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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生我发现心率快就会血压高，这有关系吗？当然有关系！2018年7月6日至8日，2018 中国高血压大会在广州召开。会议上再次提到心率与血压的关系:第一、关于高血压发病机制的研究主要集中在交感神经系统过度激活、肾性水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、细胞膜离子转运异常等。交感神经激活了吗表现就是心率快。交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。第二、高血压患者常伴心率增快。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。因此，心率应该作为高血压管理的关键切点之一。第三、我国心率干预切点的指标为：静息心率＞80；24小时动态心率＞75。目前我们根据高血压不同合并疾病，给出了不同的目标心率1、高血压合并心力衰竭患者建议静息心率60/分左右；2、高血压合并冠心病建议静息心率控制在50-60次/分；4、高血压伴主动脉夹层患者心率控制在50-60次/分。第四、对于高血压心率不达标，这个时候b受体拮抗剂就发挥更好的作用。以倍他乐克为代表的既能降压又能抑制交感兴奋，降低心率的药物，是高血压合并心率快的首选。总体来说，交感神经系统过度激活即表现为心率快与高血压以及其心血管并发症密切相关，心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素。高血压不仅要看血压是否达标，还要看心率是否达标。2019年05月21日
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 我怎么就得高血压了呢？我周围朋友都没人得就我呢？这是来自一个35岁高血压患者的疑问！高血压，是心脑血管疾病的主要危险因素， 在我国，每四个人就有一个高血压，但知晓率、控制率很低。而且有多一半高血压患者，并不知道自己是高血压。如此熟悉又普通的疾病，时刻威胁着咱们的健康。 内科书目录千千百百，一大半疾病其实病因都不是很明确，因为有高血压的人很多，且冠心病、脑梗死合并高血压的人也很多，很多人都会问，为什么会得高血压？①盐（饮食）：食盐多的人更易患高血压，这个众所周知，但是你真的注意到你生活中吃的潜在的盐了么？腌制品、酱制品等等都含有很多盐，外面买的饭菜，因要求口感，大量的盐和添加剂都有，所以在饮食上要格外注意，当然还有高脂饮食，也是不健康的源泉。②情绪及睡眠：现如今，人们长期精神紧张，压力大，这样更容易患高血压；我是也不仅是高血压，长期压力增高，激素水平紊乱有诱发肿瘤的可能性。③生活习惯：久坐一族，长期宅男宅女，足不出户即可知天下，长此以往，会引发要亚健康，身体会逐渐出现问题，高血压就是其中一个。严重肥胖也可引起高血压。 另一个不良的生活习惯就是烟酒，吸烟可使交感神经兴奋从而释放升高血压的物质导致高血压，长期酗酒毫无疑问也会引起高血压；④年龄：随着年龄增长动脉硬化逐步严重，一些疾病也随之而来，首先就是高血压。⑤当然还有一点，遗传！60%的高血压病患者有高血压家族史！ 如果您有高血压，那么放下酒杯、烟，经常回家吃饭，合理膳食，按时服药检测，管住嘴迈开腿，用更少的药去解决您的疾病。控制自己的不良生活习惯，把疾病的苗条斩断在根！2019年05月21日3160
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余航主治医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科 高血压病是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁着人类健康。为此，1978年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。 我国心脑血管病患人数为2.9亿。每年约有350万人死于心脑血管疾病，站总死亡原因的首位（41%），平均每10秒就有1人死于此病。我国现有脑卒中患者至少700万，心肌梗死250万，这些患者超过一半存在不同程度的残疾。心脑血管病死亡人群中，一半以上与高血压有关。 基础知识篇01 什么是高血压 在未使用降压药物的情况下，非同一日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg， 和（或）舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。 