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2019年05月10日 1947 0 24
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 好多患者出院的时候,都会多长时间复查抽血啊?每个人情况不一样,抽血的时间和频次也不一样。像刚做过支架的朋友,第一个月就需要回来查血脂,刚发现血脂异常的正在吃他汀的朋友,也需要第一个月来查血脂。王医生今天就说一说,大家都需要多久查一次血脂。首先,健康人,20岁以上的需要每3年左右检查1次血脂,因为随着年龄增加,血脂异常问题慢慢就会出现。还有好多人需要应该每6个月到1年检查1次血脂。1)已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者,需要监测血脂,而且需要关注低密度脂蛋白,参考值是1.8。2)、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者,属于高危人群,低密度参考值2.6。3)、有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者;早发现早治疗。4)、有皮肤黄色瘤者,可疑血脂代谢紊乱。5)、有家族性高脂血症者,血脂和遗传也有一定的关系。6)、40岁以上男性和绝经期后女性,女性在失去雌激素保护的情况下,脂代谢可能出现紊乱。7)、正在吃降脂药的高脂血症患者,同时注意观察肝功、肌酶、血糖水平。最后,因冠心病,急性冠脉综合征住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。血脂高的危害越来越为大家所重视,这是好事情,我们更需要了解,血脂和健康饮食有着紧密的关系,所以,我们要健康合理营养全面饮食。多久查一次血脂四项呢?请看看属于那哪种情况。2019年04月19日 5081 0 9
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 高血脂的危害,大家越来越了解了。经常有患者问,那我多久查一次血脂呢?王医生说,每一个人都不一样。第一、普通人,20岁以上的健康人应该每3年左右检查1次血脂。第二、血脂检查的重点对象,应该每6个月检查1次血脂。1、已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;2、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;3、有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者;4、有皮肤黄色瘤者;5、有家族性高脂血症者。6、40岁以上男性和绝经期后女性。7、正在吃降脂药的高脂血症患者,同时注意观察肝功、肌酶、血糖水平。8、因冠心病,急性冠脉综合征住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。总之,高危人群需要勤查,普通朋友如果每年查体自然会查到,但需要强调一定要查血脂四项哟!2019年04月16日 4530 0 1
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 1.进行哪些检查?血脂异常的诊断应包括血脂异常的分类和病因诊断。病史、家族史、黄色瘤和眼底检查对本症有一定诊断意义,但确诊和分型依赖于血脂测定和分析。对于原发性家族性高脂血症有赖于相关基因的突变分析或酶活性测定。确定为高脂血症后,应进一步查找血脂异常可能引起的并发症,如动脉硬化、冠心病等。 2.通过哪些途径发现?血脂异常主要通过临床日常的检查,包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管易患人群,一般人群的常规体检也是血脂异常检出的重要途径。 3.哪些人需要检查?从预防的角度出发:《中国成人血脂异常防治指南》建议20岁以上的成年人每5年测量1次空腹血脂,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C的测定;40岁以上的男性和绝经后妇女每年进行血脂检查;而对缺血性心血管病及高危人群,则每 3-6 个月测定 1 次血脂;对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂;首次发现血脂异常时应在2-4周内再予复查。