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2022年06月10日
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许志营主治医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 对于慢性肝病和/或肝硬化的患者而言，最担心的应该是在未来的某一天会不会患有肝脏恶性肿瘤，其中较为常见的为原发性肝细胞癌（以下简称肝癌），其诊疗关键在于积极预防，定期体检；早期发现，早期处理。 本着有问题就解决问题，没有问题正常生活的态度。 依着有问题不怕问题，没有问题也不担心出问题的状态。对于慢性肝病和/或肝硬化的患者，要熟悉肝癌诊断路线，如下图： 重点重点重点 这是一条充满重点的分界线 重点重点重点 注明：1.坚持定期体检是关键，建议慢性肝病和/或肝硬化的患者至少1次/6个月；对于术后患者相应增加复查的频率。2.肝脏增强CT、MRI是肝脏超声和/或血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法。且肝脏增强MRI对于小结节敏感性更佳。3.血清AFP是诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。对血清AFP阴性人群，可以借助异常凝血酶原、 miRNA检测试剂盒、AFP-L3等进行早期诊断。4.病毒含量的高低，肝功能的好坏，全身状况的优劣是影响治疗的关键因素。5.寻找专业治疗团队，连续性动态观察颇有意义。6.戒烟戒酒，规律作息，避免过度劳累，积极乐观尤为重要。·想获得更多有效咨询信息，请关注“好大夫”工作平台·2022年06月07日376
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2022年05月25日258
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叶伟主任医师 南京市第二医院 肝病科 我们国家正在开展人群的新冠疫苗免费接种，很多肝硬化患者朋友问能否接种新冠疫苗，这里向大家做一个简要回答。肝硬化是一种慢性病，如果肝硬化患者健康状况稳定，药物控制良好是可以接种新冠疫苗的，如果肝硬化患者处于疾病的急性发作期或者肝硬化程度严重，病情没有有效控制则不建议接种相关疫苗。具体来说，处于稳定期的代偿性肝硬化患者，如果无明显症状、肝功能正常或基本正常，只要无官方公布的其他接种禁忌症，一般都是可以接种的；口服抗病毒药物、抗纤维化及护肝药物治疗不影响疫苗的接种。如果肝硬化病人出现尿黄、纳差、呕吐等急性肝炎临床症状伴肝功能异常，这属于急性发作表现，不能接种疫苗；另外，如果肝硬化患者处于失代偿期，有黄疸、腹水、感染、消化道出血、意识障碍、肾损伤等表现也不宜接种疫苗。2022年05月23日682
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 根据世界卫生组织的数据，2020年全球新发癌症高达1929万例，死亡人数996例。如此恐怖的数据，难免让多数人对“癌症”、“癌前病变”等字眼心生胆怯。同时，大多数癌症并无明显症状，患者确诊时已经是中晚期，这让许多人认为癌症“不可防”！其实，癌症并不是一下子出现的，它是一个缓慢的过程。如果在癌前病变就能止步，那么癌症也就很难发生。一、可防可逆的癌前病变癌前病变其实是一种病理学的诊断，它是一个双向环节，可能会向不好的方向发展，也可能恢复到正常状态。也就是说，癌前病变是个可控甚至可逆的状态。癌症的发生是一个多因素、长时间、渐进的过程，其过程可分为癌前病变、原位癌、浸润癌、转移癌四个阶段。体内一个正常细胞从增生开始到完全癌变，是一个极其漫长的过程。而当你发现这个细胞出现异常增生时，它就有了癌变的可能性，如果再继续发展就有可能发展为癌，这个过程叫癌前病变。简单来说，出现癌前病变，就有癌变的可能，但不是癌症，也不是一定会发展成癌症。对于癌前病变，必须澄清一些模糊认识：癌前病变并不是癌，因此不应将癌前病变与癌症等同起来。癌前病变大多数不会演变成癌症，仅仅是其中部分可能演变成癌症。不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。