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2022年05月31日 447 1 0
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李蕴铷主任医师 东直门医院 肝病科 早期肝硬化本身就没有多少症状啊,大部分没有什么症状啊。 呃,那个别的人可能也有一些肝气不舒服啊,乏力啊,呃,吃饭这个不是很好啊,也有这种,呃,有这些症状的,呃,但是呢,他。 早期肝硬化的,这个,这个,这个症状的环节不一定和病情完全平行,所以我们了解你的肝早期肝硬化是不是,呃,好转了,除了根据你症状以外,一定要根据检查结果啊,包括你的纤维化的。 定量啊,纤维化的定量,咱们可以做肝穿刺,也可以做肝脏的硬度检测啊,现在呢,很多医院都能做这个检查。 啊,来判断你的硬度值啊,肝脏的硬度值是多少啊,嗯,如果硬度值经过治疗啊,慢慢的下降到正常了,那你就。 就就控制住就好转了。 好的,下一位朋友问的是这个,他有串珠样的。2022年01月20日 822 0 1
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魏丰贤主治医师 兰州大学第二医院 普外科 引言: 目前我国的肝硬化人群较多,尤其以西部地区、农村地区发病率较高。最为常见的原因为长期的肝脏炎症导致肝细胞不断的破坏发展而来,其次药物的不当服用、长期服用也是常见的原因。此外,随着经济社会发展,饮食健康也越来越重要,过多的脂肪摄入、高热量食物和缺乏锻炼,导致脂肪肝也越来越常见。 所以,病毒性肝炎、药物性肝炎和脂肪肝是导致肝硬化的目前最为常见的三种原因。那什么是肝硬化,得了肝硬化有什么样的不舒服症状?最简单的检查又有什么?本文由兰州大学第二医院魏丰贤主治医师(看肚子的魏大夫 )为您详细讲解。 【肝硬化的定义】 肝硬化(liver cirrhosis)是各种慢性肝病一直发展,显微镜下观察细胞可以发现,肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。 而临床和生活中最简单直接的理解就是“肝脏的质地变硬了”,随着病情的加重,肝脏的硬度会不断增加,同时肝脏的体积也会变小,直观的感觉像是皱缩了。CT检查上可以看到肝脏体积变小,没有了圆融的感觉,有时候肝脏上还有大量的小疙瘩(再生结节),同时大都伴有脾脏的增大(脾大)。 【肝硬化对人的影响】 一、影响肝脏功能: ①肝功能异常:通常表现为乏力,活动量下降,部分患者还有食欲等的异常,还有面色萎黄、手掌发红等,医院检查时通常可见生化指标内转氨酶、胆色素的异常情况。 ②肝功能衰竭:肝功能不断恶化后,肝细胞不断坏死,人体内残留的正常肝细胞越来越少,导致不够人体需要的情况,就会发生肝功能的显著异常,导致肝脏丧失功能,影响生命安全。 二、影响血液回流: 肝脏的血管主要有3种:肝门静脉、肝动脉和肝静脉。肝硬化后由于各种原因,主要会使得肝门静脉的血液回流受阻,变得不通畅,所以自身的血液便会通过腔静脉之间形成侧支循环回流。 这本来是人体正常的自身调节状态,但是随着病情的加重,也给人体带来了巨大的风险——侧枝循环里面的血管分流血液时,血管会扩张,管壁变的也薄弱起来,还会迂曲成团(食管-胃底静脉重度曲张),会有血管破裂的风险。 据报道,有大约一半以上的肝硬化患者都存在不同程度的曲张,而更为严重的是,有大约20-30%的患者会发生破裂后大出血,血流不止导致直接死亡(致死性上消化道大出血)。 三、脾大影响血细胞: 肝脏的血液回流发生受阻后,脾脏也会受到牵连,导致脾脏内的血液也发生回流障碍,所以随着肝硬化病情的发展,脾脏也会变得越来越大(淤血性脾脏肿大)。 脾脏肿大后就会破坏血液里面的正常细胞,包括白细胞、红细胞和血小板,发生白细胞、血色素和血小板的数量下降(三系减低)。此时,大部分的患者会表现为免疫力低、头晕乏力、容易感冒和牙龈出血、鼻腔出血和皮肤上容易出现小的红色血斑点等。 