血压水平分类和定义 02 哪些人易患高血压 70-80%的高血压与不健康的生活方式有关，有以上情况者，建议每6个月至少测量1次血压，并改变不良生活方式，预防高血压的发生。 03 高血压有哪些表现？ 大多数高血压患者没有明显症状，有的患者会出现以上症状，没有症状不等于没有危害。 04 高血压的危害 持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害等，轻者影响患者的生活质量，重者可发生危及生命的临床并发症。 非药物治疗篇得了高血压怎么办？ 不要害怕！早期发现和治疗可以避免并发症的发生和发展，坚持健康的生活方式和药物治疗是治疗高血压的主要方法，健康生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键。两者必须结合，才能有效控制高血压。 药物知识篇01 降压治疗的目的 使血压降到目标水平，从而降低脑卒中、冠心病和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。 02 降压药的用药原则 小剂量开始；优先应用长效降压药；联合用药；个体化。 1、血压控制的目标： 一般高血压患者 ＜140/90mmHg。 伴有糖尿病、肾病的高血压患者2019年05月18日2149
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 高血压，是心脑血管疾病的主要危险因素， 在我国，每四个人就有一个高血压，但知晓率46.5%，控制率13.8%。 而且有多一半高血压患者，并不知道自己是高血压。 如此熟悉又普通的疾病，时刻威胁着咱们的健康。内科书目录千千百百，一大半疾病其实病因都不是很明确，因为有高血压的人很多，且冠心病、脑梗死合并高血压的人也很多，很多人都会问，为什么会得高血压？咱们今天把几个主要的病因，简单阐述一下：①盐（饮食）：食盐多的人更易患高血压，这个众所周知，但是你真的注意到你生活中吃的潜在的盐了么？腌制品、酱制品等等都含有很多盐，外面买的饭菜，因要求口感，大量的盐和添加剂都有，所以在饮食上要格外注意，当然还有高脂饮食，也是不健康的源泉。②年龄：随着年龄增长动脉硬化逐步严重，一些疾病也随之而来，首先就是高血压。③生活习惯：久坐一族，长期宅男宅女，足不出户即可知天下，长此以往，会引发要亚健康，身体会逐渐出现问题，高血压就是其中一个。严重肥胖也可引起高血压。另一个不良的生活习惯就是烟酒，吸烟可使交感神经兴奋从而释放升高血压的物质导致高血压，长期酗酒毫无疑问也会引起高血压；④情绪及睡眠：现如今，人们长期精神紧张，压力大，这样更容易患高血压；我是也不仅是高血压，长期压力增高，激素水平紊乱有诱发肿瘤的可能性。⑤ 当然还有一点，遗传！60%的高血压病患者有高血压家族史！如果您有高血压，那么放下酒杯、烟，经常回家吃饭，合理膳食，按时服药检测，管住嘴迈开腿，用更少的药去解决您的疾病。控制自己的不良生活习惯，把疾病的苗条斩断在根！2019年05月12日1207
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生在医院也遇到过这样的情况，上周有一个患者，张大爷，72岁，高血压10年，近期血压不稳偏高，于是自己加药吃硝苯地平平片，吃完血压就能降下来，有一天晚上，张大爷血压再次升高，于是吃了一片硝苯地平片，血压没降下来，接近一小时内，张大爷连续吃了3片硝苯地平，后来头晕，一测血压80/50，赶紧到医院。张大爷高血压，突然低血压的原因，就是因为吃了过多的降压药。这也是临床最常见的一种高血压变成低血压的原因，所以，我们建议高血压患者尽量吃长效降压药，避免血压过低，建议碰到高血压，低剂量开始，逐渐缓慢降压，不能过于着急。降压药一旦吃到肚子里，想取也取不出来。除了药物本身的原因，还可能是疾病的原因，比如急性肺栓塞、感染、过敏、发热、腹泻、长期纳差、急性心肌梗死这些疾病都可能导致低血压。还有一种可能，比如吃着降压药，同时改善不良生活方式，通过锻炼、健康饮食、规律作息、减肥等等，血压也会逐渐好转，这时候就需要减药或停药，否则会低血压。不管是哪种原因引起的低血压都需要尽快找到原因，只有找到原因，才知道怎么治疗，因为低血压的危险更大。高血压短期内可能不会有事，低血压短期内就会出现全身缺血，比如脑供血不足，肾脏供血不足，休克表现等等。总之，不管高血压还是低血压都有一定危险。我们的血压区间在90-140/60-90之间。常见高血压发生低血压的原因就是上述几种可能:降压药导致的，疾病导致的，或自身改善后导致的。【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】2019年05月09日2264
