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魏瑾主任医师 西安交大二附院 心血管内科 饮食上,心衰患者吃饭不宜过饱,急性期限钠限水,严格用药。日常生活方面,心衰患者要注意保暖,避免感冒诱发肺部感染,保证睡眠。运动方面,心衰患者可以适度运动,但不适合竞技类等过度的体力活动。 心衰患者在饮食上呢有很多要注意的事情,比如说他是不能吃的,太饱的,应该是七分饱或者六分饱。那么在吃饭的时候呢要注意食物的温度,那么过热的温度也是不利于心脏病人的,它可以导致胃肠道的这个血管的一下扩张,会引起心脏病的发作。除此之外呢,我们要格外的关注心衰的病人的饮食的钠的含量,也就是说它的咸盐的含量。那么在心衰加重期呢,我们的盐的含量要在两克以内,平时呢如果心衰不是急性加重的情况,钠的摄入量呢适当的那个减少,没有严格的限制。 除此之外呢就是对水的限制。病人如果现在是一个急性加重期,有水肿的情况,应该呢是严格的用药,要把这多余的水分排出来,所以在用药过程中呢就不能喝太多的水。在心衰的稳定期,对水的限制没有过多的要求,心衰患者呢平时日常活动生活起居呢有很多的注意事项,我们分成衣食住行几个方面。那首先呢病人要注意保暖,不能感冒,因为感冒或者说是肺部感染咳嗽都会诱发心衰的发作,所以要注意避免感冒。在食物上面呢要注意自己的食量,不要吃得过饱,那么不要吃得过咸。再有呢不要饮用太多的大量的水。 在生活起居方面应该注意呢?就是按时休息,要保证睡眠,不可以过度的劳累熬夜,在运动方面呢要量力而行。适度的活动对心衰是有帮助的,但是过多的体力活动,尤其是竞技类的体力活动,不利于患者的这个康复,再有呢就是情绪要保持乐观,那么病人的大喜大悲对心衰都会有诱发加重的可能,这些都要注意。2019年05月30日 2758 0 0
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黄云达主治医师 云南省第三人民医院 老年病科 心力衰竭患者饮食有什么禁忌?饮食护理中宜给适量维生素、适量蛋白、易消化、少量多餐、避免刺激性食物。而低盐饮食是一个重要方面。限盐饮食的适应证和钠盐摄入的标准。对NYHA Ⅲ-Ⅳ级,或有症状,存在水钠潴留现象者实施限盐饮食。轻度心衰患者应控制在2-3g/d,中至重度心衰患者应<2g/d。避免高盐食品,比如酱菜、腌肉等。在烹饪中养成使用盐匙的习惯,有利于控制、调节自身的钠盐摄入量。每日症状观察每日称重:患者每日的称重需保持在早晨,排尿后、进食之前进行。每天和前一天,前一周的体重情况进行比较。一周内体重的快速增长,提示心衰恶化,需及时通知医生。每日检查水肿每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长。监测运动耐量记录气短症状:没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等。监测夜间呼吸情况 记录夜间呼吸:能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等。注意头晕记录头晕:从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥。如有以上症状的加重,提示心衰恶化,需及时通知医生。2019年05月30日 1220 0 0
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黄云达主治医师 云南省第三人民医院 老年病科 保健运动--有氧运动: 1.每天一小时以内,一周3-5次,强度不可太大,最好的运动为步行、慢跑、骑自行车、游泳等,不可猝停。 2.早晨6点起床最好,上午9-11点和下午2-4点开窗最好,这个时间段空气质量最好。 3.午休时间为午饭半小时后,午休时间最好为1个小时长。 4.晚上22-22:30睡觉最好,一个半小时进入深度睡眠,即晚上12点到凌晨3点,此3个小时睡好等于8个小时睡好。 有氧运动—养心运动: 1、钓鱼。 钓鱼可以静心养性。提高人的视觉和头脑灵敏的反应能力。 2、游泳。 3、跑步。 4、看书、赏花、与好友叙旧。 听一些舒缓的音乐,倒上一杯清茶,轻轻地翻开几页书,约上三五好友一起畅谈生活乐事。 5、条件允许的话可以到森林、海滨地区去疗养、度假。 心衰发作时日常体位· 轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高脚底位休息;· 当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息;· 当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。2019年05月30日 1467 0 0
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吕鑫主治医师 青岛阜外医院 心脏中心 心功能不全(心衰)病人,院外的生活管控十分重要,直接影响心衰的进展及远期预后。心衰的病人在生活中应该注意些什么,到底应该多喝水还是少喝水,怎样喝才够健康?首先,心功能不全病人均需限制饮水,控制出入量。心功能不全的病人长期服用利尿剂,以此降低心脏负荷,改善水肿。但不少病人院外不能“管住嘴”,对于饮水不控制,是诱发心衰急性发作的直接因素。水份不仅代表饮水,亦包含平时进食的水果、酸奶、稀饭、面条、粥等。平时心衰病人应记录每日进入的水份,还要记录排出多少尿量。当进入的水份量明显大于排出的尿量,病人就需要注意了:心衰加重有可能就在您的身边了。有效的管控饮水,配合利尿剂的长期使用,使每日的进水量小于排水量,才是心衰患者生活管控的正确办法!在有限的进水量里,怎样喝才健康?首先,限制用量,小饮多次。进水每次小量,每日进水总量控制在1000ml以内(以病情为准,个体用量详情可咨询专业医生),安全健康不口渴。同时,患者要定期门诊复诊,监测电解质,预防电解质的紊乱。如有不适,及时就诊!2019年05月28日 1739 0 0
