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孙龙昊主任医师 天津医科大学总医院 普通外科 对于肝脏占位来说呢诊断性的穿刺,我们并不把它放在一个呃首选或者比较优先的,这样的一个位置上,呃,主要是由于呃,我们对于呃肝脏的,这样的战略的一个性质判断,我们有很多有效的这样的方法,比如超声超声造影核磁强化核磁CT强化CT这些呃大部分能够。 呃,做到一个在无创的情况下进行一个呃,检诊断的目的。 另外一方面呢,由于肝脏一旦他是恶性肿瘤的话,呃这个位置的恶性肿瘤一般的呃。 都相对进展比较快,升学行为比较不好,对于这种我们做一个诊断性穿刺,我们会担心造成不必要的,这样的一个呃转移。 所以呢呃,如果这些呃无创的这些检查手段能够提示恶性可能的话,我们就建议进行手术治疗了。2019年08月30日 924 0 1
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彭建珩主治医师 重医大附一院 健康管理中心 癌症越来越高发,为了避免很多癌一查出来就是中晚期。彭建珩医生的癌症早期筛查建议如下: 1.肺癌→ 薄层低剂量胸部CT肺部平扫 2.肝癌→ 腹部彩超+AFP 3.乳腺癌→ 彩超(初筛)→钼靶(精查40岁以上) 4.结直肠癌→ 外科(初筛)→便潜血+肠镜(50岁以上每2-3年) 5.胃癌→胃泌素17+胃蛋白酶原+幽门螺杆菌→胃镜(每2-3年) 6.食管癌→胃镜 7.前列腺癌→ 彩超+PSA 8.宫颈癌→TCT + HPV 9.甲状腺癌→甲彩+甲功全套+抗体 10.胰腺癌→腹部彩超+CA199 下图列举了最全的癌症发病和死亡人数,如果有想做其他癌症筛查,可以直接联系2019年08月22日 3276 1 8
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张继红主任医师 中山一院 肝胆胰外科 一些恶性肿瘤细胞产生、分泌某种特有物质并释放入血或在组织中特异性表达或表达增加,在血或组织中可检查到这些物质的存在或其量的增高,反映肿瘤发生、发展,临床上用于恶性肿瘤的诊断和监测肿瘤对治疗的反应,由于其特征性地存在于某种恶性肿瘤细胞,因此称之为肿瘤标志物或肿瘤标记物。经典意义的肿瘤标志物包括血清肿瘤标志物和组织肿瘤标志物。通常所说的肿瘤标志物指血清标志物,目前临床上检测的大多是肿瘤相关抗原,主要有胚胎性抗原、糖原抗原、蛋白质抗原、酶类、激素类等,对恶性肿瘤的普查、筛选、诊断、治疗效果和预后判断有一定价值。组织标志物有分化标志物、增殖标志物、转移潜能标志物、癌基因和抗癌基因,对认识肿瘤类型和指导肿瘤治疗特别是靶向治疗有一定价值。一、肝胆胰系统常见肿瘤标志物不同的标志物和不同疾病的诊断筛查有一定关系。AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。当然阴性也不能完全排除肝细胞癌。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,胃癌 、胰腺癌、小肠腺癌、胆管细胞癌等也有较高的阳性率。CA19-9 是胰腺癌,胃癌,结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物,是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。CA125常见于胃肠道肿瘤,卵巢肿瘤,对胃癌、卵巢黏液性囊腺癌,对胆道肿瘤、结直肠肿瘤、胰腺癌等有一定的敏感性。