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董勤主治医师 首都医科大学附属复兴医院 神经内科 血压、血脂、血糖、尿酸是目前衡量我们身体状况最基本的四个指标。 但是很多人都不知道,这些指标到底多少是合格的? 更重要的是,这些参考指标并不是一成不变的,随着年龄的增加也会有一些变化。所以,很多人体检之后发现自己的指标和标准指标不一致,往往认为自己身体出了问题。其实很可能是在正常范围内! 血压低了供血不足,高了损伤血管器官 血压过低:会导致身体各部分的血液、氧气供应不足,产生眩晕、无力、眼前一黑,甚至晕厥,同时也会增加卒中风险; 血压过高:过高的压力会伤害各个器官组织,包括血管、心脏肾脏等,也会增加卒中风险。 但是人的血压不是一直稳定不变,在一天之内会有所变化,在一生之内也有所变化,而且男性和女性的血压也会有所区别, 数据来自: 中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华 另外,如果血压超出标准,如何判断自己是不是已经高血压了呢?请参考下面这张表。 数据来自:中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华 另外,专家提醒,血压测值还受多种因素的影响,如情绪激动、紧张、运动、气温等,一次测量不能盲目作为诊断结果。 血糖低了伤害大脑,高了伤害器官 血糖过低:会给患者带来极大的危害,轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷,直至危及生命。部分患者诱发脑血管意外,心律失常及心肌梗塞。 人们往往认为糖尿病是以血糖升高为主的疾病,血糖低一点总比高一点好。其实,低血糖比高血糖更可怕。因为高血糖和低血糖这哥俩性格迥异,高血糖是个慢性子,能够打持久战,一点一点地伤害你,暂时不影响生命,高血糖对人体的危害一般要经过几年,甚至十几年的时间,所以它的危害性是以年来计算。 低血糖是急性子,如果不及时“修理”它,则可能在很短的时间内就会“摧残”你,要是超过6小时发生的脑组织损伤根本不能恢复,时间再长一些,就会导致死亡。即便在深度昏迷时抢救过来,最后也会变成傻瓜或是植物人。所以它的危害性就要以分钟来计算了,因此也不可小瞧了低血糖 血糖过高:还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中,动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%~80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。 同样,血糖也不是一成不变的,随着进食、食物的消化和吸收,血糖也会有所变化。所以,一般而言会有空腹血糖、餐后血糖两个数值作为参考。 此外,对于糖尿病患者也有分级,分为轻度糖尿病、中度糖尿病、重度糖尿病,具体参考数据如下: 轻度糖尿病:7.0~8.4mmoi/L; 中度糖尿病:8.4~10.1mmoi/L; 重度糖尿病:大于10.11mmoi/L。 血脂低了营养不良,高了危害健康 血脂过低:很多人以为血脂越低越好,其实血脂过低和高血脂一样危害健康。研究显示,低胆固醇摄入水平(每天150~200毫克)人群的心脏病死亡人数,是高胆固醇摄入水平(大于300毫克)的2 倍。年龄超过70岁的老年人,胆固醇水平低于4.16毫摩尔/升时,其发生心脑血管急性事件的危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩尔/升相当。 血脂过高:如果血脂过多,容易造成“血稠”,沉积在血管壁上,逐渐形成小“斑块”,并日益增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时还会中断血流。就像热水器水管中的水垢越积越多,最终堵塞水管,水流越来越慢,严重时流不出水来一样。 