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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 「一年两针」的长效降脂药物——英克司兰01、英克司兰是什么药？英克司兰是一款用于降胆固醇的小干扰核糖核酸（siRNA）药物，具有「一年两针」长效降低低密度脂蛋白（LDL-C）的特点。该药已在全球范围内欧盟、英国、美国、中国香港等国家/地区获批，2023年8月22日正式在中国获批。《中国血脂管理指南（2023年）》中指出，其LDL-C降幅与前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）单抗相当而作用更为持久，注射一针疗效可维持半年，属于超长效PCSK9抑制剂，增加患者治疗的依从性为其主要优势 [1]。02、作用机制是什么？英克司兰是一种双链siRNA，可引起肝脏中PCSK9mRNA的降解，阻断PCSK9蛋白的合成，使得LDL-C受体的再循环和在肝细胞表面的表达增加，促进肝脏对LDL-C的摄取，从而降低循环中的LDL-C。此外，该药从血浆中清除后可在肝细胞中长期存在，使其降低LDL-C的效应持续时间较长，这也解释了全身短时暴露可以长效降低LDL-C的效应。03、适用人群有哪些？可作为饮食的辅助疗法，适用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性），或混合型血脂异常患者。以下情况适用：（1）降幅无法达标患者：接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C治疗目标者，可以给予英克司兰与他汀类药物、或与他汀类药物及其他降脂疗法联用；（2）他汀不耐受患者：他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者，可单独用药或进行联合用药。04、禁忌人群有哪些？对该药活性成份或辅料存在超敏反应者禁用。05、用法、用量如何？剂型为针剂，规格为284mg/1.5mL，无需稀释，直接腹部皮下注射，其他可替代部位包括上臂或大腿。推荐给药剂量：284mg（单次皮下注射），第一次给药后，在3个月时再次给药，然后每6个月给药一次。06、特殊人群如何调整剂量？（1）老年患者（年龄≥65岁）：无需调整剂量。（2）肝功能损害：轻度（Child-PughA级）或中度（Child-PughB级）肝功能损害患者无需调整剂量；重度（Child-Pugh C级）肝功能损害患者慎用。（3）肾功能损害：轻度、中度或重度肾功能损害患者或终末期肾脏疾病患者无需调整剂量；重度肾功能损害患者或终末期肾脏疾病患者慎用；对于需透析的患者，建议给药后至少72h内不应进行血液透析。07、有效性及安全性如何？（1）有效性临床试验显示受试者接受单次皮下注射给予284mg后：14天内：LDL-C水平显著降低；30~60天：观察到LDL-C水平平均降低49%~51%；第180天：LDL-C水平仍降低约53%。关键性3期研究（ORION-9/-10/-11）汇总分析中 [2-4]，受试者接受284mg单次皮下注射后，最早可在第90天时将LDL-C降低50%至55%，并可在长期治疗期间维持该降低幅度。第二次给药后第150天达到最大LDL-C降幅。对于基线LDL-C水平较低（约<2mmol/L[77mg/dL]）、基线PCSK9水平较高、以及他汀剂量和他汀强度较高的患者，LDL-C降幅有小幅度增加（具有统计学意义），LDL-C降幅最多可达到65%。此外还可降低原发性高胆固醇血症和混合性血脂异常患者的非HDL-C、ApoB、总胆固醇和Lp(a)水平。（2）安全性从目前循证来看，无论是关键性3期研究（ORION-9/-10/-11），还是最长达6年的延长研究（ORION-8/-3）[5]，均一致证实英克司兰具有良好的安全性和耐受性。08、与哪些药物具有相互作用？由于英克司兰并非细胞色素P450酶或常见药物转运蛋白的抑制剂或诱导剂，也不属于常见药物转运蛋白的底物或细胞色素P450酶的底物，因此预计与其他药品不存在具有临床意义的相互作用。09、用药期间有哪些注意事项？（1）在儿童、妊娠、哺乳期女性中使用的数据有限，使用时应权衡利弊。（2）如果发现漏用药物：若晚于原计划给药时间在3个月内，则应及时给药，并根据原给药计划继续给药；若晚于原计划给药时间超过3个月，则应开始新的给药方案，即进行首次给药，在3个月时再次给药，然后每6个月给药一次。（3）如果从PCSK9抑制剂转换为英克司兰治疗：可以PCSK9抑制剂末次给药后马上给药。为了维持降LDL-C作用，如需换药，建议在PCSK9抑制剂末次给药后2周内进行。来源心血管时间2023年12月10日
