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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 高血压、高血脂、高血糖，再加上高尿酸，被这四种慢性病缠上的人，既需要按时服药，吃喝等还要受到诸多限制，可称得上最让人无可奈何了！送你四张“处方”，趁还来得及，看懂四高、防四高、降四高！第一张：高血压“处方”什么是高血压？目前国内高血压诊断采用2018年修订版《中国高血压治疗指南》：这样来降血压↓↓第二张：高血脂“处方”什么是高血脂？目前国内采用2016 年修订版《中国成人血脂异常防治指南》：大量临床研究反复证实，无论采取何种药物或措施，只要能使血清LDL-C水平下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率、致残率和死亡率。这样降血脂↓↓第三张：高血糖“处方”什么是糖尿病？目前常用的诊断糖尿病的标准是2017年版《中国2型糖尿病防治指南》：这样降血糖↓↓第四张：高尿酸“处方”什么是高尿酸？既往将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平——男性大于420μmol/L女性大于360μmol/L因为，尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。所以，2017年版《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将血尿酸水平>420μmoL/L定义为高尿酸血症。这样降尿酸↓↓2019年08月01日
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刘梅颜主任医师 北京安贞医院 心血管疾病双心诊疗 高血压是慢性进展性疾病，经过缓慢的病程，全身动脉系统逐渐出现功能损害乃至结构损害，发生相应的器官功能损害，后果严重，要引起广大患者的注意。那么，如何关注自己的血压呢？首先关注血压的一天波动情况是否异常。正如一年中有“春生夏长秋收冬藏”的四季特点，一个月中月亮有“月满则亏”的特点，血压值在一天中也是有着明显的变化。那么，血压是如何变化的呢？如何判断血压的波动是正常的波动，还是异常的呢？一天中的血压波动，一定要调整药物的使用剂量或者药物种类吗？正常情况下，血压在24小时内的波动与心率及交感神经的活动变化相一致，早上起床后时血压急剧上升，中午趋于平稳，午后早期稍低，傍晚常稍高，血压随着睡眠而逐渐下降。早上起床时，人们由睡眠到清醒，由迷走神经兴奋为主转为交感神经兴奋占主导，心率增快，心肌收缩力增加，血压趋于上升，当起床后2小时内收缩压平均值减去夜间睡眠时的收缩压最低值，≥35mmHg，则为晨峰血压增高。需要引起关注。如果一天中血压的变化跟正常情况变化不一致，如早上低，晚上高，夜间睡眠血压增高，表明血压的波动规律异常，要引起重视，需要找专科医师就诊，调整药物使用剂量或药物种类。2019年07月19日1863
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冯旭阳主任医师 西京医院 心脏内科 高血压已被医学界认定为易患冠心病的元凶之一。研究表明，75%时，临床上就会发生心绞痛。而随着高血压对动脉内皮的损伤，动脉粥样硬化的程度也会加剧。可能触发粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞冠脉，导致心肌梗死甚至猝死。所以，如何有效控制高血压，预防冠心病，成为广大患者共同关心的话题。对此给出了五条建议。一、坚持用药高血压患者在坚持服用常用的降压药，现在常用的降压药，除了降压的重要作用，有点药物能帮助扩张冠状动脉、辅助降压，保护高血压所导致的血管内皮损伤，减少危险事件的发生，提高患者的生活质量。二、注意检测高血压患者最好在家中自备血压仪，每天早晚各量一次血压，以便及时了解血压状况，保持血压稳定。三、饮食习惯宜多吃蔬菜、水果和易消化食物。不宜多吃油腻、高糖、高脂肪类的食物，特别是动物脂肪和内脏，这些食物会促使人发胖，加快动脉粥样硬化的进程。四、适量锻炼每天适量参加体育锻炼，可以增强心肌收缩力，降低血管紧张度，使冠状动脉扩张。五、情绪稳定如果终日处于兴奋、紧张或忧郁之中，会使血压升高、心跳加快，诱发冠心病等其他并发症。通过自我调节，使自己处于一个稳定的情绪当中，可以减少高血压的发生发展。2019年07月16日1936