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曾健主治医师 成都市第三人民医院 心血管内科 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数是指心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体代谢的需要,并由此产生一系列症状和体征。心衰是一种慢性自发性疾病,是心血管病的终末期表现,心衰患者的教育也非常重要,对其康复有着重要的意义,本文将从以下几方面为各位病人提供相关健康指导。 1 心理护理 心衰病往往反复迁延,病人容易产生焦虑心理、睡眠障碍、抑郁症等。做好心理健康教育在患者治疗当中起到很大的作用。加强与患者的沟通,让患者保持心情舒畅、愉悦,可以听音乐、养花草、打太极拳等。患者如出现抑郁症时,必要时可服用抗抑郁药物对症治疗。与患者及家属做好沟通工作,树立患者战胜疾病的信心。 2 合理适当的运动 根据病人的心功能分级,进行适当的活动和锻炼。督促病人坚持动静结合,循序渐进增加活动量。活动中若出现明显的胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度疲乏时,应停止活动,就地休息,并以此作为限制最大活动量的指征。 3 避免诱发心衰的因素 ①感染:特别是呼吸道感染。冬天应注意保暖,避免着凉。 ②生理或心理压力过大:过度的体力劳动或情绪激动、精神紧张等。 ③严重心律失常:尤其是各类快速心律失常,如心房颤动。 ④贫血、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠 ⑤用药不当:洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄,应用某些抑制心肌收缩力的药物不当。 ⑥其他:各种原因引起的酸碱平衡紊乱,水、电解质平衡紊乱,合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等都可诱发心力衰竭。 4 饮食的教育 给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。注意补充营养,改善病人营养状况。少食多餐,每天5-6餐,避免过饱,避免食用液体食物;限制水、钠摄入,限制含钠搞的食品,如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。限制钠盐摄入量视心衰程度而定,轻度者每日供给食盐不超过5g,中度者每日不超过3g,重度者不每日不超过1g。排尿多时不应严格限盐你,以免引起低钠血症。限烟酒。针对尿少肢肿的患者,可以选用有利尿效果的食品,如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等。也可用玉米须煎水代茶饮。不口渴时不要饮水,如果嘴干,可以尝试含一块冰。 5 针对大便的指导 保持患者大便的通畅,避免患者用力排便诱发心衰,必要时可给予患者应用缓泻剂,也可采用中药贴敷。给予腹部顺时针按摩,也可取中脘、关元穴位进行穴位按摩,或给予促排便药物口服,如厚朴排气口服液、麻仁润肠丸等。 6 药物使用的教育 ①使用利尿剂的健康指导:遵医嘱正确使用利尿剂,并注意有关不良反应的观察和预防。观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现,可服用些含钾丰富的食物,如柑橘类、香蕉、菠菜、海带等。利尿剂应在白天使用,避免影响夜间睡眠。服用利尿剂患者应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能,;每半年复查心电图,超声心动图。 ②使用洋地黄药物的健康指导:严格遵医嘱服药。当病人心律小于60次/分或节律不规则时应暂停服用。洋地黄药物不与奎尼丁、普罗帕酮、钙剂、胺碘酮等药物合用,以免增加药物的毒性。使用硝酸酯制剂时应防止不良反应的发生,如头痛、面红、心动过速、血压下降等。 7 对心衰病的认识及自我监测 心衰病为慢性疾病,病人的依从性差,往往是疾病再复发加重的主要原因。平日里应避免情绪激动,宜平淡静志,不宜用脑过度。每日空腹测量体重,监测出入量,24小时入量比出量少200-300ml。告知病人如出现体重增加、下肢水肿、活动后喘憋、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁及腿部抽搐等应及时就医,避免病情加重。指导患者积极主动加强自我保健,减少疾病复发加重。以不同的方式加强病人对疾病的理解,使病人得益于健康教育。2019年05月27日 2241 0 0