血脂异常却是一种慢性病,对动脉粥样硬化和冠心病的促发作用终身存在逐步加重,降脂药物的作用是暂时的,持续时间不会很长,一旦停药后,药物的作用消失,血脂会很快回升。降低血脂没有捷径可走。只有调整饮食,改善生活方式以及合理的降脂药物治疗,多管齐下,才可以将血脂控制在一个满意的水平。 尿酸高了引起高尿酸血症、痛风 长期以来,血尿酸是用来诊断和评价痛风患者的重要生化指标。但近年来许多研究证明,高尿酸血症不仅是痛风和并发肾脏损害的检测指标,而且与心血管疾病及代谢性疾病密切相关[。研究证实,高尿酸血症可促进动脉硬化及血小板聚集,加速脂质在血管壁的沉积,尿酸盐可损伤动脉内膜,引起血管内皮功能障碍。 临床上,当血尿酸超过390微摩尔/升,才可诊断为高尿酸血症。大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420微摩尔/升。 尿酸升高患者,首先要限制摄入高嘌呤类食物,如动物内脏、红肉、不带鳞的鱼虾、蟹、豆制品、各种肉汤、奶制品等,为促进尿酸的排泄要多饮水、戒酒、限制热量,坚持体育锻炼,减轻体重,均有益于调节体内尿酸的代谢。严重情况遵循医嘱服药。 最后,这这几张对照表是对自己身体身体情况的一个参照,让我们更加了解自己的身体,快转给家人,人手一份!2020年03月14日 3796 0 2
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 在临床工作当中,经常会遇到有一些高脂血症的患者,经过低脂饮食治疗效果不佳。为什么呢? 因为我们血脂升高,既有原发性的,也有继发于其他疾病的。如果患者主要是由于不良的生活方式造成的,比如说是由于高能量、高脂、高糖饮食造成的,或者是过度饮酒造成的,这是属于不良的饮食习惯造成的,这是原发性商脂血症一种情况。另外呢?就是由于基因突变造成的。由于一个基因突变或者是多个基因突变造成的,属于原发性高脂血症的另外一个常见的原因。饮食和基因这两种情况都属于原发性的高脂血症。 另外,高脂血症还可以因为继发于许多其它疾病。其它疾病造成的。包括糖尿病、肾病、甲状腺、肝脏疾病、免疫性疾病等等的。可以继发于许多其他疾病,其中甲状腺功能低下,也叫甲状腺功能减退是导致血脂升高的一个重要原因。 甲状腺功能低下并不是一个罕见的病,它是一种常见的疾病。据国外研究报告甲状腺功能减退患病率是5%到10%。在我们中国,2010年曾经做过十个城市的甲状腺疾病的患病率调查,如果把促甲状腺素大于4.2作为一个诊断的标准,我们甲状腺减退的患病率是17.8%。在这17.8%当中,临床上出现甲状腺减退症状的,叫临床型甲减,的患病率呢,是1.1%。而亚临床型甲减,也就是没有特别症状的甲状腺功能减退的患者,患病率是16.7%。大约相当于六分之一,也就是普通人群的六个人,当中就有一个人,患上了亚临床型的甲状腺功能减退。也就是没有任何症状,但是你已经甲状腺功能减退了。 亚临床性甲状腺功能减退尽管没有临床症状,但是也可以造成体内多种系统的改变。其中有一个方面就是血脂代谢的异常。可以出现甘油三酯升,高总胆固醇升高和低密度脂蛋白胆固醇升高。在亚临床型甲状腺功能减退的患者当中,出现血脂异常的患者不是少数。 所以,一旦我们发现自己的血脂异常,一定要去查一下甲状腺甲状腺功能,看一下我们的甲状腺激素和促甲状腺激素是不是仍然在正常范围之内。因为甲状腺功能低下,并不是一个少见的疾病。 一旦发现我们的血脂升高伴有甲状腺功能的减退,如果是甲状腺功能减退已经出现其他的临床症状,属于我们叫约临床型甲减,请内分泌科医生的用激素等等方法进行规范的治疗。如果发现患者没有其他的相关临床症状,我们诊断为亚临床性甲减。既然是亚临床性甲减已经引起血液血脂的升高,特别是血清的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高,就要对此进行处置。 第一个处置的方法是低脂饮食。特别是低胆固醇饮食。 第二是加强运动。 