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闾夏轶主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 普胸外科 食道癌常见的诊断方式有哪些啊?食道癌的诊断呢,主要是分几个方面,呃,一个方面呢,我们要明确它的性质,那么这个就需要胃镜,胃镜下去呢,看到这个食道内部的食道癌的情况,那么呢,可以做活检啊,明确它到底是不是恶性肿瘤,这是一个。另外呢,我们还可以做超声胃镜啊,它是从食道内部去看看这个食道癌的病变侵犯到了哪一层食道,其实它分很多层的粘膜层啊,基层啊,外膜啊,那么超声胃镜可以在这个肿块的边上做超声,来看到这个肿块的侵润深度。食道癌呢,还可以做增强CT啊,它是看这个食道癌对周围组织器官的一个侵犯,同时呢,对这个淋巴结啊啊有一个评估,当然还有一些pet m Mr啊,啊,包括一些其他的一些检查手段。2022年09月26日 73 0 1
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孟祥姣主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 放疗科 患者是老年男性,由于肿瘤较大,患者几乎不能进食,只能少许流质饮食,见到患者时,患者处于极度消瘦状态(下图可以看到患者的肚子凹下区呈舟状腹)。检查完成后CT显示患者肿瘤十分大,并且有肝转移,考虑患者不能进食,首先给患者置入营养管,解决营养问题,防止穿孔,告知饮食详细事项。在方案制定时,考虑患者体质不能耐受化疗,采用单药PD-1免疫治疗,老人家属是农民,详细沟通,免疫单药,尤其是体质差的患者可能会达不到预期疗效,患者家属坚定的选择免疫治疗,用药回家1周,老人家属就告诉我背部疼痛减轻,2周后回院复查肿瘤标志物CA724下降了90%,体重增加,顺利的应用第二周期治疗。1月后来院复查CT是病变较前明确缩小,肝脏病变接近消失,患者背部疼痛症状基本消失,现能继续进行,商讨治疗方案时,疗效好,无不良反应,选择继续原方案治疗。以此案例给广大食管癌患者提供治疗参考,既是患癌,既是转移,也要有治疗的信心,,若有食管癌的放疗、免疫、化疗等问题时可通过好大夫在线向我问诊,也可周一下午、周三上午、周五上午至山东省肿瘤医院门诊就诊,其他工作时间至七号楼四楼胸部放疗四病区主任办找我问诊。2022年09月25日 422 2 0
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闾夏轶主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 普胸外科 得了食管癌会出现哪些症状?我们一般把它分成三类症状啊,一类症状呢,就是食管癌它是癌肿嘛,然后食管它是一根吃饭用的一个肌肉的管道,那个癌肿长大了以后就会把这个管道堵牢,所以最常见的症状就是食管癌的患者吃东西的时候会有吞咽的不适感,甚至是吞咽困难啊,这个困难的话就东西咽不下去,厉害的甚至水都喝不下去。那么还有另外一种症状呢,就是这个食管癌侵犯周围的组织器官造成的症状啊,比如说他侵犯后背啊,这些组织器官啊,有时候会造成患者背痛啊,那么他侵犯周围呢,有时候一些神经,比如说像喉返神经,它就会有声音嘶哑啊,那么还有呢,就是类似于转移的症状,因为食管癌它有时候会有远处的转移啊,或者一些问题的,那么有的时候,比如说,呃,手骨下的淋巴结转移,就会在啊,脖子跟这个地方摸到一个大的淋巴结,所以这种都是一些相关的,转移到其他组织。 器官,它也有其他组织器官的一些啊症状出来。2022年07月22日 202 0 0