四、肝脏癌变风险增高: 普遍认为肝硬化病人发生肝癌的自然病程时间约为15年左右,出现肝癌的年发生率是3%到6%。所以,一旦确认为肝硬化,需要积极的接受治疗,如果病情控制比较理想,可以降低肝癌发生的风险。另外,需要注意定期的医院复查随访,积极监测肝脏病变情况和调整治疗方案。 【肝硬化的诊治】 临床观察和研究表明,规律有效的医院治疗可以显著改善肝硬化患者的生活质量,显著降低严重的并发症 ,主要包括以下4点: 1)规律的复查: 定期 的检查甲胎蛋白(AFP ) 和肝脏彩超,建议最少半年一次,最好三个月一次。 2)治疗肝炎: 如果存在慢性乙肝病毒的感染,无论是乙肝病毒携带者,都需要检查和治疗原发的肝炎疾病。如果存在脂肪肝,需要积极减肥,改变饮食,严重时药物治疗。 3)手术治疗: 如果存在肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂风险、严重脾亢,需要评估行胃镜下治疗、微创手术切除曲张血管+脾脏手术治疗(门体断流术)、介入治疗等。需要医院就诊或咨询专业医生依据个人情况建议。 4)肝移植: 目前理论上来说,唯一的根治性治疗方式为肝移植。随着临床实践和肝移植的手术开始实施,目前对于肝移植的认识大家也在不断进行修正和重新定位。目前已知的,实际临床治疗中存在的主要问题是肝源短缺、供肝不足、治疗周期长(需要长期进行免疫抑制治疗)和手术相关并发症(血管吻合相关问题、胆道吻合狭窄等问题),可能对于小部分患者而言影响生存质量较大。 本文由兰州大学第二医院魏丰贤主治医师(看肚子的魏大夫 )发布,如果您有相关的疾病或问题需要咨询,可以联系我。2021年12月25日 1604 0 1
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 在日常的患者咨询中,我们曾经遇到过这样的咨询:“我最近肝区不舒服,就是有点隐隐约约酸胀疼痛的感觉,有时候在有侧腰,有时候在右背后,上个月去医院检查肝功能只有总胆红素是21,其他都是正常,甲胎蛋白正常,肝胆彩超也正常,病毒量小于<100,医生说我的肝区不舒服是炎症引起的肝气郁结,给我开了药,吃了四天了症状有所缓解,但是肝区还是有一点点不舒服,最主要是在右侧腰,想请问一下肝博士,我这个现在严重吗?” 这样的患者咨询在我们这里并非是个数。其实很多人都遇到过这样的情况,他们的肝区疼痛大概总结起来可以分为以下钝痛和非特异性疼痛。而且,在肝区出现疼痛的时候也会出现背痛的情况。 肝区疼痛虽然不是什么特别严重的病症,但是在经过治疗之后还是出现肝区疼痛的话,说明你的身体还有一些不好的情况。总之,想要解决肝区疼痛的问题,一定要弄清楚导致肝区疼痛的病因,及时复查和接受治疗才是硬道理。 目前来说,肝区疼痛的病因主要还是以下这4种情况为主: 1 // 肝脏类疾病 对于患有肝脓肿、肝炎和肝硬化等肝脏类疾病的人来说,肝区疼痛是家常便饭。此外,患有这些肝脏类疾病的病人还有可能伴有发热的情况。 对于患有肝脏类疾病的人来说,之所以会有明显的肝区疼痛的症状,是因为他们的肝脏的炎症刺激到了肝细胞,而出现问题的肝细胞又会影响周围的身体组织,这时候肝区就会出现疼痛了。 2 // 劳累过度 现在的人们每天不是工作就是工作,熬夜加班成了无比正常的事情。回到家又有各种家务、孩子等事务产生。这就使得人们的生活压力非常大,这就使得肝脏的代谢能力出现问题,肝脏代谢不出去废物就会出现肝区疼痛的问题。 3 // 胆囊类疾病 因为肝脏拥有分泌和排泄胆汁的功能,而且肝脏制造的胆汁会经过胆管输送到就近胆囊里。如果胆囊出现了问题,基本都会引发肝区的疼痛。而且,这种疼痛度会随着患者胆囊部位炎症的糜烂程度而有所改变。 但是,作为胆囊炎患者,不管你的病情状况如何,都一定不能私自去服用止痛类药物。如果你对肝区疼痛的症状难以忍受,那么就需要咨询专科医生后在医生的指导下用药。 4 // 负面情绪过多 像抑郁、焦躁、悲伤、愤怒等不良情绪对我们的身体没有一点好处,如果过于陷入这样的情绪,必然会对我们的身体造成非常严重的损伤。肝脏必然是首当其冲的。而肝脏在受到情绪伤害的表现也就是肝区疼痛。这也说明了我们在平时说的“气得肝痛”这句俗话也不是没有道理。 当你发现自己有肝区疼痛的症状之时,不用太过于紧张,也不能太过轻视它。毕竟引发肝区疼痛的原因有怎么多。所以,在出现肝区疼痛或者像上文案例中在经历了治疗之后依然还有肝区不适的情况时,应当要尽早到医院做好检查,尽早全面了解自己的身体情况,做好一切治疗的准备。2021年11月26日 3685 1 13