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 好，我们看到有朋友问啊，说那个我58岁的女性，总胆固醇呢是7.2，那低密度脂蛋白是4.8，脂蛋白A是804啊，应该怎么样去治疗，吃哪种药效果会好一些啊好，首先呢，呃，非常确定啊，您这个血脂水平是非常高的一个水平了啊，那么如果单纯看啊，我们最关注的指标呢，叫做低密度脂蛋白胆固醇啊，那么这个指标单独看这一个指标超过4.9以上啊，就是一个极高危水平啊，也就是不管我们其他的危险因素，比如说血压怎么样，血糖怎么样，其他都不管，我们光看血脂这一项，超过4.9以上就是一个极高危水平啊，就是发生心血管病，脑血管病的风险极高啊，极高，所以您呢是4.8，所以呢，应该说也达到了这样一种非常危险的情况，所以您呢，是需要立即启动降脂的。 这个不要再拖了啊，尤其是到了58岁这个年龄段，不要再拖了啊，所以现在呢，亡羊补牢为时不晚，那我们应该怎么样去治疗呢？首先第一个啊，要选择他汀类的药物，那么更准确点说，我们应该选择强效的他汀类药物啊，那么什么是强效的他汀类药物呢？第一个呢是阿托伐他丁20毫克，那么第二个呢，叫做瑞舒伐他丁十毫克。 这两个选一种就可以啊，那么坚持吃上一个月，那么来复查你的血脂，肝功，肌酸激酶2023年12月06日85
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 常用的降脂药物有哪些？高脂血症经过生活方式干预3个月后，血脂下降仍不理想时需要借助药物治疗，接下来和大家科普一下常见的降脂药物有哪些。（一）他汀类：阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 匹伐他汀他汀类药物是临床上常见的调脂药物，是预防心血管疾病的首选。作用机制：主要通过抑制肝脏的胆固醇合成，从而达到降低血脂，稳定斑块，降低心血管风险的作用。在治疗剂量下，他汀类药物对低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的降低作用最强，总胆固醇（TC）次之，降甘油三酯（TG）作用很弱；高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）略有升高。用药2周出现明显疗效，4~6周达高峰，长期应用可保持疗效。适用范围：高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病、防治缺血性卒中等。不良反应：偶可出现胃肠反应、皮肤潮红、头痛、失眠等暂时性反应。偶见无症状性转氨酶升高，停药后即恢复正常。偶见肌肉不良反应，表现为肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。药物相互作用：与胆固醇吸收抑制药（依折麦布）合用，可产生良好的协同作用；若与贝特类或烟酸联合应用，可增强降低TG的效应，但也能增加肌病的发生率。（二）贝特类：苯扎贝特 非诺贝特降甘油三酯效果最好。 作用机制：贝特类药物通过激活相关的酶受体和脂蛋白酯酶，能降低血浆TG、极低密度脂蛋白（VLDL）、TC、LDL-C；升高HDL-C。适用范围：高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症。不良反应：胃肠道反应，胆石症，胆囊炎，肝脏转氨酶升高，肌肉痛、多形性红斑。药物相互作用：增强口服抗凝药的抗凝活性；他汀类联合贝特：人体内源性胆固醇主要在夜间合成，而他汀类药物可阻断胆固醇的合成，所以可早上服用贝特类，睡前服用他汀类，这样可避免两类药血药浓度高峰重叠，减少药物不良反应的发生。重度高甘油三脂血症（TG≥5.7mmol/L）患者，为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极使用主要降低TG的药物如贝特类。（三）胆固醇吸收抑制剂：依折麦布依折麦布，是第一个也是唯一一个胆固醇吸收抑制剂。作用机制：依折麦布通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，从而有效抑制肠道内胆固醇被人体吸收的数量，从而降低血浆胆固醇水平及肝脏胆固醇储量。适用范围：高胆固醇血症患者，尤其适用于他汀不耐受的患者。不良反应：常见便秘、腹胀、嗳气等胃肠道症状，一般在2周左右消失。