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吴世洪副主任医师 达川区疾病预防控制中心附属医院 全科 出现吞咽困难,是咽喉炎还是食道癌?列举3点给你详细说明吞咽困难是一种比较多见的现象,尤其是在吃一些比较坚硬,或者是过于粗糙食物的时候,就会出现吞咽困难现象。但只要改变饮食习惯,这种情况很快就会消失。但是,在日常生活当中,有不少人经常会出现这种现象,并伴有一些其他的不适感。比如在患有咽喉炎或者是食道癌的时候,都会出现相应的吞咽困难症状。所以很多人在出现这种情况时都会特别的担心,不知道到底是哪一种疾病导致。其实,咽喉炎和食道癌所引起的吞咽困难,以及一些其他症状有着很大的差别。至于到底该如何区别,下面,就为大家详细介绍一下。出现吞咽困难时,如何分辨是咽喉炎还是食道癌?一、吞咽困难症状不同在患有咽喉炎的时候,患者也会出现吞咽困难的现象。但是,这种吞咽困难与食道癌所引起的吞咽困难性质完全不同,如果患有咽喉炎的话,不管是吃一些流质食物还是固体食物,都会出现相应的吞咽不畅现象。而如果患有食道癌的话,患者在早期的时候,如果吞咽一些流质或者半流质食物,并不会有任何的吞咽困难或者是吞咽不畅的现象。只有在吞咽一些固体食物时,才会出现吞咽困难的情况。但如果病情进入中晚期,即使是吞咽一些半固体或流质食物,都会表现出吞咽困难现象。二、吞咽困难病程不同如果是由于患有咽喉炎导致的吞咽困难,那么患者只要适当的服用一些治疗咽喉炎的药物,或者是注意做好饮食方面的调理,吞咽不适感会在短时间内很快减轻。而如果患有食道癌的话,即使患者不断服用一些药物进行治疗,这种吞咽困难现象仍旧会反复出现,并且有着持续性加重的特点。三、伴随症状不同如果是急性的咽喉炎,患者首先就会出现咽喉部位发痒感、灼热感以及疼痛感,并且会出现吞咽不适、发烧、头痛、畏寒现象。而如果是慢性的咽喉炎,患者会表现出反复的咽喉部位干燥、发痒、异物感,以及刺激性干咳或者是声音嘶哑的现象。而在患有食道癌的时候,患者并不会出现发烧、咽喉发痒,或者是头痛症状。但是,在吞咽食物或者是喝水的时候,会出现食物通过特别缓慢的滞留感。还会出现胸骨后异物感、疼痛感,以及上腹部刺痛感和烧灼感,并伴有明显的营养不良,体重下降等问题。如果在日常进食的时候,反复出现吞咽困难现象,一定要引起警惕,一般是由于患上了咽喉炎或食道癌导致。这两种疾病都会引起吞咽困难现象,所以想要区分的话,可以参考以上3点进行判断。但不管是哪一种疾病导致,患者都应该第一时间入院进行相应检查,根据原因给予相对应治疗。并做好生活各方面的护理工作,才能够有效改善这些不适症状,达到保障自身健康的作用。2022年07月13日 578 0 1
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钟代星副主任医师 空军军医大学唐都医院 胸腔外科 在我国,食管癌是消化系统最具侵袭性的恶性肿瘤之一,预后较差,但是如果能在早期发现,并进行根治性手术治疗,患者的生存期及生活质量则相对较好。这里所说的早期通常指肿瘤仅局限在食管黏膜层,在临床上也称为Ⅰ期。62岁的王老伯近一个月来食欲不好,吃饭时总感觉食管里面噎噎的,但他不敢自己去医院,如今出门很多事都需要在手机上操作,对不识字的王老伯等人来说,实在是非常不方便,儿女在外工作不常回来,老人又不想耽误孩子的工作,就这么一直拖着。直到快过年时,孩子们陆续回到身边,是王老伯的女儿首先发现了父亲的异样,吃饭很少吃菜,而且吃得很少,一问才知道吞咽困难的症状已经很久了。过完三天年,王老伯就在家人的陪同下去了当地县医院。医生根据王老伯的描述为其安排了胃镜检查,发现食管中段有一2厘米左右的隆起病变,表面欠光滑,怀疑是恶性病变,又取了活检做病理检查,最后诊断为中分化鳞状细胞癌浸润。为进一步治疗,王老伯一家人来到了西京医院胸外科就诊。最终,在完善各项检查后,考虑其可耐受手术,我为王老伯实施了腹腔镜下食管癌切除术+淋巴结清扫术,术后切除标本病理诊断为隆起型鳞癌,局部具有神经内分泌癌的部分特征,癌组织浸润至黏膜下层,脉管内查见癌栓,但食管切缘及周围淋巴结均未查见癌组织。原则上,食管癌的治疗包括手术治疗,术后放疗、化疗、营养支持治疗等。因为食管癌的营养支持治疗与其生存时间及治疗效果息息相关,所以在食管癌的全程治疗中都应该重视营养支持治疗。而术后辅助放化疗是最常见的治疗手段,但不是所有人需要放化疗,需要根据患者的术后病理分期及身体耐受情况而定,通常Ⅰ期的患者不需要化疗,但需要定期复查。不过像王老伯这样的患者,又可以细分为ⅠB期,是需要化疗的,也就是说,只有原位癌和ⅠA期食管癌,术后可以不采取化疗。2022年07月01日 559 0 1