CA15-3升高常见于乳腺癌,但在乳腺癌的初期敏感性较低,其他恶性肿瘤如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率。CA72-4 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA242 是一种新的肿瘤相关抗原,当消化道发生肿瘤时,其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性,分别有86%和62%的阳性检出率,用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后,也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。血清铁蛋白(SF)测定可作为疗效监测手段之一,特别是对AFP阴性的患者尤有意义。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良。 二、肿瘤标志物的临床用途1、目前肿瘤标志物主要用于肿瘤的筛查和肿瘤患者的复查肿瘤标志物进行性增高有临床意义。如:术前因为AFP增高确诊为肝癌,手术后病理证实为肝细胞癌,如果手术后甲胎蛋白进行性增高,有肝癌复发的可能;当然,如术前AFP不高,这时AFP的检测就失去了临床价值。对于胰腺癌CA19-9也是如此。2、肿瘤发展程度及预后的判断如:AFP从低到高甚至达到肝癌诊断水平,虽未发现肝癌病灶,但说明可能肝癌正在进展,要密切观察。3、肿瘤治疗效果观察和评价等。如:AFP阳性的肝癌,手术切除或射频消融治疗后AFP降至正常,说明肿瘤切除彻底,反之说明体内尚有残存癌灶。对于胰腺癌CA19-9也是如此。三、肿瘤标志物的特异性有限,不可能100%的诊断肿瘤大多数肿瘤标志物并非肿瘤细胞所特有,而是由于肿瘤细胞表达量明显增加,从而与正常细胞之间存在量的差异而已。不同标志物敏感性和特异性不同。大多数肿瘤标志物敏感性高,特异性不高。1、肿瘤类型、组织结构、组织学分级、肿瘤分化分期等不同,肿瘤标志物的敏感性也不同。2、大部分肿瘤标志物特异性不高,所以肿瘤标志物增高不一定就是恶性肿瘤。有的正常细胞、非恶性肿瘤细胞也可能合成肿瘤标志物,非肿瘤性病变、治疗副作用导致分泌肿瘤标志物的组织损伤可出现假阳性。3、检查机构、检测试剂、方法、参考标准不同,其结果不同。因此,张继红医生提示:发现肝胆胰系统相关肿瘤标志物增高应到医院进行影像学检查以尽早查找可疑病灶,并进一步检查确诊;如没有发现可疑病灶,合理的选择是随访观察。在没有明确病理组织学诊断前,千万不要见到某项标志物轻度升高就认定为患了癌症,特别是对特异性并不高的肿瘤标志物。2019年08月19日 7430 6 10
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2019年08月14日 3024 0 0
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2019年08月13日 1321 0 0