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李屏主任医师 贵州医科大学附属医院 心血管内科 夏季天气炎热，血管扩张使血压有所下降，许多高血压患者发现自己的血压不高了，就擅自调整剂量或停用降压药物，这是十分危险的。因此在夏天，高血压患者需要注意以下几点： 1、坚持监测血压，及时将记录告诉医生，在医生指导下根据监测结果调整降压药物剂量，避免血压过低，诱发心脑血管疾病发作 2、夏季高温状态下，人体出汗较多，汗液中含钾量为16-19mmol/L，汗液丢失的同时也伴随着体内电解质的排出量增多，如果降压药物中有利尿剂，就容易导致低血钾，因此，高血压患者夏季应尽量避免使用含有利尿剂类的降压药，减少低血钾症的发生，如果病情确实需要服用利尿剂，建议多吃苹果，香蕉，橙子等喊钾量高的水果并适当补钾。 3、建议家中备有血压仪，定期监测血压，监测血压过程中如果发现昼夜峰谷差值较大或血压波动不规律，应尽早去医院就诊。 4、保证充足睡眠：夏天温度高，夜间睡眠质量下降，高血压患者容易出现夜间血压升高，加重对心脑血管的损害。 5、多喝水：夏天人体在高温环境下水份排出量比平时增加，血液的黏稠度增高，易导致心肌梗死及脑血栓等严重疾病。2019年07月07日1505
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平启年主任医师 兴化市中医院 脑病科 高血压饮食及生活注意点 高血压太常见了，但详细的知晓饮食及生活注意点才是高血压治疗的基石。科学饮食有益于高血压的治疗及预防，下面介绍可操作性比较强的一些注意点。包括如下情况： 1.低盐：减少钠的摄入，钠会增加血管对升压物质的敏感性，引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致高血压及血压持续增高。一斤盐单人应使用3月。应提倡科学烹饪 食用新鲜食品，控制食盐用量，改变喜好腌制品的不良习惯。 另外补充钾离子及镁离子对降低血压有获益及相关。 2. 低脂饮食，正常饮食中荤菜：一天2两；对于超重或肥胖者减轻体重，不吃肥肉、荤油、动物内脏、动物皮、熏烧、蛋黄、鱼籽、蟹黄等。建议多摄入鱼类食品。 3. 多吃水果。增加食物中水果、蔬菜、豆类和低脂奶制品的含量而减少零食、甜食、肉类及饱和脂肪的含量。 4. 多饮水。 5. 情绪平稳，大便通畅，勿努挣。增加食物纤维的摄入量不仅可以通畅大便，对血管内皮有一定的保护作用，预防动脉粥样硬化。 6. 戒烟戒酒。避免烟草及酒精，对血管内皮的保护研究已经很明朗， 7. 监测血压及血糖。家中常备血压计及血糖仪，按时按量规范服药。不要抵触药物治疗。 8. 复诊。防跌倒。 研究显示，单项食物因素对于降低血压即可见效。已经有很多研究评估了改善食物结构和生活方式，可达到对高血压的最佳控制作用。在血压偏高的高血压患者中，生活方式改变可能即可充分控制血压。 然而，对血压更高的朋友，或合并其他危险因素(如中风、糖尿病或肾病)的朋友，应先药物治疗以更快、更有效地控制血压。一旦血压控制良好，就合理的改变生活方式。若能成功的改善生活方式，则还可以减少用药。2019年07月06日1685