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 慢性乙型肝炎病人如果不抗病毒治疗,大约有40%的人会发生肝硬化。发生肝硬化前忙于衣食名利,对乙肝漠不关心;意外发现已经是肝硬化了,立刻悲观失望,万念俱灰。我想:你不会是这样吧?要紧的是把肝硬化的发展和表现弄清楚,不要漏诊而耽误病情;发现已是肝硬化了,树立信心,积极正确的进行治疗。 你怕肝硬化,但是你对肝硬化了解多少? 一 肝硬化分为哪几个阶段 肝硬化通常分为两个阶段,初期通常为代偿期的肝硬化,症状轻,而且没有特异性,可以有乏力,食欲减退,腹胀不适等。 如果病情进一步的发展,当出现腹水和其他并发症时,临床上称之为失代偿期的肝硬化,失代偿期的肝硬化的症状有消化道的症状,例如食欲不振,伴有呕吐,腹胀,脾大,腹水,同时可能会有出血倾向,例如牙龈、鼻腔出血,皮肤紫癜,女性的月经过多等。同时,内分泌紊乱会导致一系列的症状,例如男性的性功能减退,男性的乳房发育。另外,还有可能会出现门静脉高压的症状,例如食管胃底静脉曲张破裂。 怎样诊断早期肝硬化? 早期肝硬化如何诊断?患者通过自检和医院的检查,就能够很好的诊断出早期肝硬化了,由于早期肝硬化的症状并不明显,所以需要患者自身的发现,再及时前往正规医院进行诊断,了解早期肝硬化的自检内容有助于患者对早期肝硬化早发现,早治疗,对于早期肝硬化的自检以及医院的确诊内容。 一 患者的自检 出现不明原因的食欲下降,并且还不时出现恶心、呕吐的症状;体重骤然下降,身体的消化和吸收功能都不如从前了;肤色发生了变化,相比正常人的要黄、深,这一现象在医学领域被称为黄疸;四肢无力、容易疲劳,即使休息也得不到缓解。 当患者出现上述症状的时候,应该立即前往正规医院进行诊断,由于早期的肝硬化是可逆的,也就是说,如果发现和治疗的早,还是有治愈的可能性的。当肝硬化发生到中、晚期的时候,能够治愈的唯一方法就是进行肝脏移植手术治疗了。 二 医院的诊断 1、化学检查:化学检查能够诊断出患者肝硬化病情发展的程度,常用的化学检查有血常规检查、肝功能检查、病原学检查、免疫学检查、纤维化检查以及腹水检查。 2、物理检查:物理检查是为了确诊出患者早期肝硬化的位置,为治疗提供精确数据,常用的物理检查有X光检查、B超及彩超检查、CT检查。 3、其他检查:内镜检查、肝脏活检检查、腹腔镜检查以及门静脉压力测定检查。2021年10月29日 1322 1 7
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王妍副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肝科 大家好,我是龙华的王医生,今天我和大家来聊一聊那个手掌有些红的那些人,是不是代表就血色非常好呢?那么在平时。 如果是有肝病的患者,既往有肝病史,那么如果他的手掌出现大小鱼际,这里比较红,手心相对比较白的话,那么我们说它就是有肝脏,这个肝脏的发生呢,一般是出现在肝硬化的患者,或者肝脏有纤维化的那个情况下,才会出现一个雌激素灭活差,导致血管扩张而引起的手掌绯红。那么还有一些患者说,那么自己那个没有肝病,那么手掌为什么会红呢?那么我们也可以平时进入一些重度脂肪肝的患者,或者长期饮酒酗酒的患者,他们的肝脏呢,其实内部肝细胞已经出现了炎症,那么也需要进一步的到医院来检查,所以你知道了吗?2021年07月20日 1028 0 2
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2021年06月04日 854 0 3