癌前病变是多种因素造成的，如慢性炎症、不良的生活方式及遗传因素。癌症都会经历癌前病变，但它们中的大部分可能会处于一种稳定状态，有的甚至会逆转到正常状态，最终有极小一部分演变成癌症。即便部分癌前病变会演化成癌症，但一般情况下，也需要几年甚至数十年左右的时间。二、七种常见的癌前病变1、肺结节（非典型腺瘤样增生）——肺癌肺结节是指肺实质内圆形或类圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性的病灶，在CT上表现为肺部个别出现的白色小圆点。许多良性疾病可以表现为肺结节，常见的有肺炎、肺结核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般来讲，钙化结节多属良性病变；实性结节大多是恶性；磨玻璃结节大多是恶性，根据大小及含磨玻璃成分的多少可区分其恶性程度。推荐阅读：肺磨玻璃结节就是肺癌吗？别怕，磨玻璃结节也有善有恶部分肺结节在病理切片上表现为非典型腺瘤样增生，而非典型腺瘤样增生属于癌前病变。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。对于肺结节，可以一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，必要时可以选择手术切除肺结节。2、乳腺癌非典型增生——乳腺癌单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般乳腺增生性纤维囊性变也可能为乳腺癌的癌前病变，主要是由于乳腺小叶导管和腺泡上皮增生导致了囊性扩张。如果此时的病理显示为导管上皮乳头状增生，则癌变的概率较大，它常见于40岁左右的女性。女性定期乳腺自查很重要，普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。3、HPV感染——宫颈癌HPV也被称为人乳头瘤病毒，属于一种高发病率的病毒，感染HPV是罹患宫颈癌的必备条件，与宫颈癌防治有着密切的联系。实际上，大部分人都曾经被感染过HPV，但即便什么也不做，一般在1～2年内，HPV病毒有90%会被人体免疫系统自动清除。只有少数HPV感染可能转为慢性持续感染，继而带来宫颈癌。目前，多项研究证实，HPV疫苗可以降低子宫颈癌发病风险。因此，我们可以通过接种HPV疫苗（俗称宫颈癌疫苗）来预防HPV感染。常用的HPV疫苗分为二价、四价和九价：二价HPV疫苗：只适用于9岁以上女性，预防HPV16、18亚型病毒感染。四价HPV疫苗：适用于9岁以上男性和女性，主要增加了预防由6、11亚型病毒引起的生殖器疣感染。九价HPV疫苗：不仅预防了四价HPV疫苗所预防的种类，还预防HPV31、33、45、52和58型病毒，因此可预防约90%HPV相关性宫颈癌。需要注意的是，宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用，因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价疫苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV。即使接种了HPV疫苗，也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查（HPV-DNA检测）。4、慢性萎缩性胃炎——胃癌目前胃癌发生的主要模式是：正常胃粘膜→非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。肠化生一般指肠上皮化生，是指胃粘膜腺上皮细胞被肠型腺上皮细胞所代替，即胃里的原有细胞被类似肠道里的细胞所替代，属于慢性萎缩性胃炎的一种病理表现。肠化生与不典型增生都属于癌前病变，但并不是说癌前病变一定会发展成为癌症。国外的一项研究显示，在确诊后的5年时间内，萎缩性胃炎发展成胃癌的概率为0.1%，肠化生发展为胃癌的概率是0.25%，轻到中度不典型增生为0.6%，重度不典型增生为6%。推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜，并积极治疗。同时，也应积极检测幽门螺杆菌。