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章浙伟主治医师 浙江省肿瘤医院 介入治疗科 肝脏肿瘤标志物检查是一种普及的肝癌筛查手段。很多人拿到体检报告后,看到上面的异常的数值,就开始焦虑这样一个问题:肝脏肿瘤标志物异常,就代表我们患上了肝癌吗?今天,我们来具体聊一聊。实际上,肝脏肿瘤标志物异常并不代表确诊肿瘤。肝脏肿瘤标志物异常,更多地,只是一种信号和提示。那我们为什么还要进行肝脏肿瘤标志物的检查呢?尽管在诊断早期肝癌上,肝脏肿瘤标志物相比影像学诊断、病理学诊断没那么准确。但作为一种抽血检查,它比其他的肝癌检查项目更方便、更快,因此常常被加入体检项目,被广泛普及。目前主要的肝脏肿瘤标志物有哪些?1. 甲胎蛋白AFP是目前临床上应用最广泛的肝癌肿瘤标志物,主要用于原发性或转移性肝癌、肝样胃癌和性腺或性腺外某些生殖细胞肿瘤,可标记如卵黄囊瘤(内胚窦)肿瘤、在肝细胞癌的诊断中AFP的敏感性较低,只有44%的肝癌细胞阳性,但其特异性高,因此可与其他抗体联合应用于肝细胞癌的诊断中。正常情况下,甲胎蛋白血清浓度低于20ng/ml。甲胎蛋白(AFP)升高常见于原发性肝癌、恶性畸胎瘤、卵巢胚胎性肿瘤,胃癌肝转移、病毒性肝炎、肝硬化等。急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/mL;60%的肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞癌患者AFP>1000ng/mL。2.其他常见肝脏肿瘤标志物哪些人要定期做筛查?1、40岁以上的中老年人群2、有肝癌家族史的人群3、身体出现了肝癌信号的人群专家有话说:检测肝癌的肿瘤标志物还有很多种,需要注意的是,肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据,临床上我们也需结合实际的症状、影像学检查等手段综合考虑。2022年12月16日 248 0 1
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杨飞主任医师 江南大学附属医院 放射介入科 大家好,我是杨医生,甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗?甲胎蛋白增高,鉴于很多的情况,首先呢,我们用来诊断肝细胞癌的甲胎蛋白的标准是,甲胎蛋白大于400纳克卫生。 如果说甲胎蛋白大于200个单位,持续了四周,或者是甲胎蛋白从低到高持续的上升,那么这个时候要高度考虑干细胞癌,但是呢,甲胎蛋白的升高还需要排除。 妊娠或者是生殖细胞胚胎来源来肿瘤,比如说生殖细胞瘤,卵黄囊瘤等等等等,另外在一些非常少见的情况下,来自胃、食道、胆囊、胆中管、肠、肺、胰腺发生的肝阳腺癌也会伴有甲胎蛋白升高。此外,我们最常见的甲胎蛋白升高其实是急慢性的肝炎,但是急慢性的肝炎甲胎蛋白升高一般持续几个月就会恢复正常。另外是肝硬化的患者,常有1/3的左右伴有甲胎蛋白的升高,但是一般是在体细病的波动,所以说出现甲胎蛋白升高就不一定就是肝癌,需要找专业的医生进行分疗。2022年11月14日 46 0 0
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胡凤山主任医师 北京中医医院 肿瘤科 大家好,我是肿瘤科医生胡凤山,今天带大家了解一下肿瘤标志物。肿瘤标志物种类繁多,每种都有不同的意义,我总结了一些肿瘤标志物的相关知识,以后的时间会一一跟大家分享。今天就先跟大家讲一讲肿瘤标志物其中的一种——癌胚抗原。癌胚抗原英文简称CEA,是在1965年由加拿大的两位学者从结肠癌和胚胎组织中分离得到的,是一种多糖蛋白复合物。癌胚抗原在胎儿早期的消化道以及一些组织中大量合成,所以胎儿的癌胚抗原是非常高的。在妊娠6个月后,癌胚抗原的含量就会逐渐降低,出生后在血清中仅有极微量的存在。健康成年人的血清中,癌胚抗原的含量是非常低的,甚至检测不到。而当机体细胞癌变之后,癌胚抗原就会明显上升。这种变化可能跟癌基因的变化有关。