血脂检查的重点对象:包括:(1)已有冠心病,脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;(2)有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;(3)有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系家属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化证据者;(4)有皮肤黄色瘤者;(5)有家族性高脂血症者 4.高脂血症的分类诊断标准是什么? (1)总胆固醇(TC):我国研究结果表明,TC从3.63mmol/L开始,随着TC水平的增加,缺血性心脑血管病发病率增高。TC水平与缺血性心血管发病危险的关系是连续性的,并无明显的转折点。诊断高胆固醇血症的切点只能人为制定。当TC增至5.18-6.19mmol/L 是,其缺血性心血管病的发病危险较TC< 3.63mmol/L者增加50%以上,到TC增至6.22mmol/L以上时,其缺血性心血管病的发病危险较TC< 3.63mmol/L者增高2倍以上。因此,对我国人群TC分层的合适切点为:合适范围<5.2mmol/L,TC 5.2-6.2mmol/L 为边缘升高,TC≥6.2mmol/L 为升高。 (2)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):随着LDL-C水平的增加,缺血性心血管病发病的相对危险及绝对危险上升的趋势及程度与TC相似,LDL-C的分层切点应与TC的分层切点相对应。LDL-C 合适范围<3.4mmol/L,LDL-C 3.4 -4. 2mmol/L 为边缘升高,LDL-C≥4. 2mmol/L 为升高。 (3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):与HDL-C≥1.55mmol/L为参照组,对不同HDL-C水平与缺血性心血管发病危险的关系进行多因素分析,结果显示:随着HDL-C水平的降低,缺血性心血管病发病危险增加。当HDL-C<1.04mmol/L人群与HDL-C≥1.55mmol/L人群相比,缺血性心血管病危险增加50%。因此HDL-C 合适范围≥1.04mmol/L,HDL-C<1.04mmol/L 为降低,HDL-C≥1.55mmol/L为升高。 (4)甘油三酯(TG):研究表明,随着TG水平上升,缺血性心血管并发病危险有所升高,但由于结果差异未达到显著意义,并考虑到TG与心血管病的关系受多种因素的影响,仍沿用1997年《血脂异常防治建议》的标准:TG 合适范围<1.7mmol/L,TG l.70-2.25mmol/L 为边缘升高,TG≥2.26mmol/L 为升高。 另外,要注意的是,血脂异常对不同人群具有的风险不同,因此对血脂指标的正常范围又有不同的要求。2017年12月29日 3169 1 1
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孙宏涛主任医师 阜外医院 成人心外科七病区 为了保证化验结果真实可信,在化验血脂前应注意以下几点。1.合理控制饮食。抽血前2周内保持平时的饮食习惯,不要刻意调整饮食,更不要大鱼大肉或者故意只吃青菜豆腐。抽血前3天内避免饮酒及吃肉或动物内脏等高脂食物,抽血前12小时内不要吃东西,8小时内最好不饮水。这样做主要是为了防止就餐后血液中脂质和脂蛋白的成分和含量发生变化而影响检查结果。2.取血前数天或数周最好停用调脂药、避孕药、激素等可以影响血脂的药物,不可以停用的应该告诉医生,记录下用药情况做参考,以避免药物对检查结果造成的干扰。3.化验血脂前2~3天不要做剧烈运动,可以继续进行适度健身运动。剧烈运动会使脂肪中的脂酶活性增加,对血脂化验结果有一定的影响。检验当天要静息5~10分钟后再进行抽血化验。4.感染、外伤、手术、发热,以及妇女经期、妊娠等状态会影响血脂水平,因此这些情况不建议检查血脂。如果需要检查,判断时应该考虑上述因素可能对结果造成的影响。本文系孙宏涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年11月13日 3346 0 9