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郭旭峰副主任医师 上海市胸科医院 胸外科 癌症目前已经成为严重威胁人类健康的疾病。2020年最新数据显示,我国癌症每年每年新发病例已达392.9万人,致死人数已达233.8万人。 癌症之所以难对付,主要原因还是发现晚。我国多数癌症患者确诊时已经是中晚期,难以通过手术获得临床治愈。 但是,癌症难以早期发现并不等于无法早期发现,其实很多癌症侵袭时,人体都有早期报警信号,只要我们提高警惕及时发现这些信号就会早期识破肿瘤。▲图源:fineartamerica 癌症来临前,有这5种信号1、血(出血)除了女性正常月经以外,人体任何一个脏器不明原因的出血,并且迁延不愈,都有可能是肿瘤的早期报警信号。 不明原因鼻出血,排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的一过性鼻出血,可能是鼻咽癌、血液病等肿瘤;咳血、痰中带血,排除天气干燥、牙龈出血或过劳引起的暂时性出血,可能是肺癌的表现。尿血,特别是出现无痛性血尿,伴有腰部不适,可能是膀胱癌、肾癌;大便带血,如果同时伴有排便习惯改变,里急后重(腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽),可能是结直肠癌的早期表现;女性乳头出现血性分泌物,可能是乳腺癌或乳腺导管肿瘤;女性绝经后,又发现阴道出血,可能是宫颈癌的表现。2、肿(异常肿块) 肿瘤尤其是实体肿瘤,相貌丑陋,往往是一个或几个不规则的肿块。 身体浅表部位,出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块,特别是伴有瘙痒、溃烂、渗出等一定要警惕! 如,乳房发现不规则肿块,双侧不对称,尤其是出现“橘皮样”改变,极有可能是乳腺癌;甲状腺发现肿块,突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑,除了看内分泌科外,还要到肿瘤科看一下,以免甲状腺癌、喉癌等肿瘤漏诊。3、疼(疼痛)长期持续加重的疼痛,可能是肿瘤早期信号。头痛,进行性加剧,伴恶心、呕吐(喷射状呕吐更为危重),视物不清,这可能是脑瘤的表现,也可能是肺癌等肿瘤流窜到脑部(脑转移)造成的。出现上述症状,一些患者往往只是去神经内科就医,但是,一定要看过神经内科之后再到肿瘤科咨询一下,排查一下是否有脑部肿瘤,以免延误治疗时机。颈部疼痛,伴有压迫感,紧缩感,发硬,出现颜面部水肿,这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉,造成血液回流受阻导致的。胸骨后疼痛,灼烧感,下咽不顺,这些可能是食管癌和贲门癌、胃癌的表现。 ▲图源:ctfassets4、烧(发烧) 发热时间超过一周尤其是超过十天,一定要考虑感冒之外的疾病,除了合并的肺部感染等,肿瘤的嫌疑也不能排除。如果持续发烧,尤其是长期低热,同时伴有体重下降,盗汗(晚上熟睡后出汗)等,儿童要警惕白血病等血液系统肿瘤,成年人要排除淋巴瘤、肝癌、肾癌等肿瘤来袭的可能。5、减(体重减轻)成年人尤其是中青年人,在没有刻意减肥的情况下,短期内体重不明原因减轻,并且呈进行性下降,在排除甲亢、糖尿病、结核等疾病后,有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。因为肿瘤这个贪吃的家伙在与人体争夺营养,我们吃进去的食物都被肿瘤偷走了。 如果体重减轻的同时,伴有肤色发黄和疼痛,更要积极检查,排除“癌中之王”胰腺癌等肿瘤的可能。 哪些人更容易得癌症? 1、中老年人 据国家癌症中心统计,成人癌症发病率从40岁开始快速升高,肿瘤发病的危险性随年龄的增大而增加,80岁达到峰值。 