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黄云达主治医师 云南省第三人民医院 老年病科 心衰会导致身体内的水钠潴留,即过多的水分存留在心脏及体循环(我们肉眼可见的脸肿、脚肿等);反过来,水钠潴留又会促进心衰症状的出现及加重原有的心衰症状,所以摄入量和排出量对心衰患者特别重要。那心力衰竭患者怎么控制每天的摄入量和排出量呢?心衰患者可以准备一个有刻度的水杯或者一个量杯,精确计量每天饮入的液体量(水和汤)和排出的水分(主要是尿量)。心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml(约3个矿泉水瓶的量),不应超过2000ml,保持每天出入量负平衡约500ml,也就是说每天喝水1500ml,排出2000ml左右是合适的。喝水的时候要一口一口慢慢咽,不觉得渴了,就不喝了。心衰患者在治疗初期监测尿量十分重要,可以早上6点开始(点对点也可以),用量杯测量每次尿量,记下数值,计算24小时的总和,就是一天的液体排出量。或者每天称体重,最好保持在早晨,排尿后、进食之前进行。每天和前一天,前一周的体重情况进行比较,一周内体重的快速增长,提示心衰恶化,需及时通知医生。2019年05月25日 3839 0 0
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黄世安医师 中山大学附属第三医院粤东医院 心血管内科 心衰是常见的心血管临床综合征,是指心脏排血不能满足机体代谢需要,而出现组织灌注不足、肺循环和(或)体循环静脉淤血的一种临床综合征。心衰治疗的效果好坏,直接关系到病人的短期及远期预后,其健康指导如下: 一、诱发因素 感染、劳累过度、心律失常、贫血、情绪激动,妊娠和分娩、容量负荷过重(如输液过快)、肺栓塞、药物应用不当等,均可诱发心力衰竭。 二、饮食指导 1.限制钠盐摄入,每日食盐小于3克,服利尿剂者可适当放宽,限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等,可用糖、醋、蒜调味以增进食欲。 2.对于低血钾病人,应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇、豇豆等。 3.饮食宜清淡易消化,富营养,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘,劝戒烟酒。 4.适当限制水分,多吃豆制品与鱼类,少吃油煎、油炸等刺激性食物。2019年05月18日 1022 0 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 食疗!是所有人在生病后最大的愿望!更有人甚至认为食疗能替代药疗!我们多想吃着好吃的,就把病给治了;但还有一句话:良药苦口!忠言逆耳:对于绝大多数疾病,食疗只能帮助改善疾病,并不能控制或治疗疾病。当然不健康饮食是很多疾病的根源,那自然健康饮食能预防很多疾病。心脏病也是如此,但心脏病包括很多疾病,大部分心脏病和吃饭没有直接关系,也很难食疗,比如说:心律失常、瓣膜性心脏病、心肌病、先天性心脏病、心肌炎、肺心病、风心病等等。和饮食关系最密切的就是冠心病,高血压性心脏病也和饮食有一定关系,心衰患者的饮食也需要注意,我们今天就简单聊聊这3个疾病与饮食。冠心病:目前我国有1100万冠心病患者,而且这一数据越来越大,冠心病的高发,一个重要的原因就是我们饮食改变了。我们试想,30年前我们吃的是什么,一年吃的油每天现在一周吃的多;一年吃的肉没有现在一天吃的多;一年吃的糖没有现在一次蛋糕含糖量多……我们吃的越来越好了?只是口感上越来越好了,对于血管这些食物并不是好食物,甚至都是垃圾食物。我们必须把这些食物降下来,把健康食物吃起来,这才是冠心病的食疗!肥肉、动物内脏、油炸食品、油酥食物、高糖食物、高盐食物一定要控制、限制;猪牛羊等瘦人也得控制,肉类可以吃鸡肉、鱼肉,细粮也得控制,得搭配一点粗粮杂粮,蔬菜水果需要鼓励多吃一点,每天补充少量坚果及奶制品。这就是食疗的原则,还有人说吃具体什么食物对心脏好,第一我们不可能每天吃这一种或几种食物,第二切莫完全相信这些食物养心,这些食物含有的有效物质是有限的,可以吃,喜欢吃也鼓励吃,有好处,但绝没有宣传那么大高血压性心脏病:其实就是长期高血压没有控制好,心脏逐渐扩大,这时候的饮食,其实就是两个原则一方面就是高血压饮食,另一方面就是心衰饮食。高血血压饮食很简单,低盐原则!我们每年因吃盐过多间接死亡人数300万,我们平均每天吃盐14.5g,可是健康吃盐是小于6g,我们吃盐总量远远超过健康吃盐。吃盐过多不但会影响血压,而且还会导致心衰加重。高血压除了低盐,尽快多吃含钾较高的食物,比如大部分植物类食物都含钾较高。心衰的饮食:第一点就是低盐,第二点要保持少吃,因为过多的饮食过饱后胃肠负担加重,间接导致心脏负担加重,进而影响心功能,我们在临床也能遇到,吃撑了诱发心衰,诱发心绞痛甚至心肌梗死的患者,所以吃饭不宜过饱是对所有心脏病患者的建议。总之,食疗很难治心脏病,但健康饮食是控制心脏病和治疗心脏病的基础,尤其是冠心病、高血压、心衰更要重视!健康饮食只是正规治疗的一部分!食疗不能单纯的靠几种食物,一方面这几种所谓食疗的食物没有那么大的作用,另一方面我们也不可能每天吃这些食物,比如有人说洋葱木耳请血管垃圾,您能每天吃洋葱木耳吗。健康饮食是全面的,丰富多彩的,在低盐低脂低糖的基础上,以植物类食物为主,粗心粮搭配,多吃蔬菜水果,少一点鸡肉鱼肉,配一点坚果奶制品,控制肥肉、红肉、动物内脏、油炸食品。还需要配合戒烟戒酒,坚持运动,控制体重,控制三高,正规配合药物治疗,这样才能有效的控制心脏病。健康饮食是预防疾病的基础;这就是食疗最大的魅力!【心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。】2019年05月16日 1276 0 0