药物相互作用：本类药物在肠腔内与氢氯噻嗪、洋地黄毒苷、甲状腺素、口服抗凝药、脂溶性维生素（A、D、E、K）、叶酸及铁剂等结合，影响这些药物的吸收，应尽量避免联用，必要时可在服用胆固醇吸收抑制剂1h前或4h后服上述药物。（四）PCSK9抑制剂：依洛尤单抗作用机制：PCSK9是肝脏合成的分泌型丝氨酸蛋白酶，可与低密度脂蛋白受体（LDLR）结合并使其降解，从而减少LDLR对血清LDL-C的清除。通过抑制PCSK9，可阻止LDLR降解，促进LDL-C的清除。不良反应及相互作用：临床对PCSK9抑制剂的相关研究仍在进行，其不良反应、药物相互作用仍有待深入明确。目前，常见不良反应为过敏、局部注射部位反应等。（五）调节血脂合成与代谢：普罗布考普罗布考片是调节血脂的药，具有抗动脉粥样硬化的作用。作用机制：主要是通过降低胆固醇合成与促进胆固醇分解，来降低血液中的胆固醇和低密度脂蛋白。对甘油三酯的影响小，有显著抗氧化的作用，能抑制泡沫细胞的形成，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块。适用范围：对高胆固醇，家族性的高血脂症，皮肤黄色瘤的减轻有一定效果。不良反应：需要注意，普罗布考不但会降低低密度脂蛋白胆固醇，还会降低好的高密度脂蛋白胆固醇，可能会出现心律失常的副作用。另外，低血钾患者禁用。（六）烟酸类：烟酸缓释片 阿昔莫司烟酸类药物属于B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。作用机制：烟酸类药物大剂量时，具有降低TC、LDL-C和TG，以及升高HDL-C的作用。适用范围：高甘油三酯血症和混合性高血脂症患者不良反应：最常见的不良反应是颜面潮红，其他不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、棘皮症和消化道不适等，慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。（七）高纯度鱼油：ω-3型脂肪酸作用机制：ω-3脂肪酸通过减少TG合成与分泌、促进肠道排泄甘油三脂，对与甘油三酯的调节是很重要的。但对于鱼油制剂，其纯度非常重要，只有高纯度的鱼油，才能够有效的降低甘油三酯。不良反应：常见消化道症状，包括轻度转氨酶升高，轻度肌酸激酶升高；出血倾向等。（八）中药制剂：血脂康胶囊这类药物主要起效成分是红曲，红曲是天然洛伐他汀的来源。因此，这类药物调节血脂的作用机理与他汀类药物类似，但作用效果较弱，但副作用发生率也更低。总结：我们降血脂的目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低、总胆固醇（TC）降低、甘油三酯（TG）降低以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高。1.主要降低胆固醇的药物：他汀类和依折麦布。2.主要降低甘油三酯药物：贝特类、烟酸类和高纯度鱼油-ω-3脂肪酸。3.降低混合型高脂血症的药物：他汀类、贝特类和烟酸类。来源河北医大一医院内分泌科2023年12月02日94
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问，怎么能让甘油三酯恢复正常？甘油三酯升高是目前很常见的一种高脂血症的类型，这种血脂的异常最常见的原因是饮食的原因，当然跟运动也有关系，遗传饮食的因素，如何让它恢复正常？第一，认真的大力度的低脂饮食在这个里面呢？我具体说一下，第一类应该减少的是。 油脂类食物。 主要指的是动物油、植物油、肥肉油，汤要大大的减少，特别是现在咱们在外边吃饭一碗汤，只要你想这个汤它凉下来，上面能打工。 这个油就相当多了，还有肥肉，大家都能看到，植物油也增加甘油三酯，这是。 油脂类食物，第二类就是淀粉类食物。 馒头米饭吃的多了之后也会变成甘油三酯，和肚子里面也会变成甘油三酯，所以你油水吃的少了，但是主食吃的过多，也不容易把甘油三酯降下来。 第三类酒精。 好多男同志爱喝酒，酒是粮食，精到身体里边照样会是干脆吃狗的。 这是饮食上三个方面。 油脂类食物、淀粉类食物和酒精是最常见的。第二个方面，运动。 运动这个。 得消耗啊，再把脂肪变成肌肉，这方面要先体健去做去啊，也非常重要。饮食和运动之外就是药物，我们有一些药物可以是肝腰三酯，立竿见影。 降下来或者是很高的话，2023年11月27日94