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 患高血压的人越来越多，几乎每接近4个人就有一个高血压！高血压就是吃降压药就行吗？当然不是，高血压我们先得弄清楚原因，再决定治疗。高血压简单的分类分为继发性高血压和原发性高血压。5-10%的高血压属于继发性高血压继发性高血压的原因是基本明确的，也就是其他疾病导致的高血压，最常见的继发性高血压是肾脏疾病导致的高血压，比如肾衰、肾动脉狭窄、肾囊肿、肾炎等等疾病。除了肾性高血压，还包括内分泌性高血压，比如原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等。还包括其他原因导致的高血压，比如睡眠呼吸暂停综合征、药物性高血压等等。对于继发性高血压，首先要治疗原发疾病，才能有效的控制血压，而不能简单的使用降压药。90%以上属于原发性高血压之所以叫原发性高血压，那是因为我们人类暂时还没有明确高血压的直接原因，只是发现原发性高血压和很多因素有关系，比如遗传基因、吸烟酗酒、久坐不动、肥胖、高盐低钾饮食、亚历山大、熬夜不规律等等都会造成高血压的发病率升高。对于原发性高血压，我们首先要做到就是健康生活，只有健康生活才是预防和控制原发性高血压的根本和基础。低盐低脂低油低糖饮食，多吃蔬菜水果杂粮，坚持有氧运动，控制体重，远离烟酒，规律作息，这就是控制高血压的根本。如果效果不佳，这时候就需要配合降压药。不管是继发性高血压还是原发性高血压，我们目的只有一个:正规降压，血压达标！【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】2019年05月07日1338
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 这个命题怎么说都是错的，高血压不一定头疼，头疼不一定就高血压了……高血压是现在高发疾病，95%以上都是原发性高血压，其主要病因为动脉硬化、环境、吸烟、生活不规律、盐进入过多等可能性；5%为继发性高血压，也就是也许能治愈的高血压，主要病因见于嗜铬细胞瘤、肾性高血压、原发性醛固酮增多症等可能性。症状有哪些呢？头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐、鼻出血、球结膜出血等等可能性，当然也有人没有症状，这样可能就会不在乎，觉得没有不舒服就无所谓，从而没有正规服药、监测引发大祸。头痛的常见原因又有哪些呢？当然首先要考虑高血压，头痛时测量血压如果升高明显则是否需服药、继续监测或者是去医院；脑血管疾病，脑梗死的首发症状很少有头痛，脑出血头痛症状更加明显；此外还有紧张性头痛、偏头痛、青光眼、蛛网膜下腔出血等可能性；当紧张性头痛发作时，伴随情绪变化及焦虑可能也有血压的波动，注意与高血压鉴别。今天晚饭时，听大哥说他一个同学，与他同岁，脑出血瘫痪了，有一定意识，但已经与植物状态区别不大，着实可惜。还没到中年，却要两鬓斑白的父母照顾，我问了问平时情况，大哥说据说有高血压，但是不重……大哥说的这句话实在是熟悉，与其说不重，不如说没测也没吃药……面对疾病时我们要勇敢，无论是自己的还是亲人的，但是如果说可以把疾病防患于未然岂不更佳？当我们没有高血压时注意饮食，多运动、少吃盐、不抽烟；有高血压时，注意检测、按时服药，这样保护心、脑、肾，保护自己，也是保护我们爱的人，祝大家身体健康2019年04月30日2460
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 千金难买老来瘦，这个是句老话，也是真理，像王医生这样一辈子也没机会吃胖的人，都没有这种困扰。随着体重的增加，许多疾病也是接踵而至，冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病，甚至骨关节病也是向肥胖人群迈进，因为关节承重大呀……那么像我这种瘦瘦瘦的，已经皮包骨的人，就不会得高血压高脂血症了？答案肯定是：否。先说高血压的原因：首先分为原发性高血压（占95%），继发性高血压（占5%），如：肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原醛等疾病都属于继发性高血压的原因。原发性高血压，这个就是咱们平时说的高血压，也就是其本质原因不是很清楚，它是遗传和环境交互作用的结果。遗传就不说了，而环境因素又是什么呢？饮食，血压高低与钠盐平均摄入量呈正相关，当然这是见于盐敏感的病人，饮酒量也与血压水平线相关，尤其是收缩压，也就是咱们说的高压。常年从事过度脑力劳动者更易得高血压，情绪紧张，或者在噪声中工作，这都与血压有关，还有更重要的，吸烟，别管一手烟二手烟，都是原因之一。当然还有口服药物副作用、睡眠呼吸暂停等因素都可引起血压升高。所以如果有一天，王医生得了高血压，那么也许是二手烟吸多了，也许是工作压力太大了，所以瘦人能不得高血压吗？不能……2019年04月28日2977