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范书英主任医师 中日医院 心脏科 小菊来看病,刚坐定,就抛出了一连串的问题:“我血脂高,需不需要吃降脂药?如果我不想吃,能不能少吃点降脂药?吃药后要是血脂正常了,我可以停药吗?“。有这些问题的人不在少数, 因此有必要在这里唠叨两句。 关于血脂高,是否需要吃降脂药的问题,回答起来其实并不容易。血脂不像血压那样有严格的正常值界限,超过界限就是高血压,低于界限值就没有高血压。同样的血脂水平,对张三可能就属于正常,根本不需要吃药,可是对李四来说可能就不正常,就需要吃降脂药甚至得吃强效降脂药。 血脂是正常还是升高不是根据化验单上的箭头来确定的,也不是根据化验单上给定的血脂参考值范围就能诊断的。张三或者李四的血脂正常值是根据他们自己的年龄、性别、体重、是否抽烟、有无家族史、是否有其他危险因素或者有无高血压、冠心病、糖尿病等疾病来综合评估出来的,年龄不同、性别不同、所患疾病不同、合并的危险因素不同,则正常值水平也不同。需不需要吃降脂药取决你的血脂水平是否超出了适合你自己个体特征的“正常值”水平。 所以回答“血脂高,需不需要吃降脂药“这个问题之前,医生必须先评估你的心血管风险处在第几层,再根据你的心血管的危险程度确定属于你的血脂正常值,最后再决定是否启用药物治疗。这里还需要强调两点,一、无论你是否应该采用降脂药物治疗,都应该尽早改善不良的生活方式:戒烟、限酒、低脂饮食、增加运动等,要管住嘴、迈开腿。二、由于年龄、危险因素和所患疾病的风险不是一成不变的,所以正常值水平也不是一成不变的,40岁以上的患者需要定期评估心脏病风险,确定属于自己的正常值范围,再决定是否需要降脂药物治疗。记住,血脂高,是否要吃降脂药需要医生综合评估后才能决定,并不是一刀切的哦。本文系范书英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月20日 8827 1 3
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李文侠主任医师 临沂市人民医院 内分泌科 首先,在开始用药前,应先检查患者肝、肾功能及肌酸激酶,作为基础对照。 血脂监测:在开始服药治疗4~6周检测一次;其后每2~3个月检查一次;若降至并保持在理想水平,此后每检查一次。若治疗3~6个月血脂仍未达到目标值,则调整剂量或药物种类,或联合药物治疗,再经4~8周后复查。达到目标值后延长为每半年至一年复查一次。 肝功监测:他汀类药物引起的肝损害多发生在用药后1~3个月,而且与用药剂量有关。因此,在开始治疗的头1~2周后应查一次肝功,如若正常,在2~3个月以后再次复查,如果还是正常,此后可每隔每半年至一年复查一次肝功。当然,当病人增加他汀类药物用量后,要及时复查肝功。 肌酶监测:他汀类药物引起的肌病相对少见,至于严重的横纹肌溶解就更罕见了。一般是在开始用药1~2周后查一次肌酸激酶(CK)。一般不需要常规定期检查,用药期间如有不明原因的肌肉无力、疼痛、尿色改变,需及时检查肌酸肌酶。 本文系李文侠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年03月03日 1552 0 0
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尹德海副主任医师 北京协和医院 中医科 患者:药物名称:胰岛素。不太清楚服用说明:一天一次吧。不是本人,不太清楚。2013年2月份尿道出现一些问题,如尿里带有油花,去小医院看,医生说不碍事,打了针,吃了药。但时不时还是尿尿的时候有花。4月份去做血脂检查说是有糖尿病。近一年有几次突然之间头晕,眼花,胸闷,心跳加速,说不出话,持续时间为一分钟左右。自己有感觉这种状况很严重。并且肾功能不好,经常吃药。吃过益髓颗粒突然出现胸闷,心跳加速是什么原因呢?是什么疾病引起的?和低密度脂蛋白有关吗?低密度脂蛋白很高,是不是该引起重视?糖尿病的控制能有什么好办法吗 北京协和医院中医科尹德海: 血脂异常(或者说高脂血症)主要指的是高胆固醇血症。所谓的血脂主要包含两个内容即胆固醇和甘油三酯,由于油脂是不溶于水的,所以胆固醇和甘油三酯不可能游离存在于血液中,必须要与一种被称为载脂蛋白的蛋白质结合后才能溶于血液中,各种载脂蛋白还结合成不同密度的脂蛋白微粒,有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等。所以作血脂检查时会有以上各种项目。 我们在看血脂检查报告单时主要关注总胆固醇浓度和甘油三酯浓度。同时低密度脂蛋白中所含的胆固醇最容易造成血管壁的脂质沉积,最后造成动脉狭窄,引起冠心病、脑动脉硬化和狭窄等,所以也要注意低密度脂蛋白胆固醇的检测值。对于低密度脂蛋白胆固醇的正常值,不同人群要求不同,糖尿病患者、冠心病患者或脑血管疾病患者要求低密度脂蛋白胆固醇的水平最低,大多数血脂异常的治疗指南要求在3.37mmol/L(120mg/dl),我不知道你所说的这个医院为什么将其正常值标得如此的低。 高脂血症本身不会引起任何症状,只有在其引起动脉狭窄后才会因为动脉狭窄引起相应的症状。2013年05月08日 14035 0 0