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李小龙主任医师 常州市中医医院 心血管病科 1、心力衰竭定义 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数是指心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体代谢的需要,并由此产生一系列症状和体征。 2、心力衰竭类型: 按发生部位:左心衰、右心衰、全心衰 按发展速度:急性心力衰竭、慢性心力衰竭 3、引起心衰的原因有哪些? (1)、感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因感染除可直接损害心肌外发热使心率增快也加重心脏的负荷; (2)、过重的体力劳动或情绪激动; (3)、心律失常:尤其是快速性心律失常如阵发性心动过速心房颤动等均可使心脏负荷增加心排血量减低而导致心力衰竭; (4)、妊娠分娩:妊娠期孕妇血容量增加分娩时由于子宫收缩回心血量明显增多加上分娩时的用力均加重心脏负荷; (5)、输液(或输血过快或过量)液体或钠的输入量过多血容量突然增加心脏负荷过重而诱发心力衰竭; (6)、严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧心率增快心脏负荷加重。 4、心衰的症状有哪些? ? 左心衰竭:肺淤血+心排血量降低 (1) 呼吸困难:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 (2) 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦乏力,头晕、心悸 (3) 少尿及肾功能损害症状 (4) 肺部湿罗音 (5) 心脏增大、舒张期奔马律 ? 右心衰竭:体循环淤血 (1) 消化道症状:厌食、恶心、呕吐 (2) 呼吸困难 (3) 部分患者还表现为下肢踝部水肿 (4) 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性 (5) 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 (6) 心脏体征:右心室扩大 ? 全心衰竭 (1) 同时存在左、右心衰的临床表现 (2) 也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进,可因右心衰竭的出现而减轻 5、心衰有哪些并发症呢? 呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等。 6、心功能的分级 心功能的分级 Ⅰ级 体力活动不受限制,日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难等症状 Ⅱ级 体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难 Ⅲ级 体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状 Ⅳ级 不能从事任何体力活动,休息时亦有症状,体力活动后加重 6分钟步行实验 病人在平直走廊尽可能快的行走,测定6min的步行距离 少于150m 为重度心功能不全 150-425m 为中度心功能不全 426-550 为轻度心功能不全 本实验除用以评价心脏的储备功能外,常用来评价心衰治疗的疗效 心衰患者的健康指导 1、用药指导 (1) 心衰患者的常用药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等。 (2) 用利尿剂者,注意有无低血钾或低钠血症,若出现乏力、腹胀、心慌、食欲下降、精神差等症状及时告诉医护人员。 (3) 使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意出现咳嗽的副作用。 (4) 使用β受体阻滞剂、洋地黄等药物时要学会自数脉搏,低于60次/分或者更低时及时告知医护人员 2、心理指导: 心衰患者要保持并控制好自己的情绪避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发或加重心衰。 3、饮食指导 (1)、限量:给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食,避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物;戒烟酒;多吃蔬菜水果,少时多餐,每日5-6餐,特别要注意晚餐不易过饱,饭后不宜再进食,避免发生左心功能不全。 (2)、限水:适当限制水分,严格记录出入量并讲解其目的及意义特别是腿经常肿、躺不住的这种病人一定要控制饮水,每天喝水的量不要超过1500毫升 。 (3)、限盐:控制食盐量,心功能二级食盐2019年04月30日 2376 0 1
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