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耿文茂副主任医师 山东省立医院 肝胆外科 肝癌是目前常见恶性肿瘤之一,其恶性程度相对较高,发现相对较晚,预后较差,因此早期发现,早期治疗就显得尤为重要。 什么样的人群易患原发性肝癌呢?是不是每个人都容易得原发性肝癌呢?答案是否定的,我每年大概完成肝癌手术百余例,其中大部分有乙型肝炎病毒感染病史,少部分丙肝,酒精肝。那么肝癌的易患人群是那些?第一,男性,这对男同胞来说很不幸。第二,有肝硬化基础,像乙肝病毒感染,丙肝病毒感染,酒精肝,肝豆状核变性,含铁血黄素沉着等导致的肝硬化等。针对这些人群,我强烈建议每半年复查血常规,肝功能,甲胎蛋白,肝脏超声,可以做到早期发现可疑病灶,早期治疗,取得较好预后。 原发性肝癌的诊断标准是什么?1,各种原因导致的肝硬化背景,2超声造影,强化ct,强化核磁共振等发现动脉期强化,门脉期廓清,所谓的快进快出影像特点,可以临床诊断肝癌,记住,甲胎蛋白不作为临床诊断标准,也提醒大家一点,如果患者没有肝硬化背景,诊断原发性肝癌要慎之又慎。 下面大家关心的来了,得了肝癌有哪些治疗办法,该怎么选择,他们的效果又怎么样?治疗方法有:肝脏移植,肿瘤切除,介入栓塞,射频消融,无水酒精注射,冷冻,放疗,全身化疗,靶向药物及免疫治疗,中医中药。我一项一项的说明。 1.肝移植,治疗小肝癌效果最好的方法。适应人群推荐米兰标准筛选,单个肿瘤直径不超5cm,或者肿瘤数目3个以内,直径总和小于5cm,没有血管侵犯。但是目前受制于肝源和总体治疗费用,临床推广较难。 2.手术切除,是目前最常用的方法,其适应范围为:肿瘤局限于一段,一叶,半肝之内的,或者肿瘤超过半肝,但是残余肝体积够用,同时患者肝功能储备还可以,目前小肝癌的术后五年生存率在60%以上,大肝癌的五年生存率相对要差的多了,往往2年内出现肝内的转移或者复发。 3.介入栓塞,时髦的名词叫TACE,就是通过股动脉找到肿瘤的供血动脉,注入部分化疗药物及栓塞药物,封闭肿瘤的毛细血管,进而导致肿瘤坏死。这是目前不能手术,或者身体原因无法耐受手术的患者最常选择的姑息治疗方法。而且可以反复进行,患者耐受性相对良好。我们科室一年完成介入700余台,总结了大量资料,部分患者通过介入明显延长生存时间。 4,射频消融,就是通过一根针穿刺进入肿瘤内,通电产生热量,进而灭活肿瘤。这类患者往往因为肿瘤位置深在,手术创伤过大,或者心肺功能不行,无法耐受手术,同时肿瘤不能超过5cm,最好3cm以内,且肿瘤不要临近大的血管或者胆管,目前研究3cm以内的肿瘤,2年生存率类同手术,但是5年生存率不如手术切除。 5无水酒精注射,就是肿瘤内注入无水酒精,通过化学原理灭活肿瘤,其适应症类似射频消融,尤其对于肿瘤临近血管或者胆管的患者更为安全。但是其存在酒精分布不均,灭活不均匀的缺点。 6冷冻治疗,类同射频消融,根据当地医院治疗条件选择吧。 7放疗,主要针对门静脉癌栓,腔静脉癌栓,或者肝癌术后出现周围转移淋巴结等的局部治疗,目前也有专门针对肝癌性放疗的研究,像新型的质子重离子治疗,效果确实可以,受限于设备少,治疗费用太过于昂贵等。 8,全身化疗,对于那些全身多处转移的患者可以试用,但是总体有效率不高,报道的生存时间仅比对照组延长不到3个月。 9靶向药物及免疫治疗,这个是目前比较火热的治疗方法之一,也是最被容易滥用的,目前一线药物就是索拉菲尼,伦伐替尼,其推荐使用人群为,肝功能储备可以,肿瘤3个以上,或者伴有大血管侵犯及远处转移者均可使用。文献报道,伦伐的真实世界研究有效率更好一些。但是我个人临床观察发现这两个药物的总体有效率都不太理想。二线药物,瑞格菲尼,卡波替尼,雷莫芦单抗,纳武单抗。这些是被FDA和NCCN列入指南的。文献报道瑞格菲尼序贯索拉菲尼的治疗,可以使部分患者获得良好的生存时间。卡波替尼和纳武单抗目前国内没有药物,雷莫芦单抗的单药总体有效率也不高。目前真正效果最好的是文献报道的伦伐替尼联合pd-1治疗,但是费用也是比较昂贵的。希望大家斟酌使用。 10.祖国中医中药,像槐耳颗粒,斑蝥胶囊等,只能起到一个辅助作用,目前中药的成分分析和提纯仍然是困扰其临床研究和疗效的一个瓶颈,希望将来能够拿出信服的数据。 啰嗦了半天,码了一大堆字,希望你对肝癌治疗的方方面面有个了解就好了2019年08月12日 1304 1 0
