-
2021年06月21日 792 0 0
-
2021年06月19日 1000 0 0
-
邢岩主任医师 航空总医院 神经内科 科室介绍:航空总医院神经内科为中航医疗重点培育学科、院内重点科室,“中国卒中中心联盟成员单位”“北京市脑血管病临床研究网络成员单位” “国家脑血管病新药临床试验研究基地”“中国帕金森病联盟单位”“中国综合(高级)脑积水中心”,设有“北京市神经病学会诊中心”,聘请全国著名的神经病学专家李舜伟教授担任名誉主任。科主任及学科带头人邢岩,为中国协和医科大学神经病学医学博士。什么?脑血管急性堵了,还能有办法把血栓掏出来?此话不假,让我们一起听听老田起死回生的经历。1年前,老田从单位退休,虽然过起了愉快的退休生活,但时时牵挂着远在北京工作的女儿。今年春节女儿因为工作不能回家,老田决定和老伴一起到北京陪女儿过春节。来到北京,老田一家相聚其乐融融。不好!年前农历腊月26日,老田吃晚饭时突然出现意识不清,倒在地上,家人紧急拨打120,120初步判断老田可能是急性脑血管病,紧急把老田转运到附近的一家大型三甲医院,急诊医师给老田进行头颅CT等检查后,诊断为急性脑梗死,给予静脉溶栓治疗,溶栓后老田症状无改善,医生建议老田转院行急诊介入取栓治疗。于是,家人再一次拨打120把老田转运至航空总医院。到院后,急诊分诊护士了解病情后紧急启动急性脑卒中绿色通道,急诊科医生对患者进行优先诊治,经初步评估患者后,急请神经内科进一步评价患者,值班医师杨晨辉大夫看到老田时,老田意识不清,右侧肢体完全不能活动,病情危重,紧急联系神经内科李剑副主任医师和介入科姚志敏主任,考虑患者静脉溶栓无改善,具有急诊介入的指征,于是紧急启动导管室,“时间就是大脑”,所有备班人员紧急启动赶到医院,于22:50开始手术,15分钟完成造影,见患者左侧大脑中动脉完全闭塞,考虑患者为心源性栓塞,行血栓抽吸术,导管到位后抽吸出血栓,再次造影见到左侧大脑中动脉完全开通,此时老田右腿已经可以活动,23:50手术结束。经过康复等积极治疗,老田在术后第3天,右侧肢体可自行活动,1周后可以在搀扶下行走。术后左侧大脑中动脉开通左侧大脑中动脉中取出的血栓术后第3天,患者肢体活动自如看来,老田突然意识不清右侧肢体瘫痪是脑血管急性堵塞了,这血管里的血栓还真的可以掏出来。那我们了解一下机械取栓是怎么一回事?据李剑副主任医师讲,脑梗死急诊取栓手术,是利用取栓装置,将颅内外大血管,如颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉及基底动脉内急性形成的血栓取出来。2015年大量的医学研究表明,急诊介入取栓可以有效开通闭塞的颅内大血管,改善急性脑梗死患者的预后,降低患者死亡率及致残率。航空总医院自2016年起开展急诊介入取栓手术,特别是在2018年医院高级卒中中心建设以来,神经内科与导管室联合开展急诊介入手术,医院的急性脑梗死急诊介入取得了很大的进步,并进入北京市卒中急救地图,为北京亚北地区急性脑梗死患者紧急救治提供了有效保障。神经内科主任邢岩表示,冬春季脑血管病高发,患者若突然出现意识不清、昏迷、口角歪斜、偏瘫或四肢瘫,可能为急性颅脑大血管闭塞,建议紧急呼叫120送到有条件溶栓和机械取栓的医院开通血管,以有效避免致死或致残。航空总医院卒中中心绿色通道24小时通畅,愿竭力为周边地区居民百姓健康保驾护航。2021年03月08日 734 0 1
-
2021年02月08日 652 0 2
-
2021年02月08日 1251 0 4
-
郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 房颤患者发生了左心耳血栓是怎么回事?该怎么办?我们今天来看看这个情况。房颤是一种最常见的心律失常,房颤最重要的合并症之一就是发生血栓,尤其引起脑血栓,是导致患者死亡最主要的原因。房颤能增加脑血栓的风险高达5倍,房颤患者每年发生血栓的风险是5%-7%。和脑血管狭窄等情况相比,因为房颤导致的脑血栓给患者带来的危害更大,表现为死亡率更高,留下的神经系统后遗症更严重,而且因为中风住院治疗的时间更久。房颤发生脑血栓的元凶是什么?房颤发生时,左心房失去了有效的收缩功能,在心房内的某些特殊区域,血流速度慢、而且不如平时规律,可能让血液在这部分区域凝结,形成血栓。左心耳就是这样的特殊区域,这是由左心耳的特殊解剖解构特点决定的。左心耳时左心房的一个附加结构,和左心房之间有个狭长的通道相通,心耳内的有很多沟壑样的结构,表面粗糙不平,血流进去以后容易在这些部位凝结形成血栓,也就是说的左心耳血栓。左心耳是形成血栓最常见的部位,大约90%的非瓣膜性房颤患者的血栓形成于左心耳。这些血栓一旦随着脱落,会随着血流通过左心房,进入左心室,再通过心脏的收缩进入大动脉、最后进入脑血管,堵塞在某些血管内,引起脑梗死。发生了左心耳血栓该怎么办?出现了左心耳血栓,说明患者的房颤易于形成血栓,脑卒中,就要开始启动药物抗凝治疗,常用口服药物长期治疗,包括华法林、达比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等。华法林治疗应确保凝血指标INR位于2-3之间的有效抗凝水平;其他抗凝药物也应该选择合适的剂量范围。在这期间,需要注意,除非特殊情况,禁止一切的涉及心房的手术操作,包括射频消融,左心耳封堵等治疗。因为心房内的导管操作可能将左心耳血栓碰掉,可能导致急性脑梗死发作。左心耳血栓的诊断靠经食道心脏超声检查和左房CT。经过抗凝治疗后可以复查上述检查观察左心耳血栓的恢复情况。现在的经皮左心耳封堵技术和外科左心耳切除手术就是消除左心耳和左心房之间的血流交通,甚至切除左心耳,消除发生血栓的基础,也需要在左心耳血栓消失后进行操作。一般而言,只要发生过左心耳血栓的房颤患者,除非特殊情况,应建议长期抗凝治疗。2021年01月27日 2891 0 1
-
吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 武汉协和医院血管外科:宏霄、叶品、Laura、Lyu(吕平).请关注“血管科普新区”脑静脉血栓形成脑静脉血栓形成(CVT)是大脑静脉的血凝块。该静脉负责将血液从大脑中引流回心脏。如果血液在该静脉中瘀滞,它将开始渗入脑组织并导致出血或严重的脑肿胀。华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科吕平如果发现早期,CVT可以治疗而不会引起危及生命的并发症。CVT的常见危险因素当正常的血液流动中断时,体内更容易出现血凝块。虽然CVT是一种罕见的情况,但它可能由多种因素触发。一些最常见的风险因素包括:计划生育或过量使用雌激素脱水耳朵、脸部或颈部感染蛋白质缺乏症头部外伤或受伤肥胖癌症肿瘤发生CVT的较少常见危险因素包括怀孕和其他凝血障碍。两种情况都会使血液更容易凝结,影响整个身体和大脑的正常血液流动。在婴儿中,最常见的CVT原因是感染,尤其是在耳中。在某些情况下,CVT的原因未知。如果不加以治疗,CVT可能会危及生命。脑静脉血栓形成的症状脑静脉中的血凝块会引起压力,导致脑肿胀。这种压力会引起头痛,在更严重的情况下会损害脑组织。症状根据脑中血栓的位置而有所不同。但是,CVT的更常见症状可能包括:严重头痛模糊的视野恶心呕吐如果是患有较严重的脑静脉血栓形成病例,则可能会出现中风样症状。这些可以包括:言语障碍单侧身体麻木衰弱警觉性下降如果出现任何这些症状,请急诊送医。