天以上，钾摄1.89克,远低于世界卫生组织推荐的4.7克。（2）超重和肥胖据统计，超重者的比例已达到25%-30%。体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍，腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。（3）饮酒过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。（4）紧张长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。（5）缺乏体力活动适量运动可缓解交感神经紧张，增加扩血管物质，改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。（6）其他吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。4、 高血压的生活方式管理高血压病的治疗首要的是血压控制，早降压早获益，长期降压长期获益。除了药物降压治疗外，治疗也包括改变不健康的生活方式，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管疾病的风险。（1）合理的膳食①减少钠盐摄入。高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。②限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量。减少动物食品和动物油摄入减少反式脂肪酸的摄入，主要来源是含人造奶食品油适量选用橄榄油。高血压患者进食烹调油的四点注意：• 选择安全的有，即卫生学指标，工艺及质控标准严格满足国家标准。• 选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂，如橄榄油、茶油。• 每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙）。• 控制烹调温度，油温不宜过高。③营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。增加钙的摄入，低钙饮食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关，简单安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250~500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在医生指导下选择补充钙制剂。④高血压患者的食物选择高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙。推荐的食物：• 富含钾钙维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油• 富含膳食纤维的食物:燕麦、薯类、杂粮、粗粮等• 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物:无脂奶粉、鸡蛋青、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。（2）控制体重，避免超重和肥胖对高血压患者而言，在体重控制上应有三方面的“关注”：①关注实际体重和理想体重的“差异”②关注总体脂肪量③关注脂肪在全身的分布状况（体型）。• 减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。• 减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。（3）戒烟限酒吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差，每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制;戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激，不饮高度烈性酒。（4）适量运动运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。• 有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都运动。步行速度:每分钟120步左右，运动中的心率等于170-年龄。• 力量练习建议高血压病人每周进行2~3次力量练习，两次练习间隔48小时以上，生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是力量练习的方式。• 柔韧性练习可以改善关节活动度，增加人体的协调性和平衡能力，防止摔倒。• 综合功能练习包括太极、瑜伽以及太极柔力球、乒乓球、羽毛球等。• 生活中的体力活动适当增加生活中的体力活动有助于高血压空控制和促进健康。高血压患者可适当做些家务，步行购物等活动，使每天活动的步行总数达到或接近10000步。• 运动的适宜时间:高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此，最好选择下午或傍晚进行锻炼。（5）心理平衡，心情舒畅预防和缓解心理压力，是高血压和心血管病防治的重要方面，创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。预防和缓解心理压力的主要方法：• 避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。• 正确对待自己和个人，大度为怀，处理好家庭和同事间的关系增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心里压力的能力学找适合自己的心理调试方法，有困难主动寻求帮助心理咨询是减轻精神压力的科学方法。• 避免和干预心理危机（一种严重的病态心理，一旦发生必须及时求医）。