第三也是最重要的一点。就是要进行甲状腺激素的替代治疗。也就是用左旋甲状腺素片进行治疗。因为有研究表明用左旋甲状腺素片进行甲状腺激素的替代治疗,可以降低亚临床型甲减患者的血清总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平。从199几年到201几年,这20年年间,至少在国际上有五项大的研究表明,左旋甲状腺激素治疗对血脂的降低是有帮助的。从我们自己的临床上观察临床体会来看,左旋甲状腺激素片替代治疗对脂质代谢的紊乱约纠正是有帮助的。 第四,一般不建议降脂药物治疗。如果患者没有急性的脑血管病,心血管病,也就是急性冠脉综合征和急性缺血性脑卒中,这种情况不建议立即服用降脂药物治疗。建议纠正甲状腺功能低下之后,如果血脂仍然高,再考虑降脂药物治疗。 综上所述,所有的脂代谢紊乱的患者,在刚开始发现的时候,一定要检查一下甲状腺功能的水平。一旦发现甲状腺功能减退,除了低脂饮食,加强运动之外。还应该使用甲状腺激素替代治疗。如果患者患有其他的症状,一定要请内分泌科专家进行全面的处置。2020年01月26日 4897 3 11
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马永茂医师 云南省阜外心血管病医院 心血管内科 血脂数值的变化虽不像血压那么敏感,但只要饮食、活动稍不注意,就可能造成较大的差异。若想保证血脂检查的准确性,建议遵守以下原则。 第一,2周内保持平时的饮食习惯。抽血前2周内要保持常规饮食习惯,有助于反映真实的血脂情况,进而判断是否需要接受药物治疗。如果刻意改变饮食,可能会导致病情延误。 第二,3天内避免高脂饮食。血脂尤其是甘油三酯,容易受到短期摄入食物中脂肪含量的影响,所以在抽血前3天内应该避免日常饮食之外的高脂食物,以免造成血脂升高的假象。 第三,抽血前1天别喝酒。大量饮酒者在两三天内的血脂浓度,尤其是甘油三酯浓度会显著升高。建议抽血前3天内都不要大量饮酒,24小时内尽量一点不喝。 第四,保证空腹10~12小时。餐后血脂会明显升高,最好保证绝对空腹10个小时以上再化验;但空腹时间太长,甘油三酯浓度也会因“脂肪动员”而升高,因此空腹10~12小时为最佳。 第五,抽血前先休息10分钟。站立位会影响水分在血管内外的分布,剧烈运动更会明显升高血脂浓度,故在化验前一天最好不要进行剧烈体育运动。抽血前应先在椅子上坐着休息5~10分钟,保持平静。 第六,健康状况稳定了再体检。血脂检查应在身体状态比较稳定的情况下进行,例如,近期无感染、外伤、手术等情况。妊娠后期、哺乳期的女性,各项血脂化验指标都会升高,这个阶段的化验结果仅供参考。 如果检查后发现血脂异常,也不要太过紧张,建议间隔1周后,在同一家医院再次抽血复查。如果仍旧异常,考虑通过饮食控制和运动调整;1个月后再次复查,如仍异常,才需要接受药物治疗。切不可根据别人的经验胡乱买药吃。 最后要强调的是,无论检查结果如何,请听从心内科医师的分析建议。因为每个人的心血管危险因素都不同,血脂的标准值也不一样,不能一概而论。心内科医师会根据你的情况进行心血管病危险分层,然后根据分层结果确定是否需要进行血脂治疗,目标值应当定为多少。2020年01月23日 1258 0 0
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2020年01月08日 1500 0 0