严重CVT的其他症状包括:晕倒身体局部活动受限癫痫发作昏迷死亡诊断CVT诊断脑静脉血栓形成时,医生会评估患者所经历的症状,并会考虑病史和家族史。但是,最终诊断取决于检查大脑中的血液循环。为了检查血流,医生可以使用影像学检查来检测血凝块和肿胀。如果医生使用错误的检测,可能会误诊CVT。尽管有许多影像学检查可用,但某些检查对诊断这种情况没有帮助,例如对头骨进行简单的X射线检查。有助于检测CVT的两个最佳成像检测是:1)MRI静脉造影。MRI静脉造影(也称为MRV)是一种成像检测,可以产生头颈部区域的血管图像。它可以帮助评估血液循环、不规则行为、中风或脑出血。在此MRI检查期间,医生将向病人的血液中注入一种特殊的造影剂以显示血流并帮助确定血液是否凝结,以诊断血栓形成。该检测通常用于澄清来自CT扫描的图像。2)CT静脉造影。CT扫描使用X射线成像来显示被检测者的骨骼和动脉血管。结合静脉造影,医生将向静脉内注入造影剂以产生血液循环图像并帮助检测血液凝结。脑静脉血栓形成的治疗选择CVT的治疗选择取决于病情的严重程度。主要治疗建议着重于预防或溶解脑部血凝块。药物治疗医生可能会开一些抗凝剂或血液稀释剂,以帮助防止血液凝结和血凝块的进一步增长。最常用的处方药是肝素,可直接注射到静脉或皮下。一旦医生认为病人的病情稳定,他们可能会建议病人使用华法林这样的口服血液稀释剂作为定期治疗。这可以帮助防止血液凝结复发,特别是在病人已确诊患有血液凝结疾病时。除了帮助预防血液凝结之外,医生还将解决CVT的症状。如果病人因这种情况而发作过癫痫,医生会开出抗癫痫药来帮助控制发作。同样,如果病人开始出现中风样症状,医生会将病人收治入中风或重症监护病房。监测方式在所有的CVT病例中,医生将监测大脑活动。建议进行后续的静脉造影和影像学检查,以评估血栓形成并确保没有额外的血栓。随访也是至关重要的,以确保病人不会出现凝血障碍、肿瘤或其他脑静脉血栓形成的并发症。医生可能会对病人进行额外的血液测试,看病人是否有任何可能增加CVT风险的凝血障碍。手术在较严重的脑静脉血栓形成病例中,医生可能建议手术清除血栓并修复血管。此过程称为血栓切除术,由水平高超、剑胆琴心的神经外科医师完成。在某些血栓切除手术中,医生可能会插入球囊或类似装置以防止血管闭塞(微创腔内血管成形术)。CVT尽管不常见,但如果不加以治疗,脑静脉血栓形成可能危及生命。早期发现CVT可以使用药物进行无创治疗。如果有人开始出现不规则的头痛或相应的症状,请立即就医吧。2020年12月18日 1187 0 0
-
2020年07月30日 1160 0 3
-
荆志伟主任医师 广安门医院 脑病科 得了脑血栓应该怎么办,脑血栓呢。 也就是脑血管疾病,其实呢很多。 患者呢,把脑血管疾病啊。 里面的脑出血和脑血栓其实是合二为一叫中风病或者出血性脑血管疾病,当然啦,没有进医院没有做CT,核磁共振,谁也不知道到底得的是脑出血,还是脑血栓,所以说得了脑血栓以后首先要到医院就诊,要拍片子。 做一个CT或者磁共振明确了是脑出血还是脑血栓。 因为脑出血和脑血栓的治疗方法是不同的得了脑血栓,应该在六小时之内及时的就医,并且给予溶栓治疗。 在这六小时的关键的生命治疗七里溶栓效果非常好,所以很多的脑血栓患者都能达到血管再通都能够快速的缓解。 失语就语言不利,或者昏迷或者偏瘫的症状,所以说急性脑血管病应该抓住前面的六个小时。2020年05月15日 1333 0 3
-
2020年03月28日 2477 0 1
脑血栓相关科普号
张海岳医生的科普号
张海岳 主治医师
首都医科大学宣武医院
神经内科
435粉丝2.9万阅读
刁文卓医生的科普号
刁文卓 主任医师
吉林市中心医院
神经外科
19粉丝3.3万阅读
丁国军医生的科普号
丁国军 主治医师
凌源市中心医院
理疗科
24粉丝32.3万阅读