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2011年08月07日 7190 0 0
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匡山 中国人民解放军总医院第八医学中心 放疗科 随着医学的不断发展,战胜癌症已不在是梦想。引起食道癌的原因有很多,关于食道癌的症状,大家知道,因为无明显症状,一般情况下常见鼻塞、涕血或回缩性血涕、耳鸣及头痛等,因为这些症状看起来和常见的鼻咽疾病差不多,因此很多患者都当做了一般的鼻咽病症进行治疗,从而导致错过了最佳的鼻咽癌治疗时机,那么,食道癌病人术前术后的护理有哪些呢? 一、食道癌病人术前护理: 1.胃肠道准备 ①注意口腔卫生; ②术前安置胃管和十二指肠滴液管; ③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率; ④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。 2.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。 3.加强营养 尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。 4.心理护理 病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。 因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。 二、食道癌病人术后护理 除观察生命体征等常规护理外,还应: 1.观察生命体征等常规护理外,密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,食道癌病人术前术后的护理,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。 2.保持胃肠减压管通畅 术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。 3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。 4.观察吻合口瘘的症状 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。特色治疗 三、食道癌饮食护理: 重视饮食调护,治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品,以提高机体的抗病能力。 四、食道癌心理护理: 加强情志护理,安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。如有脱发者,可配置发套,病情允许情况下,可以组织患者散步及娱乐活动,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。 在我院治疗的的食道癌患者,一般用药快的3—7天见效,慢的10—15天即可有明显的效果,症状改善,疼痛减轻。用药1—2个疗程即可控制病情,,6个疗程左右即可达到康复的目的,且康复后不易复发。另外对中、晚期患者或不宜手术、放、化疗患者以及术后复发转移者,食道癌病人术前术后的护理从分说明了治疗目的。咨询电话;010--81240570 QQ; 1145250687 (2)2011年06月13日 8812 0 0
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廖永德主任医师 武汉协和医院 胸外科 食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤,进行性吞咽困难为其最典型的临床症状病人常有进食梗阻感,后只能进食稀饭等。本病是人类常见的恶性肿瘤之一,我国是食管癌的高发国家。 一、食管癌手术后为什么要定期复查食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,手术是食管癌治疗的首要选择。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。手术是多数食管癌患者治疗的第一步,也是最重要的一步,经过手术治疗的大部分食管癌患者可以获得临床治愈,并长期生存。食管癌病人要想获得最佳治疗效果,除了早发现、早诊断和早治疗外,很重要的一条就是复查(我们称为随访),及时发现肿瘤术后转移、复发或其他情况,及时正确处理。从病人角度来讲,出院并不是治疗的结束,院外的恢复和后续治疗仍然重要,特别是食管癌的病人。