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2023年06月30日
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郭生红主治医师 资阳市第一人民医院 皮肤科 肥胖纹呢，又叫生长纹，膨胀纹，青一次就知道呀，跟肥胖有关系，但是实际上呢，本质是因为不同的原因，皮下的弹性纤维被拉断了，比如过度肥胖，青春期个子穿太快，过度的剧烈健身，包括怀孕或者服用糖皮质激素导致肥胖等等，这些情况呢，就会留下肥胖纹，所以呢，郭珍教大家从四个方面去预防和缓解，一、控制体重，维持b mi标准值，维持标准体重。二、适当运动，合理消耗身体多余的能量，避免脂肪堆积，撕裂我们皮肤弹性纤维。三、注重皮肤的防晒，做好滋润保湿，维持肌肤的一个弹性，减少皮肤弹性纤维蛋白流失的速度，延缓皮肤老化。四、如果已经形成了肥胖纹，那么可以借助点阵、激光、黄金微针、滚针、射频等来缓解。总之呀，不要让体重忽增忽减，忽胖忽瘦，做好皮肤滋润保湿，合理运动。 多吃富含维C的食物，我是皮肤的多汁红，关注我帮你解决皮肤问题，少走弯路。2023年06月12日30
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陈亿副主任医师 华西医院 胃肠外科 医学上肥胖是一种病。你如果去减重门诊看医生，应该听过：单纯性肥胖、继发性肥胖，中心型肥胖、外周型肥胖……这些名词。其实在医生眼里，肥胖分两种情况——✅一种是靠自己减得下来的❎另一种是靠自己越减越肥的如果你的肥胖是“吃出来的”，又没有胰岛素抵抗、糖尿病等等代谢性疾病，那你就属于单纯性肥胖，这种吃出来的胖，是可以靠“管住嘴、迈开腿”再瘦回去的。来到医院门诊的肥胖病人往往就是第二种人——他们即使纠正不良生活习惯，还是减不下来，往往都挺着一颗“大肚子”，患有糖尿病、高血压、脂肪肝、多囊卵巢、睡眠呼吸暂停综合征等等疾病。很多胖友也不仅仅是因为贪吃、不爱动才长到两三百斤，他们其中很大一部分人有代谢问题。肥胖本身就是一种代谢性疾病，它会诱发更多肥胖相关的疾病，比如胰岛素抵抗、糖尿病前期、2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征……[1]肥胖也会引发心理疾病，暴食症、抑郁症、焦虑症……[2]这类肥胖病人来到医院，要先由内分泌科、营养科、康复科、精神科的医生团队为他们强化饮食运动指导、药物干预，在我们专业的指导干预下，一部份原先减肥失败的胖友，就能找对方法、减肥成功。但还是有一部分的肥胖病人，经过医生3个月的生活指导和药物干预，依然减不下来，甚至体重依然飙涨的，他们靠自己减下来的可能性已经很小了。这类人即便有很强的意志力、掌握了正确的减肥方法，他们的减肥之路还是难上加难，一整个hard模式。所以对于这种饮食控制、积极运动、甚至医生指导用药，什么方法都用上，都还是减不下来，尤其是长期饱受2型糖尿病、脂肪肝、痛风、多囊折磨肥胖病人，他们的健康只能越来越糟糕吗？减重代谢手术是治疗这类病态肥胖、肥胖相关代谢性疾病的最后一个选择。减重手术不是“我觉得自己很胖“就可以来做的。它有严格的适应症：✅BMI≥37.5，推荐积极选择减重代谢手术✅BMI≥32.5，可以考虑减重代谢手术✅BMI≥27.5，患有2型糖尿病等代谢性疾病，可以考虑减重手术肥胖症患者接受减重手术治疗后，不仅收获体重的下降、代谢综合征的缓解，他们抑郁症、焦虑症的发生率，相比手术前也有明显降低[3-4]。这可能与减重手术后消化道吸收发生变化，从而改变了脑肠轴信号[2]。肥胖症是成因复杂的代谢性疾病，严重危害健康，如果靠个人意志、调整生活习惯依然难以减肥成功，不要抗拒医疗手段的干预。借助适合的医学手段减肥带来的好处，远远大于坏处。参考文献：[1]BlüherM.Obesity:globalepidemiologyandpathogenesis[J].NatRevEndocrinol,2019,15(5):288-298.DOI:10.1038/s41574-019-0176-.