致病因素很显然的,老年人的免疫力及身体机能明显降低,合并诸多慢性疾病易受致癌物的影响,及致癌因素的累积,使得更容易恶性肿瘤。 ▲70岁的老人患癌风险是20岁年轻人的100倍以上,且年龄越大,发病率越高,图源:国家癌症中心2、有不良“嗜好”的人不良的生活方式和不良的饮食习惯、不良的心态等,都是增加癌症风险的重要因素。 比如老生常谈的问题:吸烟(包括二手烟甚至三手烟)是多种癌症的明确的高危因素,增加多种癌症的发病风险,其中最主要的是肺癌。 另一个也是老生常谈的问题:饮酒。饮酒同样会增加多种癌症的风险,2021年7月13日,《TheLancetOncology(柳叶刀-肿瘤学)》发表的一项针对2020年世界各国新发癌症病例数的大型统计分析研究指出,2020年,全球约有74万例新发癌症病例可归因于饮酒。其中,男性因酒精导致癌症发病的比例高达76.7%。食管癌、肝癌和乳腺癌(女性)是饮酒造成的发病例数最高的三类癌症。▲图源:参考来源[2] 吸烟喝酒是最有代表性的两个因素,其实这方面还有很多其他因素,比如:经常熬夜和轮夜班的人、无肉不欢的人(嗜食红肉和加工肉类)、嗜好高糖饮食甜食的人、缺乏运动的人、乱性滥性的人、有某些不良饮食习惯的人(饮食无节制无规律,胡吃海喝暴饮暴食,喜吃各种煎炸烤腌类食物,喜吃咸食,烫食,不注意饮食卫生等等)、肥胖超重的人、心态压抑长期得不到释放的人…… 3、生活或工作在癌症高发区的人 每天生活或工作的环境也可能是致癌因素,比如某些地区由于环境污染(大气污染、土壤污染、水污染等)会增加当地居民罹患癌症的风险;某些职业需要经常或长期接触或暴露在某些致癌风险因素中,其患癌风险也相对较高。 生活或工作环境致癌因素,这在某种程度上是个体无法改变的,除非搬离这个地方或换一个工作。当然,只要是环境因素,就并非不可改变,治理环境主要是从社会层面,这可不是一日之功,但作为生活在其中的个体,如果每个人都能从自己做起,也就能为环境的改善做出自己的贡献,人人事不关己,最终人人受害。而工作环境,要重视做好职业防护。同时,高风险人群也要主动做好癌症筛查。4、有癌症家族史的人 虽然癌症并不是遗传病,不会直接遗传,但某些基因突变会遗传给下一代。比如,美国影星、女导演安吉丽娜•朱莉从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1,会使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌,或者她患癌的时间可能较一般人更早。 ▲安吉丽娜•朱莉,图源:MICHAELLOCCISANO/GETTYIMAGES 2020年,JAMAOncology杂志发表的一项研究指出,超过八分之一(397人,13.3%)的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。 ▲图源:jamanetwork 那,是不是家族中任何一人罹患癌症,都会增加你的癌症风险呢?并不是。癌症家族史是指和你有血缘关系的亲人,特别是直系血亲罹患癌症,比如夫妻之间,夫妻婆媳之间,姑嫂之间......本来并没有血缘关系,他们得癌症,特别是得癌症时年龄都比较大,大多是因为共同的生活习惯造成的,而并非遗传了同样的基因突变。虽然年龄、癌症家族史等因素无法更改,但是人们仍然可以通过以下方式,降低癌症发病风险: 戒烟限酒,提高健康意识; 养成均衡合理的饮食习惯,调配多样化及健康的饮食,多食用蔬菜及各类粗粮; 每天坚持进行适度运动锻炼,提高机体的新陈代谢能力、免疫力; 保持良好乐观的心理状态,结交三五知己,发展健康兴趣爱好; 定期体检,高危人群加强防癌体检达到早发现、早诊断、早治疗。2022年06月29日 2044 1 6