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吕从改副主任医师 石家庄市妇幼保健院 内科 我曾多次说过，确诊冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）、脑梗、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%的病人，一定要严格控制胆固醇，把低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C）降到1.8mmol/L以下；其他病人如糖尿病、高血压患者，最好把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下；即便没有任何心脑血管病或高血压与糖尿病，也要尽量把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下。一些医院化验单上标有正常值范围，把低密度脂蛋白胆固醇的正常上限标记为4.1mmol/L甚至更高，这是一种过时的做法。千万不要看到自己的血脂化验单上没有向上的箭头就以为胆固醇不高。为什么如此重视胆固醇？因为胆固醇是形成动脉粥样硬化斑块的原料，没有胆固醇就没有粥样斑块，也就很难发生心梗、脑梗等严重疾病。积极控制胆固醇可以显著降低这些疾病的发生风险。大量研究表明，低密度脂蛋白胆固醇降低1mmol/L，发生心梗脑梗以及死亡的风险就会降低23%，所以控制好胆固醇具有极为重要的意义。有些人发现胆固醇增高，用药治疗后不能降到前面所说的水平，怎么办？首先，检讨自己是不是改掉了不健康的生活习惯，例如吃得太多（特别是吃动物内脏、肥肉等食物太多）、运动太少、肥胖、经常大量喝酒……，如果存在这些情况一定要积极纠正，这样可以使胆固醇有所降低，也可以减少降脂药的用量。其次，对于需要药物治疗的患者，所用的药物是否正确？目前降脂药很多，他汀是最有效的降胆固醇药物。只要胆固醇增高并且需要药物治疗，一定首先选用他汀。有些人担心他汀的副作用，试图用一些保健品、中成药或者偏方治疗，这些方法的效果都不肯定，不要因此延误病情。切记切记：他汀是降脂药，更是预防心脑血管病的"神器"，是保命药，不是毒药！！！第三，已经应用他汀治疗的患者有没有坚持长期用药？有些人吃几天、停几天，想起来就吃、想不起来就不吃，这样的话难以把胆固醇控制好。他汀一定要坚持长期用药。第四，需要用药治疗的患者应该首先选择常规剂量他汀，例如阿托伐他汀10-20mg，瑞舒伐他汀10mg，氟伐他汀40-80mg，匹伐他汀2-4mg，辛伐他汀20mg等。如果经过上述剂量他汀治疗后胆固醇不能达到前述的目标值，不要随意增加他汀剂量，应该及时的联合应用依折麦布。增加他汀剂量可以明显增加副作用的发生率，但降胆固醇作用却增加很少。联合应用依折麦布不会显著增加副作用，但降胆固醇作用却大大增强。目前国内还有一类新药，叫做PCSK-9抑制剂（例如依洛优单抗），这类药物具有更强大的降胆固醇作用，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低50%以上。但是此类药物价格较贵，所以一般用于经过他汀和依折麦布联合治疗后胆固醇仍然不能得到满意控制的病人。不管怎么讲，我们一定要积极控制胆固醇，这是防治心脑血管病最有效的措施之一。(关注健康，关注吕医生)2023年11月25日149
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 他汀类药物之所以如此广泛的应用，那么它的安全性和有效性一定是经过验证的，也就是说对于大部分来人来说，服用他汀也是很安全，那么对于小部分人来讲的话呢，他可能会首先大知道的，他可能会影响肝功能啊，有一些患者他服用了他汀之后呢，可能会引起肝酶的升高，那么当他升高的一定限度，如果是轻微的波动，我们觉得也还OK啊，就权衡利弊也还OK。 但是如果它引起了明显的肝功能的改变，那么我们这个时候就要斟酌了，好吧，这是第一个常见的，那么第二个是什么呢？第二它可能会影响到肌肉啊，它会引起一些肌细胞的肌肉细胞的损伤，那么比如说导致计算机冷压压这一类指标的上升，也是如果他轻微的波动，我们觉得可以容忍，如果他感变的非常明显，而且有一些人呢，他会出现。 明显的症状，肌肉虽然不痛啊，走路都觉得很难受，那这时候我们就给它进行一个调整，那第三个呢，其实大家可能还会忽视一下啊，就他汀他会影响到血糖啊，有的人还挺敏感，我有一位朋友啊，他就是服用他汀之后呢，他的血糖就会上升，这个呢，当然也没有那么高的比例，但是呃，我们还是要关注一下，呃，所以呢，对于初次服用他汀，也就是你以前从来没吃过这个药，那么今天陈医生给你处方这个2023年11月15日45