5、腺瘤性肠息肉——肠癌肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2cm的，癌变的机会较高。据悉，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变，平均要5~15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。50岁以上人群每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。6、Barrett食管——食管癌Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化生或无肠化生。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。目前，认为Barrett食管是发生食管腺癌的最主要因素。多数统计数字表明，Barrett食管的腺癌发生率为5%～20%，是一般人群的30～125倍，因而Barrett食管被看做是一种癌前病变。对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，可以每年内镜复查1次；对重度异型增生的Barrett食管患者：建议内镜下黏膜切除或手术治疗；密切监测随访，直到检出黏膜内癌。7、肝硬化——肝癌中国肝癌发生存在一个三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙肝病史伴肝硬化基础，则是肝癌的高危人群，如伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，则可能是出现癌变，有可能进一步发展为肝细胞性肝癌。肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。另外，乙肝肝硬化的患者，最好每三个月到半年体检一次，主要查肝脏B超和甲胎蛋白。癌症也并不是一蹴而就的。大多数癌前病变发展成癌症需要数年甚至数十年的时间，只要定期检查，及时治疗，可以有效避免癌前病变的进展。三、肿瘤医生呼吁：身体出现这13个表现要引起注意1、身体出现肿块、结节——3招可以初判断身体某部位出现肿块结节，第一个可能会想到的就是肿瘤。但也不必恐慌，肿块结节不一定就是癌症，它可以是非肿瘤性的（比如炎性包块），也可能是良性肿瘤。对于肿块、结节，我们可以对它做一个初步的判断：一看大小。越小的结节概率上越倾向良性，当然也并非绝对，因此要注意随访复查；如果结节超过1cm则更要重视。除了大小本身，大小的变化趋势和速度也有重要参考价值，持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能，要特别重视。二看质地。质软或囊性肿块，倾向于良性，质硬、固定或实性肿块，倾向恶性可能，但淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。三看边界和活动度。良性肿瘤通常边界清，活动度较好；恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。2、身体持续非外伤疼痛——切忌滥用止痛药多数人都经历过疼痛，出现疼痛大家的第一个反应往往是用止痛药，这其实会掩盖病情，应该先想一想可能是什么原因引起的。如果身体某个部位出现外伤导致的、原因不明的持续疼痛，应去医院查明原因。3、出现不明原因总发烧——尽早做全面的身体排查出现发烧，我们首先要想的是什么原因导致的发烧，如果发烧原因不明，且持续存在，要警惕癌症可能，尽早进行相关检查。4、出现长治不愈的咳嗽——查明咳嗽原因大家对咳嗽见怪不怪，也不会太重视。有的人遇到咳嗽就止咳，其实更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。对于久治不愈的咳嗽或痰中带血，尤其是长期吸烟者，应警惕肺癌等的可能。5、明明没有外伤却出血——警惕癌症找上门非外伤性异常出血，比如，便血或呕血，要注意排除肠癌、胃癌可能；咳血、痰中带血要警惕肺癌；不规律阴道出血或非月经期出血，可能与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤有关；无痛性血尿或伴排尿困难，小心泌尿系肿瘤；非外伤鼻出血注意排除鼻咽癌可能。