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汪进益副主任医师 上海市东方医院 胸外科 食道癌也就是指食道里面长有一定的肿瘤。众所周知,食道就是用来吞咽食物用的一个重要的器官之一,也就是说,吞咽的食物必须要经过食道才能够有效地送到胃里面,如果食道里面长有一些异物的话,那么很大程度就会造成吞咽困难,因此,如果患上食道癌以后最典型的症状就是吞咽困难,有的时候吃东西咽不下去,喝水的时候也有一些异物的感受,嗓子也是比较干燥的,而且声音也是比较沙哑的,如果出现这种情况的话,应及时的进行食道/胃镜镜的检查。当然,食道癌早期和晚期的症状也是不尽相同的,早期的症状也就是说吞咽困难如果说食道癌细胞发展到一定的程度的话,那么这个时候它也会影响食欲的,甚至会有出现,低烧不止的情况。常见症状包括咽部有异物感、梗噎、血清甲胎蛋白升高、柏油便、进食困难、咽反射、食管出血、吞咽障碍、食管溃疡、食管体平滑肌部分蠕动停止、吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛、吞咽困难等等。(1) 早初期:症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。(2) 中晚期:食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。(3) 体格检查:应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝脏有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。食管癌作为一个常见的恶性肿瘤,但其早期症状通常不明显,容易被人们忽视。最常见的早期症状是进食阻挡感,特别是进食粗糙食物时,会发生不同程度的食物停顿或哽咽感,胸骨后不适感等。如果这种情况经常出现,建议尽快就医,做进一步的检查。如果病情继续发展,会发生进行加重的进食不顺或吞咽困难。有时也会常吐一些白色黏液样痰,这是唾液不能下咽造成的。如果肿瘤压迫喉返神经,还会出现声音嘶哑和饮水呛咳。如果转移到颈部淋巴结,还会出现颈部进行增大的肿块。如果肿瘤已经侵犯到食管以外,还会出现胸背部疼痛等症状。到了晚期,还会出现食管穿孔导致的食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等情况,表现为进食时呛咳,发烧等症状。晚期肿瘤侵犯血管,通常会出现呕血,黑便等情况。总之,大多数食管癌早期症状不明显,进食不顺畅是较早的表现,如果有这些情况,建议及时就医,避免发展成晚期食管癌。高危地区和人群,建议可以定期做胃镜筛查,争取能够在最早的阶段发现癌症。综上所述,食管癌典型的症状为“进行性咽下困难”;常见症状包括咽部有异物感、梗噎、血清甲胎蛋白升高、柏油便、进食困难、吞咽障碍、吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛、吞咽困难等;食管癌早期的症状常不明显高危地区和人群,建议可以定期做胃镜筛查,争取能够在最早的阶段发现癌症。2022年06月07日 189 0 1
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闾夏轶主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 普胸外科 那出现哪些症状就要警惕食管癌呢?食管癌最常见的典型的一个症状就是吞咽的不适感,然后严重以后会有一个吞咽困难,最严重的时候可能连水都喝不下了啊,普通吃饭呀,或者干的饮食,或者半流质啊饮食,它就是会搁劳在食道里面下不去了,这种是一个比较典型的食道癌的症状。另外呢,食道癌因为它是在厚重隔,等到这个肿块长大到一定地步的时候呢,它就会侵犯周围的组织器官,有时候会有一些背痛啊,啊,其他的一些症状,还有一部分呢,会出现一些淋巴道的转移,比如说这个淋巴结啊,如果在一个神经的边上,比如喉返神经的边上,病人可能会出现声音嘶哑啊,如果是在脖子这里啊,颈根部的这些淋巴结肿大,自己手可能会摸得到啊,这些都是他常见的一些症状。2022年06月06日 357 0 0