当细胞发生癌变之后,染色体上相应的基因的表达情况发生改变,原本是抑制状态的癌胚抗原基因,在癌细胞中重新开始表达,并产生癌胚抗原。癌胚抗原可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸水、腹水、尿液、大便等等多种体液和排泄物中检测到。以前我们把CEA作为一种早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物,后来经过大量的临床实践发现,不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值会升高,在乳腺癌、肺癌还有其他很多恶性肿瘤的血清中癌胚抗原也会升高。所以说癌胚抗原不是单一的表明某一种肿瘤的标志物,而是一种广谱的肿瘤标志物,在临床上,很多种肿瘤的诊断、疗效判断还有复发监测等等,都可以用癌胚抗原来评价。癌胚抗原升高就一定是恶性肿瘤吗?不是的,除了恶性肿瘤之外,还有很多原因可以导致癌胚抗原升高:1、炎症。很多部位的炎症会造成癌胚抗原的升高,比如慢性胃炎、肝炎、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等等。2、消化道疾病。一些消化道疾病也会造成癌胚抗原升高,比如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、溃疡性结肠炎等等。3、良性肿瘤。良性的肿瘤也可以导致癌胚抗原升高,像胆囊息肉、乳腺结节、结肠腺瘤等等。4、吸烟。吸烟时间比较长,而且量比较大的人,癌胚抗原也会偏高。5、老年人。有许多老年人的癌胚抗原值也会升高,可能跟老年人经常患有慢性炎症和良性病变有关。癌胚抗原升高良恶性有什么区别?既然恶性肿瘤和良性的病变都可能发生癌胚抗原数值的升高,那么这两者怎么去区别呢?我们主要看数值的高低以及持续时间。良性的病变所导致的癌胚抗原升高大多是轻微的升高,而且常常是一过性的升高,不会持续很长时间,你这个月去检查升高了,下个月去检查又正常了。而恶性肿瘤所导致的癌胚抗原升高大多是翻倍的升高,而且常常是持续存在的,你这个月去检查升高了,下个月去检查还是升高的。此外恶性肿瘤导致的肿瘤标志物升高,通常还有一个特点,那就是多项肿瘤标志物升高,很少会有恶性肿瘤患者单一肿瘤标志物升高,大多是很多种肿瘤标志物一同升高。癌胚抗原检测的意义检测癌胚抗原有什么意义呢?癌胚抗原检测的意义不仅仅是筛查恶性肿瘤,在肿瘤的治疗过程中也有很重要的作用。在治疗过程中检测癌胚抗原,通过数值的变化情况,可以了解肿瘤的活性,评估治疗的效果。此外,之治疗结束之后,我们也会定期的复查癌胚抗原,通过数值的变化来判断肿瘤是不是有复发、转移的情况。所以说癌胚抗原对于很多肿瘤患者来说是一个很重要的检查项目,千万不要觉得“我一直检查都是正常的,为什么医生还让我查?”一直正常是一件好事,如果出现异常了就要紧张了。今天的分享就到这里,下面是答疑时间,大家有什么相关的问题都可以提出来。2022年11月10日 575 0 0
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崔龙久副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 这两天又收治一个老患者,之所以说是老患者,因为他是10年前行第一次肝癌切除手术,术后也坚持复查。因为疗效好,心理也就放松了许多,复查的时间也就一再的拉长,最后变成一年复查一次。复查变成了健康体检!我们说健康体检一年一次是可以的,也是现在大多人、单位所采取的措施,效果也是非常好!但是对于既往有肝癌手术病史的患者来说,这个复查时间间隔有点不合适的。做为一名医生,通过和许多患者交流,我深知每次到医院就诊复查,患者包括家人内心都是有点忐忑的,这个完全可以理解。但是恶性肿瘤有它特定的生物学行为,你不重视它,它就会出来咬人。常规建议:肝癌的术后复查,哪怕是早期的小肝癌,预后好,也建议复查间隔时间最长不要超过3个月!这样即便有新问题发生,早发现早治疗,预后一样好!发现的较晚,尤其一旦错失手术机会,预后就大不一样了!2022年10月30日 120 0 2
