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李寰主任医师 深圳大学总医院 心血管内科 心力衰竭患者需要静养,所谓的静养并不是禁止一切活动!而是禁止“突发”以及“暴力”活动,而适当锻炼还是对心脏有好处的。 锻炼时我们要注意,首先从小量活动开始。如患者开始只是在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动,能耐受后再移至室外,漫步的距离逐渐递增,并适当地逐渐做一些四肢及关节的活动。活动时间不宜过长。 其次。就是运动时间的选择;一般情况下每天参加运动两次,一次20~30分钟,宜在饭后2~3小时或饭前1小时进行。天气炎热时,可选在早晨或晚间进行。冬天宜在有太阳时进行,总之应选择不太寒冷或不太热的温度下运动。 严格禁止暴发性的运动或活动;如突然跳跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、抱东西等。 还要随时注意运动或活动时对症状的监测;运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时,说明心脏无法承受此运动量,应立即停止,并要充分休息,观察症状是否缓解,若不能缓解则应进行治疗。 最后就是运动后的观察;通过适量的运动或活动,患者心情舒畅,感到精力较前充沛,夜间睡眠好,无其他不适症状,说明运动量适度;若出现不适症状或睡眠差,说明运动或活动量大,需要减少或调整。 何种形式运动,运动量大小,要在日常生活中自我感知。不能“逞强”,当然也不必向疾病“示弱”,好的心态。积极向上的生活方式有利于患者康复。2019年04月29日 2578 4 5
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2019年04月01日 1271 0 0
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吴志俊副主任医师 上海瑞金医院 心内科 糖尿病是心血管疾病的"等危症"。啥是等危症?就是得了糖尿病等于得了心脏病。大量研究表明,糖尿病和冠心病,心肌梗死,房颤,心衰,高血压,脑梗等心血管疾病密切相关。糖尿病导致的高糖和糖基化终末产物会使血管和心肌受损,加重动脉粥样硬化进程和心衰的发生。 对于糖尿病病人心中一定要"警钟长鸣",时刻警惕心血管并发症的发生。有胸闷胸痛头晕不适务必及时就诊,排查心血管疾病。由于糖尿病周围神经病变,很多糖友的末梢神经感觉迟钝,对于心绞痛没有痛觉,往往延续病情。所以广大糖友务必养成定期体检的好习惯。即使没有不适,也要常规进行血液检查,心电图胸片超声等常规体检,排查隐匿性心肌梗死。 生活上务必注意低盐低脂低糖饮食。饮料,零食,油炸食品都尽量不要吃。多吃些富含纤维素的杂粮,蔬菜,或低糖水果,比如红薯,玉米,南瓜,各类蔬菜。不仅有降糖作用,还能通便,改善肠道微环境,有助心衰预后。 苹果,鸭梨,西瓜,香蕉等富含糖份,要少食。实在想吃水果,黄瓜番茄对血糖影响不大可以吃点。但是心衰病人不宜大量摄水,所以也要适度。烹饪上尽量清蒸白灼水煮,不要煎炸爆炒。 目前对于心梗心衰病人的血糖控制目标值没有定论。一般认为空腹血糖7~10之间是比较合适的。血糖过低或者过高都会增加远期死亡率。但是已经达到稳定的理想血糖的病友也没有必要去提高血糖。在控制血糖的同时也要注意对血压和血脂的控制。糖尿病冠心病血压一般控制在130/80mmHg,低密度脂蛋白小于1.8mmHg。 本文系吴志俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年11月09日 2842 6 9
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吴志俊副主任医师 上海瑞金医院 心内科 秋高气爽,又是旅游的好日子。对于心衰病人而言,并没有什么活动是绝对禁忌的,但是要量力而为,及时休息,避免过度劳累。有几点希望广大病友注意: 一,避免长途跋涉,需要长时间乘坐飞机或者火车的,要尽量休息,带好耳塞眼罩,久坐一段时间,要起身运动下,避免下肢血栓形成。避免前往极寒或者极热的景点,避免刺激心脏诱发心衰。 二,旅游时避免蹦极,深潜,马拉松等对运动耐量要求较高的活动。洗桑拿和温泉要适度,避免冷热交替,导致感冒。爬山时候注意及时休息。饮食要健康和干净,避免暴饮暴食,高脂高糖高盐食物。避免大量饮酒和抽烟环境。 三,外出前后最好到门诊评估下心功能,备齐药物,按时服用,不要随便停药或者减量!有不适要中断旅游,及时就诊。有条件仍然要每天监测血压心率血糖。装起搏器的病友带好小卡片,便于安检。 四,旅游回来后最好来门诊做个全面检查,及时调整药物剂量。 ps:本周至中秋本人外出公干,专家门诊停诊,专病门诊由其他医生代看。特告知广大病友! 本文系吴志俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年09月10日 3353 2 3