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汪留根主治医师 南阳市第六人民医院 感染肝病科 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,全球超过50%的肝癌新发和死亡病例发生在中国。在我国,肝癌位居恶性肿瘤发病的前4位。在60岁以下男性中,肝癌是最常见和死亡率最高的癌症。 由于发病隐匿且死亡率很高,肝癌一度被称为“癌中之王”。肝癌虽然静悄悄来袭,但也会露出“马脚”。例如,在肝癌患者的血清中,有一种糖蛋白——甲胎蛋白(AFP)的含量往往会异常升高。 那么,甲胎蛋白高就是得了肝癌吗? 阅读完以下文章,您会了解—— 甲胎蛋白到底是什么? 引起甲胎蛋白高的原因有哪些? 甲胎蛋白升高是不是就等于生了肝癌? 发现甲胎蛋白升高如何进一步诊断治疗? 甲胎蛋白没有升高,就不会得肝癌? 什么是甲胎蛋白? 甲胎蛋白(AFP)主要是胎儿胎肝中的“幼稚的肝细胞”分泌合成的分子量为6.9万的一种糖蛋白。正常成人成熟的肝细胞不会分泌甲胎蛋白。因此,甲胎蛋白在成年人血清中含量很低,一般小于20μg/L。 但是,在肝细胞发生癌变时,癌变的肿瘤细胞能够重新分泌甲胎蛋白。因此,在肝细胞癌患者中,约有70%左右的患者血清甲胎蛋白会升高。因此,甲胎蛋白是筛查肝细胞癌应用最为广泛的血清肿瘤标志物。 常见误区大集合 1.甲胎蛋白升高=肝癌 甲胎蛋白升高并不等于得了肝癌。甲胎蛋白的升高分为生理性升高和病理性升高。即使是病理性升高,也未必就是肝癌,需要进行鉴别。 什么情况会出现甲胎蛋白升高? 生理性甲胎蛋白升高 AFP主要由胎儿胎肝中的幼稚的肝细胞分泌,并且可以通过脐带血进入母体血液中, 因此妊娠期孕妇体内AFP有所升高。一般妇女妊娠后13周左右会出现明显升高,到32周时孕妇母血中AFP量达到最高峰(184.6±74.6)ug/L。此后随着妊娠的进程逐渐下降,约在产后3周后甲胎蛋白逐渐恢复正常水平。 新生儿出生后3周左右甲胎蛋白也会恢复正常。如果新生儿AFP明显升高, 提示新生儿肝炎、先天性胆道闭锁或有能分泌AFP的胚胎性恶性肿瘤等。 病理性甲胎蛋白升高 肝细胞癌 我国肝细胞癌的发病率位列恶性肿瘤的第五位,病死率位列恶性肿瘤死因的第二位,且呈持续上升趋势。然而,肝细胞癌起病隐匿,疾病发展迅速,大部分患者诊断肝癌时已是中晚期,无法实施根治性手术,预后不佳。因此,肝癌的早发现和早治疗,对降低肝癌的病死率,延长患者的生存期至关重要。大约70%的肝癌患者血清中甲胎蛋白升高,其特异性强、灵敏度高。 通过在高危人群的体检筛查甲胎蛋白,结合影像学检查,能够早期发现小肝癌,明显改善肝癌患者的预后。对于肝癌术前甲胎蛋白增高的患者,术后定期随访甲胎蛋白的变化可以早期发现肿瘤复发。除此之外,肝癌接受介入及局部治疗的患者,术后随访甲胎蛋白可以观察疾病治疗疗效。 急性或慢性活动性肝病 AFP不仅仅在肝细胞癌患者中会出现升高,在急性或慢性活动性肝病患者中,也会出现升高。