从医生角度讲,随访是观察治疗手术效果的重要方法,有助于及时发现病人的病情变化。二、什么时候需要复查呢肿瘤的病人定期复查至少5年。术后前2年,应每3月一次,之后可改为每半年随访一次,五年后可一年复查一次。如病人有何不适情况,可随时复查,不必严格按照上述时间。三、复查前的资料准备完整的住院病历资料(外科1号楼1楼病案科复印):特别是出院诊断证明、术后病理报告既往复查的结果术前及术后的CT片子武汉协和医院就诊卡四、复查时需要做哪些检查胸部CT:胸部CT可以早期发现可能的复发和转移。肿瘤标志物测定: CEA(癌胚抗原) 、SCC(鳞癌相关抗原)、CAl9-9(糖类肿瘤标志之一) 等。腹部B超:主要检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔内淋巴结有否转移,若有可疑,再做腹部增强CT。上消化道钡餐或碘水造影:上消化道造影可以观察术后吻合口有无狭窄或瘘口,指导后续饮食方案。骨扫描:如有骨痛,特别是进行性加剧或伴有压痛的,则有骨转移可能,可先作骨扫描,以了解全身骨情况,再选择重要部位进行CT或磁共振检查,以求进一步证实。食管镜或胃镜:根据病情需要采用,无特殊情况,一般一年检查一次。PET-CT检查、循环肿瘤细胞检测、循环肿瘤DNA检测:根据病情需要酌情选择。同时患者及家属及密切注意患者病情变化,如吞咽情况,有没有声嘶、咳嗽、胸痛,食欲和体重的变化等,应及时详细地向医生讲明病人近期情况。五、病人可通过哪些方式进行复查医院门诊:我的专家门诊时间:每周一上午、周四上午;门诊地点:武汉协和医院门诊楼5楼胸外科(地址:武汉市解放大道1277号),住院地址:协和医院主院区外科1号楼15、16层。网上诊室:比如登录我的网站,长期网上咨询等。病人可按照上述复查时间前来门诊复查,也可在当地复查,检查结果可上传至我的网站:http://liaoyongde.haodf.com。六、我们为方便病人复查所做的努力凡是经我手术治疗的食管癌病人,我们都有详细的病历和病情资料,包括病人的各种联系方式,我们会定期通过上述多种方式与病人或家属联系,病人及家属也要定期复查,及时了解手术后恢复情况,我们会提供针对性的个体化术后康复、治疗、养生等指导。欢迎广大患者主动与我们联系,为了方便您看病请按我的专家门诊时间到来复查随访,复查时请带上所有病历资料,尤其是手术住院时的出院诊断证明和病理报告复印件。经过外科手术等治疗措施,食管癌是完全有可能治愈的,因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病,并积极配合我们的随访工作。廖永德教授专家门诊时间:周一上午、周四上午门诊地点:武汉协和医院门诊楼5楼胸外科(武汉市解放大道1277号)住院地址:协和医院主院区外科1号楼15、16层也可通过我的网站http://liaoyongde.haodf.com与我在线交流,我会为您及时解答疑问、提供术后指导等相关专业服务。2011年03月27日 31773 7 4
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2010年12月20日 6017 0 0
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夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 1食管、贲门癌患者术后生理结构的改变是引起病人术后不适的关键。其原因可能有以下几种[3]:① 近端胃切除后破坏了胃接纳和储存食物的能力,也切除了胃电起搏点,从而影响远端胃运动,虽然远端胃可出现新起搏点,但比较起来其频率慢、节律差,导致了液体食物排空障碍;被游离的胃失去了周围组织与脏器的依附,胃壁在一定程度上失去张力;食管癌、贲门癌术后大部分胃被游离后提人胸腔内,胃窦部仍于腹腔内承受腹部的正压,并把此压力传导到胸腔胃内,使胸腔胃维持一定正压,正压的胸腔胃在负压胸腔内,两者之间的压力梯度使胃膨胀,从而影响了胸胃排空;胃食管吻合术破坏了贲门的抗反流功能,返流物可引起吻合口及黏膜水肿;②食管癌、贲门癌术中切断迷走神经主干及分支是最主要的原因。术中切断底上部的迷走神经支限制了胃的膨胀,使胃容纳食物的能力减低;支配胃体下部及胃窦的迷走神经切断,减弱了胃蠕动和研磨食物的能力,因而固体食物排空延迟,延长了不易消化食物的胃内滞留时间 ;并使胃十二指肠运动协调紊乱。③术中胃长时间暴露及灯光照射、温度的变化,及术中对胃壁牵拉,造成胃壁组织不同程度的损伤,且胃游离后造成残胃血供减少,短期内血供不良,影响了胃壁张力;④胃泌素的减少食管癌、贲门癌切除术后,由于迷走神经干切断及胃血供减少,术后早期胸胃分泌胃泌素明显减少,一年后基本恢复 。胃泌素具有增加起搏点频率和敏感性,促进胃液分泌、胃窦收缩及消化道黏膜的生长等作用。