-
黄世安医师 中山大学附属第三医院粤东医院 心血管内科 休息与活动指导 1. 注意保暖,预防上呼吸道感染及其他感染,保证充足的睡眠。 2. 积极治疗原发疾病,避免心力衰竭的诱发因素。 3.疾病恢复期应适当活动与锻炼,避免劳累,建议散步、打太极拳、练气功等,活动量以不引起心悸、气促等症状为原则。 4.根据心功能分级来决定活动量: 一级:不限制一般的体力活动,但必须避免剧烈运动和重体力劳动。 二级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多休息,可不影响轻体力工作。 三级:严格限制一般的体力劳动,每天有充分的休息时间,但日常生活可以自理或协助自理。 四级:绝对卧床休息,在床上做被动运动,轻微的伸屈动运和翻身,逐步过度到坐或下床活动,鼓励病人不要延长卧床时间,防止静脉血栓、便秘等发生。2019年07月13日 3286 0 0
-
黄云达主治医师 云南省第三人民医院 老年病科 得了心衰,有几样事儿可得千万避免1.过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等应激状态 。2.感冒、呼吸道及其他各种感染(心衰加重的第一诱因)。3.不依从医嘱,擅自停药、减量。4.饮食不当,如食物偏咸等5.未经专科医生同意,擅自加用其他药物,如甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。当然,心衰的治疗中,家庭成员的作用尤其重要。家庭成员的参与对于提高心衰患者自我管理水平具有十分重要作用,因为家庭成员经常担负购物、烹饪和辅助阅读的作用,也是最先发现患者症状加重的人。研究发现,家庭参与的护理措施可改善患者用药及饮食的依从性。家庭的支持和鼓励对患者遵医饮食及服药有积极作用,医护人员在对患者进行健康教育时,同时也应对家属进行健康教育,让家属参与到患者的治疗和监测中来,改变家庭的生活模式。2019年07月10日 1036 0 0
-
2019年07月10日 1123 0 0
-
2019年07月10日 2961 0 0
-
2019年07月08日 5275 0 0
-
2019年07月07日 3205 0 0
-
谢子剑主治医师 郴州市第一人民医院 心血管内科 心力衰竭(简称“心衰”)是21世纪心血管疾病面临的最严峻的挑战之一,其死亡率高于部分恶性肿瘤,对社会造成了巨大的卫生经济负担,但大多数人对心力衰竭的认知度和重视程度都极低。为更好地提高全民对心衰的认知和关注,由张健教授团队倡导发起将每年11月26日确立为“全国心力衰竭日”,2018年11月26日是第四个“全国心力衰竭日”。下面和小编一起来关注——“全国心力衰竭日”! 很多被诊断为心力衰竭的患者会情绪低落,认为从此生命没了保障,更别谈生活质量了,但实际上,心力衰竭经过系统治疗,完全有可能获得心脏功能的康复,但是所有心力衰竭的治疗都有一个共同的基础——患者良好的自我生活管理。 心衰患者的必备物品 1.有刻度的水杯 用以衡量饮水的量。精确计量每天饮入的液体量和出去的水分(主要是尿量),是心衰管理最基本的部分之一。心脏是一个血泵,它的功能下降了,就带不动太多的血在身体里流动,带不动的血留在肺里或者腹部,患者就会出现气短、躺不下和浮肿等症状,所以一般来讲,我们正常人每日饮水量(包括白开水、饮料、粥和水果)大概是2500ml左右,也就是5个矿泉水那么多。对于心衰患者,进水量就比正常人稍微少一些,根据每个人心衰的阶段不同而有所区别,基本原则是不渴不喝水,喝水的时候要一口一口慢慢咽,不觉得渴了,就不喝了。因此,强调一下:入液量除了水之外,还包括所有液体,如我们日常小碗喝的粥,一碗液体量大约200ml,一个2两的水果,液体量大约60ml。心衰患者对于自己每天喝的液体要有概念,每天要记录下来,用不了多久,不用记录,也知道今天入了多少液体。 2.量杯 有入就要有出,人体出液的方法主要是小便,除此之外还有出汗、不感蒸发、消化道失水等,但监测尿量还是最重要的,也是最简单的。心力衰竭的患者在治疗初期监测尿量非常重要。监测尿量的方法是每天早上从固定时间开始,比如早7点,就是每次小便用上图的量杯量一下,记一下数值,24小时总计一下所有尿量,这就是24小时的出量。心力衰竭有症状时,出量一般比入量要多,这要靠利尿剂来调节;无症状时,我们要尽量维持入量和出量差不多。出入量的多少,是临床医生帮助患者改善症状最重要的依据。 3.数字体重秤 心力衰竭稳定之后,则不需要每天监测尿量,此时仍旧需要用更简单地方法衡量出入量是否稳定。因此需要有一个可以精确显示体重的体重秤,每天早上排小便之后,穿同样的衣服测量体重,如果今天早上的体重是50kg,第二天早上的体重是52kg,往往意味着体内的水分增长显著,此时就要考虑在下午的时候多加一片利尿剂,自己掌握不好利尿剂使用的患者,需要请医生帮助调整剂量,如果不管这种体重的增长,不需要太长时间,患者就会再次出现心力衰竭症状。