尤其是病毒性肝炎发作期间,肝细胞受到病毒攻击损伤后,机体进行损伤再修复,新生的肝细胞会分泌甲胎蛋白。 但活动性肝病患者血清甲胎蛋白一般为轻度或中度升高,血清水平维持在50~300μg/L,经过保肝,抗病毒治疗后患者血清中的甲胎蛋白可以降至正常。肝细胞癌患者血清甲胎蛋白的升高往往为持续性升高,没有先升高,后下降的过程,因此可以通过观察甲胎蛋白的动态变化进行疾病的鉴别诊断。 消化系统肿瘤 肠胃道肿瘤如胃癌、胰腺癌、胆管癌等患者甲胎蛋白也可出现不同程度的升高,但通常伴有其他肿瘤标志物的阳性。胃癌患者中AFP阳性率可达5%-15%,这部分患者有其自身的临床病理特征: 1、好发于中老年男性,多位于胃窦部; 2、早期症状不明显,出现症状一般都已进入中晚期,临床诊断属于进展期胃癌; 3、恶性程度高,病理分型多为低分化腺癌,易早期发生淋巴结转移。 生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤也会引起甲胎蛋白的升高。好发部位主要位于骶尾部、睾丸、卵巢、盆腔、后腹膜、纵膈等部位。 儿童:内胚窦瘤(卵黄囊瘤);男性:睾丸癌(精原细胞癌);女性:卵巢癌,畸胎瘤等。 50%生殖细胞肿瘤患者,AFP均可有不同程度的升高,但特异性不强,需要结合影像学表现及其他肿瘤标志物如CA125、CEA、β-HCG进一步明确。 2.甲胎蛋白正常=无肝癌 20%-30%早期小肝癌患者AFP可以保持正常水平;有些患者从发病到疾病的终末期AFP持续阴性,因此,甲胎蛋白阴性不能作为排除肝癌的标准。 对于肝癌的高危人群来说(主要为慢性肝病患者),为了早期发现肝癌,即使甲胎蛋白正常,也应定期进行定期的肝脏彩超检查,以免漏诊。 发现甲胎蛋白升高应该怎么办? 甲胎蛋白升高≠肝癌,但同时也要有忧患意识,积极配合医生进行各项检查,为自身的健康负责。建议大家进行如下检查: 1、肝功能:肝炎活动期患者,甲胎蛋白升高同时会伴有肝功能异常,经过保肝抗病毒治疗后,肝功能恢复,甲胎蛋白也会逐渐下降至正常。但一般甲胎蛋白的下降会略滞后于肝功能的恢复。如果肝功能恢复一月后,甲胎蛋白没有明显地下降,那么仍需要进一步进行影像学检查排除肝癌的可能性。 2、病毒性肝炎标记检查:由于中国大部分的肝病患者为病毒性肝炎患者,包括乙肝或丙肝感染。所以我们发现甲胎蛋白升高时,一定要进行肝炎病毒学检查,尤其是乙肝或丙肝病毒学的检查,明确是否存在肝炎病毒的活动。临床上常用的肝炎病毒检查主要是乙肝两对半、HBV DNA、 HCV RNA检查等。 3、影像学检查:在进行血清学检查的同时,我们需要进行肝脏超声检查。如果超声发现肝脏占位性病变,但不能确定占位性质时,需要进行增强CT或者MRI 进一步明确诊断。 小贴士 四点建议 1.重视甲胎蛋白的升高,虽然甲胎蛋白升高不等于肝癌,但我们一定要去正规医院做相关检查,明确病因后及时治疗。 2.防治肝癌,要定期检查身体。尤其对于乙肝或者丙肝携带者,每半年做一次肝脏B超检测,甲胎蛋白以及肝功能和肝炎病毒学检查。如果肝功能检测出现异常,病毒复制,还需要进行抗病毒治疗。 3.多进食蛋白质及维生素含量较高的食物;避免坚硬及刺激性较强的辛辣食物,忌烟酒,保持健康的生活饮食习惯。 4.积极锻炼身体,增强体质,远离肝病。2019年08月11日 2339 0 2