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李捷副主任医师 广东省人民医院 心内科 由于现代生活的节奏快,压力大导致各种情绪波动大,另外还有运动量少,应酬多,饮食不节制等等,使得这个心血管病不再是老年人的专利,它开始慢慢的步入年轻化,40岁左右的中青年患者发病率也是不断的呈现上升的趋势。 现代人适应了现代快节奏的生活,但是,很明显身体并不适应,虽然你可能觉得自己身体还好,殊不知可能就在你感叹自己年轻,身体还行的时候,你的血管壁上已经开始慢慢形成斑块,再慢慢的沉积,直到某一天你发现心脏突然不好了,等到那时就为时已晚。 毕竟水管用久了你不维护,用多几年就会生锈慢慢坏掉,你的心血管也是一样的。拥有健康的心血管,就拥有了健康的心脏,有了健康的心脏才能有健康的人生,所以,除了要改变以往一些不好的生活方式以外,预防心血管疾病,定期做一下心血管体检还是很有必要的。心血管体检可以帮你提前发现一些心血管的异常,让你能够尽早预防,尽早治疗干预。今天老罗要讲的主题就是“心血管体检报告单该如何解读”,希望能够帮助大家更好的了解自己的体检报告单,知道自己的身体状况。 心血管体检报告单如何解读? 一、血糖 血液中的糖绝大部分情况下都是葡萄糖,一般检测指标就是两个,其一为空腹血糖,另外一个是餐后2小时血糖。 正常人的血糖浓度一般都相对稳定,饭后血糖可能会暂时升高,但应该不超过10mmol/L(180mg/dl); 正常的空腹血糖范围在3.9~6.1mmoL(70~ 110mg/dl)这个区域,如果空腹血糖范围在5.6~7.0mmol/L即为空腹血糖受损; 正常餐后2小时血糖为7.8mmol/L以下(小于140mg/dl),如果在7.8~11.1mmol/L的范围内则表示糖耐量减低。 所以,看血糖指标糖调节是否异常主要就是三个状态,即单纯性的空腹血糖受损、单纯的糖耐量低减(IGT)以及既有空腹血糖受损又有糖耐量低减的情况。 空腹血糖如果大于7.0mmol/L或者餐后血糖大于11.1mmol/L即达到糖尿病的诊断标准。 据相关调研数据显示,如果只进行空腹血糖检测,可以发现9.9%的糖代谢异常患者;而如果通过进行口服葡萄糖耐量试验检测餐后2小时血糖的话,则可以发现64.2%的糖代谢异常患者。也就是说,即使你的空腹血糖不高,如果你只检测空腹血糖的话,将可能导致84.5%的糖代谢异常患者被漏诊。 可能的疾病提示 血糖升高的原因大致有如下几个可能,具体见下面图示: 二、糖化血红蛋白 糖化血红蛋白其实就是红细胞中血红蛋白与己糖结合的产物,而其中血红蛋白与葡萄糖结合的部分约占60~80%,我们就称其为糖化血红蛋白,正常的数值为4~6%。 糖化血红蛋白因为不受血糖暂时性升高的影响,而且它的生成与血糖的浓度呈正比,所以在血糖波动较大时检测就更有意义。另外,糖化血红蛋白的代谢周期与红细胞的寿命是一致的,因此可以非常真实的反映最近2~3个月内你的平均血糖水平。 可能的疾病提示 糖化血红蛋白是心血管并发症的危险因素之一,因其与氧的亲和力强,可引发组织细胞缺氧,检测出来它的值如果越高,患者的预后就越差。 三、血脂 血脂检查的话有四项,以前老罗的科普文其实有做过很详细的介绍,主要就是看四项指标的数值:血清总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C。具体的正常值如下图所示: 可能的疾病提示 血清总胆固醇水平的升高常见于心脑血管疾病、糖尿病、肾病类的疾病,另外长期吸烟、饮酒或者服用某些药物;总胆固醇减低常见于甲亢、严重的肝脏疾病、营养不良或者服用雌激素药物等等情况。 一般甘油三酯升高常见于肥胖、冠心病、动脉硬化、糖尿病、痛风等等去疾病。如果降低的话,常见于甲亢、严重肝脏类疾病或者营养不良的情况。 HDL减低常见于动脉粥样硬化、感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭或者服用某些药物后出现的情况。 LDL-C是引发动脉粥样硬化的主要原因,是冠心病的最首要危险因素,因此,降低LDL-C是可以明显降低心血管疾病风险的。所以如果这个高的话,一定要积极治疗。 四、心肌酶(血心肌坏死标记物) 心肌组织如果发生缺血损伤时,心肌酶就会释放血,而不同种类的酶,它们的释放时间曲线以及峰值都是不同的,可以通过动态监测它们的变化规律来判断心肌损伤的时间及程度。心肌酶主要会检测肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、生肌酸激酶,天门冬酸氨基转移酶、乳酸脱氧酶这几项。