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 脖子淋巴结肿大是什么原因?可能是良性,也可能是肿瘤晚期你可能不知道,每个人体内有多达600个左右的淋巴结。淋巴结是人体重要的免疫器官之一,是由淋巴细胞聚合而成。淋巴结分布在全身各处,既有内部脏器周围淋巴结,也有体表的浅表淋巴结。浅表淋巴结多分布在颈部、腋下、腹股沟等处。淋巴结的直径大概是有0.2到0.5厘米大小,一般正常情况下是摸不到的。当淋巴结直径超过1cm时,我们称之为淋巴结肿大,而颈部淋巴结如果出现肿大是较容易发现的。引起颈部淋巴结肿大的原因很多,当人体遭遇炎症或肿瘤,淋巴结会像一个个烽火台,通过肿大、疼痛等方式发出求救信号。引起颈部淋巴结肿大的原因中,比较常见的是炎症,通常是致病微生物引起的,比如感冒、扁桃体炎、牙龈炎,这时候淋巴结不仅肿大还会有疼痛。炎症消除后,肿大的淋巴结多数也会跟着消退。结核杆菌感染引起颈部淋巴结肿大也比较常见,经过系统抗结核治疗后淋巴结会逐渐缩小。其他较为少见的传染性疾病或寄生虫感染也会引起颈部淋巴结肿大,比如风疹、恙虫病、布氏病等等。记住3点:1.能摸到的淋巴肿块如果伴有痛感,大多是好事,炎症为主,因为肿瘤引起的肿块通常是无痛的。2.长期不变化的淋巴结肿大多半是过去炎症引起的增生性改变,不痛,不会消失,但也不会长大恶变。3.如果40岁以上人群无意中发现锁骨上淋巴结肿大,且缓慢增大,首先要考虑恶性肿瘤可能。关于无痛性颈部淋巴结肿大,有个“28定律”,即大概20%是良性肿块,80%可能是恶性肿瘤;恶性肿瘤里,20%是颈部原发,约80%是转移性的。常见的颈部出现淋巴结肿大的恶性肿瘤包括:1.肺癌肺癌多发生右侧锁骨上淋巴结肿大,小细胞肺癌和非小细胞肺癌均有可能出现。发生锁骨上淋巴结肿大一般无手术机会,只能考虑局部放疗及全身内科治疗为主。2.胃癌胃癌多发生左侧锁骨上淋巴结肿大,又称Virchow淋巴结肿大。胃癌的癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结,常发生左锁骨上淋巴结转移,是胃癌的晚期症状。3.鼻咽癌鼻咽癌,有60%的人可能会表现为颈部淋巴结的肿大为首发症状。淋巴结往往在一侧耳朵的周围,脖子的上部发现有肿块,会逐渐增大、变硬。4.食管癌淋巴结转移是食管癌较为常见的转移途径,主要转移的部位有纵隔淋巴结、锁骨上下淋巴结、颈淋巴结等。这时候大多数已无手术机会。5.淋巴瘤包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤,淋巴瘤可能会出现全身多个淋巴结引流区域的淋巴结肿大,不仅仅是颈部淋巴结,但很多病人首诊症状为颈部淋巴结肿大。2022年06月01日 2090 0 3
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付圣灵副主任医师 武汉同济医院 胸外科 1. 临床症状典型临床表现为进行性吞咽困难,进食后梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等,伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气,起初为进普通饮食困难,随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食,可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。由于进食困难导致营养摄入不足风险升高,累积数月后可能消瘦、乏力、倦怠、体力减弱等。2. 相关体征早期食管癌通常无明显特异性体征;中晚期阶段可能出现颈部或锁骨上区淋巴结肿大,提示淋巴结转移可能;黄疸、触诊肝肿大或肝区压痛等,提示肝转移可能;胸廓呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失等,提示恶性胸水可能;腹壁紧张度增加、腹式呼吸运动减弱、叩诊移动性浊音等,提示恶性腹水、腹膜转移可能;近期体重明显减轻、皮褶厚度变薄、舟状腹等,提示营养不良或恶液质。2022年04月23日 359 0 7
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