故术后早期胃泌素量减少是胸胃排空障碍原因之一。2术后病人的管理及药物干预对提高病人的生活质量非常重要。食管、贲门癌患者千万不能简单的一切了之 ,“一刀永逸”,术后如何指导病人及适当的药物干预尤为重要。① 解除患者的紧张情绪,树立信心,“手术是成功的,复发的可能是很小的”,为患者打气;②合理饮食,少食多餐,补充足够的热量、维生素、微量元素及蛋白质;避免过于油腻、辛辣刺激的食物。③根据情况,合理给与药物治疗,如表现饱胀、不思饮食,可给予胃动力药,如多巴胺受体阻滞剂胃复安、吗丁啉; 5-羟色胺受体拮抗剂类,如莫沙必利。如表现烧心、泛酸、胸痛,可给与质子泵抑制剂,如奥美拉唑等。如症状较轻,也可给与雷尼替丁、铝碳酸镁片等。3术后致虚、术后留邪是主要的病理基础。祖国医学认为脾胃为后天之本,气血生化之源,如《素问·玉机真藏论》云:“五脏者,皆禀气于胃;胃者,五脏之本也”。《景岳全书》 谓:“土为万物之源,胃气为养生之主,胃强则强,胃弱则衰”。食管、贲门癌手术后最常导致正虚,而正虚又主要表现在胃气亏虚和阴血损耗两方面。手术必伤胃气,胃气不足,则胃之收纳腐熟功能必受影响,从而导致气血生化乏源,进一步引起脾胃气虚,运化失键。而术中津血的损耗,也导致胃失濡养,胃失和降,进一步影响胃的功能。术中的损耗加上术后的生化不足,最终导致气血亏虚。严重者甚至引起心、肺、肝、肾等多脏器亏虚。术后留邪主要表现在几个方面,一是余毒内结,即手术未能完全祛除体内的毒邪。二是因术后脾胃虚弱,运化失键,水湿内停,湿停为痰,而导致痰湿阻滞。三是术中胃络损伤,淤血内停。如《灵枢·百病始生》中说:“阳络伤则血外溢……阴络伤则血内溢”。食管、贲门癌术后胃络损伤常常导致淤血内停。综上所述,食管、贲门癌手术后病人其病机更为复杂,往往气血两亏,热毒、痰湿、淤血兼夹为病,临症不可不察。4中医证型以虚实夹杂为主。食管、贲门癌患者术后病例中表现为虚实夹杂。其中又以脾胃气虚夹有痰湿壅塞最多。另外,我们从胃镜下表现看,存在黏膜充血水肿,吻合口糜烂、溃疡等情况的比例很大,按胃镜下微观辩证来看应属于“胃热证”范畴],尽管从中医临床辨证看属于胃热的并不多,但临症在辨证的基础上酌加清热解毒之品,如黄连、蒲公英、仙鹤草、白花蛇舌草等往往起到较好的疗效。不但可以达到抗炎消肿的目的,还可以解除余毒,防止复发。再酌情选用一些具有制酸护膜作用的中药如白及、浙贝母、海螵蛸、藕粉等更有利于糜烂、溃疡的愈合,则疗效更为显著。所以,如何注意辨证结合辨病,传统中医辨证结合现代微观辩证,来更好的探讨和解决术后病人的问题值得大家进一步研究。2010年12月12日 4220 1 2
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丁旭青主任医师 南阳市第二人民医院 胸外科 食管癌术后指导1.心态:经过外科手术等治疗措施,食管癌、贲门癌是完全有可能治愈的,因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。食管癌患者只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。2.饮食:食管癌患者出院后可继续半流质饮食,如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等,逐渐由稀变稠,术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐,食管癌患者根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽。不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。3.体位:食管癌患者不要躺着进食,饭后不要马上平卧,可适当散步约30分钟后再睡觉,睡觉时可将上半身垫高30度,尽量朝向手术的一侧睡觉。4.不适:如果食管癌患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感,不必紧张,因为切除了贲门,加上胃肠排空功能减弱,所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适,经过上述的饮食和体位的调整措施后,一般可以缓解,如仍不能缓解,食管癌患者可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果您有腹泻症状,往往与手术后胃肠功能紊乱有关,除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻食物,以免加重腹泻症状,经过饮食调理后,如仍不能控制腹泻,可服用一些止泻药物。