6、莫名出现消瘦和疲乏——尽早就医排查如果没有主动进行减重煅炼，也没有刻意节食，体重却不明原因下降或进行性消瘦，或伴厌食、乏力、易疲劳等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌症的表现之一。7、持续出现的消化异常——谨防胃病消化不良、食欲不振多数人只是短暂一过性的，如果消化不良持续存在，或伴反酸烧心，上腹闷痛不适，谨防胃病、食管疾病。8、吞咽食物出现梗阻感——尽早就医找原因如果进食时有胸骨后闷胀感或胸骨后面的烧灼感，胸骨后疼痛，或者感觉食管内异物感，尤其是进行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。9、声音嘶哑持续难恢复——喉返神经受侵压短暂的声嘶可能很多人都曾有过，但如果声嘶难于恢复持续时间较久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或压迫喉返神经的可能。10、大便习惯、性状状变——小心肠道疾病大便习惯、次数或性状发生改变（大便外形变细、大便带脓、血、粘液等）或便秘与腹泻交替，要警惕大肠癌，尽早到医院检查。11、出现白斑或是癌前病——增大灼痒疑癌变口腔粘膜白斑、女性外yin或男性yin茎龟头白斑迅速扩大伴灼痒感，应注意排除癌变。12、黑痣突然增大色改变——可能是黑色素瘤黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或边缘变得不规则、或颜色发生改变、或出现破溃出血、或灼痒疼痛、痣上原有的毛发脱落，要怀疑黑色素瘤可能。13、男性乳房的异常变化——不要羞涩早就医尽管男性乳腺癌极少见，但如果男性乳房异常增生长大或出现其他异常变化，要警惕男性乳腺癌可能（男性也有乳腺癌风险），尽早到乳腺外科就诊。每个癌症发生前，其实都有预警，要看我们对身体是否够足够关注了。如果平时忙于工作，没有太多时间深入观察身体，可以设置一个定期体检的时间，让医生帮我们关注和监督。如果出现异常，也便于我们配合医生早发现早治疗早恢复健康。2022年05月13日2358
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李医生，今天呢，我们来谈一谈肝纤维化。 那么肝纤维化呢，是我们消化科常见的一种肝脏疾病的一个阶段，那么很多人呢，啊，有慢性肝病的人啊，都比较担心自己会不会这个病情的进展啊，发生肝纤硬化，肝硬化甚至肝癌。 那么一般来讲呢，肝纤维化呢，啊，是处于这个肝硬化的早期啊，要比慢性的肝炎呢，程度要重一些。 那么多数情况下，在肝纤维化的这个阶段呢，如果经过积极的这个治疗啊，原发病，比如说针对乙肝，我们抗病毒治疗啊，针对酒肝，我们戒酒同时呢，啊，配合一些抗纤维化的药物。 那么早期肝纤维化其实多数都是可以逆转的。 所以大家呢，如果发现经过检查呢，提示存在肝纤维化早期啊，不要过于担心啊，一定要到这个正规的医院，找专业的医生啊，进行相关的诊治。 经过积极的努力呢，还是可以治愈的。2022年04月18日515
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申振宇主任医师 上海市第十人民医院 消化内科 近期，西班牙巴塞罗那大学医学院PereGinès等数位教授在著名医学期刊《柳叶刀》（Lancet）发表了“肝硬化”专题论述，旨在提高对肝硬化疾病的重视。文章指出，肝硬化公众关注度不高，不如慢性心衰、慢阻肺、慢性肾病等慢性疾病；近数十年发病机制、诊断和治疗的研究有很多重大进展；疾病早期是防治关键。慢性肝病尤其是非酒精性脂肪肝逐年增多，早期积极治疗，可以避免或减少肝硬化的发生，亟需引起重视。肝硬化是慢性肝脏炎症引起广泛的肝纤维化和再生结节产生，导致肝功能衰竭的疾病。慢性肝脏炎症数周或者数十年可以发展为肝硬化。大多数失代偿患者死于肝功能或肝外器官功能衰竭。肝硬化在世界各国广泛流行，无论是中低收入或高收入国家，都有很高的发病率和死亡率。全球每年因肝病死亡人数约2百万，其中1百万肝硬化，1百万病毒性肝炎和肝癌。每年约1–4%肝硬化发展为肝细胞癌，如同乙肝和丙肝那样，非酒精性脂肪肝也是肝细胞癌的危险因子，甚至非肝硬化期也可引发肝癌。