（6）关注睡眠睡眠差者，24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压不低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。5、 高血压病患者须注意• 关注排便• 应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动，它可使血压瞬间剧烈上升• 急剧的温度变化会引起血压的剧烈波动，寒冷的日子洗脸不要用凉水，尽可能用温水；洗澡前后及洗澡时的环境和水温差别不要太大，否则血压会波动很大。6、 高血压患者的自我管理（1）建立健全"家庭医生"队伍是做好高血压患者自我管理的保证；（2）高血患者如何进行自我管理:参加自我管理小组，在医务人员指导下学习；（3）家庭保压健员:掌握疾病知识的家庭成员；（4）重视中青年高血压患者的自我管理。7、 重视家庭血压测量（1）建议高血压患者定期进行家庭血压测置，了解自己的血压水平;还可以鉴别"白大衣高血压”和发现"隐蔽性高血压”；（2）推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计;为保护环境.应逐步淘汰水银血压计；（3）初诊或血压未达标及血压不稳定的患者,每曰早晩各测1次，每次测置3遍;连续测置7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次。选择最佳的测量时间对准确的了解患者的病情是非常必要的。生活中人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，一遍测压完成后静待2分钟再测，取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140/90毫米汞柱以下，病情稳定时，一般每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。以上的高血压患者生活注意事项都get了吗？良好的生活习惯是需要数十年如一日不断坚持的，带来的获益也是长长久久的，所以不要松懈，坚持再坚持！来源：医学界神经病学频道2024年12月31日139
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 不可忽视夜间高血压，与白天血压同等重要血压控制好不好，达标很重要，不但白天要达标，夜间也应该达标。夜间高血压是指在24小时动态血压监测中发现的夜间血压升高的现象，同样造成心脑肾、血管的损伤，且难以发现，极易漏诊，长期以来未得到充分重视。夜间高血压的诊断标准按照2018年中国和欧洲高血压指南，夜间平均血压≥120/70mmHg即可定义为夜间高血压，不论其血压节律为杓型或非杓型，以及白天血压如何。还有一种单纯夜间高血压，是指夜间平均血压≥120/70mmHg，但白天血压小于135/85mmHg的一种特殊类型，即白天血压正常，夜间升高，往往被认为没有高血压，或是正常血压高值，如果未进行24小时动态血压监测，很难发现并诊断，导致漏诊。为什么要重视夜间高血压？因为很多研究证明，夜间高血压与心脑血管疾病相关性较白天及24小时平均血压更强，即夜间高血压发生心脑血管意外的概率大于日间高血压。夜间血压应该控制在什么范围？应将夜间平均血压控制在120/70mmHg以下，以减少高血压对心脑肾的损害。对于已接受降压药治疗的高血压患者，如夜间平均血压大于120/70mmHg，但白天血压小于135/85mmHg，可定义为“未控制的夜间高血压”。哪些疾病或临床症状需要警惕夜间高血压？▲口味较重，盐摄入过多，或盐敏感性高血压。▲慢性肾脏疾病、慢性心力衰竭。▲睡眠呼吸暂停。▲糖尿病。▲原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾实质/肾血管疾病。▲交感神经、压力感受器敏感性增高。▲血管结构或功能异常。▲植物神经、自主神经功能紊乱。▲睡眠障碍或睡眠不足、夜尿频繁；焦虑抑郁等精神心理因素。常用的动态血压监测方法有哪些？①应用24小时动态血压监测诊断夜间高血压，最好3-6个月或更短时间内重复一次以明确诊断。②家庭血压测量，家用上臂式电子血压计也可用于家庭夜间血压评估，用于筛查夜间高血压及对患者进行长期随访。至少连续两晚，每晚3个读数是可靠评估家庭夜间血压最低要求。③腕式血压计，与上臂式血压计相比，采用腕式血压计测量夜间血压，患者感觉更舒适，对睡眠的干扰较小，但测得的血压偏低。夜间高血压的治疗治疗原则：①去除诱因，积极治疗原发病；②生活方式改变与药物及其他治疗措施并举；③采用长效降压药物足剂量或联合治疗控制夜间高血压；④结合个体情况选择能有效降低夜间血压的治疗策略。降压目标：①原则上，应将夜间平均血压控制在120/70mmHg 以下；②可根据患者耐受情况，适当调整，合并冠心病、虚弱老年高血压患者等尤应注意。长效降压药物是控制夜间高血压的重要手段，足量应用一种药物，或两种及多种药物联合治疗，使得白天、夜间及24小时平均血压控制在理想范围。常规早晨服药后如果夜间血压控制不佳，建议早晚服药，可以使夜间及24小时平均血压保持平稳。目标是夜间平均血压控制在120/70mmHg以下。同时，生活方式干预也很重要，合理搭配饮食，改善睡眠，控制体重，定期运动，保持心情愉快等，有助于夜间血压控制。2023年12月28日160
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2023年09月10日24