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。5.随访:食管癌患者应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等,根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题,随时欢迎您来咨询。我们胸外科普通门诊时间:每周一~六上午都有;专家门诊时间:就诊指南。6.化疗:如果食管癌患者需要接受术后化疗,一般于术后3~4周开始。常用的化疗方案为:NS500ml+CF200-400mgivgttd1-5,NS500ml+5-Fu500-750mgivgttd1-5,NS500ml+DDP40mgivgttd1-3(或NS500ml+草酸铂200mgd1)。化疗前半小时可注射止吐药物如枢丹、欧贝等减少胃肠道反应。此方案每月重复1次,视情况可能需要2-6次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能,若白细胞<3500或肝肾功能异常,则应暂时中止化疗。7.放疗:如果医生告诉食管癌患者需要接受放疗,食管癌患者应听从放疗科医生的安排,每日坚持放疗,一般于术后3~4周开始,疗程大约需要2-6周时间。8.中药:食管癌患者可以在放、化疗的同时服用中药,包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的秘方或偏方,以免毒副作用的危害。请食管癌患者注意,所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时,您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等,以增强您机体内的抗癌机制。9.滋补:食管癌患者可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意,目前保健品市场较为混乱,请食管癌患者不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当受骗。如果食管癌患者需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见。10.工作:食管癌患者因手术创伤较大,术后常辅以化疗或放疗,需要一段时间的休养和恢复,待这些治疗结束,再休息2~3个月,可视体质情况逐步恢复工作,一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。2010年09月30日 13218 3 1
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廖永德主任医师 武汉协和医院 胸外科 进行患侧上肢功能恢复,需要患者及其家属配合医生共同完成,患者及其家属应该明确患侧上肢功能锻炼的目的、作用、重要性。一、为什么要进行上肢功能的锻炼 肺癌和食管癌均是常见的恶性肿瘤,手术切除是最主要的治疗方法。然而,传统手术在根治肿瘤的同时,往往破坏了胸壁切口周围正常的血管、神经和肌肉,使部分患者在术后出现肩部僵硬,肌肉萎缩,上肢功能障碍。正确而科学的进行术后患侧上肢功能锻炼,有利于患肢水肿消退及手术部位皮肤浅感觉的恢复,尽快恢复肩关节的运动幅度,帮助患者最大限度地恢复生活自理能力,提高生活质量二、哪些因素可影响患者的上肢锻炼 1、病人精神紧张、恐惧,有的患者认为术后活动会引起切口出血,甚至裂开影响愈合;2、开胸手术后患者体弱无力,切口疼痛,又怕胸腔引流管受到牵拉; 3、病人在术后受到的关心、体贴。上述因素,使其活动不便或不敢活动。三、如何进行上肢功能的锻炼1、术后6小时全麻清醒后至胸腔闭式引流管拔除,鼓励患者用患侧手握拳或握弹力橡胶圈,每2小时锻炼5-10分钟,每天3-4次。2、术后引流管拔出至拆线,家属协助患者进行患侧上肢的肩关节、肩胛骨、肘关节3个部位同时进行功能锻炼,对肩关节进行上举、后伸、外展、内收、内旋、外旋活动;肩胛骨进行上升、内缩、外移、旋转等活动;肘关节做屈伸、旋转运动。每项运动3~5分钟,每天3~4次,每次锻炼位置要与上次位置持平甚至超出,不能低于上次位置。 3、拆线至出院继续进行肩关节、肩胛骨、肘关节的功能锻炼,并在此期间,鼓励患者生活自理,如用患侧上肢穿衣服、吃饭等。 4、出院至术后2个月继续对患侧肩关节、肩胛骨、肘关节做进一步大幅度范围锻炼。四、我们微创手术的优点微创手术治疗胸部疾病可以达到和开胸手术同样的效果,甚至还要更好,手术操作更准确、手术质量也更高,术后恢复时间短。1、上肢功能恢复快:因小切口不切断胸部大块的肌肉,不切断或撑开肋骨,不牵拉肩胛骨,所以运动系统肌肉和骨骼不受创,肩关节活动功能受影响小且恢复快。2、创伤小、疼痛轻、切口美观:胸腔镜手术切口仅1.5厘米左右,与常规手术30厘米切口相比较可明显的减少患者的痛苦和手术危险性,切口更加美观。2009年03月15日 6352 0 1