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匡山 中国人民解放军总医院第八医学中心 放疗科 案例一今日门诊一个年轻女性拿着一张肿瘤标志物的检查单,泪眼婆娑的走到我面前说:医生我得肿瘤了仔细询问病史后才知道,原来单位体检,患者的CA125为45U/ml(参考值为<35U/ml),患者有长期的痛经史。随即安排了妇科彩超检查,彩超提示没有肿瘤,而是子宫内膜异位症。肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生和分泌的肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生和分泌的,不仅存在于肿瘤细胞内,还可以被释放到血清或者尿液、胸腹水等,通过这些物质的免疫特性来判断并鉴别肿瘤。但是,健康的组织跟细胞也有可能会产生肿瘤标志物,因此通过肿瘤标志物来检查其实是存在一定误差的。肿瘤标志物升高≠癌。肿瘤标志物升高未必是患癌。我们都知道肿瘤的确诊依赖于病理学诊断(包括术后病理、肿块的穿刺或者活检)。理想的肿瘤标志物应该有以下几个特征理想的肿瘤标志物应该有以下几个特征:特异性强,敏感性高,肿瘤标志物应该与体内的肿瘤负荷呈正相关,肿瘤标志物应与肿瘤的恶性程度、肿瘤的分期相关,同时标志物应该能准确反映肿瘤治疗的疗效。但是,目前我们检查的肿瘤标志物很少能满足上述条件。一般来说不是每个人都需要去做肿瘤标志物检查,对于“高危人群”建议要做。肿瘤标志物到底多高才算高?其实每个肿瘤指标都会有正常参考范围,只要你的检查值超出正常范围的上限就表示是升高了,对升高的指标会用一个向上的箭头来表示。ps:每家医院的检查机器及试剂不同,所以肿瘤指标的正常参考范围也不一样,所以,不同医院的报告不要比较。临床中时常遇到这样的情况,比如肿瘤指标甲胎蛋白 AFP 的正常值为0-7ng/ml,有些患者检查的指标是7.03ng/ml,这样的指标不能算升高。到底多高才算有意义?肿瘤指标只是一个参考指标,不是确诊肿瘤的指标。我们要明白,肿瘤指标升高越多,意义就越大,比如升高几倍、几十倍,比只是升高一点更有意义。需要动态观察升高的趋势,如果这个肿瘤指标在每个月复查的时候都是呈直线升高,那么诊断肿瘤的意义更大。什么原因会导致升高?肿瘤标志物升高是多方面原因所致一些良性疾病如2型糖尿病及慢性炎症如慢性萎缩性胃炎、慢性肝病、慢性肾病、胆囊炎等。并非每个癌症患者的肿瘤标志物都升高。有肿瘤家族史的患者,肿瘤指标升高,要引起重视,建议去肿瘤内科咨询。不同的医院检测的试剂及参考值范围不一样。不要横向比较,需要纵向比较。正常范围内的肿瘤标志物的波动是没有意义的。举例一些常见肿瘤标志物升高,除了肿瘤外的疾病1、 AFP升高,结合患者肝炎、肝硬化病史,肝癌首先考虑。其次,妊娠期女性,急慢性肝炎、肝硬化,生殖系统肿瘤等,儿童血清AFP升高考虑肝母细胞瘤可能。2、 PSA升高除了前列腺癌考虑,还有前列腺肥大、前列腺炎、泌尿系统疾病、前列腺按摩等都会引起升高。肿瘤标志物升高表示患肿瘤吗?NO! 肿瘤标志物升高是多方面原因所致,一些良性疾病如2型糖尿病及慢性炎症如慢性萎缩性胃炎、慢性肝病、慢性肾病、胆囊炎等,所以肿瘤标志物升高并不表示得了肿瘤。需要结合患者的其他检查包括CT、磁共振、彩超等综合判断,必要时做穿刺取病理后确诊。不升高代表没有患肿瘤吗?NO!临床上经常遇到这样的患者,问我“医生,你确定我是肿瘤吗?我的肿瘤标志物结果是正常的。”首先,肿瘤标志物在肿瘤早期并不会升高。其次,有些肿瘤没有特异性的肿瘤标志物如鼻咽癌、肾癌、淋巴瘤等。也就是说,肿瘤标志物并不是恶性肿瘤的必然,它仅仅只是参考指标之一。所以,永远要记住这句看似废话的话:肿瘤标志物升高不一定是得了癌症,得了癌症也不一定会有肿瘤标志物升高。