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高远副主任医师 中国医大一院 心血管内科 1.没症状的高血压不用治疗。错。单纯低压高的人不太容易有感觉。不少人血压高到200都没感觉，很多时候高血压也是沉默的杀手。如出现脑出血，心衰，尿毒症就悔之晚矣。高血压无论有没有症状都需要治疗。2高血压有遗传性，，父母有自己就认命，无法预防错。错。高血压是遗传和环境共同决定的，与生活方式密切相关，基因不好，我们更要通过努力锻炼，科学饮食，自暴自弃自甘堕落只能加重高血压病情。健康的生活方式可以预防和降低高血压的患病可能和潜在的风险。3.得高血压只要吃降压药就好了，错，除了降压药之外，戒烟戒酒坚持运动，低盐低脂饮食，控制体重，避免熬夜，好的心态等对降压都很重要，健康的生活方式才是降压的根本。4.血压正常了就可以停药，错，吃着降压药血压正常了，停药血压就升高，降压药不能随便停，就像今天吃了包子不饿，明天不吃接着饿，要想不饿就得天天吃饭，高血压也是这样，随意停药，血压就会高。5吃着降压药就不用测量血压了，错，高血压人需要长期的监测血压，血压会有波动，随着检测血压来调整药物应用。6.食物保健品可以替代降压药，错，有人说芹菜降压，蓝莓降压，保健品降压。食物和保健品没有确切的降压效果，不要盲信偏方，食物保健品不能替代药物治疗高血压。7降压药伤肝伤肾，不能长期地吃，错。降压药不会直接伤肝伤肾，相反不吃药，长期高血压会对肝肾等器官有损害，吃降压药降血压保护重要脏器。8.高血压能根治，错，大部分高血压都不能根治。高血压是慢性病，需要长期用药治疗。只有极少部分继发性高血压比如原醛瘤，切掉就不高血压了，这部分激发高血压可以治愈。9降压药会耐药，需要定期地更换，错。压药没有必要定期地更换，但要认真地监测，定期的复查，看看你血压的情况。10高血压要定期的输液，错，除非高血压危象或者一些特殊情况才需要输液。绝大部分的高血压是不需要输液的。不存在保健液，高血压病人唯一要做的就是控制好血压，舒液对血压没有帮助。11.高血压需要长期地口服阿司匹林，错。阿司匹林主要作用是预防血栓的形成，单纯的高血压不需要吃阿司匹林。如果血压很高，吃阿司匹林还可能脑出血。12.高血压是老年病，错，年轻人甚至孩子都有可能发生高血压。尤其是低压，容易高，也需要好好控制。13..得了高血压应该迅速降血压。错，若高血压降的过快，会导致脑供血不足，出现头晕、乏力，甚至诱发脑梗塞等严重的后果。14.高血压用药血压降的越低越好。错，冠状动脉狭窄、中风、肾衰竭透析以及年长者通常血压不可降的过低，否则容易诱发并发症。15.降压药只能早上吃，有的人认为降压药引一律早上服用，如晚上服用会导致夜间血压过低。其实这个观点是错误的。正确的做法应该是定时服药，以确保24小时稳定的血压浓度，从而达到持续稳定的降压疗效。16.高血压的每天多次测血压。错，。有的患者被诊断为高血压后，过分关注血压数值，整天处于紧张焦虑的状况，每天没事儿就测血压，越测越高，十分焦虑，在起始治疗的时候，每天早中晚自我监测血压2-3次。经过治疗，血压稳定症很长后，每周不定期的抽查几次血压即可。17.高血压有点波动就的调整用药。错，我们每个人血压都不是直线，也就是说没有一个人的血压，永远是120/80。血压受很多因素的影响，比如说睡眠、情绪激动、运动、天气冷暖，身体状态等因素影响。不能说血压稍微有点波动，我就紧张不行了，赶紧加药，赶紧去医院。18.电子血压计不准，错。电子血压计是很准的，人的血压就是波动的，你每次测出来的不一样才是对的，次次一样才完蛋了。水银血压机操作很复杂，普通人听那个麦博的声音没那么准确。环保原因我国水银血压机已淘汰。对于日常用指南已经明确的推荐电子血压机19.便宜的血压计不好使。错。血压计绝不是越贵越准，电子血压机的技术已经非常非常成熟了与价格无关，但记住要选上壁式血压机，腕式的确实不太准。20.测血压男测左手女测右手，错。每个人左右手血压都不一样，以血压高的那个为准，一般是右侧更高一点，所以可以测右侧。如果两边相差20毫米巩固以上，那可能是大血管有问题了，需要去医院看病。2023年07月31日560
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2023年07月25日26
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2023年07月10日334
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张谦主治医师 北京儿童医院 小儿胸外科 大家好，我是胸外科张医生，这篇文章是为了方便家长朋友给小朋友使用负压吸盘首次使用为方便操作最好平躺使用，将吸盘置于前胸，吸盘中心对准凹陷最低点，用力按压吸盘同时手泵加压，逐渐将吸盘内抽真空，使得凹陷的前胸吸起。适应阶段（第1周）：每次使用时间：5-15分钟初始吸力大小：5Kpa先平躺后可站起，每天使用两次治疗阶段（第2周开始）：在适应了之后快速把压力和时间加上去，达到每天两次，每次120分钟；或者每天一次，每次使用时间尽量长；在家长监护下可逐渐达到整晚应用。吸力选择：以把前胸吸起来为准，最大不超过13Kpa（青春期的孩子可适当增大）持续时间：最少120分钟每次，最少每天两次2023年05月22日162
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彭玉清主任医师 北京中医药大学东方医院 亚健康科 情绪对血压有直接影响，因为情绪会影响神经，神经血管两者紧密关联。简单科普一下啊，人的血管按血管的粗细分为大动脉、中动脉、细小动脉，只要我们在医学上能够叫出名字的这个血管，都是中动脉以上的血管，那么没有名词的多的细小血管呢，就是我们的细小动脉。那么细小动脉特点是什么？它是受神经支配的，它会随着神经的紧张了，然后收缩舒张，所以神经紧张的时候，细小动脉血管构成的这张庞大的血管网就会收紧、痉挛，会引起血压的升高，人如果处在一种紧张状态的情况下，或过度应激的状态下，心脏的剧烈运动给大血管的压力就会瞬间的升高，会引起血压瞬间明显的升高，所以如果长期绷着神经，那么在一个短暂的一个点上，你高度紧张，过度应激就会给心脏。行为造成瞬间的巨大的冲击，这种情况就会出现危险，我们医学上叫做什么叫做卒中事件，就是瞬间的突然的发生的心脏事件和脑血管事件，造成危险，甚至猝死。所以呢，平时我们一定要保持舒缓的情绪状态，更要避免过度的透支，突然的激动，如过度的熬夜，大量的饮酒，情绪一时间的突然的激动，这样会导致血管瞬间的问题出来，导致不可挽回的伤害。2023年05月22日34
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