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汪进益副主任医师 上海市东方医院 胸外科 [食管癌 贲门癌患者出院请参考本指南][笔者按] 和谐心灵谷(harmonious soul ravine,HSR)是令具有相同或相似的人们,通过净化心灵、平和心境,从浮躁变得安宁静谧,进入精、气、神永恒协调的心灵空间!在当今社会处于结构性调整的特殊历史阶段,医患之间也正经历发展中深刻变革的时期。笔者始终坚信:个体间心灵的和谐既是初衷也是归宿。当机体运输物资的专线发生交通事件,让彼此在这宁静的硅谷里致力于维护那“开往春天的地铁”!食管癌(esophageal carcinoma)的发病率占全球所有恶性肿瘤的第九位,发展中国家发病率尤其高。我国也是食管癌高发国家,20世纪90年代的调查显示食管癌的死亡率占所有恶性肿瘤的第四位,男性发病率明显高于女性,多见于40至70岁之间(高发年龄段为60至64岁中老年)。食管癌高发区以鳞癌最常见,而非高发区则以腺癌常见。鳞癌多见于男性,与吸烟、饮酒等有一定的关系;腺癌常与Barrett食管、胃食管反流及食管裂孔疝等有关。其最典型的症状是进行性吞咽困难。检查手段包括食管X线钡餐检查、内镜、超声内镜、CT及食管拉网脱落细胞学检查等,食管癌一旦确诊,无远处淋巴结和器官转移,且身体情况允许下,应争取手术切除。但单一外科手术治疗食管癌的效果不甚满意。主要是因为该恶性肿瘤易于复发和转移,故采用术前和/术后放疗、化疗等综合性治疗。一、饮食:食管癌术后或放疗后患者,要以流质、半流质为主,逐渐过渡到软食;要细嚼慢咽,选用易消化,易咽下的高蛋白、高维生素类食物,如肉冻、水果、蛋糕、酸乳酪、牛奶等;要避免任何刺激性饮食,如辣椒、蒜、油炸类等食品摄入。药膳饮食可选用山药莲苡粥,即山药20g、莲子20g、苡米60g,煲粥,常服。二、活动:食管癌经治疗后的患者,应避免疲劳,充分休息,一般不宜做上半身剧烈活动,也不要将头过度后屈及回转。术后1至2个月,如有手术侧上肢麻木感或重压感时,应施患侧上肢及伤口周围肌肉的按摩,但要避免叩打及按摩胸壁。加强手术侧上肢的运动,以防出现上肢功能障碍、冰冻肩和肌肉萎缩,具体医疗锻炼可参照和选用“普胸手术后体育疗法”。三、复查指征:食管癌患者应定期复查,以了解治疗后的病情变化,防止复发、转移,并争取再次治疗。1) 食管癌治疗(包括手术、放化疗综合性治疗)后的患者在第1年内,每3个月门诊复查1次,第2年可半年复查1次,以后每年复查1次,直至终生。2) 复查时间根据病情而定,如遇下列情况者需随时复诊:出现进食后异常不适、恶心、呕吐、甚至呕血、黑便者;出现呛咳、发热、咳嗽、胸背痛、气促、声音嘶哑、乏力、进行性消瘦以及严重吞咽困难者,应当立即就医,作检查以排除复发和转移的可能。3) 复查时应详细了解患者的病史、治疗情况、生活与活动,进行全面体格检查,每半年行胸部透视或拍片(CXR)、X线吞钡检查(GI),必要时可行食管镜(胃镜)、CT、MRI、ECT等特殊检查。四、注意事项:1) 戒烟戒酒;心理、精神调节,保持良好心态;积极乐观面对病情及治疗。2) 适应饮食习惯及食物结构的变化:多次新鲜蔬菜、水果等,常服维生素B、C、A;因术后胃食管吻合口无弹性,吞咽食物时不能充分扩张,术后进食过快或吞咽较大、较硬食物时会感觉吞咽不畅,严重时吻合口可能被大块食物堵塞造成梗阻,所以进食时一定要细嚼慢咽,少量多餐,进食后最好稍微活动一会再卧床休息,以减轻返流。3) 因手术切开皮肤时切断了一些细小神经末梢,所以造成伤口周围感觉异常,神经的再生大约需要3个月到半年,因此症状会在半年后逐渐好转。在此期间不能因为疼痛而放弃上肢功能锻炼,必要时可以口服止疼药物。如有胸骨后不适、咽下困难,但经GI、胃镜(食管镜)及组织学检查均为阴性者,而症状仍持续,则应密切观察,并每1至3个月重复检查1次。4) 放疗时应注意有无食管穿孔、食管气管瘘,如突发出现胸骨后剧痛、反复咳嗽、咳痰、局限性肺炎、发热等,应终止放疗并详细检查;5) 化疗患者一般3周以上为一个治疗周期,6至7周为一个疗程,间隔时间为5周,必须坚持进行;6) 凡出现吞咽完全梗阻、食管出血、穿孔、严重恶心、频繁呕吐或腹泻每天5次以上者,均应终止化疗;7) 一般肿瘤局部侵犯严重或者合并淋巴结转移需要合并术后放化疗;不能轻信市场上广告宣传,有可能导致严重后果,抗肿瘤药物必须在医生的指导下服用,不能自己随意使用。 [汪进益 撰写]2009年01月01日 8052 4 1
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