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 每月打一次的“降脂针”，您了解吗？众所周知，血脂异常［尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高］是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最重要的危险因素，通过严格降脂（尤其是降低LDL-C），可以显著降低心血管不良事件的发生及死亡风险。他汀类药物不仅降脂效果好，还具有抗炎、保护血管内皮、稳定及逆转斑块等多重作用，是目前临床的首选降脂药物。近年来，随着“PCSK9抑制剂”（也即我们所说的“降脂针”）的横空出世，给降脂治疗提供了一种全新的选择。说到这里，也许您要问了，“降脂针”属于哪类药物？它与“他汀类药物”有何区别？应当如何选择？下面，我们就从几个方面来谈谈这个问题。一、PCSK9抑制剂简介血液中的胆固醇（主要指LDL-C）主要由肝脏合成，而多余胆固醇的降解也主要在肝脏进行。在肝细胞表面分布着许多低密度脂蛋白受体（LDL-C受体），该受体能够与循环回到肝脏的LDL-C结合，将其分解为胆汁酸，然后经肠道排出体外，而PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）是一种肝脏合成的蛋白酶，这种酶能够与LDL-C受体结合，然后一起被肝细胞的溶酶体吞噬降解，致使LDL受体的数量减少。PCSK9抑制剂是一种单克隆抗体型的新型降脂药物，可与PCSK9结合并使之失去活性，由此使得肝脏LDL受体数量增加，对LDL-C的分解能力显著增强，从而发挥强大的降脂（尤其是降低LDL-C）作用。二、他汀类药物与PCSK9抑制剂的比较作为一种单抗类新型降脂药物，PCSK9抑制剂在很多方面与他汀类药物有所不同，比较如下：1.作用机制他汀类药物是通过抑制肝内胆固醇的合成来降低LDL-C的水平，而PCSK9抑制剂则是通过抑制PCSK9的活性来提升低密度脂蛋白受体的数量，增强后者对LDL-C的分解来降低血脂的。简单地讲，前者是减少胆固醇合成，后者是促进胆固醇分解。2.给药途径及药效长短他汀类是口服给药，半衰期相对较短，需要每天一次服药；PCSK9抑制剂是皮下注射给药，药效持久，阿利西尤单抗每2周注射1次，依洛尤单抗每2周或者每个月注射一次，而新近在我国上市的英克司兰（Inclisiran），半年打一针即可。3.降脂效果不同的他汀类药物降脂强度不同，并且与用药剂量有关，为了安全起见，临床上一般应用中低剂量(即常规剂量)的他汀类药物(如阿托伐他汀10~20mg/日，或瑞舒伐他J5~10mg/日)治疗，可使LDL-C降低25%~50%。随着循证医学的发展，如今对心血管高风险人群的LDL-C控制目标越来越严格，要求将LDL-C控制在1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L以下，PCSK9抑制剂可使LDL-C水平降低60%～70%，其强大的降脂效力，为血脂控制达标提供了有力的保障。PCSK9抑制剂既可以单用，也可与他汀类药物联用。4.不良反应他汀类药物的常见不良反应有转氨酶升高、肌肉酸痛等等，发生率在0.5%～5%。PCSK9抑制剂类副作用小，不会引起肝肾及肌肉损伤，其常见不良反应是在注射部位出现红斑、疼痛、淤青，因而安全性更胜一筹。5.价格PCSK9抑制剂价格比较贵，依洛尤单抗和阿利西尤单抗1000多元一针，尽管已经进入医保，但报销后每支仍需自付数百元。新近在我国上市的半年打一针的英克司兰，将近1万元一支，目前尚未纳入医保。相比之下，他汀类药物则要便宜的多，因而药物的可及性更强。6.适用人群他汀类药物疗效肯定、性价比高，适用于绝大多数高血脂患者。临床上，PCSK9抑制剂主要用于他汀类药物疗效欠佳、使用最大耐受剂量后LDL-C仍不能控制达标的患者或是对他汀类药物不能耐受的患者，当然前提是患者的经济条件允许。总体而言，PCSK9抑制剂的降脂强度、用药安全性、用药间隔时间等方面都有明显的优势，最大的缺点是费用较高。如果患者对他汀类药物不耐受或是用最大耐受剂量的他汀类仍不足以使血脂（主要指LDL-C）控制达标，可以尝试注射PCSK9抑制剂这种长效的强力降脂药物。来源医脉通内分泌科2023年11月12日254