具体的正常值如下图所示: 可能的疾病提示 AST、CK、CK-MB 是临床上传统的诊断急性心肌梗死的血清标志物,但是有一些疾病也有可能导致假阳性的情况发生,例如肝脏;类疾病、心肌类疾病、心肌炎、骨骼肌创伤、肺动脉栓塞、休克以及糖尿病等等疾病都有可能影响其特异性。 五、血尿酸 我们知道,尿酸是人体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。血液中的尿酸除了小部分被肝脏破坏以外,其余大部分都被肾小球过滤。其正常值范围在178~416μmol/L。 高尿酸血症可以引发痛风性的关节炎、关节畸形、痛风石沉积,它还可以影响肾脏功能,引发慢性间质性肾炎和尿酸肾结石的形成。 可能的疾病提示 血液中尿酸增高一般常见于痛风、急、慢性的肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症、肝脏类疾病、中毒、甲减、白血病、妊娠反应红细胞增多症等等情况;血尿酸的减低则常见于恶性的贫血,服用了阿司匹林、噻嗪类利尿剂等等。 六、血清凝血酶原时间(国际标准化比值INR) 血清凝血酶原时间检测是检查凝血功能的重要的指标,主要事观察血液凝血的状况,大多时候是在服用抗凝药物后作为监测的手段,以便观察抗凝药物的效果。 像如果是服用了华法林等抗凝药物的患者, 他的INR在2~3这个范围,高了就容易引发出血,低了就没有效果,这是凝血状况的重要指标。 华法林受饮食和药物的相互作用影响特别大,所以在用药时,更需要监测这个INR,而其中最要引起重视的就是同时服用阿司匹林和止痛抗炎药时,这两类药物都能增加华法林出血的危险。 特别提醒 1. 空腹采血时间最好在7点半到8点半这个时间点,最迟不能超过10点钟,因为太晚的话,很容易受到体内生理性内分泌激素的影响,使血糖监测的数值失真。 2. 体检前3天内尽量保持正常饮食,不要吃太过油腻或者高蛋白的食物,不要喝酒,保持充足的睡眠,避免疲劳。体检前应禁食至少8~12小时,以免影响血糖、血脂、肝功能及B超的检查结果。 3. 在体检前禁止突然停药,尤其是高血压患者,突然停药或者推迟服药都有可能会引起血压的突然升高,容易发生危险。服用少量的降压药对化验的结果影响是轻微的,可以忽略不计。所以,高血压患者建议应在服用降压药之后再来体检。糖尿病患者或者其他慢性病患者,也应该在采血之后及时的服药。一般来说,体检当天饮微少量的清水送服平时服用的药物不会影响检查结果。 本文来源:方心建言2019年11月21日 2698 0 0
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罗劲华副主任医师 中山一院 心血管内科 目前我们常用的血脂指标包括以下四项:总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 这四项指标里,只有【高密度酯脂蛋白】对血管起保护作用,另外三种脂蛋白都是有害的,其中【低密度脂蛋白】对心脑血管危险性最大,而【甘油三酯】严重超标则很有可能引起急性胰腺炎。 血脂的参考值(即正常值)化验单上都会注明。许多医院的化验单【低密度脂蛋白】有三个标准范围;有些甚至标注了低危,中危,高危,大家可能会有些疑惑。其实不同的标准是给不同的人用的,每个人的警戒线有所不同。心血管风险最低的人(通常是什么病都没有的正常人)适用低危的标准范围,他的标准是放得最宽的,一般<3.4即为合格。对患有冠心病,高血压,糖尿病等等疾病的患者,我们对【低密度脂蛋白】会有更严格的要求,他们的警戒线也就会往下调。例如已患了冠心病的患者,需要按高危的最严格要求,【低密度脂蛋白】<1.8才算合格。针对不同的疾病和疾病的具体状况,用到的标准范围也不一样。具体多少算超标、每种指标要控制在什么范围,需要医生来分析。 血脂不达标怎么办?我们有两种方法可用。 一是生活方式的改变,清淡饮食,适当运动。