因此监测每日体重的增加,对防止心衰患者的再次出现症状,非常重要。 心力衰竭患者的生活细节 1.饮食 从西医角度来讲,心力衰竭患者没有必须要忌口的东西,我们希望患者营养全面,蛋、奶、肉、蔬菜和水果,都可以吃,但是有些患有糖尿病和肾功能不全的患者,高糖高脂的食品量是要少一些。在饮食方面,我们最在乎的是食盐的摄入,下面是吃盐的一般原则。 家里有吃咸菜,尤其是自制的腌菜的患者,就不要吃了,这种咸菜不但对心衰没好处,还有可能引起高血压甚至癌症,这种生活习惯还是需要摒弃的。此外,以下这些食物要减少摄入:腌制、熏制的食品,如酱菜、咸肉、香肠;添加小苏打的面食和糕点等;咸味浓的快餐,如汉堡包、油炸土豆等;含钠调味品,如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等;含盐饮料。 一般来讲: 如果患者喘得很重,不能下床(我们叫重度心衰),这时候每天的限制在0.4克,实际相当于食盐1克; 如果患者轻度活动后就有气短(中度心衰),此时每天的每天摄入钠盐量限制在1克,实际相当于食盐2.5克; 如果患者活动后没有症状(轻度心衰),此时轻度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在2克,实际相当于食盐5克。 总之,心衰患者的饮食原则是:平衡饮食,清淡易消化,禁烟、酒,还应少食多餐,因为饱餐可诱发或加重心衰。 2.饮水 对于轻中度患者,我们不强调绝对限水,总体原则是“不渴不喝,喝了不渴”就行了。但是对于严重心衰患者,液体摄入量限制在1.5~2.0L/天(矿泉水瓶24小时小于4瓶水),有助于减轻症状和充血。另外化验血钠低于130mmol/L的患者,24小时入液量也不应该超过2L/天。关注饮水,需要患者做到:使用有刻度的水杯;口干的时候,可以尝试含一块冰、糖等缓解渴感;自己注意观察每种食物的含水量。 人最基本的生活要素就是吃、喝、拉、撒,长期在门诊随诊,获得良好的心脏功能康复的患者,都是对自己有良好的管理,每次复诊时,他们基本都能精确地描述自己喝了多少水,尿了多少尿,他们的血压脉搏如何,他们能做什么了,这些来自于患者日常生活的数据,能够最大程度地帮助医生给他们制定最合理的治疗计划,可以说,这些患者的康复主要是他们自己努力的结果。因此,对于心衰患者来讲,想要掌握自己的命运,就从掌握自己的生活细节开始吧!2019年06月27日 1370 0 0
-
王岐凤主治医师 重医大附一院 心血管内科 心力衰竭是指由于心肌收缩减弱,使心脏排血量减少,静脉回流受阻,动脉系统供血不足,而呈现全身血液循环障碍的一系列症状和体征的综合征。 心衰早期常常是一侧心脏发生衰竭,因此可分为左心衰和右心衰以及发展到后期的全心衰竭。左心衰竭主要临床表现为疲乏无力,呼吸困难,夜间睡眠常须垫高枕头,否则就感到憋气,甚至熟睡时突然憋醒。右心衰竭最常见的症状为右上腹部饱胀、便秘、食欲不振、恶心呕吐、夜尿增多或减少、双下肢浮肿。全心衰竭的临床症状是左、右心衰的综合表现。 疾病成因 过去人们一直认为,心脏不会饥饿和营养不良,这种错误的认识延续了近一个世纪。事实上心脏与其他器官一样,没有足够的营养供给,就会出现纤维化、软弱无力、萎缩等症状。心力衰竭常继发于其他疾病,常因其他问题,如疾病本身以及中枢神经系统功能障碍的治疗而被掩盖,没有引起对心脏的重视,导致不同程度的营养不足而诱发心力衰竭。 饮食调理 1、限制钠盐的摄入:选用低盐、无盐、低钠饮食以预防和减轻水肿。低盐饮食即每天摄入食盐2克以下,全天的主副食含盐量应低于1400毫克。无盐饮食即烹调时不添加食盐及酱油,全天主副食中含盐量低于600毫克。低钠饮食除烹调时不添加食盐及酱油外,全天主副食品含钠量低于500毫克。服用大量利尿剂时,可适当增加食盐的摄入量。 2、少量多餐、不宜过饱:应少量多餐,每天5~6餐,避免过饱而引起胃肠过度充盈,增加心脏的负担,诱发心律失常或心绞痛等不良后果。 3、适量供给脂肪:脂肪热能高,影响消化,在胃内停留时间长,使其胃部饱胀不适。过多的脂肪还会抑制胃酸分泌,影响其消化。肥胖者腹部脂肪过多,横隔上升,压迫心脏使胸部感到闷胀不适,因此肥胖者更应控制脂肪的摄入量。 4、适量摄取蛋白质:全天总量为50~75克,心衰较严重时,每天宜按体重0.8克/千克摄入蛋白质。因为蛋白质食物的特殊动力作用较高,可能增加机体的代谢率,影响心衰的恢复,应不同程度地限制蛋白质的摄取。2019年06月21日 994 0 0
-