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史孟杰主治医师 陕西省人民医院 血管外科 高脂血症是体内脂类代谢紊乱，导致血脂水平增高的一种疾病。与遗传、营养、饮食、药物等因素有关，增高后易引发动脉粥样硬化造成心脑血管疾病，如：急性心肌梗死、脑卒中等，严重危害人类身体健康。一、血脂包括哪些？高密度脂蛋白（HDL-C）低密度脂蛋白（LDL-C）总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）二、为什么血脂会有好坏分？好血脂 高密度脂蛋白，这个数值高了不用吃任何药物，因为它是血管的“清道夫”，一直在帮助人体打扫血管内的垃圾。坏血脂低密度脂蛋白增高，会促进血管内皮炎症损伤，使低密度脂蛋白沉积到血管壁内膜下，此时各种炎性因子进入到内膜下，将低密度脂蛋白清除，留下泡沫细胞，也就是残留的垃圾，会堆积到血管内皮下，形成动脉粥样硬化从而引起急性血栓，导致心梗、脑梗等疾病。三、高脂血症是如何诊断的？四、高脂血症对身体有哪些影响？1.早晨起床后无精打采、头晕；2.阵发性视物模糊；3.午饭后犯困；4.活动时出现胸闷气短。五、高脂血症的治疗药物治疗1.他汀类药物：常用的药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，此类药物可降低胆固醇、低密度脂蛋白的水平，还可稳定斑块或使斑块缩小，从而减轻缺血性脑卒中、心肌梗死的发生。2.肠道胆固醇吸收抑制剂：常用的药物有依折麦布，能够抑制饮食及胆汁中胆固醇的吸收。3.胆酸螯合剂：常用的药物有考来烯胺，能阻断胆酸的肝肠循环。促进胆汁随粪便排出，减少胆固醇的吸收。治疗原发疾病 治疗导致血脂增高的甲减、肾功能不全继发的疾病。七、要稳定血脂，保持三个好习惯管住嘴在饮食上要保持清淡、低盐、低脂，每天吃一份蔬菜如：西红柿、黄瓜、西兰花等能够帮助调节血脂，每天喝2000-2500ml水有助于稀释血液。迈开腿适当的运动，能够促进体内新陈代谢，降低血脂的同时还能增强抵抗力，增加血管弹性，延缓衰老2023年11月11日213
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刘卫平主任医师 北京肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 近期发表在《Scienceadvances》的一项研究对14万余人的数据进行筛选以后，纳入7847名他汀使用者和39235名非使用者，并针对14种国际疾病统计分类（ICD-10）定义的疾病进行了分析，其中2型糖尿病（T2DM）、缺铁性贫血（IDA）和胃溃疡（GU）满足分析条件。研究者将参与者使用他汀分为三种情况：正在用（处方在3个月内）、近期用（处方不超过12个月）、过去用（处方超过12个月）。与没有使用他汀的人群相比，正在用/近期用/过去用他汀发生2型糖尿病的调整后风险比分别为7.30、6.08、5.09；对于缺铁性贫血，调整后风险比则分别为4.84、5.01、5.04；胃溃疡的调整后风险比分别为2.39、1.78、2.88。参考文献https://www.science.org/doi/full/10.1126/sciadv.adg61942023年11月06日417
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.如果只是单纯的胆固醇升高，没有合并高血压、冠心病、糖尿病等其它方面的心血管疾病，也没有吸烟、肥胖等危险因素，像这种类型的高血脂，主要和长期不健康饮食有很大关系，对于这样的患者，如果血脂正常了，可以在医生的指导下把他汀逐渐减量、直至停药。比如血脂降到正常水平以后，可以把原先吃的药量减少1/3或者1/2，一个月后复查，如果没有问题，可以暂时停药。但停药后3个月内，必须还要再复查一次血脂，如果血脂指标仍旧正常，可以不吃药。之后每隔半年再复查一次血脂，如果发现血脂再次升高，就要把原来用的药再吃回去。2.对于诊断明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架术后、外周血管闭塞、缺血性脑血管疾病、颈动脉狭窄＞50%的患者。需要长期把低密度脂蛋白的指标控制在1.8毫摩尔每升以下，低密度脂蛋白控制的越好，发生心脑血管疾病的风险就越低。3.因此冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架术后、外周血管闭塞、缺血性脑血管疾病、颈动脉狭窄＞50%的患者，即使检查结果显示你的血脂水平正常，也是不建议减量或者停用他汀的。长期服用他汀类降脂药，可以最大限度地，降低心血管疾病的发生风险。如果突然停药的话，血液中的胆固醇水平就会重新升高，动脉粥样斑块也会继续加重，心血管疾病的发病风险，就会恢复到以前状态，甚至会更高。2023年10月27日268
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