每周三次以上,每次20分钟以上的运动。总之一句话,管住嘴迈开腿。 二是服用降血脂的药物。目前常用的药物有两大类,一类是主要降低密度脂蛋白的他汀类药物,种类很多,名称以他汀或者他汀钙为结尾的都属于这类。另一类是降低甘油三酯的贝特类药物,以力平之为主要代表。服用降血脂药物的人中极少数会出现肝功能损害,所以建议服药4到6周后复查肝功能。如果这时没有出现肝功能损害,以后多数也不会再出现肝功能损害。 当使用了以上两种降血脂药物,血脂还是不能达标,或者在不能使用以上两种药物的情况下,还可以加用另一种新型降血脂药依折麦布,它通过减少肠道对血脂的吸收而发生作用。 近来新出一种皮下注射的降血脂药,作用极强,但是价格昂贵,只适用一些对血脂控制要求较高的疾病。 降脂药要使用多久?冠心病一旦确诊需终身服用降脂药,其他疾病视血脂情况,多数病人也需长期服用,停药后血脂往往会反弹到服药前的水平。2019年11月03日 9599 3 8
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2019年10月17日 1759 0 1
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张云哲主治医师 石家庄市第三医院 心血管内科 转自【守护心血管】 随着医学的发展,心电图检查的方法也越来越多,可以更全面的满足对于疾病的检查。同时,有一些身体异常或者患有某些疾病的人群是有必要做心电图检查的。在这里,就来介绍一下心电图的三大种类和适用人群,千万不要错过了。 心电图的三大种类普通心电图检查:临床运用已一百多年,技术成熟,成本低廉,普及面广。疾病发作期间或持续性的异常心电信号,仅普通心电图就足以反映患者的心脏情况。但只记录患者安静平卧时1~2分钟左右的心脏“动静”,在非发作期易产生“漏”诊。 动态心电图检查:能日夜跟踪心脏“动静”,虽然贵些,但信息量大,可以说几乎不会放过任何一次“偏差”的心电波,大大提高对不定时发生的心慌心跳,尤其是对一过性心慌心跳及短暂的胸闷心痛发作的检出率,包括人们“毫无感觉”——即无症状的异常心电波变化也能被“揪”出来。 运动心电图检查:一般在运动中或运动后马上做,以观察心肌有无缺血的现象,是发现早期冠心病的一种检测方法,但该检查禁忌症较多,一般老年人或体弱者不宜做此项检查。 哪些人应做心电图检查有家族心脏病史的人:有家族心脏病史的人本人患心脏病的比例较高,男性的发生率是正常人的2.6倍,女性是正常人的2.3倍,应提高警觉时常监测心脏状况。 高血脂、高胆固醇的人:如果血液中一直有大量的脂肪和胆固醇,它们会在血管中不断堆积,造成血管变窄,心脏的磨损率会成倍地增加。 高血压患者:如果有高血压长期不注意的话,会引起脑出血以及猝死。高血压患者与正常人相比,罹患心脏病的比例约高5-7倍。 糖尿病患者:糖尿病会导致早期动脉硬化的形成,冠状动脉发生血管病变,引发冠心病。有80%糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。45岁以上糖尿病死于心脏病者比非糖尿病者高10-20倍。 过度肥胖人(特别是腹型肥胖):肥胖的人容易促发高血压、糖尿病、不良血脂症、胰岛素阻抗症候群,这些不良影响,使其在动脉硬化的影响不容忽略。 缺乏运动的人:缺乏运动的人,一旦遇到紧急事情的时候,心肺运动往往无法应付当时身体状况的需要,突发危险。 长期抽烟的或过量饮酒的人:烟中的成分会对心脏血管造成伤害,造成血管出现裂痕,脂肪或胆固醇便会堆积起来。吸烟的人比一般人患心脏血管疾病的机会高出2.5倍。而长期大量饮酒引起心肌损害,导致出现各种心律失常,并可出现心功能不全的症状。 压力大,经常精神紧张的人:精神长期处于焦虑,身体会分泌大量的荷尔蒙,加速呼吸与心率,同时身体会释放更多的高能量脂肪进入血管中,使血液容易形成血栓,进而造成心梗。 做心电图检查应该要选择正规的大型医院,这样才能减少误诊的可能性。 以上文字均转载自网络,目的在于传递更多信息。如果侵犯作者权利,请及时告知,我们将立即删除。2019年10月14日 1719 1 2
