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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 有三种癌症，术后复发转移的速度比较快，要加以重视，不能松懈。1.肝癌。肝癌术后的三年、五年的复发率分别是40%-50%，60%到70%，由于肝癌（特别是瘤体较大的肝癌）容易出现癌周干组织侵犯和血管癌栓形成，因此，即使将肝癌瘤体完整切除，对已经进入小血管的癌细胞以及远离瘤体的微小癌灶，也难以发现和切除，这些癌细胞残留下来后可以继续生长，造成肝癌术后复发。2.卵巢癌。 卵巢癌是妇科发病率第三位的肿瘤，其复发转移率特别高的原因在于卵巢癌发现即晚期，所以治疗后相对来说它的复发转移的可能性就会大些。3.肺癌。肺癌作为发病率、死亡率都较高的恶性肿瘤，出现复发、转移的概率也较高，这也是疾病本身的严重程度引起，肺癌早期症状不明显，易被人忽视，因此这也导致了癌症发现不及时，治疗不彻底，从而使得癌细胞复发转移。03月15日
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02月21日162
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2023年12月24日110
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2023年12月23日63
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 前面已经介绍：中期肝癌（B期），5年存活率40%左右，部分患者也可以长期生存（治愈）。晚期肝癌（C期），5年存活率大概20%左右，但这少部分患者往往肿瘤已经全部杀死（完全缓解）或根治性切除，往往长期生存（治愈）。由此我们可以发现，相对于早期肝癌，中晚期肝癌，长期存活的概率更低。能长期存活的，往往是转化成功可以完整切除的患者，这部分患者可以达到和早期肝癌相似的疗效。也有人因为靶免+局部治疗完整杀死肿瘤，没有手术也能长期存活，这类幸运儿更少。多数不能完整杀死肿瘤，又无法完整手术切除，最终会对治疗发生抵抗，再治疗往往效果更差。这类患者平均可以活到2年左右，但能活到5年者罕见。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月07日76
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 前面提到过，不同的分期，治愈的机会不一样。都是早期，也有差别。对于早期的小肝癌（A期），如果能行根治性切除，5年存活率80%以上，很多患者可以长期生存（治愈）。对于早期的大肝癌（A期），即使无法切除，转化成功的概率也很高，5年存活率60%左右。如果能切除的很干净，切缘距离肿瘤足够远，恶性程度也不高，再加上合适的术后辅助治疗，大概率不复发，长期生存。如果位置不好如下图这例，是小肝癌，但被各大血管包绕，且紧贴血管，即使艺高人胆大冒风险切除，也只能是将肿瘤从血管上剥离，大概率切缘阳性，切不干净。对于这种早期小肝癌，全身用药联合局部介入或放疗更为合适，能否治愈得看对治疗的反应。但即使治愈，肝癌患者往往合并基础肝硬化，肝硬化结节属于癌前病变，随时可能新发肝癌，需要终生控制好基础病并每3个月筛查肝癌（见我之前的文章）。整体上来说，还是发现的越早，长期生存的概率越高。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月04日44
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 一般是的，但并不绝对。有以下几种情况都不算早期肝癌：第一、肝硬化极其严重，肝功能失代偿，无法耐受切除或消融，肝功能属于终末期，也算终末期肝癌，如果短时间内行肝移植，治愈的机会很大。多数人短期内等不到肝脏或者没钱做肝移植，生存期极短。第二、肿瘤不大但侵犯了肝内的大血管如门静脉、肝静脉，或者侵犯了周围的组织器官比如肾上腺、膈肌等，或者发生远处转移，这些都属于进展期肝癌（C期），能根治的希望也较小，当然了，小肝癌发生这些情况的并不多，但我恰巧现在正收治一个这样的患者（如图）。总而言之，肿瘤的诊断和分期是一个综合评判，疗效也存在极大的个体差异。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月03日32
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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 大多数肝癌（这里主要指肝细胞癌）患者一发现就已经是晚期，其中很多伴有门静脉癌栓，那么门静脉出现癌栓有什么影响呢？1、门静脉癌栓癌细胞脱落可以引起肝内扩散；2、门静脉癌栓会加重门静脉高压，尤其门静脉主干癌栓且无代偿性侧支循环形成，门脉高压严重会出现腹水（多为顽固性）、脾大、食道胃底静脉曲张甚至破裂出血等；3、门静脉癌栓严重会影响肝脏供血（正常肝脏75%左右供血来自门静脉），导致肝功能恶化甚至衰竭；4、门静脉系统癌栓严重可引起胃肠道淤血、水肿，出现消化道症状，如腹胀、食欲不振、腹泻等；5、出现门静脉癌栓则患者很难根治，预后不好。当然前面也讲到，肝癌伴门静脉癌栓目前还是有很多手段综合治疗获得不错效果的。2023年11月06日112
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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 肝癌（这里主要指肝细胞癌）CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘（或分流）”，那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗？肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种：1、肝癌伴动脉-门静脉瘘.一方面，压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉，可加重门静脉高压，引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张（甚至破裂出血）等；另一方面，肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘.肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。 可见，肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散，增加上消化道出血风险；那么有办法堵瘘防治上述情况吗？答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘（或分流）部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。2023年11月04日13
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