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 所有高血压的朋友都很关心到底选择哪种血压计，什么时间测量血压？目前我国几乎每4个人就一个高血压，我们必须重视，因为长期的高血压如果不积极控制，有可能会对心脏、肾脏、脑血管等等造成伤害，发生心衰、肾衰、脑出血、脑梗死、冠心病等等等等。所以，必须积极的控制血压。如何了解自己的血压是否控制理想，我们必须长期监测血压，而测量血压不可能依靠去医院测量，因为去医院测量血压只能代表偶尔的血压值，可是我们的血压是一年365天的。所以必须自己购买血压计测量自己的血压，管理自己的血压。目前最常用的血压计一种是水银血压计，一种是电子血压计，我们该如何选择呢？第一、如果您会使用水银血压计，可以选择水银血压计，但大部分都不会准确使用水银血压计。第二、水银血压计的优缺点:优点是大部分水银血压计都比较准确，误差小。但缺点是有水银外泄的风险，大部分老百姓不会使用。第三、电子血压计优缺点:优点是使用方便，一个人可以操作。缺点是市面上销售的电子血压计良莠不齐，鱼龙混杂，有的误差很大。王医生建议大家可以选择价格不要太便宜的电子血压计，因为随着无汞医疗的来临，逐渐医院也会以电子血压计为主，现在我们医院大部分都是电子血压计。但始终记住一分钱一分货！有了准确的血压计，我们什么时间测量血压计准确呢？其实我们24小时任何一个时刻的血压都是自己的，但测量血压需要注意几个问题。1、测量前休息5-10分钟，袖带不宜过紧过松，前壁与心脏同一水平。避免在测量时憋尿、激动、喝浓茶，咖啡等。2、我们大部分人的血压都有两个高峰，分别在9～10时、16～18时出现2个高峰，而从18时起则开始缓慢降低，于凌晨2～3时降至最低。所以大家可以在高峰时测量血压，如果这时候血压正常，那么基本上一天的血压也正常。3、如果血压平稳可以一周测量一次，如果血压不稳应该一天3次，直至血压调整平稳后。总之，我们测量血压的目的是血压正常，只有正常的血压才是安全的，才会降低心脑肾的损害。（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月30日1185
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 大体分两种情况:1、新发高血压或血压不稳定情况要多测量，具体几次没有具体要求，目的只有一个，什么时候血压平稳了，就不用那么总测量了。2、血压稳定的情况那偶尔测一次就行，不用每天都测，一周一次也行，一周两次也行。不忙的话，每天测一次也行。但季节变化或身体不适要随时测量。当然，我们的血压本身就是曲线，不是直线，您每次测量都不会是一个数值。但这都是我们的血压，尤其大部分人会出现的生理性波动，也就是大家平时说的勺型血压。成人，6点～10点期间为第一高峰，16点～20点期间为第二高峰，夜间0点～4点为明显低谷。 这样全天测定的血压值画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”。对于大部分人来说，这两个时间段如果血压正常，那么全天的血压基本就是正常的。当然，这也不是绝对的，更准确的评估是动态24小时血压监测。不同的人每天测量血压的次数不一样，最好的结果就是每次测量血压都正常那就是理想血压！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月25日1692
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陆福明主任医师 复旦大学附属华山医院 肾病科 1，限制盐！因为食入盐超标，会使血压升高，并且使降压药效果变差！而中国人饮食中盐普遍超标严重！故严格限盐会帮肋您血压达标！少吃方便面等工业化方便食品。各种汤汁均含高盐，尽量少吃！有人用市场上低钠盐代替，但应注意因低钠盐含较多钾，可能在同时用沙坦/普利剂时引起高血钾风险。 2，戒烟！戒酒！因烟酒均能引起血压不易控制！如能戒烟戒酒，除能使血压更易达标，对心、脑、肺、肝均有直接好处！ 3，控制体重！超重会使血压难以控制！故管起您的嘴(制定并执行健康饮食计划)，迈出您的腿(制定并执行每天运动计划)！从现在就开始执行减体重规划！这也可有效减少糖尿病及心血管风险 4，控制情绪紧张，培养乐观开朗的性格，减少应激，使生理与心理都保持健康状态。 病人朋友，您若能做到以上各项，再加上在医生的指导下长期规范坚持使用降压药，那您何愁不能终生锁住慢性肾病高血压这条恶魔呢？！2019年06月22日1750
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