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纪荣庄副主任医师 中山市黄圃人民医院 心肾内科 血脂异常是诱发冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的危险因素之一。 据统计,我国血脂异常患者已达2.2亿,由此诱发的心脑血管疾病,正以每年超万人的速度夺去人们的生命。血脂是“无声杀手”,一旦症状了就太晚了。 什么是血脂 血脂是指人体血浆内的脂肪类化合物,包括甘油三酯(又叫中性脂肪)、胆固醇、磷脂和游离脂肪酸。胆固醇又有低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇之分)。 高血脂就是指高胆固醇血症、高甘油三酯血脂和混合型高脂血症三种。 血脂异常≠ 高血脂 很多人认为血脂异常就是高血脂,其实不然。由于脂肪多半不溶于水,所以在血液中,它们会与蛋白结合,生成脂蛋白。血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高或降低都属于血脂异常,它是一个定义更为学术、范围更为宽泛的概念。 除少数由于全身性疾病所致的继发性血脂异常外,绝大多数血脂异常是因遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起的原发性血脂异常。 高脂血症的危害 高脂血症是导致心脑血管疾病的元凶,被称之为“无声的杀手”。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化。 正常的血脂在人体中有许多重要功能。但如果血脂过高,可在血管内皮沉积,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,“斑块”增多、增大后,血管内径逐渐变得狭窄,甚至堵塞血管。 这种动脉粥样硬化斑块也可能发生破裂,斑块内物质释放到血管内,使慢性心脑血管疾病变为急性心血管疾病,这种情况也就是平时医生所说的心肌梗死、脑梗死、脑出血等。 高脂血症也是促进高血压、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症等。 专家支招降脂方法 1、每天喝一碗燕麦 多吃全谷物食物,总胆固醇、“坏”胆固醇会下降。除了燕麦片,糙米、全粒大麦、小米、全黑麦、全麦面包、全玉米等都是健康的全谷物食品。 2、戒烟、戒酒 吸烟会毁坏心脏,破坏血脂平衡。酒精会促进人体合成甘油三酯,增多“坏”胆固醇的分泌。 3、个体化控制饮食 高胆固醇血症:仅血胆固醇含量增高,而甘油三酯含量正常,饮食治疗要点是限制摄入胆固醇,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄要少吃。 高甘油三酯血症:仅血甘油三酯含量增高,胆固醇含量正常,饮食关键在于限制进食量,降低体重,达到并维持标准范围内的体重。 混合型高血脂症:血胆固醇和甘油三酯含量都增高,饮食治疗的要点是既控制胆固醇,还要控制体重,忌吃甜食,戒酒,多吃蔬菜和水果。 4、饭后适量运动 时间最好安排在餐后40分钟后进行。餐后半小时,血液集中流向胃部,从而造成其他器官的相对缺血,大脑相对缺血就容易缺氧、犯困,因此不宜锻炼。 运动要保证全身2/3的肌肉群都参与,持续时间40~60分钟左右,强度在中低等之间,让自己微微出汗。 来源:人卫健康、人民日报2019年10月10日 2031 0 1
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2019年09月23日 9209 4 8
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