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张向东主任医师 南阳市中心医院 消化内科 一、什么是血脂?血脂是指血液中的脂类物质,主要包括以下几种:甘油三酯(或称中性脂肪,也是通常说的脂肪)以及各种类脂如胆固醇、磷脂和游离脂肪酸。血脂不是可有可无,而是必须有合适的血脂水平。血脂中某些成分过高或过低将对人体产生“无声无息”的严重危害。二、血脂异常有什么害处?调脂(降脂)有什么益处?血脂异常目前在世界各国都非常重视,因为它与危害人民健康的动脉粥样硬化的发生发展,以及由此并发的冠心病、脑卒中、肾动脉硬化、周围血管硬化等有极为密切的关系。血脂不溶于水,所以血液中的脂质都是与蛋白质结合成为脂蛋白,脂蛋白能溶于水,能随血液循环到全身各个器官组织和细胞。所以,目前各医院测定的血脂都是血浆中的脂蛋白。一般血脂测定包括4项:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。血脂异常一般是指TC、TG、LDL-C超过正常范围及/或HDL-C低下。血脂异常通常也称为高脂血症,严格地说主要是指TC或LDL-C或/和 TG增高。所测定的4项血浆脂蛋白,对于动脉粥样硬化发生发展的作用很不一样。首先TC及LDL-C与冠心病及其他动脉粥样硬化的关系研究最多,也最为肯定。一般认为,TC越高,冠心病发生率及死亡率也越高;TC 水平低,则冠心病发生率和死亡率也低。研究证实,凡是使TC或LDL -C下降者,比不采取降脂措施的人群,冠心病的发生和心肌梗死、猝死、脑卒中的发生都明显减少。将LDL-C下降30%以上,与不降脂的相比较,可以使再次发生致死或不致死的冠心病下降33%,脑卒中下降29%,心血管疾病的死亡率下降28%,各种原因的死亡率下降22 %。三、血脂多少才算正常?成人血脂的正常范围是什么?各个国家和地区都有规定,不尽相同。衡量成人血脂水平不像白细胞、红细胞等,只有一个标准,目前来看,至少有3把尺子:(1)无冠心病或其他动脉粥样硬化,也无冠心病或其他动脉粥样硬化危险因素者用第1把尺子;(2)无冠心病或其他动脉粥样硬化,但有冠心病危险因素的用第2把尺子;(3)有冠心病或其他动脉粥样硬化的用第3把尺子。通常,冠心病或其他动脉粥样硬化危险因素有:1、可以改变的危险因素:血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病,2、不可改变的危险因素:年龄大,男性,女性绝经期后,冠心病家族史(指直系亲属中有冠心病史,尤其有55岁前早发冠心病的男性、65岁前发病的女性者)。危险因素越多,冠心病或/和其他动脉粥样硬化的发病可能性越大。所以,具体来说,第1把尺子TC应<5.72mmol/L(220mg/dl),LDL -C<3.64mmol/L(140mg/dl);第2把尺子TC应<5.2mmol/L(20 0mg/dl),LDL-C应<3.12mmol/L(120mg/dl);第3把尺子则TC 应<4.68mmol/L(180mg/dl),LDL-C应<2.6mmol/L(100mg/d l)。血脂水平测定中的TG与HDL-C也有初步规定,但其研究还不如TC、LD L-C深入,国内建议暂时定为只有一把尺子,即TG<1.7mmol/L(15 0mg/dl)HDL-C应>1.04mmol/L(40mg/dl)。已经测定血脂水平的人,你的血脂是否正常?你可以拿上述3把尺子来衡量。2012年05月05日 14042 0 0
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2012年04月13日 20672 0 0
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