[2]DawesAJ,Maggard-GibbonsM,MaherAR,etal.Mentalhealthconditionsamongpatientsseekingandundergoingbariatricsurgery:ameta-analysis[J].JAMA,2016,315(2):150-163.DOI:10.1001/jama.2015.18118.[3] KalarchianMA,KingWC,DevlinMJ,etal.Psychiatricdisordersandweightchangeinaprospectivestudyofbariatricsurgerypatients:a3-yearfollow-up[J].PsychosomMed,2016,78(3):373-381.DOI:10.1097/PSY.0000000000000277.[4] LierHØ,BiringerE,StubhaugB,etal.Prevalenceofpsychiatricdisordersbeforeand1yearafterbariatricsurgery:theroleofshameinmaintenanceofpsychiatricdisordersinpatientsundergoingbariatricsurgery[J].NordJPsychiatry,2013,67(2):89-96.DOI:10.3109/08039488.2012.684703.2023年06月11日281
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2023年05月09日36
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卢家奇主治医师 新乡市中心医院 胸瘤外科 手术前的饮食应该注重均衡营养1.多吃高蛋白、低脂肪的食物，如鸡肉、牛肉、鱼、豆类、坚果等，这些食物可以提供身体所需的蛋白质和氨基酸。2.多吃富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。这些食物可以增强身体的免疫力和抗氧化能力。3.避免或限制摄入高脂肪、高糖分和高盐分的食物，如油炸食品、甜点、糖果等。4.增加水分摄取量，每天喝足够的水可以帮助身体排毒及预防便秘问题。5.避免吃过辛辣刺激的食物，如辣椒、咖喱等。6.避免喝含有咖啡因和含有酒精的饮料。确保提前与医生或营养师沟通并得到指导。7.手术前一天，应选择易消化、低脂肪和低纤维的食物，例如白米饭、白面包、熟土豆、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。且饮食应该轻微，不宜过度饱胀，以防手术时身体不适。2023年04月06日307
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陈亿副主任医师 华西医院 胃肠外科 对于长期病态肥胖、减肥困难，常年被糖尿病、高血压、脂肪肝、多囊卵巢、睡眠呼吸暂停综合征等各种经困扰的胖友来说，用减重代谢手术来减肥、改善代谢，是越来越多人的选择。袖状胃切除术——最常见的减重手术减重代谢手术中最常见的，就是大约90%的胖友选择的“腹腔镜袖状胃切除术（LSG）”。袖状胃之所以成为很多胖友的首选，是因为它操作简单（恢复快）、不改变消化道生理结构（并发症少），不会出现营养不良等问题，手术后有满意的减重、改善代谢的效果。 袖状胃手术正在国内广泛普及，成为了国内开展最多、最成熟的减重手术。一台袖状胃手术是如何完成的？袖状胃手术简单来说，就是缩小胃容积的一种微创手术。全身麻醉后，减重外科医生会在肚子上开几毫米的小孔（数量1-4个不等），手术用到的器械都从小孔进入腹腔，包括腹腔镜的镜头、无损伤的抓钳、用于精细切割的超声刀等等。手术中，医生会使用超声刀一点点把胃和周围的脂肪分离开，用先进的切割闭合器，切掉胃组织的60%-80%，保留一个迷你版的“香蕉胃”，它可以像之前一样工作，继续承担储存、研磨和消化食物的功能。袖状胃手术的用时？恢复时间？对国内成熟的三甲医院减重外科团队来说，一台腹腔镜下的袖状胃切除手术，基本在1小时左右完成。超级肥胖的手术操作难度相对更大，所以手术时间会更长一些。👆20秒体验：单孔袖状胃手术全过程👆加上前前后后的手术核对、消毒、麻醉、复苏和观察流程，从进入手术室到回到病房，需要3-4小时。袖状胃是微创手术，术后恢复很快，第1-2天就可以下床活动，疼痛感也会随着行动、进食的恢复消散。