罗炼主治医师 成都363医院 心血管内科 心衰有急、慢性心衰之分,同时还可分为左心衰竭和右心衰竭,但二者往往同时存在。下面是小编整理的心衰患者的五大饮食原则,给大家介绍介绍,希望对大家有一定的帮助。 心衰患者的五大饮食原则 一、饮食宜低盐。若有水肿时,则需无盐饮食和低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后,尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。 二、宜少吃多餐,忌过饱,营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。 三、宜食易消化的食物,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物,如豆类、薯类、南瓜等。 四、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。 五、本病在用洋地黄治疗时,宜进食含钙低的食物,忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。 心衰患者的饮食宜忌有哪些 心功能不全亦称心力衰竭,合理的饮食营养对于减轻症状,缩短病期,促进康复有很好的作用。 1、低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪。 2、少量多餐,三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈,横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者,宜将晚餐时间提前,晚饭后不再进食物或水分。 3、食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。 4、低盐。每天控制在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时,应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。 5、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。 预防心衰 从饮食开始? 专家一致认为,预防心衰要从青壮年开始。 男性病人多于女性中年男性外表强壮,其实“内心脆弱”。胸科医院以及本市瑞金、中山、长征、华山等5家医院的联合心衰门诊统计数据表明,前往就诊的男性病人明显多于女性病人。 最新医学研究也显示,男性罹患心力衰竭的风险是女性的1.24倍。胸科医院心内科教授倪幼方认为,由于男性承受的社会压力较女性大,而且,不少男性在平时生活中吸烟、饮酒过度,体重超重,所以增加了中年男性心力衰竭的几率。 医生提醒中年男子,千万不要忽略自己“心”的健康。平时就应当养成良好的生活习惯,戒烟、少喝酒、减轻体重、改善饮食习惯。 而对于已确诊为心衰的病人,除应坚持药物的终身治疗外,病人的行为和生活方式需要作一系列的调整和改变,比如,饮食要低盐、控制水分的摄入,进食不可过饱,多食富含维生素、矿物质的食品,多吃蔬菜以及适当运动,并保证充足的睡眠。尤其要注意的是,心衰患者一定要戒烟,避免过量饮酒,以减轻心脏不必要的负担,避免症状恶化2019年06月19日 1673 0 2
-
陈吉丽主治医师 昆明市第一人民医院 心内科 1、根据心衰程度安排。良好的或比较好的心脏功能是运动训练的一个先决条件,严重心功能不全或晚期心衰患者不应进行运动训练,以防导致心衰加重。但可在医生的指导下进行小量的床上或床边活动,逐渐增加活动量,以达到生活能基本自理的目的,这样可以提高患者的生活质量。 2、掌握最大运动耐量。运动训练前最好在医生监护下做平板或踏车运动试验,以此来判断患者最大运动耐量。最大运动耐量的标准通常以心率来表现。在做运动训练时的最大心率应低于运动试验时测得的达到最大运动耐量时的心率,决不能超越这个界限。 3、选择适宜的锻炼方式。提倡进行持续的中度的肌肉活动性运动,如步行、慢跑、骑自行车、游泳等,具体运动方式可根据个人爱好及病情来选择,运动应从小量开始,待身体适应后再逐渐加重。 4、运动锻炼应循序渐进。每次运动训练时都应有三个步骤,即5—10分钟屈伸关节、逐渐增加运动量的“预热”过程;20—30分钟的运动过程;5—10分钟逐渐减少运动量,并做一些整理动作至停止。这样的运动训练每周至少要有3次,若持续8周以上,就会使运动耐力明显增加,疲劳感消失,休息时心率和血压下降,心肌耗氧量下降,同时由于运动促使冠状动脉侧肢循环建立,心肌供血较前增多,使得心肌血氧供需失衡这一矛盾得到缓解。2019年06月16日 1807 0 0
心衰相关科普号
高立建医生的科普号
高立建 主任医师
中国医学科学院阜外医院
冠心病一病区
5878粉丝14.2万阅读
高玉霞医生的科普号
高玉霞 主任医师
天津医科大学总医院
心血管内科
8659粉丝22万阅读
刘兴鹏医生的科普号
刘兴鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
8572粉丝88.9万阅读