越来越多证据表明代谢综合征、糖尿病、肥胖与肝细胞癌发生有关联。表1列举了肝硬化病因。酒精相关性肝病、非酒精性脂肪肝（新近称代谢相关性脂肪肝）以及乙肝和丙肝是肝硬化最常见三大病因，这些患者中约10%-20%呈现慢性肝脏炎症，经过10年-20年发展为肝硬化。全球饮酒者约20亿，其中约7500万大量酗酒而罹患酒精性肝病。全球尚有约20亿肥胖或超重者和4亿糖尿病成人患者，他们是罹患非酒精性脂肪肝的高风险人群。酒精性肝病和非酒精性脂肪肝人数在未来数十年仍将持续升高，而非酒精性脂肪肝，预测该病肝硬化将成为2025年-2035年美国等待肝移植手术治疗的主要疾病。肝纤维化直接关系到肝硬化进展，影响肝病预后，也是肝细胞癌的一个重要风险因素。如图1所示，各种病因的慢性肝脏炎症持续进展，由肝纤维化（从F0期到F4期）逐步发展为肝硬化，期间约需要经过数十年的时间。这一过程中肝脏结构不断地重塑，根据损伤和修复之间的平衡，组织学变化可能会进展，也可能会逆转，处于一个动态变化的过程。肝纤维化是可逆的，甚至肝硬化初期也是可逆的，受损的肝组织经过治疗可以修复正常。证据表明病毒性肝炎抗病毒治疗后，肝纤维化改善率高达88%；非酒精性脂肪肝肥胖患者减肥手术后，肝纤维化改善率达85%。肝硬化这一临床概念并未反映全部的病理演变过程，应提出一个更为准确的术语来描述肝纤维化，反映其动态变化和可逆性特点的病理过程。有人建议“进展期慢性肝病(Advancedchronicliverdisease)”来诊断肝纤维化或肝硬化早期的病变。肝纤维化分期是以肝活组织病理半定量评分来确定的，主要评分方法包括Knodell评分、Scheuer评分、Ishak评分和Metavir评分等体系。目前大多采用Metavir评分系统。Metavir评分系统（见表2）将肝纤维化和肝硬化分为5期。F0期，无纤维化：F1期微量疤痕；F2期，明确可见的疤痕，且扩展过血管区域；F3期，纤维化呈桥接状，与其他区域纤维化形成连接；F4期，肝硬化或者广泛肝疤痕。肝活组织检查是肝纤维化分期的“金标准”。超声弹性成像是简便无创的肝纤维化诊断技术，已广泛应用。探索血清生物标记物和影像学技术等无创检测是研究的热点，具有十分重要的临床意义。肝硬化营养不良直接影响到肝病进展，关系到生活质量和病死率，早期积极治疗，有助于改善预后。新近，美国肝病学会（AASLD）发表了首部关于肝硬化营养不良、衰弱和肌肉减少症治疗的实践指南，肝硬化营养不良已引起关注，逐步形成规范的治疗方案。肝硬化营养不良普遍存在，尚不清楚其确切发病率。营养不良评估方法很多，但适用于肝硬化的不多，目前，尚缺少对肝硬化营养状况和严重性评价的理想手段。肝硬化营养不良与能量和蛋白质摄入减少、炎症、吸收不良、营养代谢变化、高代谢状态、内分泌紊乱及肠道菌群紊乱等因素有关。肝硬化营养不良与能量和蛋白质摄入减少、炎症、吸收不良、营养代谢变化、高代谢状态、内分泌紊乱及肠道菌群紊乱等因素有关。下面简述肝硬化营养不良治疗问题。通过饮食干预，改善营养状况对肝硬化预后有积极肯定的作用。肝硬化大量营养素（Macronutrient）补充主要是蛋白质摄入，肝硬化患者对蛋白质的需求是增加的，高蛋白摄入可以改善营养状况，以往限制蛋白的肝性脑病也能从正常或高蛋白摄入中获益。推荐每天蛋白摄入量1.0–1.5克/公斤体重，每天能量摄入量25–35卡/公斤体重。多餐饮食的进餐次数对肝硬化营养不良的改善有重要的关系。禁食一夜后，肝硬化肝糖原将会耗尽清空，如睡前加餐50克碳水化合物则可以改善氮代谢、促进合成代谢和减少肌少症。更多的就餐频次（5-7次/天）可以缩短日间分解代谢的时间，与每天二餐比较，更有利于营养吸收利用。因此，多餐饮食和睡前加餐很有必要。 口服营养素有助于达到预期的营养要求，能够显著改善各类营养指标，夜间加服效果更好。微量营养素和维生素尚未证实其益处，作为补充也算是额外的获益。支链氨基酸被优先用于能量底物，肝硬化患者其血清水平是低的。支链氨基酸是蛋白合成和氨解毒所必需的，补充支链氨基酸可以防止脂肪和蛋白质分解，改善氮平衡、肌肉质量和营养状况，提高生活质量和降低肝癌风险。疗效确切，但指南推荐主要用于蛋白摄入不足的患者。肝硬化的研究取得了不少进展，希望给与更多的关注。防治从病因开始，从早期开始，减少肝硬化的发病率。1.2.2022年03月15日484