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 吃了降压药，血压还是高，心血管王医生在临床也总能遇到这样的问题。这也是为什么王医生一直宣传，请大家一要监测血压、要管理血压，因为吃降压药不代表血压正常。一般来说造成这种结果有三个原因：第一、继发性高血压，这种高血压占临床的5%左右，大多数是因为肾衰、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原醛等等原因导致的。这种高血压一般的降压药效果不佳，必须治疗原发病，才能有效的控制血压，所以，当我们遇到难治性高血压，首先要想到是不是继发性高血压，需要尽快排除。第二、1、药物选择不当，比如说您发现高血压180mmHg，可以您就选了一片普通利尿剂或b受体阻断剂，您想想这怎么可能降到正常呢？这叫螳臂当车！一般来说，对于高血压2级以上，我们都会首选XX地平或XX普利这类药物，力量更足。2、药量不足，对于很多高血压，并不是一种降压药就能降到正常，大部分人都需要联合用药，这就是为什么您即使吃着降压药，血压仍会很高的原因，因为药还不够；要么把原有的降压药加量，要么需要联合用药。第三、其他原因：比如说合并其他疾病，或者其他非休息状态，或血压计的误差等等非血压本身的原因，也需要排除。好了，心血管王医生还是那句：吃着降压药也要监测，也要管理！2019年04月24日2408
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杨传华主任医师 山东中医药大学附属医院 心血管病科 血压计已经很普及，家庭血压计，也基本上成为日常生活用品的必需。家庭测血压的时候“新发现”血压升高，几乎每个家庭都会遇到，这种情况下怎么判断是不是高血压那？在什么时候必须去找医生那？什么时候可能服药那？带着这些疑问，我们帮你梳理一下。首次血压突然升高，一般是即刻血压、或者在短短的几天之内超过140/90毫米汞柱。第一次发现血压升高，有以下四个原因。原因之一，是在应急状态下的血压升高。这种应急情况包括大喜大悲、寒冷作业、急躁焦虑、爆发性运动等。血压升高的时候，要自我判断一下有没有“应急”事情发生，如果是的话，不必去找医生、不必服用任何降压药物，消除上面所说的那些引起血压突然升高的应急因素就可以了。原因之二，服用了引起血压升高的饮料或者食物。一顿饱餐高盐食物、咖啡、灌装碳酸饮料、某些功能饮料、六小时之前大量饮酒、绿茶等，还有一些温补壮阳的保健品。所以说，当发现血压升高的时候，回顾一下，是不是这些因素在作怪，停止服用这些饮料、食品、补品就可以了。原因之三，服用了某些引起血压升高的药物。简单给大家梳理了一下下列这些药物，供参考：避孕药、生理盐水（盐水输液）、血浆制品、抗生素钠盐（如青霉素钠）、消炎痛、炎痛喜康、布诺芬、肾上腺皮质激素（强的松、地塞米松）、痢特灵、胃复安、灭滴灵、红霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素等，还有中药如补中益气丸、生脉饮、甘草、鹿茸、附子、五加皮、肉桂、补骨脂、柴胡、升麻等以及一些补气、补阳的药物等。如果是在服用这些药物的情况下发现血压高，可以停用这些药，一段时间后血压就会正常。原因之四，出差旅行异国他乡，换了一个新起居地方，确实有一部分朋友，只要一换个地方，或者一出差就休息不好睡不着觉，倒时差的更不用说，还有的浑身不舒服，其中也包括血压升高。这时候就要消除一下心理障碍，适应一段时间、时差倒过来后血压就可能恢复正常了。原因之五，某些特殊生理病理情况下，如大便不通、连续失眠、感冒发热、月经不调痛经、或者更年期植物神经功能紊乱，也可以一时性的血压升高，注意自我调理一下，这些改善后，血压也就安稳了。以上的五种情况，供朋友们参考。首次发现血压高，不要紧张，先对照以上的信息分析一下可能的原因。生活中，有很多的朋友，测血压发现升高的时候，就听信采纳了左邻右舍朋友的建议和药物、保健品推荐开始服用，这样是不正确的，甚至是有害的。如果所有的原因都找不到的话，一个月后血压仍然不能恢复正常的，就得去找医生，确诊高血压是专业人员做的事情，一旦确诊以后，才可以进行生活干预或者药物治疗。2019年04月02日3499
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