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刘洪波主任医师 驻马店市第一人民医院 肿瘤放疗科 肝硬化是什么?顾名思义,肝硬化就是肝脏变硬了。正常的肝脏跟嘴唇一样软、有弹性,而硬化的肝摸上去就如同鼻尖一样,有韧性却没有弹性。而且病程越长,肝脏则越硬。肝硬化其实就是各种不良因素使肝细胞破裂死亡,进一步触发机体的自发修复机制所导致的结果。就像皮肤一样,肝脏受损后只能做到瘢痕修复,表现为肝纤维化,纤维化持续发展,渐渐使肝脏失去弹性,慢慢变硬,就成了肝硬化。其中,约有10%的肝硬化患者是由乙肝转化而来。肝硬化癌变信号信号一:肝区疼痛肝脏一旦出现肿瘤,肝包膜被拉扯,就会引起肝区疼痛。疼痛部位多在右肋,可不定时或持续发作。另外,如果有肝硬化或肝炎病史,突然出现肝区疼痛,也可能是肝癌征兆。信号二:急速消瘦短期内体重极速下降、总是疲惫不堪、精神不集中,应引起足够重视。这是由于肝功能下降引起消化吸收障碍所致。另外,肝功能受损也会引发凝血障碍,从而引起出血,所以发生出血也是肝硬化癌变征兆。信号三:甲胎蛋白升高看肝脏是否癌变的方法之一就是做血清甲胎蛋白(AFP),如果有肝癌,AFP通常会超过400纳克。临床发现,血清甲胎蛋白升高8个月后,一般肝癌患者才发现明显症状,所以不应该单纯用症状来判断肝癌,应把检查作为判断的第一方法。2021年06月03日 1230 0 0
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张慧君副主任医师 甘肃省中医院 脾胃病科 今天3月18日,是“全国爱肝日”,主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。肝脏是一个“沉默的器官”,对痛感比较迟钝。肝的代偿能力很强,只要30%左右的肝脏就足以维持人体的正常运转,所以即使肝脏长了肿瘤,也常常没有明显的症状,很多肝癌发现即晚期。这些人往往具有基础肝病,如乙肝、丙肝等,但这些高危人群中总有一部分人嫌麻烦不愿定期检查,缺乏早筛意识,甚至熬夜喝酒样样不落,给肝癌以可趁之机。等到出现肝区疼痛、黄疸、腹水等典型肝癌症状时,已经发展到晚期。 肝脏病变三部曲 肝炎 疲乏、易累;食欲差、腹胀、消化功能不好、厌油腻饮食;脸色比较暗,皮肤、眼白部分可呈现黄染;肝脾肿大,如果在左上腹部摸到类似的包块,那就可能是肿大的脾脏了;部分患者颈部、前胸、面部和手臂等部位可见到多个充血像蜘蛛一样的红色痣,称为“蜘蛛痣”,大小不一,轻压后可退色,压力解除后,还可再充盈。 肝硬化 肝区疼痛,肝病患者典型的症状就是肝区疼痛或不适;体重减轻,在肝硬化早期,会出现体重减轻的情况;面部发黑,在肝硬化早期,面部越来越黝黑,这主要是肝功能异常,导致了黑色素生成。 肝癌 水肿,水肿多见于皮肤和肝脏。发热,肝癌所致发热一般在37.5℃-38℃左右,偶可达39℃以上,为不规则热型。消化道症状,常表现为胃纳减退、饭后上腹饱感,甚至恶心、呕吐或腹泻。 浙江省立同德医院肝胆外科张竝医师指出,避免走向肝病三部曲,至少要做到以下几点: 接种乙肝疫苗,这是预防乙肝病毒感染的最佳方式;远离污染器具、注意饮食卫生,避免传染肝炎;讲究合理饮食,适量摄入富含高蛋白、膳食纤维、维生素的食品,忌辛辣、油腻、高胆固醇等食物;戒烟戒酒,减轻肝脏负担,避免造成肝细胞损伤;不要随意用药,也不要随意停药。很多药物对肝脏代谢产生影响,易造成药物性肝损伤,已经患有肝病的患者切记不可自行停药,提前进行抗病毒治疗是阻断慢乙肝—肝硬化—肝癌三部曲的最佳措施,因此要遵医嘱规律用药;保证充足睡眠,让肝脏得到充分休息;定期检查,随时了解肝脏病变状态。 中医专家教您这样养肝 四季应五脏,春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾。肝在五行学中属木, 肝的生理特点就像春天的树木一样生机勃发,全身气血依靠肝的疏泄功能贯通一身。