有的人就会说,既然这样说,那查肿瘤标志物有什么用?这又走向另一个极端,并不是说肿瘤标志物没有用,只是说它的价值有限,可以供参考,但你不能仅根据肿瘤标志物就来判断是不是得了癌症。如果真这样的话,查癌症就太简单了,抽个血,验一验肿瘤标志物就可以了,这也正是很多人去体检查肿瘤标志物的初衷,但很遗憾,如果带着这个目的去体检,你会失望的,甚至反而可能平添烦恼。其实,健康人本来就不推荐常规进行这些肿瘤标志物检查。肿瘤标志物更多用于已经得癌症的病人,仅在有的时候有针对性地用于健康人的筛查,而且也只是参考。肿瘤标志物升高≠肿瘤,为什么还要检查?肿瘤标志物首先是用来评价恶性肿瘤患者的预后,如恶性程度、生存期;其次,对那些治疗期间检查的肿瘤标志物,可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案;第三,对于肿瘤随访可以帮助判断有无复发;第四,肿瘤标志物检查创伤小,检查相对来说简单方便。 发现肿瘤标志物升高怎么办?肿瘤标志物升高不一定是肿瘤,但是毕竟是带有“肿瘤”两字,总是很害怕,很纠结。首先,肿瘤标志物明显升高,比如升高几十倍,恶性肿瘤的可能性就很大,建议你尽快到肿瘤科就诊,让医生根据你的具体情况来分析判断,并安排必要的进一步检查。其次,很多患者体检中会出现某项肿瘤指标轻度升高,建议1个月后再复查。如果1月后复查指标继续升高(一般认为检测值升高25%以上才有意义)则提示可能存在肿瘤,建议到肿瘤科门诊进行影像学如CT、磁共振检查。ps:一般来说,轻度升高(超过正常参考值不是太多),发生肿瘤的可能性比较低。最后,如果多次复查,结果基本都是稳定的,没有一次比一次升高,都是小幅度上下波动(有时升高一点,有时下降一点),那就通常表示它不是癌症引起的。除了肿瘤标志物升高问题,门诊有很多患者家属会咨询医生,我最近几个月很焦虑,会不会患癌症。我说,不会,一些不良的生活习惯持续10年以上,才会诱发癌症。以下情况需注意1、 夜猫子(睡得比较晚),目前很多年轻人都有晚睡的习惯,觉得自己年轻,可以拿来消耗,殊不知,目前肿瘤发生越来越年轻化,英国科学癌症研究中心研究了全世界1000名30-50岁的癌症患者,发现99.3%的人常年熬夜。提醒各位,一定要在12点之前睡觉。2、 房屋装修 对儿童来说,装修所致的污染会使儿童患上白血病,对于成年人来说,装修的污染所致肺癌的发生明显增加,友情提醒:对于新装修的房屋最好放置半年以上才能居住。3、 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,对于月经过早、生育过晚、未生育及未哺乳的人群、家族遗传、喜欢食用高脂肪、高热量食物、滥用雌激素、精神压力大的女性为乳腺癌的高危人群,建议从30岁开始进行乳腺癌的常规筛查。4、 对于烟龄超20年日均吸烟超20支的45周岁以上的人群,建议每年常规CT检查5、 长期酗酒者,临床工作中对于长期有每日饮酒,量约3两以上的人群为食管癌易感人群 。6、蔬菜吃的少,很多人都是肉食动物,只吃肉不吃菜是很多现代人的通病。这样会使肠蠕动变慢,体内的毒素不能及时的排泄掉,增加肠癌发生的风险。写在最后给大家简单谈一谈日常生活中可以做到的防癌办法每天走路1小时,每天喝八杯水,多吃蔬菜和水果少吃红肉,23点前入睡,少吃点糖。转载自:美中嘉和肿瘤防治公众号2019年08月04日 1453 0 0
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