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好,我是消化科的李医生,今天呢,我们来谈一谈这个。 消化科比较常见的一种恶性肿瘤就是肝癌,因为肝癌呢,在我们国家的发病率呢,还是比较高的啊,在全世界范围内。 啊,尤其是亚洲地区啊,中国的这个肝癌发病率呢,啊,确实是比较高的一个地区,跟我们既往的这个是乙肝大国呀。 啊,很多人这个长期饮酒啊。 脂肪肝的发病率上升啊等等,都是有一定的关系的,那么很多人都关心呢,如果有一些慢性肝病的基础啊,包括脂肪肝呀,包括喝酒啊,包括乙肝,那么如何能够这个。 呃,及时的发现肝癌啊,如何能够确定啊,因为有的人体检的时候呢,啊。 啊,经常会有这方面的困扰,首先告诉大家呢,对于肝癌的这个诊断和筛查,目前来讲啊,临床上常用的两种手段,一个呢,就是通过抽血化验啊,去查一些肝癌的肿瘤标志物,包括这个目前常用的甲胎蛋白啊,异常凝血酶原,甲胎蛋白抑制体等等。 另外来讲呢,一方面呢,就是主要是影像学的检查啊,包括肝脏的B超,增强了CT核磁等等这些检查。 那么一般来讲呢,啊,结合这个影像学和血清学的这个肿瘤标志物。 大部分的肝癌都是能够被筛查和诊断出来的。 那么目前来讲,就是这个血清2022年10月18日 125 0 3
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刘宇斌主任医师 广东省人民医院 肝胆外科 请问你好,请问一下甲胎蛋白高是什么意思呢呃,关于这个甲胎蛋白升高这个呢,也是一个很常见的问题啊,就是那个我跟你讲一下就是甲胎蛋白呢,他英文叫做FP8,它在医学上呢,它主要是用来测量这个恶性肿瘤或者是一些生殖系统的肿瘤或者是肝的肿瘤的时候,他的血清的A货B高不高,它主要是衡量这个干是否恶性啊,或者是有没有别的恶性肿瘤的一个指标,但是呢,他不一定说这个指标升高,就一定就是肝癌或者是生殖系统的恶性肿瘤啊,因为有一些肝炎比较厉害或者是有肝硬化早期的病人的话呢,它测这个APP的时候也会有一点升高,但是呢,通常来说,身高比正常的身高四倍以上,那这个我们就还是要考虑是不是有恶性肿瘤的。 可能性,但是如果是稍微比正常值高一点点啊,也不用这么紧张啊,最好是连续隔两个月复查一次隔两个月复查一次,如果三次的FB的持续升高,而且越来越高,那我们就得做一个增强的CT看看是不是恶性肿瘤,如果是轻度的升高,可能下一次又降下来了,那就不用太紧张啊,吃吃药定期复查就好。2022年09月19日 142 0 2
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王敏主任医师 江苏省人民医院 消化内镜科 体检时常有 “肿瘤标志物”检查,发现肿瘤标志物升高,不少人有疑惑:肿瘤标志物升高,一定得了恶性肿瘤吗?肿瘤标志物正常,能完全排除恶性肿瘤吗?如果要给肿瘤标志物做一个排名,CEA绝对是当之无愧的榜首,因为几乎每个肿瘤患者,如果要测肿瘤标志物,医生都会开CEA,那今天我们就聊聊CEA。CEA是癌胚抗原英文(carcinoembryonicantigen)缩写,是1965年Gold和Freedman 首先从胎儿及结肠癌组织中发现的,一般情况下,CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成,通常在妊娠前6个月内CEA含量增高,出生后血清中含量已很低下,健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。CEA属于广谱的肿瘤标志物,正常情况下,经胃肠道代谢,而肿瘤状态时CEA则进入血和淋巴循环,引起血清CEA异常增高。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器,如胃、肠道、呼吸道、泌尿道等。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为:大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者,都可能出现CEA升高。