袖状胃手术并发症？会复胖吗？作为国内主流的减重手术，袖状胃的器械、技术始终在不断改进中：比如华西减重团队目前采用的单孔腹腔镜袖状胃的技术，大大减少了伤口、提高了美观度；三排钉吻合+倒刺线双重加固缝合的改良操作，也进一步减少了消化道瘘、出血发生的可能性。👆改良袖状胃手术：双重加固缝合👆关于复胖的问题，是任何减肥方式都要重视的。减重手术复胖的几率是所有减肥治疗方式中最小的，以袖状胃为例，它不仅缩小了胃的容积，还通过胃底的切除减少了饥饿素的分泌，调节了胃肠道激素分泌。随着减重手术量的迅速上升，未来国内相关的并发症、术后复胖的发生数量也必然会上升。因此，袖状胃手术标准化、术后管理体系的完善都非常重要。华西减重外科团队会为减重患者提供术后全程在线营养、康复指导，通过专业的生活方式干预，帮胖友重塑健康的饮食运动习惯，以达到最佳减重和改善代谢效果，减少复胖。2023年03月14日150
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2023年02月07日45
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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 嗯。 嗯，下一个问题哈，86G哈，盐酸二甲双胍可以减肥吗？如果可以一天吃几片啊，那么二甲双胍作为我们内分泌科哈，也就是糖尿病最常见的药物哈啊，如果说没有糖尿病也是可以用的，它因为可以去呃改善胰岛素的敏感性哈，然后同时呢，可能有一点抑制食欲的作用，可能对消化道啊，对于我们的肝脏啊等等都会有作用，是有一定的减重的作用的哈，只能当然了，也有一些患者是没有的哈，是就是吃了之后也没有的啊，因为它会有一些消化道的症状，所以你吃了之后可能有的觉得诶，嗯，有一种饱腹感，不想吃饭了，或食欲差了，或者是有的人会出现啊这个腹泻哈，也可能会帮助减体重，那么一般的常规剂量是一天不超过四片，常规就是两到四片哈，0.5的话啊，两到四片这个量是可以接受的啊，一般不超过，一般不超过四片。 点哈。2023年02月07日97
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刘宝胤副主任医师 中日医院 普外科﹒代谢减重中心 司美格鲁肽刚展露强大实力后，新一代的减肥、降糖药物又要来了，它就是替尔泊肽（Tirzepatide），或将年底上市。替尔泊肽之所以未登陆国内市场就备受关注，在于它是一种新型胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）双受体道激动剂，每周一次给药。而司美格鲁肽只是GLP-1的单受体激动剂，不能激动GIP的受体。GLP-1和GIP都属于肠促胰素，是由人体胃肠道黏膜分泌的多肽，前者可以与胰岛细胞上的受体结合并刺激胰岛素分泌，进而产生降糖的作用，还可以延缓胃排空和抑制食欲，从而控制体重；而后者具有抑制胃酸、胃蛋白酶分泌、刺激胰岛素释放、抑制胃的蠕动和排空等功能，可补充GLP-1受体激动剂作用。已有的研究表明：与司美格鲁肽降糖效果的比较中，替尔泊肽使受试者糖化血红蛋白平均降低了2.0-2.3％、，而司美格鲁肽平均降低1.9％；减重方面，替尔泊肽使受试者平均减重17-25磅，而司美格鲁肽为13磅。替尔泊肽表现出了比司美格鲁肽更为优秀的降糖、减重能力。替尔泊肽的安全性与其他肠促胰素类药物相似。替尔泊肽的胃肠道反应（如恶心、腹泻和便秘）较安慰剂有显著提升，但大多数为轻度至中度。其他不良反应尤其是低血糖并未发现两组间有明显区别。但由于上市时间较短，实际安全性还有待上市后的表现。2022年9月，礼来公司向国家药品审评中心提交了替尔泊肽注射液上市申请，按照正常流程，2023年底国内患者就能用上替尔泊肽啦。跟司美格鲁肽一样，初期替尔泊肽也只能用于2型糖尿病治疗，超重和肥胖患者需要在减重代谢门诊才有可能开具。2023年01月23日3928
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2023年01月18日54
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