肝的这种喜条达恶抑郁的特性,表现在疾病时会出现肝区胀满不适、头晕目眩、心情郁闷、烦躁易怒等肝郁气滞和肝火旺的证候。《黄帝内经》又云:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也,逆之则伤肝”,即是指春季养肝正当时,作息规律,不熬夜,多做户外运动,保持情绪平和即为养肝之道。若能够顺应四时,合于节气,在春季好好养肝,则能养生防病,反之则可伤肝致病。调情志 “肝主情志”,“怒伤肝”,肝脏受损会影响人的情绪,反之,不良的情绪也会影响到肝。因此,保持心情舒畅是养肝的重要方法。肝喜条达而恶抑郁,要做到心平气和、乐观向上,尽量避免烦躁易怒,心情郁闷等。肝气郁结可出现肝经走行部位的胀闷疼痛、食欲下降、月经不调、消化不良、头晕目眩等。因此要学会调节自己的情绪,心中有不满时可找没人的地方吼一吼,或找人倾诉一吐为快,也可以通过深呼吸来缓解不良情绪,或者找自己喜欢做的事情来转移注意力等。调作息 《黄帝内经》言:人卧则血归于肝。研究发现夜晚23点至次日凌晨3点是肝脏代谢的旺盛时期,睡觉时肝脏的血液量比平时增加了40%左右,此时对其本身的修复和全身代谢非常重要。“春三月,夜卧早起”,要规律作息,不要熬夜。调饮食 春季饮食要少酸多甘,多吃绿色蔬菜。“青色入肝经”,多吃绿色蔬菜可以养护肝脏。如菠菜、韭菜等对肝有益。枸杞、玫瑰花、陈皮泡水代茶饮用,以滋补肝肾、益精明目、疏肝理气,性情急躁肝火旺的,也可加杭白菊或夏枯草。虽然“酸味入肝”,但在春天如果多吃酸味反而会让肝气更旺,肝旺伤脾,会导致脾虚。偏甘性食物在春季与人体更相宜,如牛肉、大枣、怀山药、蔗糖等,可以养脾气,脾气旺则肝血自生。中医认为肝肾同源,精血互生。黑色入肾,因此亦推荐黑色类食品,如黑豆、黑芝麻、紫米、海带、香菇、黑荞麦等。慢性肝病患者也需要控制蛋白质、脂肪的大量摄入,以免加重肝脏负担。此外,切记过度饮酒。多运动 运动是促进气血调和、疏肝降火、气机升降相得的好方法。春光明媚,多进行户外活动,踏青、郊游,观赏自然界的绿色植物,吐故纳新,强身健体,又可以实现怡情养肝之目的。2021年03月18日 866 0 0
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胡光明主治医师 肥东县中医院 内科 1.脸色发黑 肝脏对铁的代谢起着重要作用,平时肝脏内积蓄有铁成份。 肝细胞遭到破坏的话,肝细胞内的铁会流入血管,使血液内铁成份增加,导致脸色发黑。 2.眼圈发黑 除了面部发黑,眼眶周围也可能会有黑色素沉着。 有调查显示,大约有20%的肝病患者在暴漏部位,如面部、眼眶周围有色素沉着,呈现出“黑眼圈”。 3.鼻头发红 所谓“红鼻子”其实是鼻头部分的毛细血管扩张形成的。 虽然“红鼻子”并不一定是肝脏受损导致的,但女性在肝脏功能降低、荷尔蒙紊乱时容易出现“红鼻子”。 4.手掌发红 手掌上出现如同朱砂样的红色,是肝病的外露,也叫肝掌。 肝的病变由量变不断积累,发展为质变,出现肝肿大,这时就会出现肝掌,所以说肝掌是肝肿大的标志。 5.容易喝醉 曾经酒量很大,但慢慢地酒量开始变小,这种情形可能提示肝脏功能下降。 6.粉刺增多 人体内黄体荷尔蒙起着促进分泌皮脂的作用。而肝脏则能破坏黄体荷尔蒙,调整荷尔蒙平衡。 当肝脏功能降低时,皮脂分泌就会增多,最终导致粉刺丛生。2021年03月01日 1158 0 0
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程瑶 副主任医师
重庆医科大学附属第二医院
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范晓鹏 主任医师
山东大学齐鲁医院
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首都医科大学附属北京中医医院
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