在临床上,当CEA大于60μg/L时,可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高,表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高,大多显示为肿瘤浸润,其中约70%为转移性癌。一般来说,手术切除后6周,CEA水平恢复正常,否则提示可能有残存肿瘤,若CEA浓度持续不断升高,或其数值超过正常5-6倍者,均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量,对肿瘤病情判断更具有意义。 但是,吸烟、妊娠期和一些其他疾病患者中,大约15%~53%的病人血清CEA也会升高,包含以下情况:1.CEA 浓度随着年龄的升高有缓慢增高的趋势,70 岁以上人群CEA水平可能会有所增高;2.吸烟人群、妊娠等也可能会有 CEA 水平的升高;3.肝病尤其是胆汁淤积性肝病会导致 CEA 清除速度减缓,从而造成血清 CEA 浓度升高,通常不超过20ng/ml;4.肝硬化及慢性肝病中也可见CEA 升高;5.心脑血管疾病、糖尿病等疾病以及细胞毒性药物如 5-氟尿嘧啶使用时也常可能导致 CEA 的升高。 6.一些良性疾病也会导致CEA升高,比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。不过,这些良性疾病,CEA一般只是轻到中度升高,一般都小于20μ血清 CEA 水平轻度升高(5-7.5ng/ml)时一般不用过于担心,而异常升高或呈进行性升高常提示恶性肿瘤的可能。CEA一般在良性疾病中阳性的百分率较低,升高幅度也不是很大。而对于血清CEA异常升高患者进行肿瘤筛查十分必要。当然,如果CEA轻度升高时伴有相关的不适症状也建议进行筛查。由于CEA的升高并不明确一定是哪个器官出现了问题,所以CEA进行肿瘤筛查时很多时候要进行多种检查,比如胸部CT,腹部增强CT,甲状腺、乳腺、子宫附件的B超,胃肠镜等。如果觉得分项检查太过繁琐,则可以考虑PET-CT和胃肠镜的检查。当然,如果上述检查都没有查出肿瘤所在,那也无需过于担忧,可以对CEA进行动态观察、复查及随访。至于复查的时间,刚开始发现CEA升高时建议每2-3月检查一次,如果连续几次检查都没有特别变化,则可以考虑延长复查时间。2022年08月31日 589 0 4
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白是一项常见的检查,肝病患者都比较熟悉,主要用于检测肝癌的特异性肿瘤标志物。因此,人们总是把甲胎蛋白与肝癌挂钩。那么,当检查出甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗?甲胎蛋白升高主要有以下4种情况01原发性肝癌血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清AFP≥400ug/L,排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后,高度提示肝癌。02妊娠妇女怀孕中的妇女也会出现甲胎蛋白的升高,但一般会低于400ug/L,约在孕三个月的时候甲胎蛋白就会开始升高,约在孕7-8月的时候甲胎蛋白达到高峰并保持相对稳定,约在产后3周达到正常水平。妊娠妇女查出甲胎蛋白升高也不要过于担忧,有可能是正常现象。03肝炎、肝硬化及其恢复期肝炎、肝硬化及其恢复期的病人也会出现AFP升高。原因是肝脏细胞再生的过程中会产生一定量的甲胎蛋白,但是同样升高的幅度不会很大,并且持续时间较短,会随着病情的好转而下降。04其他肿瘤有少数胃肠道的肿瘤也会引起甲胎蛋白升高,尤其是胃癌,这时就需要完善其他相关检查确诊。总之,甲胎蛋白升高不一定代表肝癌,但是也不能掉以轻心,特别是有肝炎、肝癌家族史的患者更需要定期随访、监测。如果确诊是肝癌,患者也不应该放弃希望,而是保持乐观的心态,积极的配合医生治疗。2022年08月24日 495 0 2
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