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王桂杰主任医师 沈阳市第六人民医院 肝病科 我国是乙肝大国，在肝病患者中流行着这样一句话：“肝大不用怕，脾大肝硬化”。慢乙肝患者肝脏肿大是病情进展，通过保肝、抗病毒及对症等治疗，肝脏可恢复正常状态，一旦出现脾脏肿大，就意味着病情恶化到肝硬化；因此慢性肝病患者只要有脾大，就一定是肝硬化引起的吗？首先，肝病患者达到肝硬化后出现门脉高压，门脉高压引起脾静脉回流受阻，造成充血性脾肿大,脾脏内单核吞噬细胞增加，吞噬血小板及白细胞，使其数量减少，发生脾功能亢进。脾功能亢进时多是血小板首先较少，而后血小板和白细胞减少，当然严重可三系减少。但是，肝病患者如并没有发生肝硬化，而仅仅出现脾大，就需要分析原因：脾肿大有感染性及非感染性2类：感染性脾肿大最常见的原因可能是单核细胞增多症或病毒感染如EB病毒感染，它们多可引起肝功异常，慢性EB病毒感染不仅损伤肝脏，还能引起多脏器损害，还是淋巴瘤诱因。当然寄生虫感染和伤寒副伤寒也可引起脾脏肿大。另外如呼吸系统疾病如结节病、立克次体感染等也可造成脾脏肿大，当然它首先可能表现为呼吸系统症状。非感染性脾肿大原因也很多，如常见慢性右心衰竭、门静脉血栓形成，风湿免疫性疾病，其中血液系统性疾病，如各种类型白血病、恶性淋巴瘤等多可以脾肿大为表现。我曾亲见一患者，表情焦虑，总是问我是否肝硬化了，我翻看患者化验、肝彩超，只是脾脏厚度超过正常范围很大，达到近6cm,血象仅仅是红细胞很高达到6.121012次幂，我询问他是否有头迷症状，他诉说很长一段时间了，但血脂正常，我建议他到血液科做骨穿，他说，医生说我是要肝硬化了，做骨穿干什么？我解释：你肝脏仅欠光滑，而脾大与肝脏病情不符，但红细胞极高，怕是真红细胞增多症……..后来患者做骨穿确诊真红细胞增多症，经治疗脾脏缩小近正常。诊疗过程中还曾遇到肝病但脾大诊断为慢性白血病患者。总之脾大的肝病患者不一定是病情要进展为肝硬化了，可能是还患有其他疾病。医生建议你做必要的检查不是为了增加医院收入，有时仅仅是发现你可能伴有其他疾病而已。欢迎到内科5诊室就诊，请关注沈阳市第六人民医院公众号→网上挂号→内科5诊室→王桂杰或到1号楼（我院大门口西侧5层旧楼）2楼→内科5诊室→专家号挂号费20.2元！2022年02月15日747
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 疾病不但会影响整体生活质量，还会威胁人类的寿命。越严重的病，对寿命影响越大。 得了肝硬化的人，一般能活多久？ 其实并没有标准答案。 肝硬化的生存期受到多种因素的影响，包括病情严重程度、治疗措施、生活方式、身体素质等。 举个例子，若发现肝硬化后积极治疗，治疗后肝功能恢复正常，乙肝病毒不再复制，患者完全可以拥有跟普通人一样的寿命。 反之，确诊病情后不管不顾，大口吃肉、大碗喝酒，乙醛在体内蓄积，肝脏损伤持续加重，进展为失代偿期肝硬化，出现腹水、低钠血症、门脉高压、肝肾综合征等多种并发症，随时会威胁患者的生命。 到了这一步，唯一的治疗办法就是肝移植。但患者仍将面临术后副作用、高昂的医疗费用等难题。 数据显示，失代偿期肝硬化患者任其发展，5年后约有70~80%的几率会死亡。 因此，肝硬化患者想延长生存期，请务必做到以下几点： 1.及早发现。这就需要大家重视体检，尤其是患有乙肝、丙肝、自免肝、脂肪肝的肝硬化高危人群，除了按时服药，还要定期复诊，一旦发现肝硬化征兆，及时把它“扼杀”在萌芽中。 2.规范治疗。中国人对偏方有着莫名其妙的执着，事实上，很多偏方是没有科学依据的，对待肝硬化，我们要相信科学。所以首诊一定要选择正规的公立医院进行治疗，只有及时得到规范治疗，才能控制病情发展。 3.纠正不良习惯。按时服药、戒烟戒酒、坚持运动、充足睡眠，这些良好的生活习惯有助于恢复和调整各器官的生理功能，达到养肝护肝的目的。2022年01月14日1955
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山东大学齐鲁医院
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徐列明 主任医师
上海中医药大学附属曙光医院东院
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