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魏晓冬主治医师 哈尔滨市第一医院 心内科 正所谓民以食为天,现今人们的健康意识越来越强,对于饮食健康方面越来越受到广大人群的关注。健康的人需要关注,饮食健康,作为病人,更加要注重饮食的健康。今天我们浅谈一下,心力衰竭吃什么食物好? 心力衰竭的患者首先要注意低盐低脂,清淡饮食。要限制钠盐的摄入量,高盐饮食可能会加重心脏负担,从而诱发心力衰竭加重。低钠饮食,有助于更好的预防和减轻水肿症状。平日里要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜,新鲜的瓜果蔬菜富含丰富的钾跟镁,有助于预防心律失常,心绞痛发作,从而减轻心衰症状。由于心衰的患者往往需要长期口服利尿药物,很有可能会导致低钾血症的发生,所以说平日里建议患者最好可以吃一些含钾量高的食物,比如说像橘子,大枣,土豆,香蕉,蘑菇,香菜,紫菜,菠菜等。还要适当的补充维生素,因为心衰的患者往往会导致胃肠淤血,消化功能紊乱,从而出现进食比较差,所以说可以适当的让患者补充维生素,新鲜的蔬菜,草莓,香蕉,鲜大枣等等都可以,必要时可以适当的补充维生素b以及维生素c。饮食中还要注意低热量,低碳水化合物,低脂肪,低蛋白,以免加重胃肠负担,诱发心衰。对于一些能够导致胃肠胀气的食物也尽量少吃,或者是不吃,比如说像洋葱,卷心菜,花椰菜,豆类等。 心力衰竭,在应用二级预防药物的同时,再结合饮食注意,这将会事半功倍,生活当中我们一定要加强自身的饮食健康意识才能够更好的预防或者是说延缓疾病的进展,从而提高远期生存质量。 本文系魏晓冬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月29日 4025 0 0
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潘俊杰副主任医师 复旦大学附属华山医院 心内科 慢性心衰自从20世纪90年代以来,随着治疗理念的改变,患者预后得到了很大的改善。许多慢性心衰的患者通过住院的一些治疗和处理以后,症状得到了很大的改善,甚至完全没有了症状。有些患者以为自己的病好了,不注意某些方面的问题,突然引起病情复发甚至明显加重了,甚至于有的就此和家人阴阳两隔。那么慢性心衰病人应该注意哪些问题呢?潘医生结合目前的治疗指南和自己的个人经验建议如下: 1、控制每天的饮水量:严重的心衰患者应该控制在每天1.5-2升,过多的饮水可能会加重症状。不过对于轻中度的心衰来说,不需要常规的控制饮水,但应注意自己的尿量,慢性心衰的患者一旦饮水过多或输液量过大而尿量较少时,很可能会引起心衰发作。 2、每天吃多少盐:除了心衰发作,一般不需要严格限制食盐,只要每天4-6克常规食盐控制即可。 3、应该监测体重:潘医生会要求我的慢性心衰患者每天测量体重并做记录。测量的要求是——每天晨起排空大小便、穿着的衣物差不多。……2018年06月25日 4813 6 9
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孙玉梅副主任医师 河南省胸科医院 心内科 盐一日三餐中必不可少,也是维持健康重要的物质。但是万事万物在于平衡,过多过少都不利于健康。在临床工作中发现很多老年患者由于味蕾功能下降,口味大,喜欢吃盐腌制食品,一般盐摄入过多。正常人每天摄入6g盐即够生理需要,高血压、心衰患者最好不要超过5g。怎样控制盐摄入呢?最好家里备有有刻度的盐勺。如果没有这样的盐勺,也可以按照下述方法大致估算一下。平平的一啤酒瓶盖食盐大概是一个正常人一天需要摄入的盐量。此外,酱油、黄豆酱、咸菜都含有食盐。一般20毫升酱油中含有3克食盐,10克黄豆酱含盐1.5克,在用酱油和酱类时,应相应减少食盐用量。还有另外一种情况,食欲欠佳或者对于盐摄入过于控制,或者尿液排出钠过多。这类人群可能出现盐不足,临床上可能出现低钠血症。低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水,可表现严重循环衰竭,肢凉、脉细、尿少;随低钠血症发展,体液向细胞内转移,可表现为脑细胞水肿的症状,如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。严重的低钠血症需要住院治疗,在医生严密监测下静脉滴注氯化钠溶液。“愿大家用好食盐,永远健康。”来源:河南省胸科医院 孙玉梅心保护身健康∣一个有用的公众号 长按,识别二维码,加关注2018年01月29日 2529 1 1
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孙宏涛主任医师 阜外医院 成人心外科七病区 心衰患者除了药物治疗外,最重要的是要学会自我管理。第一,要学会自我监测,监测呼吸困难及水肿症状,记录每日体重,如果一天内体重增加1千克或以上,1周之内增加2千克或以上,就需要看医生调整利尿剂用量或及时就诊。第二,对饮食及生活习惯进行控制,适当限制钠盐及液体摄入量,通常液体每日摄入量不应超过2升,盐的摄入量应<2克/天。均衡膳食,戒烟限酒。第三,运动锻炼,稳定的心力衰竭患者应根据运动处方进行运动,但应避免过度劳累。第四,让家人帮忙观察睡眠及呼吸,注意是否打鼾,如果有,需要治疗睡眠呼吸暂停综合征。预防感冒及其他呼吸道感染。第五,调节情绪,注重社交及健康的娱乐活动,避免情绪激动、精神紧张等应激状态。第六,坚持用药,不要擅自停药。最后,定期到医院进行复诊随访,请医生根据病情做必要的化验检查,并调整药物。如果出现心力衰竭加重的表现,比如疲乏加重、运动耐力下降、休息时心率增加≥15~20次/分钟、活动后气短加重、水肿加重等情况,应及时就诊。本文系孙宏涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月24日 2544 0 0
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